甲功临床意义

甲状腺功能五项：FT3、FT4、TSH、Amti-TG、Amti-MP甲功三项：FFTSH糖尿病两项：IC-P性激素六项：L、FPE2、T防癌三项：ACSF糖类抗原：CA125杂项：PPHHCY1促甲状腺素：TSHT垂体前叶的特异性嗜碱细胞内生成，垂体释放T机体发挥甲状腺素生理作用的中枢调节机制可刺激甲状腺素的生成和分泌并有增生效应。T测是查明甲状腺功能的初筛试验，游离甲状腺激素浓度的微小变化说会带来T度向反方向的显著调整。因此，T检测甲状腺功能非常敏感的特异性指标特别适合于早期检测或排除下丘脑垂体甲状腺调节系统的功能紊乱。2游离三碘甲状腺原氨酸 FT3总三碘甲状腺原氨酸大部分与转运蛋白结合。游离三碘甲状腺原氨酸（F是三碘甲状腺原氨酸（T）的生理活性形式。F甲亢诊断很敏感，是诊断T型甲亢的特异性指标，且不受结合蛋白浓度和结合力改变的影响。离甲状腺素 FT4是理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映。F定的优点是不受结合蛋白浓度和结合特性变化的影响。当怀疑甲状腺功能紊乱时，F和T合测定。此外F定也用于甲状腺抑制治疗的监测。4三碘甲状腺原氨酸 T3是甲激素对各种靶器官作用的重要激素，主要在甲状腺以外大部分在肝脏由T经脱碘生成。因此，T浓度反映甲状腺对周边组织的功能甚于反映甲状腺的分泌状态T是查明早期甲亢监控复发型甲亢的重要指标。状腺素 T4是甲分泌的主要产物也是构成下丘脑垂体甲状腺调节系统不可缺少的成分T与甲状腺球蛋白结合贮存于甲状腺滤泡的残腔中在T调节下分泌释放。测定于甲状腺机能亢进的诊断原发性和继发性甲状腺机能减退的判定和T制治疗的监测。甲状腺球蛋白抗体 Anti-TG甲状腺球蛋白是一种潜在的自身抗原，当进行血液后可刺激机体产生Anti-TG断自身免疫疾病。在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现Anti-TG度升高，出现频率大约是70-。Gra：sAnti-TG阳性率约6经治疗后滴度下降提示治疗有效，甲亢病人测得Ant滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。抗甲状腺过氧化物酶抗体 Anti-TPO甲状腺过氧化物酶（T存在于甲状腺细胞的微粒体中，是微粒体的主要成分。TP一种潜在的自身抗原，当从细胞内向细胞外泄露后，可刺激机体产生AntiAnti助于诊断自身免疫甲状腺疾病。9上的慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）患者具有高Anti-TPOGra疾病患者其Anti滴度升高。黄体生成激素 LH浓度LH用于阐明下丘脑垂体性腺系统内功能障碍。L测定连同FSH作为下列疾病的指征：LHFSH高常见于性腺原发性疾病，如卵巢功能早衰，性腺发育不全等。、F低主要见于垂体或下丘脑闭经、假性性早熟。泡生成激素 FSH、F垂体分泌，为糖蛋白激素，两者具有协同作用，调节和刺激性腺的发育和功能。FSH定用于阐明下丘脑垂体性腺系统内功能障碍F定连同L可作为下列疾病的指征带有染色体异常的先天性疾病、闭经、多囊卵巢综合征和更年期综合征。1．催乳素 Prolactin催乳素由垂体前叶合成并间歇分泌，它的主要靶器官是乳腺，负责其成熟、分化、任何应激 态均可引起催乳素分泌增加。为鉴别应激性或病理性高催乳素应每隔3分钟连续采样三次催乳素测定用于无排卵、高催乳素血症性闭经和溢乳、男子女性型乳房以及无精子症的诊断。1雌二醇 Estradiol雌二醇是生物活性最强的雌激素，主要由卵巢产生。血液中游离的E2约为5其余的与蛋白质结合而转运雌二醇可用于生育治疗中的疗效监测以及体外受孕中排卵时间的确定。雌二醇测定临床上用于阐明下丘体垂体性腺轴的生育障碍、男子女性型乳房、产生雌激素的卵巢和睾丸肿瘤以及肾上腺皮质增生。1孕酮 Progesterone孕酮属类固醇激素，主要在黄体细胞及妊娠的胎盘中形成，其浓度与黄体的生长与退化密切相关。孕酮主要作用于生殖器官，控制这些器官的周期性功能变化。1睾酮 Testosterone男性睾酮主要由睾丸间质细胞合成，具有促进男性第二性征的发育，维持前列腺和精囊的功能：生理水平的睾酮对妇女没有特殊作用。血液中的睾酮绝大多数与载体蛋白质结合具有代谢活性的仅为2检测男性体内睾酮含量，可用于诊断睾酮产生不足的疾病，如性腺发育不足、肝硬化等。检测女性体内睾酮含量，有助于诊断雄激素综合征（AS多囊性卵巢等。1甲胎蛋白 AFP显一般提示原发性肝癌，70-95%A高，但未发现与肿瘤大小、恶性程度等直接相关性。AFP度升高常见于酒精性肝硬化、急性肝炎等。此外A原发性肝癌的预后密切相关，越是晚期，升高越明显。但阴性并不能排除原发性肝癌。孕妇血清A高提示胎儿脊柱裂、无脑症或多胎，AFP低（结合孕妇年龄）提示未出生的婴儿有Dow征的危险性。1癌胚抗原 CEA测要用途是结直肠癌患者的随访和治疗管理。70-的结肠癌患者C度阳性，而且C量与癌肿大小、有无转移存在一公平关系，当发生肝转移时，CEA高更为明显。CEA测对肿瘤术后复发敏感性高，可达8上，往往早于临床、病理检查及光检查。连续随访检测C量，对结肠癌病情有重要意义。．铁蛋白 Ferritin铁蛋白是一种最常用的诊断有关铁代谢疾病的指标，其血清含量与体内总铁储存量成正比。铁蛋白测定用于早期发现缺铁性贫血，也可用于补铁治疗的疗效随访，以及辅助诊断血色素沉着病等，临床上也用铁蛋白作为肿瘤标记物辅助诊断肿瘤及疗效随访。近年来发现，许多实体恶性肿瘤可以合成和分沁铁蛋白，使血清铁蛋白的浓度增加。1总前列腺特异性抗原 TotalPSA血清tP高一般提示前列腺存在病（前列腺炎良性增生或癌症，连续测定可监测前列腺癌患者或接受激素治疗的患者的病情及疗效。tP用于高危人群前列腺癌的筛选与早期诊断前列腺癌诊断要求进行前列腺活组织检查。1游离前列腺特异抗原 FreePSA血清tP定有时不能明确鉴别前列腺癌和良性的前列腺增生，fPSA和tP合检测得出fPSA助于鉴别诊断5岁及以上男性的良性前列腺疾病和前列腺癌。前列腺癌患者的fPSAA降低，前列腺良性增生的患者fP著增高。1肿瘤相关抗原125 CA125接受首次治疗考虑二次治疗的卵巢癌患者其癌组织残留或复发的判定。持续升高与进行性恶性或治疗效果不佳有关，而水平下降则提示治疗有效及预后良好。CA125还可见于子宫内膜癌、乳房癌胃肠道癌肝硬化肝炎多种妇科良性疾病妊娠早期等CA125的特异性不高，却是目前用于监测卵巢癌患者治疗效果及观察疾病发展的最重要指标。2肿瘤相关抗原19-9 CA19-9CA19-9腺癌（敏感性70-87%别诊断和病情监测：测定值高低与肿瘤大小无关，但是高于1000均存在外周转移。对于肝胆管癌，CA1的敏感性为50-；对于胃癌，建议与CA7、-合检测。某些患者轻微的胆汁郁积便可导致CA19-9明显升高，胃肠道、肝的多种良性和炎症病变也可使CA1。2人绒毛膜促性腺激素（急诊） HCG STAT是产生的一种糖蛋白激素包含α和β两条肽链主要生理花边是维持妊娠黄体及影响类固醇产生使胎盘生长成熟.HCG用于妊娠诊断和监测妊娠头三个月HCG定尤其重要.其测定升高提示绒毛膜上皮癌、水泡样胎块或多胎妊娠。测定值降低则提示流产危险、异位妊娠、妊娠中毒或宫内胎儿死亡。2人绒毛膜促性腺激素β亚单位 βCG+妊娠后仅一周H度监测就可判定妊娠与妊娠无关的H度升高见于其他疾病患者如生殖细胞肿瘤、卵巢肿瘤、膀胱肿瘤、胰腺肿瘤、胃肿瘤、肺肿瘤和肝肿瘤。2状旁腺素 PTH由PTH腺合成并分泌入血流中，它和降钙素相互作用以维持钙水平的稳定性。甲状旁腺机能紊乱引起P泌改变，进而导致血钙水平的升高或降低（高钙血症或低钙血症。24.肽CC-peptide胰岛细胞在分泌胰岛素的同时也等摩尔地释放肽，所以测定肽可以反映细胞生成和分泌胰岛素的能力。肽定可用于评定胰岛素移植是否成功和胰切除后监测等与胰岛素、葡萄糖联检，被用于辅助鉴定诊断低血糖症（假性血糖症和高胰岛素血症引起低血糖症；也有助于糖尿病的临床型25胰岛素Insulin胰岛素是胰岛细胞分泌的蛋白质激素。尽管胰腺合成胰岛素的量经常是通过测定肽来判定，但仍有必要测定胰岛素。检测血清胰岛素的浓度反映了游离的、具有生理活性的含量，而肽测定反映的是内源性胰岛素分泌的总量。血清胰岛素测定主要用于有低血糖症状的患者，其可确定葡萄糖胰岛素比值和解释有关胰岛素分泌的问题，如甲糖宁试验和胰高血糖素试验，或口服葡萄糖耐量试验或饥饿激发试验的升高。糖尿病：血清糖化蛋白或果糖的测定7年代末期，DayTho首先发现血清葡萄糖不仅能与Hb发生非酶糖化反应生成Hb且也能与血清白蛋白及其他蛋白质在结构末端的氨基上发生非酶糖化反应生成高分子酮胺结构形成糖化血清蛋白。19，Roe1-氧1-琳果糖为标准物，建立了测定方法。目前，国内已有较多报道采用二点法或速率法进行自动分析，方法简单，结果稳定。血清糖化蛋白的水平检测，由于血清蛋白半衰期短（白蛋白1天，球蛋白1天，因此，可作为糖尿病患者近1内血糖控制情况的监测指标，以及临床确立治疗方案的依据。胰岛素检测胰岛素测定是诊断糖尿病和区分糖尿病类的最可靠方法岛素细胞贮务和分泌功能的重要指标对临床已初步诊断的病人过胰岛素测定才能进一步明确诊断，并区分其属于ID是NIM指导临床治疗和用药。临床意义糖尿病患者的胰岛素释放试验曲线可分以下种类型：⑴胰岛素分泌不足型：为试验曲线呈低水平状态，表示胰岛素功能衰竭或遭到严重破坏说明胰岛素分泌绝对不足胰岛素依赖型糖尿病，需终身胰岛素治疗。⑵胰岛素分泌增多型：患者空腹胰岛素水平正常或高于正常，刺激后曲线上升迟缓高峰在小时或小时多数在小时达到高峰其峰值明显高于正常值提示胰岛素分泌相对不足多见于非胰岛素依赖型肥胖者。该型患者经严格控制饮食、增加运动、减轻体重或服用降血糖药物，常可获得良好控制。⑶胰岛素释放障碍型：空腹胰岛素水平略低于正常或稍高，刺激后呈迟缓反应多见于成年起病患者。该型患者应用磺脲类药物治疗有效。肽（C-pept）检测C-P血清C肽测同胰岛素测定一样，也是判断糖尿病类型的重要方法，但较之胰岛素测定更为准确。C肽又称连接肽，C肽与胰岛素都是由胰岛细胞分泌出来的，由胰岛素分裂而成的等分子肽类物。测定血清C肽的浓度，同样也可反映胰细胞贮备功能。由于肽没有胰岛素的生理作用，与胰岛素抗体无交叉反应，不受胰岛素抗体的干扰，所以对那些已经使用胰岛素治疗的糖尿病病人，更是一种不可缺少的方法。因为，用外源性胰岛素治疗的糖尿病病人，体内可产生胰岛素抗体而能干扰胰岛素的测定，肽测定就可弥补胰岛素测定的不足，在已经用胰岛素治疗时也能较准确地反映胰岛β细胞的功能。另外从胰岛β细胞分泌的胰岛素进入肝肾等组织后受胰岛素酶等灭能周围血循环中胰岛素每次循环将有8破坏其半衰期也只有4.8分钟，帮测得的血中胰岛素浓度仅能代表其分泌量极少部分肽为与胰岛素等分子的肽类物它不受肝脏酶的灭能