皮肤的结构与生理功能

第一章

皮肤的解剖结构

与生理功能

本文档共58页；当前第1页；编辑于星期二\3点52分【学习要点】掌握表皮各层，皮肤附属器的结构与功能。熟悉真皮、皮下组织的结构与功能、皮肤的血管、淋巴管、肌肉和神经。熟悉皮肤的超微结构。本文档共58页；当前第2页；编辑于星期二\3点52分第一节皮肤的结构本文档共58页；当前第3页；编辑于星期二\3点52分皮肤被覆于人体体表，直接与外界接触，具有重要的功能，对维持机体内环境稳定极其重要，同时皮肤又是审美的重要器官。概述本文档共58页；当前第4页；编辑于星期二\3点52分皮肤（skin）是人体最大的器官，位于人体的表面，是人体的第一道防线。皮肤是由表皮、真皮和皮下组织构成，除此外还有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉和皮肤附属器（包括毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺、甲）。本文档共58页；当前第5页；编辑于星期二\3点52分本文档共58页；当前第6页；编辑于星期二\3点52分概述皮肤的重量及面积总重量约占体重的16%，面积在成人约1.5—2平方米，新生儿0.21平方米。皮肤的厚度平均厚度约0.5-4mm（不包括皮下组织）皮肤的颜色受种族、年龄、性别、外界因素影响皮肤表面的结构皮沟、皮嵴、皮野皮肤的切线本文档共58页；当前第7页；编辑于星期二\3点52分皮肤的结构皮肤的表面有细微的凸凹不平的皮纹，略隆起的称为皮嵴，凹下的称皮沟。较深的皮沟将皮面划分为三角形或多角形小区，称为皮野。指纹即由皮沟和皮嵴所组成，受遗传因素决定，其形状因人而异，各不相同，终生不变。本文档共58页；当前第8页；编辑于星期二\3点52分皮肤的结构

从解剖学的角度来看：皮肤是由表皮、真皮及皮下组织构成。从胚胎学的观点来看，皮肤由两种主要组成成分：1，上皮部分，由外胚层分化而来，称为表皮；2，结缔组织部分，由中胚层分化而来；通常又可分为真皮和皮下组织两层。本文档共58页；当前第9页；编辑于星期二\3点52分皮肤的组织结构表皮（epidermis）

基底膜带（basementmembranezone,BMZ）真皮（dermis）

皮下组织（subcutaneoustissue）

皮肤附属器皮肤的神经、血管、淋巴管和肌肉

本文档共58页；当前第10页；编辑于星期二\3点52分

毛发

表皮皮肤附属器皮脂腺

皮肤EpidermisAppendages大、小汗腺指(趾)甲

skin

真皮

Dermis皮肤血管、淋巴管

皮下组织BloodvesselsLymper

Subcutis肌肉、神经

MusclesNerves本文档共58页；当前第11页；编辑于星期二\3点52分一、表皮（epidermis）

概念：是由外胚层分化而来，位于皮肤的最外层，属于复层鳞状上皮。主要由角质形成细胞和树枝状细胞两大类细胞组成。

本文档共58页；当前第12页；编辑于星期二\3点52分角质形成细胞（keratinocyte）

----角朊细胞

角质形成细胞是表皮的主要细胞，占表皮细胞的80%以上，它是由外胚层分化而来的角化的上皮细胞，在其分化过程中能够产生具有保护作用的角蛋白，角质形成细胞间有一定间隙，可见细胞间桥（即电镜下的桥粒）和丰富的胞质。根据角质形成细胞的分化阶段和特点，表皮在光镜下由内向外分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。基底层细胞底部借助半桥粒与基底膜带相附着，将表皮与真皮紧密连接。本文档共58页；当前第13页；编辑于星期二\3点52分（一）角质形成细胞（Keratinocyte）：占表皮细胞的80%以上，产生角蛋白，细胞间有细胞间桥（桥粒），依其分化的不同阶段与特点，光镜下分为5层：本文档共58页；当前第14页；编辑于星期二\3点52分角质层(是表皮的主要细胞

角质形成细胞透明层占80%以上。

Karatinocyte颗粒层特点是有细胞间桥

（属于外胚叶分化棘层主要功能是形成保

的上皮细胞基底层基底层护作用的角蛋白。)

表皮

根据分化阶段和

特点分层）

黑素细胞

郎格汉斯细胞(无角质成细胞

非角质形成细胞

Merkel细胞特点和功能)

non-keratinocytes未定类细胞

淋巴细胞一、表皮(Epidermis)

本文档共58页；当前第15页；编辑于星期二\3点52分本文档共58页；当前第16页；编辑于星期二\3点52分(一)角质形成细胞基底细胞层(basalcelllayer)棘细胞层(priclecelllayer)颗粒层(stratumgramulosum)透明层(stratumlucidum)角质层(stratumcormeum)角质形成细胞本文档共58页；当前第17页；编辑于星期二\3点52分

1、基底层或生发层（stratumbasaleorgerminatum）：位于表皮的最下一层立方形或圆柱状细胞，嗜硷性、核偏下方含有黑素颗粒分布于细胞核上方。基底层细胞每天约有10%进行核分裂并有序地渐渐向表面移行。由基底层移行至颗粒层最上层约需14日，再移行至角质层表面脱落又需14日，共约28日，称为表皮通过时间或更替时间。本文档共58页；当前第18页；编辑于星期二\3点52分基底层与基底膜带之间靠半桥粒连接，表皮半桥粒与真皮之间靠基底膜带连接。基底层具有防紫外线损伤、吸收、代谢及免疫作用。透明层（板层素）致密层（Ⅳ型胶原）致密下层（Ⅶ型胶原）基底层半桥粒基底膜带真皮本文档共58页；当前第19页；编辑于星期二\3点52分本文档共58页；当前第20页；编辑于星期二\3点52分本文档共58页；当前第21页；编辑于星期二\3点52分2、棘层（Stratumspinosum）：由4～10层多角形有棘突的细胞组成，细胞内有许多有包膜的颗粒叫角质小体。细胞浆内张力细丝束附着于桥粒上。3、颗粒层（Stratumgranulosum）：一般为2～4层梭状细胞内含嗜硷性的透明角质颗粒，沉积于张力细丝之间，细胞核和细胞器均将在此层溶解。具有防水屏障作用。4、透明层（Stratumlucidum）：仅见于掌跖，为2～3扁平、无核、嗜硷、界不清、紧密相连的细胞。有防止水和电解质通过的屏障作用。本文档共58页；当前第22页；编辑于星期二\3点52分5、角质层（Stratumcorneum）：表皮最外一层为5～20层已死亡的、无核无细胞器的、扁平细胞。其上部的桥粒消失而易脱落，而下方角质细胞间尚可见桥粒。此层于掌跖处最厚；眼睑、额部、四肢屈侧、包皮最薄。具有对机械性刺激、物理、化学因素的防护作用。本文档共58页；当前第23页；编辑于星期二\3点52分树枝状细胞黑素细胞（melanocyte）

郎格汉细胞（Langerhanscell）

Merkel细胞

本文档共58页；当前第24页；编辑于星期二\3点52分(二)非角质形成细胞

非角质形成细胞又称树枝状细胞。黑素细胞(melanocytes)朗格汉斯细胞(Langerhanscell)树枝状细胞

麦克尔细胞(Merkelcell)未定类细胞(indeterminatdcell)

少量淋巴细胞(lymphocyticcell)本文档共58页；当前第25页；编辑于星期二\3点52分本文档共58页；当前第26页；编辑于星期二\3点52分

1、黑素细胞（melanocyte）：起源于外胚层神经嵴，分布于基底层、毛囊和粘膜，约占基底层细胞的10%。细胞核小，树枝状突起伸向邻近的基底层细胞和棘细胞，输送黑素颗粒，形成表皮黑素单元。含有酪氨酸酶的细胞器称黑素小体。其数目与大小决定了皮肤颜色的种族差异。同一个人的面、乳晕、腋、外阴部黑素小体数目较多。具有遮挡和反射光线，保护深部组织免受辐射损伤的作用。本文档共58页；当前第27页；编辑于星期二\3点52分

2、朗格汉斯细胞（langerhanscell）：来源于骨骼，为免疫活性细胞，分布于基底层以上的表皮内，约占表皮细胞的3～5%，核分叶或弯曲，有较多的线粒体、高尔基复合体、内质网、溶酶体，其特征是胞浆含朗格汉斯颗粒（Birbeck颗粒）—是消化外来物的吞噬体或抗原贮存形式。朗格汉斯细胞有多种表面标记，具有吞噬、处理、传递抗原的能力，故称为专职性抗原递呈细胞。具有免疫作用。本文档共58页；当前第28页；编辑于星期二\3点52分

3、麦克尔细胞（merkelcell）：位于基底层细胞之间，以桥粒相连，含有神经内分泌颗粒，其细胞基底部与脱髓鞘的神经末梢之间有非桥粒型连接，形成Merkel细胞—轴索复合体（Merkelcell—neuritecomplex），能感受触觉。多见于掌跖、指趾无毛皮肤、毛囊的外毛根鞘、口腔粘膜及生殖器粘膜。具有感觉作用。本文档共58页；当前第29页；编辑于星期二\3点52分基底膜带

（basementmembranezone,BMZ）

此位于表皮与真皮之间，用PAS（过碘酸一雪夫）染色，在表皮与真皮之间可见一约0.5-1μm的紫红色均质带，为基底膜带。这条带在光镜下是见不到的，电镜下BMZ可分为胞膜层、透明层、致密层和致密下层四个不同结构区域。

本文档共58页；当前第30页；编辑于星期二\3点52分二、真皮（dermis）

真皮内不但有毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附属器，还有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉。真皮系致密的结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成。以纤维为主，胶原纤维与弹力纤维交织在一起，形成致密的板层结构，纤维之间有少量的基质和细胞成分。本文档共58页；当前第31页；编辑于星期二\3点52分1、来源于中胚层，不同部位厚薄不一，眼睑最薄为0.3mm。

2、分为乳头层：与表皮突呈犬牙交错样相接，含毛细血管、毛细淋巴管、游离神经末梢和囊状神经小体。网状层：较厚，有较大的血管、淋巴管、神经、肌肉、皮肤附属器及较粗的纤维。本文档共58页；当前第32页；编辑于星期二\3点52分3、由组成纤维：胶元纤维（最丰富、交织成网、勒性大，但无弹性）网状纤维（嗜艮、幼稚的胶元纤维）弹力纤维（较细、缠绕在胶元纤维之间）弹性基质（主要是蛋白糖为成份，形成分子筛立体结构，可进行物质交换并有利吞噬）细胞：含成纤维细胞，肥大细胞，巨噬细胞，真皮树枝状细胞，朗格汉斯细胞，噬色素细胞，淋巴细胞，白细胞。4、具有：①抵御外界冲击力②支撑皮下组织③储存水、电解质及血液④有调节体温的作用。

本文档共58页；当前第33页；编辑于星期二\3点52分三、皮下组织

（subcutaneoustissue）

又称皮下脂肪层，位于真皮下方，且与肌膜相连，由疏松结缔组织与脂肪小叶组成，内含血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺等。皮下脂肪层具有防止散热、储备能量和抵抗外来机械性冲击以及参与体内脂肪代谢等功能。本文档共58页；当前第34页；编辑于星期二\3点52分四、皮肤附属器

由外胚层分化而来，包括：毛发与毛囊皮脂腺（sebaceousgland）

小汗腺（eccrinegland）顶泌汗腺（apocrinesweatgland）

甲（nail）本文档共58页；当前第35页；编辑于星期二\3点52分皮肤附属器（一）毛发与毛囊（hairandhairfollicle）：本文档共58页；当前第36页；编辑于星期二\3点52分1、毛发（Hair）：①由角化上皮细胞构成，分三层②分为髓质：皮质：毛发的主体，含大量色素颗粒。毛小皮毛干毛根毛球毛乳头：含结缔组织、神经末梢、血管毛基质：是毛发和毛节的生长区，有黑细胞本文档共58页；当前第37页；编辑于星期二\3点52分③毛发生长周期：受遗传、健康、营养和激素水平影响长毛（头发、腋毛、阴毛）：生长期（3年）、退行期（3周）、休止期（3月）正常人每天脱落头发的同时再生70～100根头发生长速度约0.27～0.4mm/日，50cm/3年短毛（眉、睫毛）：生长期2个月。本文档共58页；当前第38页；编辑于星期二\3点52分①由组成②分为内毛根鞘：外毛根鞘：结缔组织鞘：上段下段：基部和球部组成漏斗部：毛囊口脂腺开口处峡部：皮脂腺开口立毛肌附着处分鞘小皮、赫胥黎层、享勒层，其中鞘小皮和毛小皮结构相同，即角化细胞。数层细胞构成，相当于表皮的棘层和基底层。内层：玻璃膜相当于基底膜带中层：致密结缔组织外层：疏松结缔组织本文档共58页；当前第39页；编辑于星期二\3点52分四、皮肤附属器本文档共58页；当前第40页；编辑于星期二\3点52分本文档共58页；当前第41页；编辑于星期二\3点52分本文档共58页；当前第42页；编辑于星期二\3点52分皮脂腺由腺泡和短的导管构成，为全浆腺。除口腔粘膜、唇红部、乳晕、包皮内侧、大小阴唇等处的皮脂腺直接开口于皮肤以外，均开口于毛囊上部。除掌跖、指趾屈面以外，广布全身，以头、面、颈、躯干中线上部、腋、外阴部较集中，称为皮脂溢出部位。排浅皮脂润泽毛发和皮肤；皮脂腺内寄生菌（棒状杆菌、糠秕孢子菌）的脂酶，将皮脂中的甘油三酸脂分解成脂肪酸，能抑制部分细菌和真菌。

本文档共58页；当前第43页；编辑于星期二\3点52分小汗腺为单曲管状腺，为导管和分泌部组成。除唇红部、包皮内则、龟头、小阴唇及阴蒂外，广布全身，以掌跖、额部、腋窝最多。开口于表皮；排出汗液（含水及部分电解质）以调节体温。本文档共58页；当前第44页；编辑于星期二\3点52分顶泌汗腺原称大汗腺，为大管状腺体，常开口于毛囊（皮脂腺开口的上方）。主要分部于腋窝、乳晕、脐窝、会阴。肛周等，外耳耵聍腺、眼睑的睫腺为顶泌汗腺变异。顶泌腺主要受性激素影响，青春期分泌旺盛。新鲜分泌液为乳状无气味，经空气中细菌分解即产生臭味称腋臭；其分泌液成份受遗传因素而定，有人可有狐臭。本文档共58页；当前第45页；编辑于星期二\3点52分本文档共58页；当前第46页；编辑于星期二\3点52分甲（nail）：多层紧密的角化细胞构成。甲板（nailplate）为外露的部分，其下为甲床（nailbed）甲根nailro）为深入近端皮肤内的部分，其下为甲母质（nailmatrix）是甲的生长区。甲半月（naillunula）是近甲根部的淡色半月状区。甲生长速度：指1cm/3月，趾1cm/9月。正常甲板是淡红、光滑、平整、有光泽。本文档共58页；当前第47页；编辑于星期二\3点52分本文档共58页；当前第48页；编辑于星期二\3点52分五、皮肤的神经、血管、淋巴管和肌肉

皮肤的神经皮肤的血管皮肤的淋巴管皮肤的肌肉

本文档共58页；当前第49页；编辑于星期二\3点52分五、皮肤的肌肉和神经

皮肤的平滑肌包括立毛肌、阴囊肉膜、乳晕的平滑肌和血管壁中的平滑肌。皮肤神经包括感觉神经和运动神经。本文档共58页；当前第50页；编辑于星期二\3点52分