神经系统护理常规

神经内科疾病一般护理常规一、概念中毒、免疫障碍、变性遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。二、临床特点病人常出现昏迷、瘫痪、抽搐、吞咽因难、呼吸衰竭等症状。三、医疗目标防治并发症，降低病死率。四、护理目标一防止压疮等并发症。二能自我调整情绪。三最大限度重返社会。五、护理问题一自理能力缺陷二〉躯体移动障碍

与肢体活动障碍，神经肌肉损伤有关。与瘫痪有关。三感知改变与感觉缺失有关。四清理呼吸道无效与呼吸肌麻痹有关。五〉吞咽障碍六呼吸型态改变七语言沟通障碍

与神经肌肉损伤有关。与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关。与构语障碍，舌无力，讲话不清有关。八营养失调低于机体需要量与吞咽障碍，进食减少有关。九潜在并发症坠积性肺炎、泌尿系感染、废用综合征。六、专科评估一意识、生命体征、瞳孔和肢体活动。二瘫痪病人的肢体运动和感觉好转。三癫瘸病人抽搐发作的时间缩短、次数减少，并注意抽搐部位。四消化道有无出血。七、护理措施一常规护理1.理护理恐。2活动指导 出血性脑血管病的病人急性期应绝对卧床，床头抬高1°～30，偏瘫患者，保持肢体功能位，给予被动肢体康复训练。3.食给予高蛋白、低脂肪饮食，昏迷或吞咽因难者可行鼻饲。二专科护理1痪病人要加强基础护理，避免压疮，肺部感染，泌尿系感染的发生，禁用热。2眩晕的病人卧床休息。3癫痫发作的病人及时给镇静剂，专人守护，防止意外发生。4体温高的患者应及时物理降温，必要时可行人工冬眠低温疗法。5消化道出血者，遵医嘱给予止血剂，严重腹胀者可行胃肠减压。6呼吸肌麻痹者，备好气管切开用药，必要时行人工辅助呼吸。三病情观察11.察意识，生命体征，瞳孔和肢体活动。2.吸肌麻痹者注意呼吸频率、节律和深浅度。八、健康教育一环境 病室温、湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。二饮食指导1.予高蛋白、低脂肪、粗纤维素饮食。2昏迷或吞咽因难的病人可行鼻饲，临床多以混合奶为主，避免消化不良、腹胀、腹泻。注意鼻饲饮食的温度和量，两次鼻饲饮食中间可喂温水或果汁。三日常活动卧床病人肢体保持功能位，可被动活动肢体，能下床活动的病人应正确进行肢体功能锻炼四肢活动灵活的病人应加强户外活动增强机体抵抗力。四心理指导保持情绪稳定，避免激动、恐惧、紧张等心理。树立与疾病斗争的信心。五医疗护理措施的配合1.格执行医嘱，定时给予病人药物，告诉病人药物的副作用。2.诉病人导致并发症的易感因素，共同预防并发症的发生，如，限制探视，戒。理疝一观察呼吸、血压、意识、瞌孔的变化。二处理1立即遵医嘱给予脱水药，血压下降者，遵医嘱用升压药，并观察用药后反应。2.吸频率减少，血氧饱和度低者准备气管插管或气管切开。第二节脑梗塞一、概念脑梗塞是由于脑供血障碍使脑组织缺血缺氧，引起脑组织坏死、软化。二、临床特点急性起病，可有意识障碍、偏瘫、失语等。三、医疗目标最大限度争取神经细胞存活，缩小梗塞面积，降低致残率和致死率。四、护理目标一防止各种并发症的发生。二患者和家属掌握语言、瘫痪肢体的康复锻炼。五、护理问题一躯体移动障碍二语言沟通障碍六、专科评估

与神经肌肉受损有关。与脑血管意外引起的失语、面瘫等有关。一言语是否清楚，能否与人进行有效的交流。二主观上对疾病的反应是焦虑、悲观，还是平静。三日常活动是否受限。七、护理措施一常规护理1.理护理多与病人进行有效的沟通使其了解该病的发生发展和预后的2客观规律，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。2.位 平卧位，以增加脑部的血液供应。3.时翻身，防止压疮的发生。4.食 低脂、低盐、高蛋白、高维生素饮食。二瘫痪肢体的护理1.免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，以防冻伤和烫伤。2.摩患肢，促进血液循环，以防静脉血栓的发生。3.据病情发展的不同阶段施以相应的康复锻炼，减少后遗症。三病情观察1.察血压的变化血压过高或过低都要通知大夫，给予相应的处理。2.察病情的变化语言、大脑高级神经中枢活动、肢体功能等有无变化。八、健康教育一环境 创造一个安静整洁空气清新的环境保证患者的身心能得到充分的休养。二饮食指导1.脂、高蛋白、高维生素饮食。2.烟酒。三日常活动1.逸结合，避免过度劳累。2.力所能及的事，增强其自我照顾能力。四心理指导保持平静的心态避免情绪激动多与大家交流减轻精神压力。五医疗护理措施的配合1.会家属协助病人进行瘫痪肢体的康复，出院后坚持功能锻炼。2.醒病人避免诱发因素，控制血糖、血脂、血压，定期进行复查。九、危重期的观察及处理一观察1.意生命体征及睡孔、意识的变化。2.察有无中枢性的高热。3.察有无上消化道出血和呃逆。4.意高颅压，防止脑疝。二处理1.对卧床休息，平卧位。2.置冰袋，降低脑代谢，保护脑细胞。3.续低流量吸氧。4.持呼吸道通畅，防止窒息，将头偏向一侧。5.上消化道出血者应给予止血药和胃粘膜保护药，并注意血压的变化。6.置尿管，注意尿量、尿色及性质的变化。7.枢性高热的病人可身下置冰毯、酒精擦浴物理降温。8.时快速输入脱水剂(20%露醇，降低颅内压，防止脑疝。第三节脑出血一、概念指非外伤性脑实质的出血。约占全部脑卒中的230，死亡率高，常见。3二、临床特点起病急骤病情发展迅速大多数在兴奋中或劳动中发病数分钟或数小时压。标一保持安静，防止继续出血。二积极抗水肿，降低颅内压，保存个体，维持生命。三及早康复治疗，降低致残率。四调整血压，改善循环，加强护理，防止并发症。标一积极抢救，认真观察病情，及时发现问题并予以处理。二加强护理，预防并发症。三积极给予康复指导和训练，降低致残率。四进行健康知识宣教，提高患者自理能力，实现高质量生活。题一排便异常、尿失禁或尿潴留 。二便秘 。三体温过高。四营养失调，低于机体需要量 。五〉躯体移动障碍六有脑疝的危险估

。。一意识障碍 病人意识是否清楚，能否回答问题，回答是否正确。判断力、计算力是否正常。二语言沟通障碍与病人沟通有困难，失语、说话困难。能听懂不能表达。三偏瘫影响活动，用肌力～级表示。七、护理措施一常规护理1.动 为避免出血，加重或再出血，忌行走或头部剧烈运动，应卧床～4周。有躁动现象，给予加床挡，必要时使用约束带或给予镇静药，使其安静。2.础护理保持床铺平整、干燥、清洁，去除对皮肤剌激的有害因素。每2小时翻身一次，并将发红部位的皮肤给予按摩，在骨隆凸处放棉垫或铺气垫床，避免使用易损伤皮肤的便器防止压疮发生意识障碍者做好口腔护理有假牙应取下，防止窒息。3.食低盐低脂的食物。急性脑出血重症患者发病4小时内一般禁食，以静脉输液来维持营养、补克足量的热能。每日液体量为1500ml00m小时后不能进食者给予鼻饲以混合奶或匀浆为主鼻饲过程中注意温度和量有消化道出血者应禁食，待无咖啡色物质排出后再进食。4.理护理对意识清楚的意识好转的患者讲解疾病的转归治疗消除其紧张心理，使情绪稳定利于患者康复。二〉特殊护理1.高压护理(位颅内压增高者，床头抬高1°～3°，伴昏迷者采取平卧位，头偏。4(温 每小时测量体温一次，若体温高，给予头置冰袋、冰帽、冰毯等物理降温措施。体温在38.5下尽量采用物理降温。(护脑细胞 及时、准确、清楚地给予脱水剂，降低颅内压，常用2%露醇，同时观察药液有无渗出到皮下，避免发生组织坏死。为减少脑细胞损坏，及时吸氧，氧流量23。2.、小便护理(有尿潴留者，禁止膀脱区加压按压，防止血压升高，应给予留置尿管，做好尿道口护理，预防泌尿系感染。(失禁者，注意更换尿布、床单，防止尿液对皮肤剌激，发生压疮。(于疾病影响、卧床时间过久、活动减少、饮食摄入减少、肠蠕动减慢，易发生粪便潴留。天以上未大便应保留灌肠。3.痪的护理注重肢体摆放及功能锻炼。(性期应将肢体摆放于正常功能位避免因关节位置的错误而影响肢体的活动甚至出现并发症如肩手综合征。(复期或稳定期 积极进行肢体及全身的功能锻炼，促进肢体的功能恢复和预防关节变形及肌肉孪缩。三病情观察1.察瞳孔大小，意识障碍有无加重，及脑疝的发生征象。2.察生命体征的变化，注意血压的变化。3.持呼吸道通畅，有痰应吸出，必要时行气管切开。八、健康指导一环境 、少。二饮食 食。三日常活动息～周，并摆放好肢体功能位，周后。四心理护理保持平静的心情，避免情绪的激动及过度紧张、焦虑对疾病要有认识，不要独处，尽量和他人多相处，有事可以向他人倾诉，保证血压的稳定。五医疗护理措施的配合高血压患者要知道降压药物使用原则使用方法及血压患者的血压维持在160/9Hg理一脑疝1观察(意瞳孔的变化如有一侧瞳孔突然散大或两侧瞳孔对光反射迟钝或消失，。(察生命体征的变化，血压急骤上升，呼吸、脉搏变慢，剧烈头痛、昏迷都是颅压升高的表现，每153分钟测一次并记录。2.理(即建立静脉通路，快速给脱水剂2露醇250ml(高床头1～30呼吸不好者给予呼吸兴奋剂或气管插管。第四节脑室出血5一、概念脑室出血分原发性和继发性原发性指脉络丛血管出血及室管膜下1.血破人脑室者。继发性指脑实质出血破人脑室者。二、临床特点率疝。标降低颅内压，控制水肿，预防或控制感染保存生命。四、护理目标一认真观察生命体征和瞳孔变化，及早发现脑疝。二积极抢救，保存个体。三加强护理，预防并发症。五、专科评估一意识障碍意识障碍的程度，持续时间长短。二感染高热的持续时间和给予降温后的反应。三脑疝 意识由浅入深瞳孔由小变大固定对光反应消失呼吸变慢或潮式呼吸。六、护理问题一体温过高与感染、体温调定点上移有关。二有脑疝的危险三有感染的危险七、护理措施

与出血的量有关。与机体抵抗力降低意识障碍有关。轻型脑室出血症状不显著，护理内容同脑出血的护理措施。八、健康教育一环境安静，光线柔和，减少陪探视人员，避免感染。二饮食以鼻饲流食为主，注意流食的量、温度、种类根据热卡计算。观察有。理一观察1观察生命体征的变化。2观察有元消化道出血及呃逆。3观察神志、瞳孔的变化。4有无脑疝的征象。二处理1当出现一侧瞳孔缩小，意识障碍加重，这是脑疝初期的表现继而扩大，光反射消失，对侧瞳孔也扩大，呼吸变慢出现潮式呼吸并有暂停，或呈叹息样呼吸，这是脑疝后期的表现。初期及时给予2露醇快速准确、静脉滴入25ml500mL2.持呼吸道通畅清除口腔分泌物舌后坠者使其侧卧位必要时使用舌钳拉呼。3给予心电监护，及时发现有无血压、脉搏下降，如血压下降给升压药。4昏迷患者可用生理盐水擦拭眼角分泌物，并用油纱条覆盖、保护眼睛。65.消化道出血给予止血药物，并观察出血的量、色及血压变化。第五节蛛网膜下腔出血一、概念指颅内血管破裂后血液流入蛛网膜下腔统称为蛛网膜下腔出血分自发性损伤性自发性又分原发性继发性原发性蛛网膜下腔出血指由于脑底部或脑表面血管破裂血液流入蛛网膜下腔继发性蛛网膜下腔出血因脑实质出血血液穿破脑组织或软脑膜进入蛛网膜下腔。二、临床特点多见于青壮年，以颅内动脉瘤最多见，其次为脑血管畸形，高血压。起病急骤，穿障。标。标。题一头痛与出血引起颅压升高有关。二焦虑与健康状况改变有关。估一头痛 。二焦虑 ，法。三便秘 困难〈与病人的病情、饮食、习惯改变有关。施一常规护理，同脑出血护理。二头痛的护理 安静休息，绝对卧床～周，利于病情好转。操作尽量集中进行。三血压增高的护理予缓泻剂保持情绪平稳按时服用降压药物早期使用钙离子拮抗剂尼莫地平)，意。四〉心理护理讲解病情，使患者了解疾病的发展与转归。做好患者腰穿前心理护理和腰穿后的护理。使患者积极配合治疗与护理。八、健康教育一环境创造安静避光通风好的病室环境利于患者休息限制陪探视人，说话声音低。二饮食食物给予易消化、高纤维素，低盐、低脂的食物。多喝水，适当及早使。三日常活动避免剧烈活动，合理安排休息时间。四医疗护理措施的配合查找原因给予预防复发的措施如需要手术治疗者进。理7脑血管撞事1.察(切观察病情变化是否出现意识障碍局灶性神经系统体征精神障碍等。(察病人瞳孔、血压、头痛情况，153分钟观察一次。2.理(早使用钙离子拮抗剂，尼莫地平10～g0，g用周以上。(床休息，头高脚低位，减少搬动病人。(意血压的变化，如有升高，使用有效降压药。(予吸氧，保护脑细胞。(护性护理，精神烦躁者加床档。第六节急性脊髓炎一、概念急性脊髓炎是指非特异性局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎。二、临床特点此病多发于青壮年，起病较急，病变水平以下肢体瘫痪，各种感觉缺失如病变迅速上升波及延髓称为上升性脊髓炎，出现吞咽因难，构音不清，呼吸肌瘫痪，常可引起死亡。三、医疗目标控制病变水平上升，使瘫痪的肢体功能恢复，膀脱直肠自主神经功能恢复。四、护理目标一病人感觉障碍部分不发生损伤。二不发生其他并发症。三能独立地完成自理活动，使生理和心理恢复到最佳状态。五、护理诊断一自理能力缺陷二躯体移动障碍

与神经肌肉损伤有关。与肢体感觉障碍有关。三〉尿潴留与膀胱自主神经功能障碍有关。四焦虑 与健康状况突然改变有关。五有感染的危险。六、专科评估一评估病人进行日常生活活动的能力，观察进食、穿衣、入厕，活动等情况。二评估病人身体的感觉障碍部分的范围和程度，观察有无损伤。三评估病人膀肮张力情况，观察排尿时间、次数。四〕评估病人焦虑的程度，注意观察焦虑的症状及体征。五评估病人存在的危险因素，观察皮肤、尿的颜色，及肺部听诊的情况。七、护理措施一常规护理1.理护理主动向患者介绍环境耐心解释病情消除病人陌生感和紧张感，与患者建立良好的护患关系经常巡视病房了者要助人问，树战疾信。2饮食给予高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食。二专科护理1保持室内空气新鲜，每日通风两次，每次1～3分钟，定时翻身，拍背，可8随时听诊肺部呼吸音，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。2.铺平整，无渣屑，防止各种机械性剌激，翻身时注意观察皮肤颜色，预防压。者有感觉障碍，禁用热、冷水袋，防止烫伤或冻伤。持关节功能位置，给患者讲解活动的重要性，帮助患者进行股体活动，防止肌肉萎缩，关节强直者要鼓励患者最大程度发挥活动潜能，增强自理能力。5.定饮水计划，饮水后鼓励病人自行排尿，排尿可将床头抬高，以利排尿，必。6留置尿管的患者注意观察尿的颜色，尿的性质每日两次尿道口护理，可常规。三病情观察1观察患者进食情况及吞咽功能，观察病变水平是否上升。2观察患者的皮肤颜色，注意是否有皮肤的损伤。3观察排尿次数、时间及尿液性质，观察膀胱功能恢复的程度。4观察瘫痪肢体的活动进展程度，肌肉有无萎缩和变形。育一环境 环境安静、舒适避免噪音刺激，保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15。二饮食指导给予高热量、高蛋白、高纤维素的饮食。三日常活动1.意清洁卫生，防止细菌感染。2.免紧张和劳累，保证良好的休息。3.大程度的配合康复训练，活动时要有人守护，防止受伤。四心理指导嘱患者保持良好的心理状态避免情绪激动多关心病人并与病人多沟通告之疾病的注意事项，积极配合治疗。五〉医疗护理措施 遵守医嘱的服药时间，掌握用药原则，尤其是激素不得擅自增减和改变用药时间而影响治疗，定期复查。九、急危重症的观察及处理呼吸肌麻痹一观察1.密观察呼吸情况，包括频率、深度、节律，听诊病人前胸和后背的呼吸音，了解呼吸型态。2.密观察病人有无缺氧症状，如烦躁，出汗，紫站等。二处理1.给予低流量吸氧，并给予吸痰，保持呼吸道通畅，做好气管切开的准备。2.突然出现呼吸困难紫绀明显立即行气管切开术改善通气呼吸循环衰竭可行人工呼吸囊或呼吸机辅助呼吸。第七节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病一、概念急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称格林巴利综合征，是病毒感染所致的迟发性过敏性自身变态反应的周围神经疾病。二、临床特点表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪并可波及躯干肢体远端感觉异常或有手9套袜子型感觉，严重者出现延髓和呼吸肌麻痹危及患者生命。三、医疗目标维持呼吸功能保持良好的呼吸状态病人能进行良好的躯体活动表现为无肌肉萎缩，活动好。四、护理目标一病人呼吸道通畅，无肺部感染。二皮肤完整，不发生并发症。三能维持运动功能，独立地完成自理活动。五、护理诊断一自理能力缺陷二低效型呼吸型态三躯体移动障碍四有误吸的危险

与神经肌肉损伤有关。与呼吸肌麻痹有关。与肢体瘫痪有关。与呼吸肌无力，脑神经受累有关。五焦虑恐惧 与健康状况突然改变有关。六、专科评估一评估病人进行日常生活活动的能力，观察进食、穿衣、入厕、下床活动等情。二评估呼吸频率、节律和深度，昕诊呼吸音观察有无呼吸困难、肺部感染。三评估病人咳嗽、深呼吸、吞咽反射的功能，观察进食、喝水有元反呛。四评估躯体活动功能肌肉的力量和神经反射情况观察偏瘫和部分感觉丧失。五〉评估焦虑恐惧的程度，观察焦虑的症状和体征。施一常规护理1心理护理 解。2活动指导 ，生。3饮食 的。二专科护理1鼓励病人咳嗽、深呼吸，协助病人进食及早发现有无吞咽因难，饮水反呛，避。2听诊呼吸音，定时翻身、拍背，及时清理呼吸道分泌物，预防肺部感染，保持。3定时翻身，使皮肤避免受各种机械性剌激，预防压疮。4保持肢体处于功能位置，帮助病人进行康复训练，防止肌肉萎缩维持运动功。三病情观察1观察病人吞咽和进食情况。2观察有无呼吸困难。3观察患者躯体功能及肌肉力量观察偏瘫及部分感觉丧失的发展程度，有无肌。育10一环境 环境安静舒适保持室内空气新鲜减少人员流动免感。二〉饮食指导 营要理免食。三〉日常活动1适当活动，避免过度劳累，并注意自我保护，预防感冒。2保持清洁卫生，特别是皮肤的护理，预防压疮的发生。3注意进行肢体的功能锻炼，并按康复计划执行。四心理指导使患者保持良好的心理状态避免情绪激动多关心病人和病人多通可疾的意及归立胜病心。五〉医疗护理措施遵守医嘱的服药时间，尤其是激素，不得擅自增减，定期复查。九、急危重症的观票及处理呼吸肌麻痹同上节。第八节震颤麻痹帕金森病)一、概念震颤麻痹为主，老年人常发生的锥体外系进行性变性疾病。二、临床特点本病属于中、老年疾患，临床症状出现年龄平均约5岁，男性稍多于女性，起病缓慢，逐渐进行，以运动减少，肌张力强直，震颤和体位不稳为主要症状。三、医疗目标使强直的肌肉松弛关节活动灵活使行走及运动方面最大限度的恢复到稳定状态。四、护理目标一病人不发生损伤，并无其他并发症。二日常生活能达到自理。五、护理诊断一自理能力缺陷二躯体移动障碍三有受伤的危险六、专科评估

与神经肌肉损伤有关。与肌肉受损、运动减少有关。与锥体外系病变震颤、体位不稳有关。一评估病人各种自理缺陷的特定原因观察其自理活动的能力包括进食穿衣，活动等。二评估震颤程度，观察有无颤抖及其程度。三评估环境中潜在的危险因素是否给病人带来伤害了解其是否需要辅助器材，观察其生活周围有无对其产生危险的东西。七、护理措施一〉常规护理1.理护理多关心病人使其不要烦躁鼓励患者表达自己的感受使其减轻恐惧配合治疗。2.动指导(励病人独立完成自理，当病人不能完成时给以帮助，根据症状的轻重，不同程度地帮助患者进食卫生清洁将物品放在患者易取的地方以减少病人寻找东西时体力消耗。(下床活动的病人要有人搀扶，保持周围环境没有障碍物，防止跌倒和外伤带来的危险。113.食给予低盐、低脂、高蛋白，制做精细的食物。二〕专科护理1.时翻身，床铺保持平整，避免机械性剌激，预防压疮的发生。2.强直的关节进行康复训练，防止肌肉萎缩，关节变形。3.者进食时，要严密观察病人有无吞咽困难、饮水反呛，嘱患者缓慢进食，避。三病情观察1观察病人的活动情况。2观察用药的副作用。3观察病人有无吞咽困难。育一环境 。二饮食指导 给予软、易消化的饮食，少量多餐，进食时嘱患者细嚼慢咽，防止误吸，多饮水，预防泌尿系感染。三日常活动1.励患者按康复计划进行活动，防止患肢功能继续退化。2.动时要有人守护，防止外伤。3.病为老年人多见，应积极预防并发症，防止感冒。四心理护理保持良好的心理状态避免情绪激动和焦虑鼓励患者积极配合治疗。五医护合作的措施1.确引导服用药物掌握用药的副作用努力发现早期症状服用安坦的病人会出现口干，唾液和汗液分泌减少，排尿困难等，青光眼和前列腺肥大者禁用，服用左旋多巴从小剂量开始逐渐加量，避免引起恶心、呕吐、兴奋。2.守医嘱的服药时间，不得擅自增减和改变用药时间而影响治疗。九、急危重症的观察及处理服入性肺炎一观察 密切观察患者的吞咽功能、咀嚼功能及进食情况。二处理1.床病人进食时，头偏向一侧。2.流涎的病人可使用吸管或让病人细嚼慢咽，如有吞咽因难可给予留置胃管。时翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅。第九节重症肌无力一、概念重症肌无力是一种神肌肉接头处传递障碍的获得性自身免疫性疾病。二、临床特点部分或全身骨髓肌极易疲劳，经休息和服用抗胆碱酯酶后部分恢复。三、医疗目标减轻症状，控制病情，防止复发。四、护理目标一鼓励病员树立长期与疾病斗争的必胜信心是护理本病的首要目标。二患者能够积极主动地配合长期用药。五、护理问题12一〉气体交换受损与继发于肌无力或胆碱能危象引起的呼吸衰竭有关。二营养失调、低于机体需要量 与肌无力引起的吞咽因难，进食减少有关。三语言交流障碍四有误吸的危险六、专科评估

与喉部肌肉无力有关。与面部、咽部、喉部肌肉及呼吸肌无力有关。一观察并记录患者的呼吸型态及有无缺氧情况，包括频率、深度、节律。二〉观察肌无力和胆碱能危象。三观察进食情况。囚注意观察评估患者的意识和情绪状态。五观察评估用药后起效时间。七、护理措施一常规护理1.理护理地，自。2活动指导 避。3饮食 入。二呼吸肌麻痹的护理1抬高病人床头，准备好气管插管用物。2呼吸肌麻痹严重者，可行气管切开，并做好气管切开的护理。3吸氧。4鼓励患者采取一些合适的交流方式，例如写字、眨眼、点头等。三病情观察1观察呼吸和缺氧表现。2观察用药后情况。3观察进食情况。育一环境 。二饮食指导1进食前要充分休息，坐直后进餐，餐后坐位休息30-60。2.格执行餐前3分钟～小时服用抗胆碱酯酶药。三日常活动1.导病人在用药后肌肉有力时，做深呼吸和咳嗽训练或呼吸操。2.免受累、受凉、减少易发生疲劳的不必要的活动。3.诉病人肌无力的常见诱因，如用药改变、饮酒、睡眠不足等。四心理指导对病人要有耐心，帮助患者保持平静的心理，克服自卑心理。五医疗护理措施的配合1.诉病人药物的副作用如抗胆碱能药物的副作用有腹泻尿频失眠出汗、唾液增多、恶心强的松的副作用有使体重增加、食欲增加、胃肠道不适等。2.诉病人肺部综合征的症状与体征及避免方法如避免上呼吸道感染应戒烟。九、急危重症的观察及处理肌无力和胆碱能危象131.持呼吸道通畅自主呼吸不能维持正常通气量时应尽早气管切开严格气管切开护理和鼻饲护理。2.制感染，足量、有效、应用抗生素。3.素治疗，即使合并感染也应使用。第十节闭锁综合征一、概念由于脑桥基底部病变所引起的临床综合征。二、临床特点对。标。标。题一生活自理缺陷二语言沟通障碍三清理呼吸道无效

。。。四潜在并发症 。估一肢体护理情况，预防下肢孪缩、畸形。二观察大小便次数、性状，预防泌尿系感染和便秘。三观察痰液的颜色，定期做痰培养，预防肺部感染。四病人长期气管切开，做好气管切开的护理。施一常规护理1心理护理 使张。2活动指导 。3饮食。二生活护理不能自理者)1主动耐心的给予患者生活护理，如大小便护理、口腔护理、鼻饲、翻身等，给。2进行大小便护理前提供方便条件和隐蔽的环境。三气管切开的护理 ，痰。四病情观察1观察患者有无肢体孪缩情况。2观察呼吸道痰的色、量、性质，并定期进行痰培养。育一环境 。二饮食指导易消化的饮食，14多饮水。三日常活动1.时多给患者进行肢体按摩，被动肢体康复训练，保持肢体功能位。2.理安排作息时间，生活有规律。四心理指导注意保护病人的自尊心尽量提一些简单的问题鼓励患者用合适的方法回答例如病人闭一下眼表“是连续闭两下眼表“不是来回答。五〉医疗护理措施的配合1.格无菌操作，防止感染。2.意观察有无消化道出血。九、急危重症的观察和处理消化道出血一观察血压、脉搏、体温、呼吸、生命体征的变化。二〉处理1.立静脉通路。2.时给予止血药。第十一节颅内感染一、概念指出某种微生物病毒、细菌，立克次体，螺旋体，寄生虫等〉引起的脑部炎症的疾病。脑部炎症性疾病可分为两大类:一凡感染或炎性反应仅累及软脑膜者称为软脑膜炎或脑膜炎。二病原体侵犯脑实质引起炎性反应者称脑炎无论是脑炎或脑膜炎在疾病过程中脑膜和脑实质往往不同程度地都受到侵犯，因此常有脑膜脑炎之称。二、临床特点脑部炎症性疾病常有感觉障碍、瘫痪、昏迷、抽搐等症状。三、医疗目标抗感染，控制癫痫发作，治疗及预防脑水肿，注意电解质平衡。四、护理目标减轻患者身心痛苦，预防各种并发症，减少病残率。五、护理问题一体温过高二体液不足

与颅内感染、脑炎、脑脓肿有关。与发烧、意识水平降低，呕吐，腹泻等有关。三〉营养失调 低于机体需要量 与意识水平改变、感染、摄入量减少、呕吐、食欲减退等有关。四潜在并发症癫痫发作与脑水肿、脑炎、脑膜炎有关。六、专科评估一意识水平，生命体征，瞳孔的变化。二抽搐发作次数及减少持续时间。七、护理措施一常规护理1.理护理关心病人了解病人的思想生活情况消除病人对疾病的恐惧心理和悲观情绪，耐心解释用药目的，使病人能够积极配合治疗。2.动指导(据病人情况决定活动量烦躁不安的病人要加强防护措施防止意外发生。15(持肢体功能位，进行肢体康复训练，降低致残率。3.食 高热量、高维生素、高蛋白的饮食，必要时给予营养支持疗法。二高热的护理1.置冰袋，物理降温。2.温超过3℃给予酒精擦浴。三抽搐的护理1.床档，防止坠床。2.止呼吸道阻塞。3.卧位，头侧向一方，以利口腔分部物和呕吐物排出，防止吸入性肺炎。4.