石棉肺疾病研究报告

石棉肺疾病研究报告疾病别名：石棉肺所属部位：胸部就诊科室：呼吸内科病症体征：发绀，呼吸困难，咯血，钝痛疾病介绍：什么是石棉肺？石棉肺是怎么回事？石棉肺(ASBESTOSIS)是长期吸入石棉粉尘引起的慢性，进行性，弥漫性，不可逆肺间质纤维化，胸膜斑形成和胸膜肥厚，严重损害患者的肺功能，并可使肺，胸膜恶性肿瘤的发生率显著增高，症状出现多在接尘7～10年以上，但少数也有仅在接尘后1年左右而出现症状者，石棉肺典型症状为缓慢出现，逐渐加重的呼吸困难，早期以劳力性为主，严重程度与接触粉尘时间和浓度有关，一般为干咳，严重吸烟者咳嗽往往较重，且伴有黏液痰，胸痛往往较轻，常为背部或胸骨后钝痛，咯血较少见，如合并肿瘤可发生咯血，合并感染时始有发热，咳脓症状体征：石棉肺有什么症状？以下就是关于石棉肺有哪些症状的详细介绍：石棉肺早期可无症状及X线改变，仅有活动后气短，患者起病多隐匿，症状出现多在接尘7～10年以上，但少数也有仅在接尘后1年左右而出现症状者，石棉肺典型症状为缓慢出现，逐渐加重的呼吸困难，早期以劳力性为主，严重程度与接触粉尘时间和浓度有关，一般为干咳，严重吸烟者咳嗽往往较重，且伴有黏液痰，胸痛往往较轻，常为背部或胸骨后钝痛，咯血较少见，如合并肿瘤可发生咯血，合并感染时始有发热，咳脓痰，早期体格检查常无异常发现，有时两下肺可听到捻发音，或有干，湿性啰音，偶有胸膜摩擦音，晚期患者可有杵状(趾)，可见于75%的患者，可有发绀，肺心病体征，石棉纤维刺入皮肤可发生石棉疣或鸡眼，见于手指屈侧，手掌及足底。化验检查：石棉肺要做什么检查？以下就是关于石棉肺检查的详细介绍：痰液或支气管肺泡灌洗液中可查到石棉小体，为石棉接触史的证据，血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性，胸腔积液为无菌浆液性或浆液血性渗出液。1.肺功能改变石棉肺肺功能改变为典型的肺容量减少和弥散功能受损，气体交换异常，石棉肺早期，肺泡周围纤维化，在X线未出现改变前，肺弥散量即减少，随着肺间质纤维化发展，肺脏收缩，肺顺应性减低，出现限制性通气功能障碍，FVC，VC，TLC均减低，RV正常或稍增加，肺通气/血流比例失调，晚期为混合性通气功能障碍，部分病例合并阻塞性肺气肿，FEV下降，RV/TLC轻度增加。石棉肺患者在休息状态下PAO常有所下降，当用力时则下降明显，而PACO2则很少升高。2.X线表现石棉肺的X线表现有胸膜改变和肺实质改变两部分，近年来发现胸膜斑往往比肺实质改变出现得早而且明显。(1肺的主要改变，早期在中，下肺野的内中带有细网，网眼直(2融合灶：多见于双肺基底部，为边界不清，范围不大的片状阴影。(3胸膜改变：早期即可出现。①胸膜斑：双侧胸壁中，下部位对称性三角形阴影，内缘清晰，偶见单侧形态不规则者，部分胸膜斑有钙化。②胸膜增厚，粘连，肺尖胸膜，侧胸壁，胸膜角，叶间胸膜增厚，壁层胸膜增厚常见于前胸壁与膈顶部中心，心包膜与壁层胸膜粘连可形成蓬发状心影。③渗出性胸膜积液：双侧胸腔反复发生。(4肺门结构紊乱密度增高，但无淋巴结肿大。对于常规CT扫描在石棉肺诊断中的作用尚存在争论，有人认为常规C扫描在早期发现接触石棉的人群的胸膜增厚及肺实质纤维化等方面比常规X线胸片有明显更高的敏感性，高分辨率CT(HRCT)的诊断价值可能更大，ABERL等对2有职业性石棉接触史的患者比较了HRCT与常规CT在诊断石棉肺时的价值，这29例患者在标准的胸片上都有轻至重度的异常，提示为石棉肺的诊断，他们发现在显示胸膜斑与肺实质性纤维化中，HRCT比常T具有更高的敏感性，同时一些研究也显示HRCT对一些普通胸片正常的患者可以发现其胸膜上的及肺实质内的异常石棉肺在HRCT上的特征性表现包括：①长度不等和胸膜平行的线条状阴影;②肺内贯通着长度为2～5CM的线条影，并可延伸到胸膜的表面;③小叶间隔线的增厚以及次级肺小叶结构的增厚;④蜂窝样肺改变。鉴别诊断：石棉肺的诊断方法有哪些？石棉肺要做什么鉴别诊断？以下就是关于石棉肺鉴别诊断的详细介绍：诊断标准主要依靠石棉尘接触史与胸部X线表现。1长期石棉接触史，如矿工，加工厂工人，石棉厂周围人群等。2胸部X线检查：诊断标准与分期参见矽肺附录，当肺部改变为0时，若两侧胸壁局限性胸膜斑，可定为Ⅰ;如肺部病变为Ⅰ，而胸膜改变涉及部分心缘膈面，使其变模糊时，可定为Ⅱ;若肺内阴影未达到Ⅲ的标准，但胸膜改变累及心缘，呈蓬发心，可定为Ⅲ。鉴别诊断应与各种间质性疾病和胸膜病变相鉴别。石棉引起的胸膜斑多为双侧，而创伤，结核，胶原血管病等引起者多为单侧，病变大小常固定，可数月无变化，这有助于与胸膜肿瘤的鉴别诊断。而胸膜增厚需与结核，胸腔手术，出血性胸腔创伤引起的炎症反应性纤维增生相鉴别，如合并双下肺间质改变，胸膜斑及胸膜钙化则支持石棉引起的胸膜增厚的诊断。并发症：石棉肺的并发症有哪些？以下就是关于石棉肺并发症的详细介绍：1肺癌石棉肺主要合并症为肺癌，石棉肺发生肺癌的几率增高2～10倍，吸烟者更甚，大约0石棉肺患者死于肺癌，由于肺纤维化致使肺癌早期发现较为困难，而且由于肺功能受损也难以承受手术治疗。2胸，腹膜间皮细胞瘤发生率明显高于一般人群，间皮瘤往往在接触石棉多年后才发病，且多隐蔽往往需要活检才能确诊，治疗与肺癌一样常需采用保守疗法。3肺结核石棉肺合并肺结核者不如矽肺常见，且多数病情较轻，疗效较好，目前国内石棉肺合并肺结核者约占10%。4管，肺感染。5阻塞性肺气肿，肺源性心脏病及自发性气胸。6胃肠道肿瘤及喉癌。治疗用药：治疗石棉肺的药物有哪些？石棉肺的药物治疗法有哪些？以下就是关于石棉肺治疗的详细介绍：)治疗主要为对症治疗和处理合并症。在