医院分级护理质量考评标准

分级护理质量考评标准（院级）,,,,,,,

科室：检查者：日期：得分：,,,,,,,

项目,,考核标准（细则）,分值,扣分,考核方法,扣分标准,存在问题

结构质量4分,,有符合病区实际的分级护理标准，相关人员知晓,1,,"现场查看

并访谈",一项不合格或不知晓扣1分,

,,有分级护理服务内容及要求的公示,1,,,,

,,疾病护理常规涵盖科室所有疾病,2,,,,

过程质量81分,"基础

护理

11分",患者头发整洁、无异味,1,,现场查看,一项不合格扣1分,

,,患者面部清洁、眼睛无分泌物,1,,,,

,,男性患者胡须短（尊重个人喜好）,1,,,,

,,患者口腔清洁、无异味,1,,,,

,,患者指/趾甲短，整洁,1,,,,

,,患者周身皮肤清洁、无异味，尤其是手足、腋下、腹股沟、会阴部清洁无异味,1,,,,

,,患者进食/水符合医嘱病情要求,1,,,,

,,协助/帮助患者翻身,1,,,,

,,协助/帮助患者床上移动,1,,,,

,,患者床单位整洁、无污染,1,,,,

,,指导患者有效咳嗽,1,,,,

,"病情

观察

17分",按护理级别要求巡视患者,1,,现场查看患者、病例并访责任护士,一处不符扣1分；一项未掌握扣1分，完全未掌握扣除相应的分值,

,,责任护士掌握患者姓名、主要医疗诊断,2,,,,

,,责任护士掌握主要病情、及阳性检查/化验指标,3,,,,

,,责任护士掌握主要治疗，手术患者掌握手术名称,3,,,,

,,责任护士掌握主要护理问题及措施,3,,,,

,,责任护士知晓患者的医嘱饮食,3,,,,

,,责任护士了解患者睡眠及排泄状况,1,,,,

,,责任护士了解患者的心里状况并给予疏导,1,,,,

,专科知识掌握15分,责任护士对患者现存症状的观察及相关知识的掌握,3,,现场查看患者、病例并访谈责任护士,一处不符扣1分；一项未掌握扣1分，完全未掌握扣除相应的分值,

,,责任护士对于患者治疗处置措施的正常值、适应症、禁忌症知晓,3,,,,

,,责任护士对患者护理技术操作的并发症及预防措施掌握,3,,,,

,,责任护士掌握患者潜在风险及预防措施,3,,,,

,,责任护士知晓饮食及功能锻炼的方法,3,,,,

,"专科

护理

20分",有效落实专科护理措施,4,,现场查看并访谈责任护士,一处不符扣一分；一项未掌握扣1分，完全未掌握扣除相应的分值,

,,按医嘱正确实施药物治疗,3,,,,

,,对患者的症状正确处置及效果进行管理,3,,,,

,,按医嘱正确实施各种治疗处置,3,,,,

,,治疗处置过程中患者隐私保护到位,1,,,,

,,各类导管标识清楚、固定规范，执行各类导管的护理常规,3,,,,

,,患者卧位舒适安全、符合病情治疗需要,3,,,,

,"健康

教育

13分",患者知晓主管医生、责任护士,1,,询问患者/家属（选择住院≥3天、有自理能力患者，对照科室教育资料检查宣教效果）,未告知扣相应分值；一项不了解扣1分,

,,患者了解佩戴腕带的目的,1,,,,

,,患者了解本次患疾病的原因及预防措施,2,,,,

,,患者知晓本次住院使用的主要药物作用及注意事项,1,,,,

,,患者知晓自己的活动方式、及注意事项,2,,,,

,,患者/家属了解饮食的种类、注意事项,3,,,,

,,患者/家属了解特殊检查/化验的目的、注意事项,1,,,,

,,患者/家属了解出院后的注意事项（第二日出院）,2,,,,

,"文件

书写

5分",危重患者制定个性化的护理计划,2,,现场查看患者、护理文书,一处不符扣一分；完全不符扣除相应的分值,

,,制定护理计划及护理措施与患者实际情况相符，真实、有效、体现专科特点,3,,,,

"结果质量

15分",,科室质控小组按计划、标准完成完成质控工作,10,,查阅资料,未按要求完成质控检查扣5分；整改措施一项未落实扣1分；,

,,护理措施落实到位，无护理并发症,3,,现场查看,出现护理并发症此项不得分,

,,患者护理级别与病情、自理能力相符,2,,,不符此项不得分,

总分,100,应得总分：,,,,,

接受检查者,,姓名层级N1N2N3,,,,,

"1.分级护理得分≥95分为合格，分级护理合格率＝合格人数／检查总人数×100%。2.基础护理得分≥10分为合格,基础护理合格率=合格人数/检查总人数×100%；3.健