CIS实施技术手册-CIS院内感染

CIS院内感染实施技术手册限公司文件编号：WN-QR-院内感染实施技术手册-1.0修订历史记录版本说明作者审核28/11/20151．0整理倪焜星姚伟民I第1章产品简介 1第2章项目实施规范 22.1项目启动 22.1.1接受任务单 22.1.2明确项目组织人员结构 22.1.3制定实施计划 32.1.4明确项目的工作机制 32.2前期调研 32.2.1流程确认 32.2.2相关调研 42.3环境搭建 162.3.1确认系统环境、硬件准备完成 162.3.2下载测试部最新发布CIS住院医生站安装包 162.3.3前台程序部署 162.3.4数据库部署 172.3.5前台程序数据库连接 182.3.6系统升级步骤 192.3.7测试检查服务器端和客户端 192.3.8建立升级备忘录 202.3.9告知医院做好备份计划 202.4上线准备 202.4.1基础数据准备 202.4.2打印模版准备 232.4.3培训考核准备 232.5系统上线 232.5.1上线原则 232.5.2程序需求 232.5.3上线评估 232.5.4系统切换 252.6项目完成 252.6.1系统稳定 252.6.2确认验收条件 252.6.3完成验收 252.7项目移交 25第3章操作手册 273.1医生站报告卡填报操作说明 273.1.1在住院医生站由医生填报“院内感染报告卡” 273.1.2在住院医生站由医生填报“传染病报告卡” 303.1.3在住院医生站由医生填报“现患率调查表” 303.1.4在住院医生站由医生填报“职工职业防护报告” 333.2医院感染管理信息系统操作说明 333.2.1登陆医院感染信息管理系统 333.2.2数据审核相关操作 343.2.3疑似院感监测关键字设置 373.2.4院感疑似病例监控 393.2.5院感疑似病例逾期未上报查询 403.2.6医院感染综合监测 403.2.7医院感染暴发预警 443.2.8新生儿感染目标监测 453.2.9ICU感染目标监测 453.2.10外科手术感染目标监测 453.2.11耐药菌监测 463.2.12抗菌药物合理使用监测 503.2.13环境卫生监测 503.2.14传染病统计 51第1页感染报告卡嵌入在住院医生工作站中，代替传统的纸质的报告卡。在填报报告卡时，系统采集病人相关临床数据，结合感染情况、易感因素、相关危险因素等的录入，完成感染报告卡的登记。对提交的报卡，及时提醒院感科进行审核，并能在审核的过程中，可随时调阅感染患者的医嘱、体温单、检查信息、检验信息、病历信息，方便院感科专职人员进行有效的判断。系统基于卫生计生委《医院感染诊断标准(试行)》中12个系统及部位的诊断标准提供定时自动检测疑似感染病例功能，确保检测结果具有较可靠的参考性。全面及完整的查询统计平台，能够满足院感科日常查询统计的所有报表，同时，系统提供多样化图形图表，能够直观、清晰地展现与比对数据，从而大大减低了工作量、提高了工作效率，使枯燥的统计工作变得生动而丰医院感染报告卡填报与审核、疑似医院感染病例监控与处理、医院感染病例监测、耐药菌监测、抗菌药物合理使用监测、手术部位感染监测、ICU监测病人感染监测、高危新生儿感染监测、现患率调查、职工职业暴露情况管理、环境卫生学监测、院感暴发预警数据接口交互畅通；数据自动提取；实时监测功能完善：系统的前瞻性自动预警及及时干预功能，如每日疑似病例自动监测、每日检出多重耐药菌情况、重点病人每日自动生成监测日消息平台实时互动；。第2页第2章项目实施规范2.1.1接受任务单是否有超出CIS院内感染项目范围的内容是否包含不属于CIS院内感染项目实施的模块常见合同模块院内感染管理医院感染报告卡填报与审核疑似医院感染病例监控与处理医院感染病例监测耐药菌监测抗菌药物合理使用监手术部位感染监测ICU监测病人感染监测高危新生儿感染监测传染病报告卡填报与审核疑似传染病例监控与处理传染病例监测职工职业暴露情况管院感爆发预警2.1.2明确项目组织人员结构明确双方项目参与人员及项目决策者。要求双方均有相当级别的人员担当项目经理，以保证双方人员在各自的项目经理下统一协调和配合。同时客户需明了公司项目经理职责，并签字确认。整个项目我方是以项目经理为核心运作，项目经理负责协调等职，不固定在具体的一个项目，然后由实施工程师执行实第3页2.1.3制定实施计划项目经理会提交具体实施计划由项目双方讨论确定。因此计划内容，双方应严格遵守，若需变化，需双方项目经理确认，由此引起的后果，参照合同2.1.4明确项目的工作机制每周(或双方认为有必要开的时候)召开工作例会，向项目组成员通报每周工作完成情况、遗留问题、下周计划以及需要领导决策的内容对院方相关人员进行数据准备工作的培训，院方按组织相关人员进行数据的录入和核对工作，并签字确认。数据准备常因为多种因素受到影响，因此客户方要引起重视，否则引发的后果由客户自己承担院内感染业务流程图：确认：第4页目前医院感染上报监测流程是如何，希望系统能够实现哪些功能，帮助减轻系统根据规则每日凌晨监测前一天的疑似病例，汇总显示；院感科根据监测病例人工判断确认感染或排除感染；确认感染的病例发送消息给临床提醒上报；医生收到消息进行感染报告卡填写，保存后提交给院感科；院感科再进行审核，确认感染的病例作为感染监测对象；如医生确认感染不进行上报，则需说明理由，逾期不报并无正当理由的，进1)医院信息系统建设情况调研：CIS版本：是否能够从医嘱中监测到正确的呼吸机导尿管中心静脉置等项目代码，而非抗菌药物管理系统：厂商：版本：是否能够监测到治疗、预防用药目的：是否能够监测到围手期预防用药用药目的、用药时间、用药品种：需提供抗菌药物名称、大类等数据：是否能够监测到检出多重耐药菌标识：是否能够监测到检出菌、药敏试验结果等接口标准中要求提供的数据：需提供细菌名称、多重耐药菌项目代码与名称：手麻系统：厂商：是否能够供到手术名称、开始时间、结束时间、切口等接口标准中要求提供第5页是否能够监测到手术室中抗菌药物使用情况：是否能提供患者体温等接口标准中要求提供的数据：是否能提供新生儿体重数据：物资管理系统：厂商：版本：是否能提供皂液、消毒液等接口标准中要求提供的数据：2)疑似病例预警规则调研：院感科平时是根据哪些患者数据，判断患者有可能感染的，请尽量详细列出，方便我们调整监测规则：(目前系统已有的规则，包括：入院超过48H后发现感染症状、体温超过38.5度、微生物送检细菌培养结果阳性、白细胞升高、中性粒细胞升高、入院诊断中包含感染等关键字等)。对于感染高危因素预警，最关注的哪些数据：(目前系统有三管、体温升高、手术、检出细菌阳性)。3)医院感染综合性监测调研医院感染综合性监测主要对象是否包括在院病人和出院病人？如果需在院病人监测，一般是监测几天内在院的病人？同一个病人多次感染，是填写几张报告卡？目前系统为了方便于统计，是一个感染一张报告卡。感染率统计的分子，感染病人，是按病人的出院日期、感染日期、上报日感染综合性监测的统计指标算法请确认，或补充：指标确认或修改第6页医院感染发病率同期新发医院感染人数/观察期间危险人群人数×100%医院感染(例次)发病率同期新发医院感染病例(例次)数/观察期间危险人群人数×100%日医院感染发病率观察期间内医院感染新发人数/同期住院患者住院日总数×1000‰日医院感染(例次)发病率观察期间内医院感染新发病例(例次)数/同期住院患者住院日总数×1000‰医院感染病例漏报率应当报告而未报告的医院感染病例数占同期应报告医院感染病例总数的比例。应当报告而未报告的医院感染病例数/同期应报告医院感染病例总数×100%4)手术目标性监测调研手术目标性监测周期：医生需上报哪些数据，如《手术部位切口调查表》，需提供上报表，且告知如何填写该表，哪些手术需填，是否是省市标准的报告表：重点监测哪些科室与手术：院感科如何干预：手术目标性监测主要对象是否包括在院病人和出院病人：如果需在院病人监测，一般是监测几天内在院的病人：ICD：手术感染病人，只监测手术部位感染病人，还是有手术且有感染(感染不一定与手术有关)的病人也要监测：手术感染率统计的分子，手术感染病人，是按病人的出院日期、感染日期、第7页哪个日期计算？手术目标性监测的统计指标算法请确认，或补充：指标确认或修改手术患者手术部位感染发病率指定时间内某种手术患者的手术部位感染数/指定时间内某种手术患者数×100%手术患者术后肺部感染率手术后下呼吸道感染患者例数/手术例数总和手术患者术后医院感染发生率不同危险指数手术部位感染发病率指定手术该危险指数患者的手术部位感染数/指定手术某危险指数患者的手术数×100%外科医师感染发病专率该医师在该时期的手术部位感染病例数/某医师在某时期进行的手术病例数×100%不同危险指数等级的外科医师感染发病专率该医师不同危险指数等级患者的手术部位感染例数/某医师不同危险指数等级患者手术例数×100平均危险指数∑(危险指数等级×手术例数)/手术例数总和I手术部位感染率I类切口手术部位感染是指发生在Ⅰ类(清洁)切口，即手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件的手术切口的感染，包括无植入物手术后30天内、有植入物手I第8页手术部位感染率，是指发生I类切口手术部位感染病例数占同期接受I类切口手术患者总数的比例。发生I类切口手术部位感染病例数/同期接受I类切口手术患者总数×100%I手术抗菌药物预防使用率I类切口手术预防使用抗菌药物的患者数占同期I类切口手术患者总数的比例。(I类切口手术@预防使用抗菌药物的患者5)ICU目标性监测调研ICU目标性监测周期：医生需上报哪些数据：疾病严重程度评分工作如何开展，如果监测电子数据，是否能够做到系统三管(导尿管、动静脉置管、呼吸机管道)如何监测，目前医嘱中是否能获取到准确的三管医嘱代码，如果是文字医嘱，则会影响数据判断的准确院感科如何干预：感染率统计的分子，感染病人，是按病人的出院日期、感染日期、上报日医院是如何判断因尿道插管导致的泌尿道感染的：医院是如何判断因呼吸机导致的肺炎感染的：医院是如何判断因血管导管导致的血流感染的：ICU目标性监测的统计指标算法请确认，或补充：第9页指标确认或修改病例感染发病率和患者日感染发病率感染患者(例次)数/处在危险中的患者数×100%患者(例次)日感染发病率感染患者(例次)数/患者总住院日数尿道插管使用率尿道插管患者日数/患者总住院日数中心静脉插管使用率中心静脉插管日数/患者总住院日数呼吸机使用率使用呼吸机日数/患者总住院日数×%泌尿道插管相关泌尿道感染发病率尿道插管患者中泌尿道感染人数/患者尿道插管总日数×1000‰血管导管相关血流感染发病率中心静脉插管患者中血流感染人数/患者中心静脉插管总日数×1000‰呼吸机相关肺炎感染发病率使用呼吸机患者人中肺炎人数/患者使用呼吸机总日数×1000‰平均病情严重程度(分)每周根据临床病情分类标准评定的患者总分值/每周参加评定的ICU患者总数调整感染发病率患者(例次)感染率/平均病情严重程度血液透析率(%)观察期内血液透析总日数/观察期内总住院日数*100%第10页血液透析感染率同期血液透析感染人数/观察期内血液透析总日数*100%6)NICU目标性监测调研医院是否有NICU科室，若无，则不展开NICU目标性监测周期：医生需上报哪些数据：新生儿体重如何获取，系统是否能识别新生儿体重：呼吸机、脐静脉插管如何监测：院感科如何干预：NICU目标性监测的统计指标算法请确认，或补充：指标确认或修改不同体重组新生儿日感染发病率不同出生体重组感染新生儿数/不同出生体重组总住院日数×1000‰不同体重组新生儿血管导管使用率不同体重组新生儿脐或中心静脉导管使用日数/不同体重组新生儿总住院日数×100%不同体重组新生儿呼吸机使用率不同体重组新生儿使用呼吸机日数/不同体重组新生儿总住院日数×100%不同体重组新生儿总器械使用率不同体重组新生儿器械(血管导管+呼吸机)应用日数/不同体重组新生儿住院日数×100%不同体重组新生儿血管导管相关不同体重组脐或中心静脉插管血流感染新生儿数/不同体重组新生儿脐或中心静脉插管第11页血流感染发病率日数×1000‰不同体重呼吸机相关肺炎发病率不同体重组使用呼吸机新生儿肺炎人数/不同体重组新生儿使用呼吸机日数×1000‰7)细菌耐药监测调研细菌耐药监测是否院感科管理，检验科是否已有相关统计报表：监测周期：LIS系统目前是否能够识别多重耐药菌，必须是在系统里有标志判断：如果无该标志，或人工标识标志，系统无法监测，如何判断多重耐药菌:病原体检出数是否排除同一病人同一部位相同标本反复送检，并检出相同院感科如何干预：细菌耐药监测的统计指标算法请确认，或补充：指标确认或修改不同病原体的构成比各病原体检出数/总检出细菌数主要革兰阳性细菌的构成比、发现率、检出率、对抗菌药物的耐药率构成比：该细菌检出数/总检出细菌数发现率：多重耐药菌感染患者数(例次数)/同期住院患者总数×100%检出率：多重耐药菌检出菌株数/同期该病原体检出菌株总数×100%革兰阳性细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的构成比、发现率、检出率、对抗菌药物的耐药率主要革兰阴性细菌的构成比、发现率、检出率、对抗菌药物的耐第12页药率对抗菌药物耐药率：该细菌对某种抗菌药物耐药数/该细菌检出总数革兰阴性细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、发现率、检出率、对抗菌药物的耐药率耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、发现率、检出率、占金黄色葡萄球菌的构成比、对抗菌药物的耐药率泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)、发现率、检出率、占鲍曼不动杆菌构成比、对抗菌药物耐药率泛耐药铜绿假单胞菌(PDR-PA)、发现率、检出率、占铜绿假单胞菌构成比、对抗菌药物耐药率耐万古霉素肠球菌(VRE)、发现率、检出率、占肠球菌属细菌的构成比、对抗菌药物的耐药率耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 (CRE)、发现率、检出率、占肠杆菌科细菌的构成比、对抗菌药物的耐药率耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌 (CRABA)、发现率、检出率、占鲍曼不动杆菌的构成比、对抗菌药物的耐药率耐碳青霉烯铜绿假单胞菌第13页(CRPAE)、发现率、检出率、占铜绿假单胞菌的构成比、对抗菌药物的耐药率8)抗菌药物监测调研抗菌药物监测是否院感科管理，管哪里些内容，药剂科是否已有相关的统监测周期：是否有抗菌药物管理系统，并能够监测到准确的数据，如围术期用药情况：院感科如何干预合理用药：抗菌药物的监测是否需统计出院病人及在院病人：如果需统计在院病人，那么需统计多长时间的在院病人：抗菌药物监测的统计指标算法请确认，或补充：指标确认或修改住院患者抗菌药物使用率住院患者中使用抗菌药物(全身给药)患者数占同期住院患者总数的比例。(住院患者中@使用抗菌药物(全身给药)患者数)/(同期@住院患者总数)×100%每千住院日某抗数(规定日剂量频数)抗菌药物的DDD频数/累计住院日数×1000‰治疗使用抗菌药物构成比治疗使用抗菌药物患者数/总的使用抗菌药物患者数×100﹪预防性使用抗菌预防性使用抗菌药物患者数/总的使用抗菌第14页药物构成比药物患者数×100﹪治疗+预防使用抗菌药物构成比治疗+预防性使用抗菌药物患者数/总的使用抗菌药物患者数×100﹪门诊处方抗菌药物使用率使用抗菌药物处方数/调查处方数×100﹪抗菌药物治疗前病原学送检率以治疗为目的使用抗菌药物的住院患者，使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌药物治疗病例总数的比例。病原学检验标本包括：各种微生物培养、降钙素原、白介素-6等感染指标的血清学检验。(使用抗菌药物前@病原学检验标本送检病例数)/(同期@使用抗菌药物治疗病例总数)I手术抗菌药物预防使用率与手术目标监测一样。I类切口手术预防使用抗菌药物的患者数占同期I类切口手术患者总数的比例。(I类切口手术@预防使用抗菌药物的患者I0%抗菌药物术前用药率与手术目标监测一样。Ⅰ类手术预防性抗菌药物术前用药0.5-2小时给药病人/所有I类切口手术病人抗菌药物术后与手术目标监测一样。Ⅰ类手术预防性抗菌药物术后给药≤24H病人/所有I类切口手术病人第15页抗菌药物术后与手术目标监测一样。Ⅰ类手术预防性抗菌药物术后给药≤48H病人/所有I类切口手术病人非限制级抗菌药物使用率非限制级抗菌药物使用人数/抗菌药物总人数限制级抗菌药物使用率限制级抗菌药物使用人数/抗菌药物总人数特殊级抗菌药物使用率特殊级抗菌药物使用人数/抗菌药物总人数9)现患率调查调研每年什么时候进行，请医院提供调查表以及统计报表标准：根据医院提供的现患率调查表，与医院一项项核对，了解上面的选项应该如何采集数据，取值依据，相应标准10)环境卫生监测调研重点观察科室是哪些：有无相应标准需要提供：对于监测结果如何获取，与LIS的交互如何，是否能够从系统中获取到监11)职工职业暴露管理调研哪些人员发生暴露伤害后，需进行上报，如何上报：院感科如何管理上报的职业暴露登记表：是否有省市登记表与统计报表标准，如有，请提供：不同的免疫情况，跟踪周期分别是多少，例如乙肝3月监测一次，需将每种情况分别进行调研：第16页12)传染病管理调研传染病管理是否包含在院感科管理范围，是否需要上线：门诊、住院是否都要上报：明确目前系统无法识别同一病人门诊住院不再重复报，也无法识别同一病人门诊(住院)报过下次就诊相同诊断不需再报。CIS院内感染环境搭建，主要即CIS住院医生站的搭建步骤，外加前后台的替换即可，下面为具体搭建内容2.3.1确认系统环境、硬件准备完成(1)系统环境操作系统：WindowsXP，Windows7数据库平台：SQLServer2005,SQLServer2008,.NETFRAMEWORK4.0(2)硬件准备CPU：P42.0G以上2.3.2下载测试部最新发布CIS住院医生站安装包地址：HYPERLINK/测试部发布目录/开发一部/CIS系统/CIS_201507版2.3.3前台程序部署1)从FTP服务器上获取到相应版本的程序；第17页2)《CIS前台程序》成为该版本的前台程序。3)修改前台程序运行目录地址：“CIS前台程序\Config”双击打开Winning.FrameWork.Config，修改目录地址如图。注："This4.X程序所在运行目录"中配置的HIS前台所在路径，用于5.0系统中启调THIS4程序功能:例如标准版病历;门诊病历,4.5护理病历2.3.4数据库部署1)CIS系统使用全新的数据库部署方式；2)先获取《CIS数据库部署工具》程序包，数据库部署必须在服务器上进行操作，以下为数据库搭建步骤：a)附加BASICDB，必须和CISDB在一个实例内；b)如果需要情况下建立要建立连接服务器；c)使用CisUpdate.exe创建数据库；2.选择THIS4系统的数据库连接；第18页3.选择CIS样本数据库连接；CISDB5.创建CISDB_DATA数据库；6.使用本工具进行数据库升级部署。d)创建CISDB和CISDB_DATA必须在服务器上进行操作。具体步骤参见《CisUpdate.exe操作手册.doc》，数据库成功后，将前台程序连接至对应的数据库即可。2.3.5前台程序数据库连接1)创建WinningHis.exe快捷方式：2)选中快捷方式,右键属性，目标加上database3)双击WinningHis.exe-快捷方式进入数据库配置。5个数据库：径，CIS院感系统这六个系统对应的数据库统一都为CISDB库；THIS4第19页验数据库。2.3.6系统升级步骤升级前台程序：1)从FTP服务器上获取到需要升级的版本的程序；2)将《CIS前台程序》中的DLL，exe和菜单文件目录等全部程序覆盖原有程序目录下程序即可。2、数据库升级：1)从FTP服务器上获取到需要升级的版本的程序；2)将《CIS数据库部署工具》中的dll,exe程序覆盖到原有程序目录中，CisDB.Config不需要覆盖。a.确保数据库连接设置正确。b.运行CisUpdate.exe，选择“升级模式”,点击“自动部署”，进入界面后点击“cis升级”，部署工具会自动运行本次升级所需的数据库脚本。进行系统升级，禁止使用，初始化模式。具体操作详见《CisUpdate.exe操作手册.doc》完成前后台升级后，即完成了本次版本升级。2.3.7测试检查服务器端和客户端客户端必须安装第20页2.3.8建立升级备忘录每次升级记录按照升级日期和升级内容建立文件夹存放，便于查找问题和此文件夹内存放内容为升级所需程序存储过程等，及其当前文件的备份，必要时还可以添加说明文档。2.3.9告知医院做好备份计划做好每天的数据库备份工作，以及每次升级需求前都要将数据库和前台文件进行备份。备份计划参考:日完整备份：每天0：00备份一次，保留三天；周完整备份：每周日2：00备份一次，保留三周；月完整备份：每月1号4：00备份一次，保留三个月；差异备份：每小时一次异地备份：每天0：00备份一次，保留三天2.4.1基础数据准备YG_AREA地区库YG_CITY城市库YG_CRBPZKNEW传染病配置库YG_GJZFLKYG_GJZMXKYG_GRBWDYKYG_GRBWFLKYG_JKTJJLK关键字分类库关键字明细库感染部位对应库感染部位分类库监测条件记录库YG_KSLBK科室类别库YG_KSSLB抗生素类别第21页YG_KJYPZDK抗菌药品字典库YG_LIS_YMSYKSS药敏试验抗生素YG_LIS_YMSYKSSFL药敏试验用抗生素分类YG_PROVINCE省份库YG_SSDMK手术代码库YG_SJLBK送检类别库YG_SJLBMXK送检类别明细库YG_TJKSDYK统计科室代码库YG_YSSSZGZK院感疑似搜索主规则库YG_YSXZKSDYK医生选择YG_ZDFLK字典分类库YG_ZDFLMXK字典分类明细库2、重要的开关(部分与流程调研重复，即在流程调研中完成即可)：描述设置值格式Y006http://localhost:8099/Bgkdj.aspxY007http://localhost:8099/Yngrdj.aspxY009http://localhost:8099/ICUdj.aspxY019登记web地址http://localhost:8099/ZgzyBldj.aspxY151设置现患率调查登记Web地址http://localhost:8099/Xhldcdj.aspxY010设置科室预警监测指标预警值3Y068，Y069消息提示内容被感管处确认为感第22页为漏报，谢谢！Y072院内感染主界面自动刷新时间间隔(单位:分钟)Y116设置公共库名称(默认为COMMON)COMMONY117设置HIS库名称(默认为THIS4)THIS4Y124EMR_DATA数据库名称EMR_DATAY126EMR数据库名称CISDBY152ICU报功能否Y153是否启用传染病附卡否Y154是否启用麻疹报告卡否Y155是否启用15岁以下乙型肝炎调查表否Y156医生填报院感和传染病报告卡后是否发送消息提示否busp_yngr_transfer：数据同步,该存储包含下列相关存储usp_yngr_transfer_brsyk：同步HIS病人首页库usp_yngr_transfer_brcwxx：每天同步病人床位信息usp_yngr_transfer_yzjlk：每天同步病人的遗嘱信息usp_yngr_transfer_ssjlk：每天同步病人手术信息usp_yngr_transfer_icu_bq：按病区统计ICUusp_yngr_transfer_icu_ks：按科室统计ICUusp_yngr_transfer_lis_sjbbk：每天同步lis系统送检标本信息usp_yngr_transfer_lis_jcbytk：每天同步LIS系统检测病原体信息usp_yngr_transfer_lis_ymjgk：同步LIS药敏结果库usp_yngr_transfer_brtwxx：同步病人体温信息库usp_yngr_transfer_lis_dcny：同步多重耐药usp_yngr_transfer_icujcrz：同步icu监测日志usp_yngr_transfer_ygss：同步疑似病例搜索usp_yngr_transfer_yetz：同步婴儿体重第23页2.4.2打印模版准备主要为各个统计报表对应的打印模板2.4.3培训考核准备系统使用培训及应答操作员提问，尤其要注意在操作上的指导。培训、考核工作出色完成可减轻系统上线时现场压力。在完成测试环境测试后并完成上线准备工作，详细了解沟通需求背景和内容，在VSTS和工作底稿里登记程序问题需求，并跟踪处理。VSTS网页地址：:8080/tfs/HIS/CIS了解上线情况做上线评估。可参照下列内容进行评估(1)实施规范类是否依据合同要求，完成项目回款项目拆期对应的上线款和验收款是否拆期上线前的套表客户是否已经签字盖章，快递回公司EMIS相关数据是否已经准确输入针对质控中心提供的《质控反馈报告》，是否确认并回复是否定期提交客户项目周报客户提出的需求/问题是否登记到工作底稿中(2)硬件准备情况准备好不低于软件系统运行环境软硬件要求配置要求的服务器，并确定服第24页务器运行正常确认应用服务器和数据库服务器通讯正常数据库服务器，确保数据库安装完成和运行正常，确保实例是二进制版本如果HIS和NIS数据库服务器不是同一个，则需确认两则直接服务器链接正常，并赋予查看和编辑权限(3)网络准备情况确认服务器端和客户端连通正常，是否有丢包的情况确认服务器端和客户端带宽为百兆以上确认客户端日常功能性能正常，确保未出现延时等情况(4)软件准备情况确认人员、角色、组织、权限等基础数据维护完成确认系统参数开关、流程配置准确确认院感基本功能测试正常，包括：报告卡上报、统似病例搜索、院感综合性监测、ICU目标性监测、手术目标性监测、细菌耐药监测、抗菌药物监测等功能模块确认院感系统与HIS、CIS、LIS、RIS、NIS、手麻、物资系统之间的交互正常确认数据同步服务运行正确确认接口数据核对准确无误(5)接口准备情况HIS、CIS数据同步：病人首页库信息、病人医嘱信息、病人床位信息、病人手术信息、物资皂液消耗信息等LIS数据同步：送检标本信息、检出病原体信息、药敏实验结果信息等RIS数据同步：检查结果第25页手术麻醉系统数据同步：手术信息、切口信息、手术用抗生素信息等护理病历数据同步：体温信息、新生儿体重信息等物资管理系统数据同步：消毒液、皂液领用量等EMR数据同步：病人病历信息、病人体温信息、病人手术风险评估(1)确认院方和公司方组织结构(2)确认系统切换模块(3)确认上线期间人员安排合理需求处理完毕常见问题处理完毕2.6.2确认验收条件整理影响验收的需求，在计划验收前5天完成。项目评价客户满意度调查在此阶段，必须完成的阶段交付物：《4-3-A项目验收报告》具体详见其他模块实施技术手册的移交流程，下面为移交流程图第26页第27页具体截图可能与最新版本有出入3.1医生站报告卡填报操作说明3.1.1在住院医生站由医生填报“院内感染报告卡”1)登录住院医生站系统：2)右键上报报告卡：选中病人床头卡，点击鼠标右键，在弹出的菜单中选择“院内感染上报”、“传染病上报”或“现患率调查”等院感系统菜单。3)院内感染填报：点击“院内感染上报”菜单后，弹出报告卡界面。界面上方获取病人基感染信息、易感因素：需要医生根据病人的感染情况进行选择检验选择：通过LIS接口，获取检验信息，医生选择病人被检出细菌的那份送检标本，显示标本信息、细菌信息与检测结果。药敏试验结果：点击查看此份检出菌标本的细菌耐药情况。手术信息：通过接口从手麻系统中获取手术相关信息。保存、打印：医生填写完成后选择“保存”，保存报告卡，选择“打印”，可将报告卡打印出来保存。第28页手术检验选检验信息——正确选择需要填报‘标本’手术检验选检验信息——正确选择需要填报‘标本’感感染信息选择易易感因药药敏点击“药敏试验结果”，能看到相关信息第29页检验报告结果—进入诊疗工作后，打开检验单第30页3.1.2在住院医生站由医生填报“传染病报告卡”医生选中病人床头卡右键菜单点击“传染病上报”，弹出传染病报告卡。传染病报告卡上病人基本信息可自动获取。“*”内容为必填项，不填不允许保存。有些传染病还需要填写副卡，如“乙肝”，选择后还会提醒填写副卡。可将报告卡打印出来保存。3.1.3在住院医生站由医生填报“现患率调查表”医生选中病人床头卡右键菜单点击“现患率调查”，弹出现患率病人列选择具体日期，默认为当前科室病区，选择“查找”，对选择日期当天(调查日)的在院病人进行展示。当天在院病人指的是本科室病区所有在院病人-当天入院病人+当天出院病人。左侧列表为已登记现患率调查表的调查对象，右侧列表为所有未登记的第31页查对象。点点击“查找”，显选中病选择病人，鼠标点击右键，弹出“现患率调查表”。获取病人基本信息。“二、医院感染病原体”可根据病人病原体检出情况自动获取。“五、抗菌药物使用情况”可根据医嘱中抗菌药物使用情况自动获取。可将“现患率调查表”打印出来保存。第32页黄色框为“回黄色框为“回白白色框为单单3.1.4在住院医生站由医生填报“职工职业防护报告”选择病人，鼠标点击右键，选择“职工职业暴露登记”弹出“职工职业暴露登记表”。视情况录入相关信息。保存、打印：医生填写完成后选择“保存”，保存报告卡，选择“打印”，可将“登记表”打印出来保存。3.2医院感染管理信息系统操作说明3.2.1登陆医院感染信息管理系统登陆后进入主界面主界面各模块为主要工作事项提醒，系统如果监测到有新任务，则高亮提示，双击可以快速进入相关的模块。第33页第34页3.2.2数据审核相关操作1)院感审核界面：选择“日期范围”，选择“审核状态”，点击“查找”，查看时间段内相关院内感染上报数据。查询列表中展示报告卡上报情况，未审核为蓝色，已审核为黑色，作废选择数据，可进行审核、作废、撤销、操作。新上报的报告审核后变为已审核状态，已审核状态的报告可以撤销为未审核状态。选择“作废”可以作废报告卡。每条记录前的黑色“+”标志可展开查看病人送检标本、感染部位、易感因素的详细信息。点击每条记录的“填报信息”，可以查看该病人报告卡填报情况。第35页点击可查看点击可查看上标志为黑色即有送检信点击可查看病人详选中数据，可以审核未审核发送消给点击每条记录的“治疗详细信息”，可以查看该病人的医嘱、病历、体温、医技报告的详细内容。2)传染病审核界面：第36页选择“日期范围”，选择“审核状态”，点击“查找”，查看时间段内相关传染病上报数据。查询列表中展示报告卡上报情况，未审核为蓝色，已审核为黑色，作废选择数据，可进行审核、作废、撤销、操作。新上报的报告审核后变为已审核状态，已审核状态的报告可以撤销为未审核状态。选择“作废”可以作废报告卡。点击每条记录的“填报信息”，可以查看该病人报告卡填报情况。3)职业暴露审核与“传染病报告审核”操作相同。第37页3.2.3疑似院感监测关键字设置根据监测要求，设定相关感染病历检索的关键字。如下图所示：第38页根据监测要求，设定排除与关键字相关却否定关键字的因素，如关键字“发烧”，排除因素为“无发烧”如下图所示：设定疑似院感条件体温值：体温>38度。设定疑似院感条件入院日期：入院日期>48小时(入院后48小心发生的第39页感染才称为院内感染)。设