第9章神经系统疾病1

第一节常见症状体征本文档共131页；当前第1页；编辑于星期三\8点51分头痛除了脑细胞本身之外，均为疼痛的敏感结构原因：1.真正病变2.偏头痛3.癔症性头痛本文档共131页；当前第2页；编辑于星期三\8点51分头痛、头晕、头昏：极其常见很多时候病人分不清，但都是感觉异常，不必追究眩晕：相对少见位置错觉，常诉：“天旋地转”、“自身摇晃”提示前庭系统、小脑病变。本文档共131页；当前第3页；编辑于星期三\8点51分意识障碍本文档共131页；当前第4页；编辑于星期三\8点51分本文档共131页；当前第5页；编辑于星期三\8点51分言语障碍失语（能发声，但形不成语言，像动物一样）构音障碍本文档共131页；当前第6页；编辑于星期三\8点51分（中央前回）躯体运动中枢（中央后回）躯体感觉中枢语言中枢视觉中枢听觉中枢本文档共131页；当前第7页；编辑于星期三\8点51分感觉障碍本文档共131页；当前第8页；编辑于星期三\8点51分女，45岁，无外界刺激，但病人自发的感到某部位有蚁行感，该感觉为

A．感觉减退

B．感觉倒错

C．感觉分离

D．感觉异常

E．感觉过度

本文档共131页；当前第9页；编辑于星期三\8点51分女，45岁，无外界刺激，但病人自发的感到某部位有蚁行感，该感觉为

A．感觉减退

B．感觉倒错

C．感觉分离

D．感觉异常

E．感觉过度

本文档共131页；当前第10页；编辑于星期三\8点51分瘫痪定义：神经给肌肉的信号减弱而致无力本文档共131页；当前第11页；编辑于星期三\8点51分朱先生，60岁，“脑血栓形成”后2周，右侧上下肢肌肉有收缩但不能产生动作，评估肌力为

A．0级

B．1级

C．2级

D．3级

E．4级本文档共131页；当前第12页；编辑于星期三\8点51分朱先生，60岁，“脑血栓形成”后2周，右侧上下肢肌肉有收缩但不能产生动作，评估肌力为

A．0级

B．1级

C．2级

D．3级

E．4级本文档共131页；当前第13页；编辑于星期三\8点51分某下肢瘫痪患者，经查肢体能在床面上滑动但不能自行抬起，此肌力应判为

A．0级

B．1级

C．2级

D．3级

E．4级本文档共131页；当前第14页；编辑于星期三\8点51分某下肢瘫痪患者，经查肢体能在床面上滑动但不能自行抬起，此肌力应判为

A．0级

B．1级

C．2级

D．3级

E．4级本文档共131页；当前第15页；编辑于星期三\8点51分上运动神经元是指A．红核

B．脊髓前角细胞

C．齿状核

D．大脑皮层锥体细胞

E．颗粒细胞本文档共131页；当前第16页；编辑于星期三\8点51分上运动神经元是指A．红核

B．脊髓前角细胞

C．齿状核

D．大脑皮层锥体细胞

E．颗粒细胞本文档共131页；当前第17页；编辑于星期三\8点51分下列哪项不是上运动神经元瘫痪的特点A．肌张力增高

B．腱反射增强

C．肌萎缩明显

D．有病理反射

E．瘫痪以整个肢体为主本文档共131页；当前第18页；编辑于星期三\8点51分下列哪项不是上运动神经元瘫痪的特点A．肌张力增高

B．腱反射增强

C．肌萎缩明显

D．有病理反射

E．瘫痪以整个肢体为主本文档共131页；当前第19页；编辑于星期三\8点51分当内囊损害时，损害平面以下出现何种瘫痪A对侧肢体弛缓性瘫痪

B交叉瘫痪

C对侧肢体痉挛性瘫痪

D局限性瘫痪

E单瘫本文档共131页；当前第20页；编辑于星期三\8点51分当内囊损害时，损害平面以下出现何种瘫痪A对侧肢体弛缓性瘫痪

B交叉瘫痪

C对侧肢体痉挛性瘫痪

D局限性瘫痪

E单瘫本文档共131页；当前第21页；编辑于星期三\8点51分四肢瘫的病变部位在A．胸髓

B．腰髓

C．脑干

D．内囊

E．颈髓本文档共131页；当前第22页；编辑于星期三\8点51分四肢瘫的病变部位在A．胸髓

B．腰髓

C．脑干

D．内囊

E．颈髓本文档共131页；当前第23页；编辑于星期三\8点51分截瘫的病损部位在

A．颈髓B．大脑皮层

C．内囊

D．脑桥

E．胸腰段脊髓本文档共131页；当前第24页；编辑于星期三\8点51分截瘫的病损部位在

A．颈髓B．大脑皮层

C．内囊

D．脑桥

E．胸腰段脊髓本文档共131页；当前第25页；编辑于星期三\8点51分第二节周围神经疾病本文档共131页；当前第26页；编辑于星期三\8点51分脑脊髓中枢神经系统周围神经系统脑神经脊神经内脏神经本文档共131页；当前第27页；编辑于星期三\8点51分本文档共131页；当前第28页；编辑于星期三\8点51分本文档共131页；当前第29页；编辑于星期三\8点51分三叉神经痛本文档共131页；当前第30页；编辑于星期三\8点51分三叉神经痛神经脱髓鞘（原因不明）扳机点卡马西平神经营养药：VB12VB1

神经生长因子神经节苷酯本文档共131页；当前第31页；编辑于星期三\8点51分面神经炎本文档共131页；当前第32页；编辑于星期三\8点51分面神经炎多系病毒感染阿昔洛韦激素神经营养药：VB12VB1

神经生长因子神经节苷理疗、康复治疗

本文档共131页；当前第33页；编辑于星期三\8点51分格林-巴利综合征最早出现的表现是

A．下肢远端迟缓性瘫痪

B．肌肉萎缩

C．四肢手套袜子状感觉障碍

D．大小便摊留

E．呼吸肌麻痹

格林-巴利综合征本文档共131页；当前第34页；编辑于星期三\8点51分格林-巴利综合征最早出现的表现是

A．下肢远端迟缓性瘫痪

B．肌肉萎缩

C．四肢手套袜子状感觉障碍

D．大小便摊留

E．呼吸肌麻痹

本文档共131页；当前第35页；编辑于星期三\8点51分格林-巴利综合征严重的表现是

A．下肢远端迟缓性瘫痪

B．肌肉萎缩

C．四肢手套袜子状感觉障碍

D．大小便摊留

E．呼吸肌麻痹

本文档共131页；当前第36页；编辑于星期三\8点51分格林-巴利综合征严重的表现是

A．下肢远端迟缓性瘫痪

B．肌肉萎缩

C．四肢手套袜子状感觉障碍

D．大小便摊留

E．呼吸肌麻痹

本文档共131页；当前第37页；编辑于星期三\8点51分对急性感染性多发性神经炎的诊断具有特殊意义的是A．上呼吸道感染病史

B．对称性肢体远端感觉异常

C．脑神经受累极为常见

D．脑脊液有蛋白、细胞分离现象E．应用肾上腺皮质激素疗有效本文档共131页；当前第38页；编辑于星期三\8点51分对急性感染性多发性神经炎的诊断具有特殊意义的是A．上呼吸道感染病史

B．对称性肢体远端感觉异常

C．脑神经受累极为常见

D．脑脊液有蛋白、细胞分离现象E．应用肾上腺皮质激素疗有效本文档共131页；当前第39页；编辑于星期三\8点51分格林-巴利综合征儿童青壮年感染后自身免疫攻击周围神经系统血浆交换、免疫球蛋白、激素；主要死因：呼吸肌麻痹急性脊髓炎青壮年感染后自身免疫攻击某段脊髓免疫球蛋白、激素；主要死因：呼吸肌麻痹脊髓压迫肿瘤等手术本文档共131页；当前第40页；编辑于星期三\8点51分脑血管疾病本文档共131页；当前第41页；编辑于星期三\8点51分概述TIA脑卒中：急性脑血管病=脑血管意外=脑中风（中医）脑梗死：脑血栓形成脑栓塞脑出血本文档共131页；当前第42页；编辑于星期三\8点51分病因动脉粥样硬化最常见高龄、男性、家族史高血压、糖尿病、高血脂、高盐、吸烟本文档共131页；当前第43页；编辑于星期三\8点51分高血压、糖尿病、高血脂、高盐、吸烟本文档共131页；当前第44页；编辑于星期三\8点51分TIA短暂性脑缺血发作

A．持续时间不超过1hB．持续时间不超过24hC．持续时间不超过2天

D．持续时间不超过1周

E．持续时间不超过3周本文档共131页；当前第45页；编辑于星期三\8点51分TIA短暂性脑缺血发作

A．持续时间不超过1hB．持续时间不超过24hC．持续时间不超过2天

D．持续时间不超过1周

E．持续时间不超过3周本文档共131页；当前第46页；编辑于星期三\8点51分病因导致短暂脑缺血发作最常见病因是

A．情绪流动

B．高血压

C．吸烟

D．饮酒

E．动脉粥样硬化本文档共131页；当前第47页；编辑于星期三\8点51分病因导致短暂脑缺血发作最常见病因是

A．情绪流动

B．高血压

C．吸烟

D．饮酒

E．动脉粥样硬化本文档共131页；当前第48页；编辑于星期三\8点51分不符合短暂性脑缺血发作的临床特征是

A．突然起病

B．迅速出现局限性神经功能障碍

C．症状持续时间短，恢复快

D．不遗留后遗症

E．常反复发作但症状不同本文档共131页；当前第49页；编辑于星期三\8点51分不符合短暂性脑缺血发作的临床特征是

A．突然起病

B．迅速出现局限性神经功能障碍

C．症状持续时间短，恢复快

D．不遗留后遗症

E．常反复发作但症状不同本文档共131页；当前第50页；编辑于星期三\8点51分颈内动脉系统TIA常见症状为A.单肢无力B.耳鸣C.阵发性眩晕D.复视E.意识障碍本文档共131页；当前第51页；编辑于星期三\8点51分颈内动脉系统TIA常见症状为A.单肢无力

B.耳鸣C.阵发性眩晕D.复视E.意识障碍本文档共131页；当前第52页；编辑于星期三\8点51分TIA在狭窄的基础上，痉挛所致，多不超30分钟可进展为脑梗死颈内动脉系统（前循环）：运动、感觉传导路受损椎-基底动脉系统（后循环）：小脑、脑干缺血症状阿司匹林、肝素、尼莫地平、右旋糖酐本文档共131页；当前第53页；编辑于星期三\8点51分本文档共131页；当前第54页；编辑于星期三\8点51分本文档共131页；当前第55页；编辑于星期三\8点51分本文档共131页；当前第56页；编辑于星期三\8点51分本文档共131页；当前第57页；编辑于星期三\8点51分颈部血管彩超本文档共131页；当前第58页；编辑于星期三\8点51分TCD本文档共131页；当前第59页；编辑于星期三\8点51分脑梗死脑梗死=脑缺血坏死脑血栓形成：安静时血小板逐渐沉积于狭窄处，1-2天至高峰脑栓塞：多为心脏栓子脱落

起病急骤本文档共131页；当前第60页；编辑于星期三\8点51分本文档共131页；当前第61页；编辑于星期三\8点51分老年人脑血栓形成易发生在夜间休息状态下的主要原因是

A．气温较低

B．晚餐过饱

C．低枕平卧

D．血糖过低

E．血压低、血流速度慢、血液黏稠本文档共131页；当前第62页；编辑于星期三\8点51分老年人脑血栓形成易发生在夜间休息状态下的主要原因是

A．气温较低

B．晚餐过饱

C．低枕平卧

D．血糖过低

E．血压低、血流速度慢、血液黏稠本文档共131页；当前第63页；编辑于星期三\8点51分中枢性面瘫（伴中枢性舌瘫）本文档共131页；当前第64页；编辑于星期三\8点51分CT示低密度脑梗死病灶本文档共131页；当前第65页；编辑于星期三\8点51分螺旋CT本文档共131页；当前第66页；编辑于星期三\8点51分MRI显示右颞脑梗死(A:T1,B:T2)本文档共131页；当前第67页；编辑于星期三\8点51分MRIT2DWIF45，突发左侧肢体麻木、言语不清2h本文档共131页；当前第68页；编辑于星期三\8点51分磁共振MRI本文档共131页；当前第69页；编辑于星期三\8点51分MRAMR流体成像，无需造影剂本文档共131页；当前第70页；编辑于星期三\8点51分DSA显示大脑中动脉闭塞本文档共131页；当前第71页；编辑于星期三\8点51分溶栓：6小时内尿激酶最有效也最危险（易出血）防治脑水肿：甘露醇血压控制：可适当高但绝不可过低脑保护剂：尼莫地平、胞二磷胆碱、VC、VE抗血小板：阿司匹林抗凝：肝素降纤：巴曲酶降纤酶活血化瘀：血栓通银杏叶丹参川芎嗪三七葛根素康复治疗本文档共131页；当前第72页；编辑于星期三\8点51分本文档共131页；当前第73页；编辑于星期三\8点51分本文档共131页；当前第74页；编辑于星期三\8点51分本文档共131页；当前第75页；编辑于星期三\8点51分本文档共131页；当前第76页；编辑于星期三\8点51分本文档共131页；当前第77页；编辑于星期三\8点51分本文档共131页；当前第78页；编辑于星期三\8点51分本文档共131页；当前第79页；编辑于星期三\8点51分本文档共131页；当前第80页；编辑于星期三\8点51分护理禁冷敷（血管收缩、血流减少）本文档共131页；当前第81页；编辑于星期三\8点51分脑出血本文档共131页；当前第82页；编辑于星期三\8点51分脑出血最常见病因：高血压常与动脉粥样硬化并存豆纹动脉、内囊（基底节区）出血最常见，常致三偏征本文档共131页；当前第83页；编辑于星期三\8点51分本文档共131页；当前第84页；编辑于星期三\8点51分本文档共131页；当前第85页；编辑于星期三\8点51分本文档共131页；当前第86页；编辑于星期三\8点51分枕叶出血时最可能出现的是A.听觉障碍

B.视觉障碍

C.失写

D.失读E.嗅觉障碍本文档共131页；当前第87页；编辑于星期三\8点51分枕叶出血时最可能出现的是A.听觉障碍

B.视觉障碍

C.失写

D.失读E.嗅觉障碍本文档共131页；当前第88页；编辑于星期三\8点51分（中央前回）躯体运动中枢（中央后回）躯体感觉中枢语言中枢视觉中枢听觉中枢本文档共131页；当前第89页；编辑于星期三\8点51分CT显示左侧壳核出血高密度病灶本文档共131页；当前第90页；编辑于星期三\8点51分脑梗塞患者CT图像为：

A．起病后即可见异常低密度影

B．起病24－48h后可见异常低密度影

C．起病后即可见异常高密度影

D．起病24-48h后可见异常高密度影

E．起病1周后才改变本文档共131页；当前第91页；编辑于星期三\8点51分脑梗塞患者CT图像为：

A．起病后即可见异常低密度影

B．起病24－48h后可见异常低密度影

C．起病后即可见异常高密度影

D．起病24-48h后可见异常高密度影

E．起病1周后才改变本文档共131页；当前第92页；编辑于星期三\8点51分脑出血患者CT图像为A．起病后即可见高密度异常影

B．起病24－48h后可见异常高密度影

C．起病后即可见低密度异常影

D．可见脑室扩大

E．起病后24h内无改变本文档共131页；当前第93页；编辑于星期三\8点51分脑出血患者CT图像为A．起病后即可见高密度异常影

B．起病24－48h后可见异常高密度影

C．起病后即可见低密度异常影

D．可见脑室扩大

E．起病后24h内无改变本文档共131页；当前第94页；编辑于星期三\8点51分本文档共131页；当前第95页；编辑于星期三\8点51分本文档共131页；当前第96页；编辑于星期三\8点51分开颅手术本文档共131页；当前第97页；编辑于星期三\8点51分开颅手术本文档共131页；当前第98页；编辑于星期三\8点51分

微创穿刺治疗脑出血图1本文档共131页；当前第99页；编辑于星期三\8点51分图2本文档共131页；当前第100页；编辑于星期三\8点51分图3本文档共131页；当前第101页；编辑于星期三\8点51分

发病当天本文档共131页；当前第102页；编辑于星期三\8点51分术后第一天本文档共131页；当前第103页；编辑于星期三\8点51分

术后第4天本文档共131页；当前第104页；编辑于星期三\8点51分术后11天本文档共131页；当前第105页；编辑于星期三\8点51分护理护理脑出血病人时，动作轻柔的目的是

A．病人舒适

B．预防压疮

C．减少情绪波动

D．防止损伤皮肤黏膜

E．避免加重脑出血、脑疝本文档共131页；当前第106页；编辑于星期三\8点51分护理护理脑出血病人时，动作轻柔的目的是

A．病人舒适

B．预防压疮

C．减少情绪波动

D．防止损伤皮肤黏膜

E．避免加重脑出血、脑疝本文档共131页；当前第107页；编辑于星期三\8点51分护理下列哪项对提示早期脑疝形成最有意义

A．头痛、呕吐、呼吸困难

B．意识丧失、瞳孔散大

C．剧烈头痛，频繁呕吐，意识障碍

D．脉搏、呼吸、血压出现“两慢一块”

E．呼之不醒，双侧瞳孔散大本文档共131页；当前第108页；编辑于星期三\8点51分护理下列哪项对提示早期脑疝形成最有意义

A．头痛、呕吐、呼吸困难

B．意识丧失、瞳孔散大

C．剧烈头痛，频繁呕吐，意识障碍

D．脉搏、呼吸、血压出现“两慢一块”

E．呼之不醒，双侧瞳孔散大本文档共131页；当前第109页；编辑于星期三\8点51分健康教育脑出血病人的诱发因素不包括

A．情绪激动

B．重体力劳动

C．酗酒

D．血液黏稠度增高

E．用力排便本文档共131页；当前第110页；编辑于星期三\8点51分健康教育脑出血病人的诱发因素不包括

A．情绪激动

B．重体力劳动

C．酗酒

D．血液黏稠度增高

E．用力排便本文档共131页；当前第111页；编辑于星期三\8点51分习题引起脑出血的最常见原因是

A．高血压

B．脑动脉硬化

C．颈动脉硬化

D．脑动脉瘤

E．脑血管畸形

本文档共131页；当前第112页；编辑于星期三\8点51分引起脑出血的最常见原因是

A．高血压

B．脑动脉硬化

C．颈动脉硬化

D．脑动脉瘤

E．脑血管畸形

本文档共131页；当前第113页；编辑于星期三\8点51分高血压脑出血最易发生在

A．内囊

B．中脑

C．脑桥

D．延脑

E．小脑本文档共131页；当前第114页；编辑于星期三\8点51分高血压脑出血最易发生在

A．内囊

B．中脑

C．脑桥

D．延脑

E．小脑本文档共131页；当前第115页；编辑于星期三\8点51分男，70岁，高血压病人，因事与人争吵时突然倒地，口眼歪斜，左侧上下肢麻痹，诊断为脑出血，此时最重要的措施是

A．输液补充营养

B．给止血剂

C．被动运动瘫痪肢体

D．控制脑水肿

E．防肺部感染

本文档共131页；当前第116页；编辑于星期三\8点51分男，70岁，高血压病人，因事与人争吵时突然倒地，口眼歪斜，左侧上下肢麻痹，诊断为脑出血，此时最重要的措施是

A．输液补充营养

B．给止血剂

C．被动运动瘫痪肢体

D．控制脑水肿

E．防肺部感染

本文档共131页；当前第117页；编辑于星期三\8点51分脑出血病人死亡的主要原因是

A．坠积性肺炎

B．压疮感染

C．脑疝

D．上消化道出血

E．中枢性高热本文档共131页；当前第118页；编辑于星期三\8点51分脑出血病人死亡的主要原因是

A．坠积性肺炎

B．压疮感染

C．脑疝

D．上消化道出血

E．中枢性高热本文档共131页；当前第119页；编辑于星期三\8点51分急性脑血管病伴脑疝形成最急需的措施是

A．脑CTB．脑MRIC．腰椎穿刺D．静脉注射甘露醇E．脑血管造影

本文档共