第二十次课小脑、间脑

小脑一、小脑的位置小脑是重要的运动调节中枢，位于颅后窝，前面隔第四脑室与脑干相邻，上方隔小脑幕与大脑半球枕叶相邻。小脑小脑幕本文档共39页；当前第1页；编辑于星期三\11点16分二、小脑的外形小脑半球，小脑蚓上面稍平坦，下面隆凸（小脑扁桃体）小脑蚓上面略高出小脑半球，下面凹陷于两半球之间小结、蚓垂、蚓锥体、蚓结节、绒球、绒球脚上面小脑蚓半球半球原裂下面蚓垂小结蚓结节小脑扁桃体后外侧裂绒球脚蚓锥体绒球本文档共39页；当前第2页；编辑于星期三\11点16分原裂后外侧裂绒球小结叶前叶后叶三、小脑的分叶（形态分叶）前叶——原裂以前的半球和小脑蚓后叶——原裂以后和小脑下面的大部分上面小脑蚓半球半球原裂下面蚓垂小结蚓结节小脑扁桃体后外侧裂绒球脚蚓锥体绒球小脑体本文档共39页；当前第3页；编辑于星期三\11点16分

LobsPrimaryfissurePosterolateralfissureFlocculonodularlobeAnteriorlobePosteriorlobecorpusofcerebellar本文档共39页；当前第4页；编辑于星期三\11点16分根据小脑皮层梨状细胞轴突的投射规律，可将小脑分为3个纵区：内侧区、中间区和外侧区。内侧区（蚓部）—顶核，部分至前庭外侧核。中间区（蚓旁部）—中间核（球状核和栓状核）。外侧区—齿状核。绒球小结叶—前庭核。内侧区中间区外侧区绒球小结叶本文档共39页；当前第5页；编辑于星期三\11点16分根据纵区的传出、传入联系，可将小脑划分为3个主要的功能区：

(1)前庭小脑：即绒球小结叶，主要与前庭N核和前庭N联系，在进化上出现最早,也称原小脑。

(2)脊髓小脑：前叶，由小脑蚓(内侧区)和半球中间区共同组成。主要接受来自脊髓的信息,传出纤维经顶核、中间核中继传出。也称旧小脑。

(3)大脑小脑：后叶，即半球外侧区。接受大脑皮质→脑桥核→大脑小脑，传出纤维经齿状核中继传出也称新小脑。本文档共39页；当前第6页；编辑于星期三\11点16分四、内部结构小脑皮质-神经元高度集中于小脑的表面小脑核-深埋于髓质内的灰质核团髓质-皮质深面的纤维灰质白质本文档共39页；当前第7页；编辑于星期三\11点16分1、小脑皮质

小脑皮质由外向内分为分子层、梨状细胞层和颗粒层。本文档共39页；当前第8页；编辑于星期三\11点16分（1）颗粒层主要由大量密集的颗粒细胞(兴奋性中间神经元)和Golgi细胞（抑制性中间神经元）构成。传入纤维为苔鲜纤维。（来自脊髓、脑桥、网构的兴奋性纤维）颗粒细胞的树突和Golgi细胞的轴突与玫瑰结（苔鲜纤维的末梢膨大）形成小脑小球。颗粒细胞的轴突进入分子层,呈“T”分支,形成平行纤维本文档共39页；当前第9页；编辑于星期三\11点16分（2）梨状细胞层

由一层排列整齐的梨状细胞（又称Pukinje细胞，抑制性神经元）构成。梨状细胞树突分子层平行f攀缘f前庭神经核多数小脑核少数篮细胞、星形细胞梨状细胞轴突是小脑皮质唯一的传出通路

攀缘f对梨状细胞有很强兴奋作用,由于梨状C为抑制性神经元,故它可调节来自苔鲜f的兴奋性影响,在运动的学习、记忆中起关键作用。

本文档共39页；当前第10页；编辑于星期三\11点16分（3）分子层

此层神经细胞少，有大量无髓纤维（梨状细胞的树突、颗粒细胞的平行f和攀缘f）。神经元主要是篮细胞和星形细胞，这两种细胞的轴突与梨状细胞树突形成抑制性突触。本文档共39页；当前第11页；编辑于星期三\11点16分2、小脑核小脑核有4对，顶核、球状核、栓状核、齿状核。按位置可划分为：内侧核：顶核，属原小脑中间核：包括球状核、栓状核，属旧小脑外侧核；齿状核，属新小脑本文档共39页；当前第12页；编辑于星期三\11点16分3、小脑髓质小脑皮质与小脑核之间的往返纤维小脑相邻叶片间的联络纤维（3类纤维）小脑与小脑以外其他脑区的传入、传出纤维小脑下脚小脑上脚小脑中脚小脑中脚小脑上脚齿状核（3对小脑脚）本文档共39页；当前第13页；编辑于星期三\11点16分（1）小脑下脚—又称绳状体，与延髓相连，由小脑的传入纤维和传出纤维组成。（2）小脑中脚—又称脑桥臂，与脑桥相连，以小脑的传入纤维为主，传出纤维非常稀少。（3）小脑上脚—又称结合臂，连于小脑和中脑之间。其主要成分为小脑传出纤维。小脑脚小脑下脚小脑中脚小脑上脚传入f传出f脊髓小脑后束楔小脑f橄榄小脑f前庭小脑束网状小脑f小脑前庭f小脑网状f脑桥小脑f脊髓小脑前束三叉小脑束红核小脑束顶盖小脑束小脑丘脑f小脑红核f小脑下脚小脑上脚小脑中脚本文档共39页；当前第14页；编辑于星期三\11点16分五、小脑的纤维联系1、前庭小脑（原小脑）接受纤维---同侧前庭神经初级平衡觉纤维和前庭神经核经小脑下脚的传入纤维。发出纤维---经同侧前庭神核，在此中继后发出前庭脊髓束和内侧纵束至脊髓前角运动细胞和脑干的一般躯体运动核。作用：控制躯干肌和眼外肌运动，维持身体平衡，协调眼球运动。本文档共39页；当前第15页；编辑于星期三\11点16分脑干的一般躯体运动核作用：控制躯干肌和眼外肌运动，维持身体平衡，协调眼球运动。本文档共39页；当前第16页；编辑于星期三\11点16分2、脊髓小脑（旧小脑）接受纤维---脊髓小脑前、后束经小脑上、下脚传入的本体感觉冲动。发出纤维---主要投射至顶核和中间核，中继后发出纤维到前庭神经核、脑干网状结构和红核，再经前庭脊髓束、网状脊髓束及红核脊髓束来影响脊髓前角运动细胞。作用：调节肌张力。本文档共39页；当前第17页；编辑于星期三\11点16分作用：调节肌张力本文档共39页；当前第18页；编辑于星期三\11点16分3、大脑小脑（新小脑）接受纤维---皮质脑桥束在脑桥核中继后经小脑中脚传入的纤维。发出纤维---主要投射至齿状核中继后经小脑上脚进入对侧的红核和对侧背侧丘脑腹前核及腹外侧核，后者再发出纤维投射到大脑皮质躯体运动区，最后经皮质脊髓束下行至脊髓。作用：调控骨骼肌的随意、精细运动。本文档共39页；当前第19页；编辑于星期三\11点16分作用：调控骨骼肌的随意、精细运动。本文档共39页；当前第20页；编辑于星期三\11点16分六、小脑损伤与临床表现小脑损伤的典型表现：1.小脑的损伤不会引起随意运动丧失（瘫痪），更没有一般感觉障碍。2.一侧小脑半球损伤时，运动障碍出现在同侧。3.小脑损伤的典型体征：共济失调，运动时，有控制速度、力量和距离上的障碍；眼球震颤；意向性震颤。本文档共39页；当前第21页；编辑于星期三\11点16分间脑一、间脑的位置：间脑位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑。间脑中间有第三脑室，分隔间脑的左右部分。本文档共39页；当前第22页；编辑于星期三\11点16分背侧丘脑后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑二、间脑的分部：本文档共39页；当前第23页；编辑于星期三\11点16分背侧丘脑又称丘脑，由一对卵圆形的灰质团块组成，借丘脑间粘合相连。

外侧借终纹与尾状核分隔。内侧面借下丘脑沟与下丘脑分界。终纹下丘脑沟本文档共39页；当前第24页；编辑于星期三\11点16分本文档共39页；当前第25页；编辑于星期三\11点16分核团分群卵圆形的灰质团块前为丘脑前结节后为丘脑枕内有“Y”形白质（内髓板）内侧核群前核群外侧核群板内核群中线核群网状核群

丘脑前结节丘脑枕内髓板前核群丘脑间粘合外侧核群内侧核群腹后外侧核腹后内侧核板内核本文档共39页；当前第26页；编辑于星期三\11点16分内侧核群丘脑前核

后外侧核

板内核腹前核

腹外侧（中间）核

腹后内侧核

枕

内侧膝状体

外侧膝状体

腹后外侧核背外侧核

背侧组腹侧组腹后内侧核腹后外侧核背外侧核后外侧核枕腹前核腹外侧核腹后核外侧核群本文档共39页；当前第27页；编辑于星期三\11点16分按进化程序的先后，背侧丘脑又可分为3类核团：原丘脑旧丘脑新丘脑本文档共39页；当前第28页；编辑于星期三\11点16分非特异性投射核团（原丘脑）原丘脑—又称古丘脑。包括中线核群、板内核群、丘脑网状核。均属进化上比较古老的结构。传入纤维：嗅脑、脑干网构与下丘脑和纹状体之间有往返联系脑干网构原丘脑上行网状激动系统广泛大脑皮质（维持清醒）本文档共39页；当前第29页；编辑于星期三\11点16分特异性中继核团（旧丘脑）外侧核群腹侧组，包括腹前核、腹外侧核、腹后核小脑齿状核、苍白球、黑质腹前核、腹外侧核躯体运动中枢（调节躯体运动）三叉丘系孤束核味觉纤维腹后内侧核内侧丘系脊髓丘脑束腹后外侧核躯体感觉中枢本文档共39页；当前第30页；编辑于星期三\11点16分联络性核团（新丘脑）

包括前核、内侧核、外侧核的背侧组与大脑皮质之间有丰富的纤维联系，参与高级神经活动，汇聚整合躯体及内脏感觉信息和运动信息，伴随情感意识的辨别分析，参与学习记忆。乳头丘脑束丘脑前核（papez回路）扣带回本文档共39页；当前第31页；编辑于星期三\11点16分后丘脑位于背侧丘脑的后下方，中脑顶盖的上方。内侧膝状体外侧膝状体

内侧膝状体外侧膝状体内侧膝状体接受由下丘臂传来的听觉传导通路的纤维，发出纤维至颞叶的听觉中枢。外侧膝状体接受视束的传入纤维，发出纤维至枕叶的视觉中枢。本文档共39页；当前第32页；编辑于星期三\11点16分听觉传导通路视觉传导通路本文档共39页；当前第33页；编辑于星期三\11点16分上丘脑位于第三脑室顶部的周围，是背侧丘脑与中脑顶盖前区相移行的部分。松果体缰连合缰三角丘脑髓纹后连合

为内分泌腺，16岁后钙化

缰三角内有缰核，接受经丘脑髓纹内来自隔核等处的纤维，并发出纤维组成缰核脚间束投射至中脑脚间核，缰核被认为是边缘系统与中脑之间的中继站。本文档共39页；当前第34页；编辑于星期三\11点16分

位于间脑与中脑的过渡区，内含底丘脑核。黑质、红核、苍白球底丘脑核（参与锥外系功能）一侧损伤，对侧肢体不自主舞蹈样动作底丘脑丘脑核本文档共39页；当前第35页；编辑于星期三\11点16分

位于背侧丘脑的下方，两者借下丘脑沟分界。下丘脑视交叉漏斗（与垂体相接）灰结节乳头体视交叉视束灰结节垂体乳头体本文档共39页；当前第36页；编辑于星期三\11点16分下丘脑的分区

视前区：终板、前连合、视交叉连线之间（视前核）。视上区：视交叉上方（视上核、室旁核、下丘脑前核）。

结节区：漏斗上方（漏斗核、腹内侧核、背内侧核）。

乳头区：乳头体及背侧灰质（乳头体核、下丘脑后核）。由前向后分为视前区、视上区、结节区和乳头区。各区又被穹隆柱分为内侧部和外侧部。各区外侧部内有一边界不太明显的下丘脑外侧核视前内、外侧核视上核室旁核下丘脑背内侧核下丘脑腹内