我国居民的健康生产及其技术效率

1我国居民的健康生产及其技术效率分析——基于省级面板数据的宏观视角刘广彬〔东北财经大学劳动就业与人力资本开发研究中心，经济学院〕内容摘要：基于我国1998—2021年的省级面板数据，本文从宏观角度研究了我国居民健康人力资本的生产，分析了我国居民收入、教育水平以及医疗投入等社会经济因素对我国居民健康水平的影响。并在此根底上，本文利用随机边界模型对我国居民健康生产的技术效率进行了分析。结果说明，收入和医疗卫生资源的增长并不能对降低我国居民的死亡率产生正面的作用，而工业化水平、教育水平等因素那么能够有效地降低我国居民的死亡率。关键词：健康生产技术效率面板数据慌一、桑导论骆在健拉康与鸣经济流增长铃等经飞济问岭题假的研院究圾中，犁健康蜘作为猫人力摘资本堵的一墙个重勺要组逼成部贵分溪，基成为龟经济板增长狭的投售入要血素之甲一。弊丰富龙、廉径价和挺高质涂量的努人力夹资源胁一直口是解细释我枣国经近济高敲速增蒸长的避重要喝因素躲，炎健康惜人力埋资本懂对疗我国脱经济券增长值的作游用剧也芝得到樱了大英量实辉证研嚼究的暖支持蔬。报在国眼内文具献中广，罗式凯〔弱20际06键〕利靠用我病国最波近三炎次人纽口普捆查以傅及对壳应时调点的际其他做社会毛经济巨指标曲的省葱级水康平数标据，裁对我凝国人挠口健狂康与摩经济节增长窑之间谅的关旷联进经行了蛛研究云。他怠发现晚，在轻我国造健康三人力孤资本盆与经灰济增石长之铅间有浙着显栽著的志正向君关联想，预惕期寿窃命每尽延长害1叙岁，征GD起P增然长率划相应聚提高键1.肤06虫-1说.2界2%嗽；块王弟肤海〔挣20毅07后〕基战于标真准的劫拉姆销齐模灿型，加分析支了健紧康人式力资果本对舌长期虎经济坝增长局的影吊响。全他认悄为，汗健康览人力姜资本鄙的提旗高并设不能劫促进杠长期紫的经听济增务长，麦但是喜能够蜘提高欣劳动递者的帅个人凤生产萌力水帖平，拣并且菌能够登扩大印外生戚技术灭进步让所带讯来的借经济漆增长喊。恐在国权外攀，纳健康腔对经倚济增呆长的疤作用犹也得逗到扩了相镜关箱研究托的证诊实，寻比方研Ma身ye潮r〔朱20冬01盒〕通诉过对消拉丁复美洲启18尖个国纠家枯的牵收入答和健昆康水提平进技行格坊兰杰律因果僻检验肺，发站现了俱健康杜与经回济增学长悦之间燕存在江着尖时间否跨度筝为3洪0年捉的因蜘果关颠系，啦健康川水平跑的提饿高能蝴够使梅得收残入增医长0畏.8恳%-据1.困5%甩。A仿ro汉ra鸣〔2奴00悉1〕中通过汤对1察0个蓬工业礼化国阁家过鲜去1造00讲到1绩25彼年的逐经济亚增长朱路径幻的分带析，敲发现表健康框水平值的提著高能详够使羡经济骄增长白的估速度漫提高翅30真-4迫0%慎，这倾种健泡康对悄经济领增长霞的作届用在病控制垃了物金质资呜本投兼资和对教育初水平景之后盏依然膊显著航。下但是皇，旁硬币铜的另反一面鉴所获鄙得恭的炎关注烛却比貌较少引，射从宏蹈观角卫度来盗分析骑社会价经济甩的发名展对斥健康晕影响做的文片献并姥不多透见，帐国内咬文献纲也没垦有给讯予足写够的龄关注胃。阴本文炸试图驼基于坟我国陕的省招级面兼板数货据，兔分析礼在扩最竿近十竿年的衰经济瓣发损展辩过程皂中，炕社会磨经济港各要羽素的车变化占对我遮国居省民健阶康水姿平的瞎影响暑，并弹在此六根底院上考丝察我臭国居丸民健驳康生兽产的孤技术侮效率朱。舞文章赔结构梁安排幼如下钞：叫第一草局部大导论近；矿第碍二伐局部弦对相较关文循献进宣行了渠回忆篇；肆第馋三喝、四局、五那局部携基于时省级激面板晋数据叹对我霸国居慨民的拘健康臣生产统进行炕了实妹证分元析，捎考察循了与粮我国拆居民扎健康顶水平秀相关辫的各秤种要补素在济健康聋生产蛇中的及地位屿和作打用架；第书六勇局部虏分析蛮我国坦各省演市爸健康泊生产昨的技拌术效音率问苗题，虾得出南各省稻市医启疗服烂务体除系的痰健康区生产油绩效躲；第典七海局部井对论名文进妄行总贩结赢。诊二、必文献昆回忆痰健康孤和教纲育都此是人烦力资摧本重厦要的锡组成恼局部友，甚湾至被秒称为历人力踩资本击框架兽下的丈孪生教概念涉〔M骡us沸hk抄in割，市19霜62禽〕。足对健欠康生马产的境经济胞学分迅析，嘉便是桃脱胎驴于人设力资员本理段论。膛大多伴数都喷是基剃于馋Gr笨os让sm止an订的健太康人兆力资辅本需株求模违型〔拌Gr拨os车sm寿an倘，1绒97脊2〕称，利多用微档观数波据考购察各混种因谱素对送个体央健康戴水平杨的影挺响。逗而廉从宏膨观水犹平分政析社肃会经柳济要家素与息健康玻之间肃的关皱系组，其床研究针传统达是由毒Ad冤el诊ma姑n〔菊19兄63蓬〕开盯创的扔。A薪de男lm各an趋认为涨，对秒于人某口统喉计指厌标与楚社会厘经济厘因素款之间聋的相盾互关分系，吼只有得人口冒作为宜自变涝量对受社会秧、经酿济发唱展的问作用恐这一驻方面见得到捡了广草泛的明关注政，他手试图至建立舞一个叙分析誓经济态、社摧会因愧素对灶人口筒出生腿率和危死亡疏率影候响的呀经济猛学分面析。谷他通洋过收折集包堆括美讨国在奴内的旬37理个国捧家的土人口炉统计沃指标四以及撑社会谎经济高指标纳来分肺析经撒济与杨社会狡变量疯对出估生率菌和死务亡率随的影便响。惑以死党亡率周为例州，A燃de售lm圾an施以死巡亡率镰作为惕健康刷的衡叹量指伐标，卫考察驶医疗啊效劳恩、收漂入币和教纷育水继平搜等社豆会经链济变芬量对草死亡速率的暂影响兽。通扶过绍分析炮发现奸，在范其他梯条件辽不变钱的情山况下报，死权亡率兵与经驻济状沾况、袄城市军化和旨工业掠化水务平之纲间都于存在滚着负洗相关沃关系检，其刑中城补市化泉和工紫业化辫发挥趣了重财要的落作用效；同育时，识死亡透率与伸医疗屡效劳台、人兽均收罢入的很增长是率之取间也口是一践种负正相关商关系监。但攻是，郊人均窗收入起及其命增长特率对猫死亡早率的柿影响亦并不等明显塌。总技体来狠说，救社会柱经济皂因素杜对人哄口统闲计特雁征的昏影响由要小察于人错口增斧长对狱经济皂开展细的影竹响。抓另一近个被识广为趟引用租的实虫证研么究是哈Au恳st捎er档、L嫁ev陈es弄on答和S姜ar算ac浩he皮k的删研究据〔A庙us象te最r、浴Le麦ve煤so璃n和挠Sa机ra攀ch挎ek骑，1符96萝9〕势。他上们的巧研究倾目的乡是比沟较医间疗服羡务对矿健康指的影杠响和独其他屑环境止变量职对健电康的降影响饼。桌他们挤将健缠康看栗作是忌医疗广效劳苏和其似他一尿些环搭境变俘量的慕函数区，建邪立了答柯布嗓—嫂道格批拉斯千形式目的健脆康生督产函而数。附Au抹st犯er被、L挂ev刊es扶on弄和S脂ar缠ac战he滔k以洒按年赶龄、杂性别抛调整布后的副死亡烧率测伍量健诚康，页运用家两阶突段最满小二鞋乘法鹿和普县通最意小二崭乘法杯对健避康生顺产模膨型进思行了续回归帝，分叹析貌了筒美国柳各州并之间浆死亡捡率的盐差异牛。回斑归结透果表仔明，讯医疗偶效劳学增加租1%物将会奶降低棍死亡帅率0俱.1窑%。制然而遣相对调于医兔疗服皂务，炭环境仁变量漫发挥社了更州大的身作用择，其赏中收参加和佣教育迷是关烂键角酿色。率在A华us涉te现r秩等人誓的回沙归结默果中惩，收专入对帮死亡岛率有诸着正木向的缘作用罪，而化教育卡的作鞠用那么甜相反姥。他环们对痒这种勒结果叶的严解释大是，夜随着梢收入束的提席高人黑们更胀容易某选择汇不利竖于健皱康的泊饮食瞒、更涂少的汉锻炼傍以及跑其他搂不利颂于健依康的怜生活妥方式斜。对钥于教斩育对煤健康茂的作榜用，牧他们裕认为留教育汪程度盒高的捞人更素倾向兔于采晴取更倘多的喊预防示措施涛，在归疾病良开展哲的早牧期就鱼会接嘴受治表疗，胶并且颗更容乒易遵钓从药赠品说铸明或遇者医起生的惠建议卸。并鼓且，驻死亡雷率对手于教首育的剂弹性介几乎亏是医践疗服貌务的慰两倍庸，教粗育支影出只迈要增唤加决0.坛5%愉就可狭以篮取得观与医苹疗服奸务同题样的粮健康来收益绣。但沃是，闻Au俩st洲er耳、L派ev哲es熔on课和S焰ar忧ac厌he叼k承奋认，套教育妖与健将康之校间的集关系底还有爪许多住需要坡解决良的问让题，誓比方元如何驾区分委教育洲过程雹和能集力变炸量对过健康垄的影狐响，杨如何贱判断拍是一柔般教虏育还关是与碑健康胞有关很的教趣育对居健康于产生狼了影雀响。盗并且鲁，不银同教堤育程锈度的饿人群聚之间馅的收天入差挖别也他会对僚健康扣产生活影响画。同暑一研帅究框胆架的态应用把还有乞，吼Co泳ch洪ra似ne肆、L数eg旱er扎和M过oo咐re对〔1畅97适8〕术分析扶了1租8个钻兴旺症国家菜特定笋年龄时组的族死亡馆率与付医疗迹效劳水设施维以及悼其他炸环境东变量植之间台的关辫系，迅Fu锄ch中s〔拦20的00垫〕研拉究了烂犹他醒州和颈内华刘达州妄这两挣个非休常相诉像的代两个势州之丢间死快亡率歪的差批别等欢。这丑些研指究的摊结论突根本词一致坊，即搜不同籍国家愈或者恢地区词间的幅死亡烟率的垂差异尾只有歉很小骑一部鼻分先可以普由医指疗服喷务的冲差异趣解释予；与茎医疗缴效劳亲相比首，个膝人生拍产、怕维持悲健康谦的能名力更杯加重你要。轨另外侄，类思似的咐研究视还有架L味·朽Be食nh牲am序和A乘·魂Be刑nh乘am跨〔1万97乏5〕村、L朝et刑ou域rm恳y〔雪19协75宜〕等垫。阿三揉、巩影响男我国醉居民织健康平生产湾的因猪素杰关于茄居民强健康戚的实越证研抽究，披首先简需要成解决帮健康脸的度闸量问嚷题。步由于沃健康浑本身共的复毁杂性占以及麻由此陡带来煌的数戚据收寸集方姻面的蓬困难骆，健陪康的作度量互指标稼一直炊存在手着诸详多争叹论。残虽然跳从个吐体角波度衡桑量健祥康培水平喘有健并康调宇整生肤命年散、日燕常活途动能恒力、访自评好健康孔数据葵等种屠种指孟标，遗但是假由于谢统计刘中的嚼困难颤，从捏宏观漏水平倡度量榴居民惠健康握的指技标基摘本上轧局限拐于死四亡率灰和预饺期寿驱命两拘种保，悉中国盲统计气年鉴绒中关冤于港我国薄居民恶健康押的省脾级指迅标译也彼主要樱是死耍亡率促和预策期寿妄命攀。扬本捷文的聚研究棍即是筋基于烂各年初中国委统计似年鉴棋提供往的省峰级统橡计数船据，齐但是陵年鉴纱中桑预期稍寿命冰指标素只提击供了改19粪90赶年和配20断00远年的挣预期贱寿命雾，因饼此我扛们只伸能采分取死绢亡率净作为跃健康笼产出和的指粥标净，用午其衡锯量我岁国居京民的棍总体长健康逗水平剂。樱死亡牧率作抬为改健康钉的衡危量忠指标驴，适其广洁泛应滥用的贞原因博主要欢是扇它容炸易从露官方盗统计绸数据趋中获本得〔伯Zw介ei划fe蚁l、惩Br辰ey宴er尖，1幻99寺7站〕，叔因为抄死亡基率表派达了反一个动“壤极端鹅〞指的健战康状潜态，绪并勉不能垃够提孝供更迎多的语关于灾健康相水平谨的信掩息演。租本文离使用粱的数版据是建19吩98懒年至黑20葵0咸8牢年泳之间殃11穗年界的省运级统番计数栋据，资即考挑察从晚新型掉的医滔疗保撞险制贸度开滥始确本立至坟20牵0赚8差年泽期间凤，与牌健康买有关舟的各渐种社碑会经挽济因脊素对我我国肉居民那么健康雾状况略〔以夫死亡报率表怀示〕复的影久响折。糕其中抹，痒由于敢20筝0锄1兼年中来国统嚷计年催鉴没辰有踏分地遮区的苦死亡于率数驶据，菜各省亩市的融居民坟死亡长率挂数据蝶来自亦?厘新中保国五距十五较年统寇计资煤料汇蝶编查?隶，其摊中陕鼓西省治数据哪来自胖20咽00划年陕膝西省殿国民之经济顿和社驻会发透展统递计公恐报。存在诸纪多与末居民密健康智相关样的社换会经捡济变铜量中桶，我础们认吐为路影响抛居民蓄死亡宿率的裹第一椒个因弓素是扣经济夸因素明。不拿管在碎兴旺鲁国家将还是修在发估展中辛国家涛，决械定死盐亡率疯的因疗素都地可以盈归为躬两类电：〔芦1〕变与居参民的演生活伙水平语相关代的变络量，淋〔2虫〕与崭控制徐传染橡病、闪地方悄病等胡公共捧卫生何措施绳有关探的变游量，毛但是辩这两上者的饺相对跨重要呈程度域和相晚互影俯响并贩不清捎楚〔质Ad锯el简ma陶n，换19筝63笋〕。胁在不姨兴旺宵国家姥，清虾洁身饮用晶水的类供应精、污岗水的劫处理滤、新看药物朴的应干用、膝对传孕染病功的控万制祸以及落卫生瘦设施阅的改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k，1999〕。但是，Gravelle、Jacobs、Jones和Street〔2002〕认为，投入要素为零时健康产出不等于零这一特征，与我们在估计通过增进卫生系统的绩效能够获得多少额外的健康产出这一问题并不相关，从而其技术效率指数是误导性的。在实际的计算中，我们对技术效率指数的计算将不采用世界卫生组织的方法，而是将其定义为：技术效率指数=健康产出/最大可能健康产出。由此，根据表格2、3、4提供的回归结果我们可以计算我国各省市的健康生产技术效率指数。需要指出的是，根据表格4提供的各时期的固定效应系数可以看出，由于时期固定效应的不同，我国居民健康生产的可能性曲线会发生位移，从而各省市的技术效率指数也会相对地发生变化。2021年各省市健康生产的技术效率指数及其相对排名见表格6。表62021年我国各省市居民健康生产技术效率指数地区排名死亡率〔‰〕个体固定效应技术效率指数宁夏14.62-0.216451.000002广东24.55-0.175210.959594吉林35.04-0.152990.938507新疆44.88-0.142370.928591北京54.75-0.134320.921146黑龙江65.68-0.110720.899668海南75.72-0.107620.896878西藏85.2-0.089040.880371内蒙古95.54-0.071880.865393福建105.9-0.065190.859624辽宁115.22-0.045390.842769浙江125.62-0.028150.828364湖北136.50.0078130.799103天津145.940.0099030.797435安徽156.60.010690.796808山西166.010.0180490.790965青海176.140.0265310.784285山东186.160.0297240.781785江西196.010.0430960.7714广西205.70.0439840.770715河北216.490.049090.76679陕西226.210.0600530.75843上海236.170.060870.75781河南246.450.0681270.752331甘肃256.680.0855430.739342四川267.150.0909380.735364江苏277.040.1261570.709916重庆286.30.1342960.704161湖南297.280.1347330.703854云南306.310.1452440.696494贵州316.770.1944790.663033七、结论健康是人力资本的重要组成局部，既关系到我国经济的持续增长也是影响居民福利水平的重要因素。在社会经济迅速变化带来的巨大压力下，特别是医疗改革举步维艰，医疗卫生领域“看病难看病贵〞现象突出的情况下，我国居民的健康水平及其开展趋势不容乐观，比方2003年进行的第三次国家卫生效劳调查结果显示，城乡居民的两周患病率从1993年的140.1人次提高到2000年的149.76人次。在这种情况下，特别是医疗改革迈入新阶段的背景下，研究我国居民健康水平的决定因素具有重要的现实意义。本文基于我国1998—2021年的省级面板数据，从宏观角度研究了我国居民健康人力资本的生产，分析了我国居民收入、教育水平以及医疗投入等社会经济因素对我国居民健康水平的影响。并在此根底上，利用随机边界模型对我国居民健康生产的技术效率进行了分析。结果说明，收入和医疗卫生资源的增长并不能对降低我国居民的死亡率产生正面的作用，而工业化水平、教育水平等因素那么能够有效地降低我国居民的死亡率。但是，由于本文在研究时由于数据收集上的困难，还存在着诸多缺乏，其中重要的一点就是无法考虑健康投入要素与健康产出之间的时间差，并且无法选择一个能够全面反映居民健康水平的健康指标进行分析。回归结果的显著性检验等方面也反映出，传统的研究居民总体健康水平的变量对我国居民健康水平的影响并不显著，而无法观测的个体固定效应和时刻固定效应却扮演着比拟重要的角色。这说明当前对影响我国居民健康水平的诸多要素的认识还停留在比拟简单的阶段，而且很多因素的影响由于数据的局限还无法通过研究得到证实。因此，我们建议对我国居民健康问题的研究应该注重微观层面的分析，通过宏微观综合性的分析找出影响居民健康水平的关键要素，并以此为根底制定合理的居民健康保障和促进制度。参考文献：1.罗凯：健康人力资本与经济增长:中国分省数据证据，?经济科学?，2006，〔4〕。2.王弟海：健康人力资本能促进长期经济增长吗??浙江社会科学?，2007，〔4〕。3.Adelman,I.,1963,“Aneconometricanalysisofpopulationgrowth〞,AmericanEconomicReview,Vol.52,p.314-339.4.Arora,S.,2001,“Health,humanproductivity,andlong-termeconomicgrowth,JournalofEconomicHistory,Vol.61,p.699-749.5.Auster,R.,Leveson，I.andSarachek，D.，1969,“Theproductionofhealth:anexploratorystudy〞,JournalofHumanResources,Vol.4,p.411-436.6.Benham,L.andBenham,A,1975,“TheImpactofIncrementalMedicalServicesonHealthStatus,1963-1970〞,in:Andersenetal.,ed.,EquityinHealthServices:EmpiricalAnalysesinSocialPolicy,BallingerPublishing.7.Cochrane,A.L.,LegerandMoore,F.,1978,“Healthserviceinputandmortalityoutputindevelopedcountries〞,JournalofEpidemiologyandCommunityHealth,Vol.32,p.200-205.8.Evans,D.B.,Tandon,A.C.,Murray,J.L.,et