乳腺疾病宣教

关于乳腺疾病宣教第1页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三开篇语

乳房是女性第二性征的重要标志。拥有一对丰满、对称而外形漂亮的乳房也是女子健美的标志。乳房是女性形体美的重要组成部分。但是，许多的疾病，却偏偏发生在这“神圣的土地”上，给我们带来了不少的烦忧。第2页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三乳腺结构简介第3页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三怎样护理？

怎样自查？

有什么临床表现?乳腺癌真的很可怕吗？高危因素是什么？

困惑第4页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三病因

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，真正的病因尚不清楚。主要有：

1、性激素紊乱

2、遗传因素

3、其它：病毒致癌、生活方式、饮食第5页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三乳腺癌高危因素-1、遗传家族史第6页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三乳腺癌高危因素-

患有某些乳腺良性疾病的人。2、良性肿瘤第7页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三乳腺癌高危因素-月经初潮早（12岁之前）或绝经延迟（55岁以后）未曾生育的妇女或生育晚（35岁以后）以及生育后未哺乳的女性3、雌激素水平高第8页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三乳腺癌高危因素-绝经后体重超标4、超重第9页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三乳腺癌危险因素绝经后超重危险性可增加4.51-12.38倍第10页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三乳癌的治疗(1)手术治疗(2)化学药物治疗(3)放射疗法(4)激素疗法(5)分子靶向治疗第11页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三手术前

手术前，应该了解些什么呢？下面我们将从几大方面为您讲解第12页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三首先：饮食方面应当选取高蛋白、高热量、高维生素食物，忌高油脂饮食。如第13页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三术前抽血检验（包括术前5项）拍片心电图备皮药物皮肤过敏试验第14页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三注意手术前一天晚上，应当禁食、禁饮为保证手术麻醉的顺利进行，手术前12小时禁食，术前8小时禁饮，应当严格执行；如您有吸烟、喝酒等不良嗜好，请您戒烟戒酒第15页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三皮肤是身体第一道防御线，手术会破坏皮肤的完整性，增加感染的概率。所以手术前要做好皮肤准备，减少感染的发生。卫生准备第16页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三卫生准备

另外，全身的皮肤准备也是很重要的，请您在手术前天晚上做好洗头、洗澡、更换干净的衣服。医护人员会为您做好手术区域的皮肤准备，即把手术区域范围内的毛发剃除第17页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三休息注意保证充足的睡眠和良好的精神状态术晨更衣导尿、并带上腕带。避免发热、月经期不宜手术，不能穿内衣、带首饰

第18页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三手术后……手术后的主要问题是如何促进康复。手术后如何减少疼痛和不适，预防感染等并发症，促进术后顺利康复，是术后的主要任务与目标。围绕这一任务与目标，需要我们注意以下多方面的内容第19页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三体位即手术后，您应该怎样卧于床上麻醉未醒时医护人员会为您采取“去枕仰卧位”并头偏向一侧，即您此时不能垫枕头，使头与身体处于同一水平线甚至稍低于身体而仰卧于床上，避免引起术后头痛；头偏向一侧，以防呕吐物吸入气道。麻醉清醒后病情允许的情况下，可采用“半坐卧位”（多在术后6小时以后）。即床头抬高30˚～50˚，使身体处于半坐的状态，可以起到减轻伤口疼痛，有利于呼吸顺畅，促进伤口愈合等作用第20页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三体位护理术侧手垫软枕，使手高于肘的水平，有利于血液循环，减轻手部肿胀，第21页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三饮食

术后6小时无恶心、呕吐等麻醉反应者，可正常饮食鼓励患者选择高热量、高蛋白、高维生素、低脂饮食。第22页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三术后可能出现…1、管道：2、伤口：第23页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三1、管道

手术后，可能会有某些特殊用途的管道出现，它们对于术后康复都是十分重要的。第24页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三

伤口引流管：

由于术后伤口周围组织渗液，而液体积聚在手术部位会压迫周围组织与器官，导致组织坏死，另外，这些液体还是细菌繁殖的温床，故术后一般在伤口处停留伤口引流管，以引流出渗液。视引流液的量与伤口愈合情况，考虑拔管尿管：术后由于麻醉药效未除，影响排尿放射；或由于伤口疼痛等限制，使得下床活动不便，故为了满足患者术后舒适的要求，我们使用留置尿管。在麻醉药效过后，或视术后恢复情况，予以拔除（约为术后1-2天）第25页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三乳腺癌-手术后引流管护理妥善固定持续性负压吸引观察引流液的颜色、性质、量一般术后1~2天，每日引流50~100ml/，血性液以后逐渐减少。第26页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三伤口与引流术后伤口需要你的密切“照顾”以下有几大方面，需要你在短期或长期注意保护伤口的第27页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三2、伤口

术后伤口一般使用加压包扎法，即胸部以具有弹力作用的绷带包扎。此法包扎后可能会使得您感觉呼吸困难、费劲，但这是为减少术后伤口出血,促进皮瓣愈合等原因而采取的措施。第28页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三长期：

术后5年内，手术同侧手臂不能进行血压测量，静脉点滴，避免抽血、皮下注射等。避免提重物。短期内：术后伤口加压包扎，手术侧手臂不能随意活动，如果您觉得手指麻木，刺痛，请您通知医护人员。手术侧手臂避免测量血压、抽血、静脉点滴等。术后伤口停留伤口引流管，注意床上变换体位时不要牵拉，以防止引流管脱出；不要使引流管受压，折叠。起床活动时，可将引流瓶有别针挂于腰间衣服上。如出现伤口周围纱布上有血液渗出，引流瓶中突然出现大量鲜红色血液，请您通知医护人员及时更换处理。如需家属搀扶时，只能扶健侧手臂。第29页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三常见不适包括有

1、疼痛

2、发热

3、恶心、呕吐第30页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三疼痛这是手术后必然会出现的症状

如疼痛程度尚能接受，请您与家人无须担心。如出现突然的剧痛，或者疼痛难忍，请您立即告诉医护人员，以取得及时的治疗处理。

如床上更换体位、咳嗽、大小便时，请您用手保护在伤口两侧，以减少伤口的张力，这样可以减少疼痛。第31页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三发热

术后3天内，体温有所升高，一般情况下，无需特意治疗处理，这只是术后出现的正常反应。请您多补充水分，这是退烧的自然且有效的方法。第32页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三乳腺癌术后患肢功能锻炼第一部分乳腺癌术后功能煅炼的意义第二部分乳腺癌术后14天的功能煅炼第三部分出院后的功能煅炼第33页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三利于术后上肢静脉回流及引流液的流出;利于术后上肢水肿的消退,可明显降低积液、积血、皮瓣坏死及上肢严重水肿等并发症的发生;更重要的是早期功能锻炼减少了疤痕挛缩的发生，提高了患侧上肢的功能恢复及患者自理能力的重建。乳腺术后患肢功能锻炼意义第34页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三乳腺术后功能锻炼计划共三期三个关节每天三次每次三分钟三三功能锻炼计划第35页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三患肢功能锻炼手指及腕部伸指、握拳，屈腕1、术后第1～3天第36页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三患肢功能锻炼2、术后4-10天

肘关节屈肘、摸耳、画圈第37页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三患肢功能锻炼

术后10天肩关节画圈第38页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三锻炼时需注意什么？量力而行、适量活动在锻炼的同时可逐渐学习自己洗脸、刷牙、吃饭……功能锻炼持续时间应在6个月以上第39页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三坚持放疗和化疗化疗药物可能会导致如恶心、呕吐、脱发、骨髓功能抑制等，如出现请及时告知医护人员并配合治疗。放射治疗持续时间较长，放疗期间往往出现皮肤损伤及肺部放射性损伤，您可选择穿宽松全棉内衣保护皮肤。保持居室通风，经常户外活动，提高抵抗力，防止并发放射性肺炎辅助化疗的目的是采用全身用药以消灭体内可能存在的微小转移灶或微小残余瘤灶，从而提高乳腺癌的远期疗效第40页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三如何更好平稳的渡过化疗期，增加疗效?

化疗期间常见口淡、纳差、恶心、呕吐

不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡”第41页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三更换食谱，改变烹调方法新的食物可促进食欲，比如常吃猪肉类食物的病人可更换吃鱼、羊肉、鸡等，有条件的可吃一些龟、甲鱼。改变烹调方法使食物具有不同的色香味，烹调时应多加些姜陈皮等以利开胃促消化。第42页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三多吃新鲜蔬菜和水果可以增加抵抗力，而且还可增加食欲。，吃一些清淡爽口的生拌凉菜和水果，特别是化疗、放疗期，具有明显的开胃作用，但如口淡泛清口水者则应稍加热后温服，同时不宜过量进食第43页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三化疗期间患者常喜进食香口重味的食物，这时常可予姜炒饭，乃至少量咸菜、腐乳、辣椒佐餐小菜等对于患者改善食欲大有益处，此时“饭是钢”才真真正是硬道理。第44页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三血象下降的膳食调理高蛋白质饮食牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。黑鱼、牛肉、动物熬制的胶胨如驴皮胶(阿胶)、猪皮胶(肉皮胨)，也有助于提升白血球。鹿茸、紫河车、人参等亦可在中医指导下合理应用。中医最重视以脏补脏，因此在化疗期间也可适量增加动物骨髓，如牛、羊、猪的骨髓炖汤，或用鸡血、鸭血、鹅血、猪血制作的饮食。同时也可多吃一些五黑食品，如黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣等。中医认为“黑可入肾”，五黑食品可以补肾填髓，有助于血象的提高的第45页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三药膳开胃健脾①山楂肉丁：山楂100g，瘦猪(或牛)肉1000g，菜油250g，及香菇、姜、葱、胡椒、料酒、味精、白糖各适量。先将瘦肉切成片，油爆过，再用山楂调料等囟透烧干，即可食用。既可开胃又可抗癌。②黄芪山药羹：用黄芪30g，加水煮半小时，去渣，加入淮药片60g(淮山宜用盐水泡洗后入膳)，再煮30分钟，加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次。具有益气活血，增加食欲，提高胃肠吸收功能的作用。第46页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三出院后……

手术后虽然已康复出院，但仍不可掉以轻心，需注意以下几点，以达到进一步身心健康。第47页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三乳癌-健康教育1、患肢水肿可用小枕垫高，放舒适的体位或做向心性的按摩。2、不宜用患侧上肢搬动、提拉过重物品。患肢不宜行静脉穿刺和测血压，第48页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三乳癌-健康教育4、出院后继续进行患肢功能锻炼。五年内避孕坚持功能锻炼3、协助患者重建正常的身体外观，改善心境，增强自信，五年内避孕。第49页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三乳癌-健康教育5、指导健侧乳房的自查，提高自我保健意识。6、定期回院复查、放疗、化疗。复查、化疗

自我检查第50页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三

复查与自查术后仍有复发的可能，特别应该注意健存一侧乳房。出院后应定期随访，出院后前6个月每月随访一次，以后2年期间3～6月一次，再后可以每年随访一次，以早期发现复发，取得早期治疗。另外：患者每月应进行健侧乳房自我检查方法简单包括三步：第51页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三乳腺癌基础知识乳腺癌的自查乳腺自我检查自我检查的要求：1、时间合适。2、方法、力度适宜。3、范围全面。4、持之以恒

请问，每月乳腺自我检查最佳的时间是什么时候？第52页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三乳房自我检查方法(1)A触摸：方法：手指放平，在上面柔和地移动。右手检左乳，左手检右乳，检查有无肿块、硬结、增厚。月经来潮后第7-10天或干净后3-7天，绝经期妇女选择每月的固定时间。乳腺自我检查洗澡时检查避免抓第53页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三B、视

：两手下垂对镜观察乳房，然后两手高举过头。例如皮肤肿胀、凹陷或乳头的变化。乳腺自我检查镜子前

看看两侧乳房外形有无变化，第54页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三B、视镜子前：乳腺自我检查轻轻挤压乳头，观察是否有溢出。第55页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三

C、检查左乳房时，把一个枕头或一团毛巾放在左肩下。左手放在头后面，这可使乳房组织在胸部分布更均匀。右手的手指放平，乳腺自我检查躺下再触摸：