临床药学与临床药师

关于临床药学与临床药师第1页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三1、关于临床药学的概念临床药学：以提高临床用药质量为目的，以药物与机体相互作用为核心，重点研究药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科。临床药师：以系统药学专业知识为基础、具有一定临床医学知识、熟悉药物性能与应用、了解疾病治疗要求和特点的临床专业技术人员。临床药师是参与合理用药方案设计、保障合理用药目的实现的临床专业技术人员。第2页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三2、临床药师的工作模式

医疗服务不能没有药学服务内容、医疗服务团队不能没有临床药师。传统医院药学工作模式：药物提供—物（供应保障为主）21世纪医院药学工作模式：临床药学服务—人（技术服务为主）第3页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三3、临床药师的作用和职责

临床药师的工作职责——宗旨：提供负责的药物治疗，改善用药者生活质量。内容：防止潜在用药问题发生、发现潜在或实际存在的用药问题、解决实际发生的用药问题。第4页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三

临床药师的工作职责——参与临床合理用药：参与查房、会诊、危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；进行药物不良反应监控：参与临床药物治疗活动，监控药物滥用和不良反应情况，针对不良反应寻找可能原因，尽量减少不良反应发生率，确保用药安全、高效。收集及反馈药物信息：收集病人有关的治疗情况，了解病人的用药效果和病人对治疗的反映，从而进行剂量和给药时间调整。反馈药物安全信息第5页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三

临床药师的工作职责——提供药物咨询服务：宣传合理用药知识监控用药过程：填写“药历”监测治疗方案的安全性和有效性：以治疗效果、经济付出及体内药物浓度等信息为依据，进行治疗方案的评价与修正。揭示存在或潜在的不良反应，交流有关药物的治疗情况，对特殊病人进行个体化给药。第6页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三药历与药历书写模式药历书写方法P54~58第7页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三4、临床药师与患者交流时的技巧巧问+倾听怎样达到高效率沟通第8页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三4、临床药师与患者交流时的技巧看书P59-64语言交往：（言语沟通技巧）注意倾听体会患者的感受善用问句、引导话题及时和恰当的反应抓住主要问题要有涵养引用大家熟悉的例子使用通俗语言尽量使用开放式的提问，少用或不用封闭式提问第9页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三4、临床药师与患者交流时的技巧看书P59-64善用问句、引导话题……案例分析：P64案例2分析：

在整个交谈过程中，药师都始终注意让患者主动诉说，找出问题的主要原因，再有的放失地交流，使整个沟通非常顺利，从而达到了预期效果。第10页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三尽量使用开放式的提问，少用或不用封闭式提问您想了解病人昨天吃饭的情况。您昨天吃饭好不好？错在哪里？第11页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三4、临床药师与患者交流时的技巧看书P59-64非语言交往：（非言语沟通技巧）面部表情目光接触人际距离与朝向语调表情带着爱心交流……第12页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三案例王某，女性，45岁，鼻咽癌，情绪非常悲观，对生活失去了信心。她的药师李红看在眼里，急在心里，想和她好好聊一聊，以消除他的悲观情绪，鼓励她要增强战胜疾病的信心。于是，李药师面带微笑地走进了王女士的病房。 “您好，王女士！我是您的药师小李”，当李药师看到王女士带着忧愁的面容躺在床上时，热情地招呼道（李药师顺手把门关上，并把屏风拉上）。病人用低沉而抑郁的声调回应了她。于是李药师接着说：“您哪里不舒服啊？我看您情绪不太好，您丈夫曾经告诉我您是一个非常乐观的人，有什么不愉快的事情能告诉我吗？（药师边说便把椅子拉近床边，坐了下来，两腿合并在一起，双手自然地放在双腿上，面朝向病人，身体稍向病人方向倾斜，两眼自然地注视着病人，目光中流露出关爱）。第13页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三

王女士痛苦的说：我孩子正在上大学，我丈夫工作特别忙，他们两个都需要我来照顾，现在我得了这种病，不知还能活多久，我真的放不下他们啊！------”（药师专注地听着，面部流露出同情、理解和关切）。病人说着说着就用双手蒙上脸抽泣起来。李药师一只手握着病人的手，另一手放在病人的肩膀上轻拍：“王女士，我能理解您现在的心情，但您也不要太难过了，您的病发现的还比较早，鼻咽癌是一个治愈率比较高的疾病，您到网上查一查，早期鼻咽癌患者90%以上是可以根治的。我最近在杂志上看到有一位45岁的女医生，听说自己患了癌症,心情非常不好,化疗以后身体很虚弱,她的老公非常爱自己的妻子,知道自己的妻子喜欢旅游,于是就带着妻子去周游世界。在外边游玩的时候,妻子的心情特别好,感觉病情也好了很多,他们玩一个地方,就回来做一个疗程的化疗,然后再次踏上旅程；第14页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三

这样他们玩遍了妻子喜欢的所有地方,花完了家里的所有积蓄，最后这位女医生的癌症终于治愈了。所以您一定要保持一个乐观的心情,树立战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗。同时多运动、多旅游、多听音乐、多看一些喜剧电影、电视和幽默故事，您的病一定会好起来的。您的老公和孩子是那么的爱您和需要您，他们是多么希望您早日康复啊。为了他们您能配合我们好好治疗吗？（病人点点头）然后微笑着说：我心情好多了，谢谢您对我的关心。第15页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三5、临床药师的问诊程序与内容对新入院的患者问诊年龄、职业、烟酒等嗜好、现病史、既往病史、家族史、过敏史、既往用药史案例：P66分析：通过这段对话药师了解了现病史、既往病史、家族史、过敏史、既往用药情况第16页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三

经过一段时间治疗后患者的问诊了解患者的主观感受，询问与疾病康复相关的临床表现，询问与可能出现不良反应相关