五脏中医学基础

关于五脏中医学基础第1页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三第一节概述脏腑是人体结构与功能的主体，尤其以五脏为中心进行生命活动；精、气、血、津液是脏腑活动的产物，既是构成人体的基本物质，又是人体功能活动的物质基础；经络则是人体气血运行、联络脏腑器官的通路；人类的体质既有相同的普遍性，又有个体的特异性生命活动的整体联系则是脏腑、经络、精气血津液、体质等在整个生命活动中的综合表现。第2页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三藏象的基本概念《素问·六节藏象论》：“帝曰：藏象何如？”“藏象”二字，首见于：第3页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三藏，是指隐藏于体内的内脏——引申为贮藏；象，是指可以从外部察知的现象、征象——引申为比象第4页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三藏象，是指藏于体内的内脏所表现于外的生理和病理现象及相通应的自然界事物和现象；藏象学说，是研究人体脏腑器官的形态结构、物质基础和生理功能、病理变化的相互关系，以及与外环境相互联系的理论。第5页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三

┌五藏┌藏──具有不同活动规律的内脏─┤六府│└奇恒之府藏象─┤│┌内脏的生理病理征象└象──内脏的外现表象─┤└内脏与自然界相通应的事物和现象《灵枢•本脏篇》所云：“视其外应，以知其内形于外脏，则知所病矣。”第6页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三“藏”与脏器的区别藏是中医学特有的概念。中医学的整体观察和“以象测藏”的认识方法，决定了“藏”的结构是在形态性结构框架的基础上赋予了功能性结构的成分而形成的形态功能合一性结构。脏器是西医学的一个形态学概念，是指机体内外的器官而言。属一个纯形态学的或实体性的结构，而其功能是通过直接对该器官的解剖分析而获得。第7页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三二、藏象学说的形成

（一）古代解剖学的认识。（二）长期生活实践的观察。（三）医疗实践经验的积累。（四）古代哲学思想影响。第8页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三三、脏腑的分类和依据脏腑形态结构功能特点五脏实体性脏器

藏精气而不泻满而不能实六腑中空有腔性脏器

传化物而不藏实而不能满奇恒之腑中空有腔性脏器，不与外界相通

藏精气而不泻第9页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三1.五脏的生理功能（古作臟，又作藏）（1）化生精气（2）贮藏精气（神）五脏之精气满而不实，藏而不泻第10页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三化分藏动第11页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三满：装精气；充盈实：装水谷；虚实更迭第12页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三2.六腑的生理功能（古作府，有府库之意）（1）受盛水谷（2）传化水谷实而不满，泻而不藏第13页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三3.奇恒之腑的生理功能（奇、异也，恒、常也，其形态似腑，功能似脏，似脏非脏，似腑非腑）形态结构，器官中空，不与外界相通主藏（阴）精气藏而不泻无表里和五行配属关系第14页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三四、藏象学说的特点

（一）藏象学说的主要特点是以五脏为中心的整体观：1、以五脏为中心的人体自身的整体性。（五脏，六腑，形体官窍，精神情志）2、五脏与自然环境的统一性。第15页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三（二）五脏为综合性功能单位1.脏腑中具有气、血、阴、阳等；2.注重功能而略于实体解剖。第16页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三第二节五脏

第17页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三心

心的部位与形态位于胸腔，两肺之间，略偏于左，膈膜之上，有心包卫护，外应虚里。第18页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三《类经图翼·经络》：心像尖圆，形如莲蕊……心外有赤黄裹脂，是为心包络。《难经·四十二难》：心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合。第19页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三（一）心的生理特性1.心为阳脏而恶热，主通明心位于胸中，位高居上，君主之官，故为阳脏。如《素问·六节脏象论》“心为阳中之太阳”血运在通畅；心神在明灵。心主君火，君火居上，主宰全身。“心为火脏，烛照万物”

心恶热而心火宜降热邪易扰心神心欲软而苦缓用药遵循生理特点第20页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三2.与夏气相通应五行同属于火第21页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三（二）心的主要生理功能

1.主血脉

主：主持、主管、主宰，管理。

血：血液，是人体重要的营养物质。脉：经脉，为气血运行的通路。

“脉者，血之府”

心有推动血液在脉管中运行不息，流注全身，以发挥濡养脏腑组织的作用。包括主血和主脉两方面。第22页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三

┌化血：水谷之精奉心化∣赤而为血（浊气归心）┌主血┤心主血脉┤└运血：心的搏动推动血液的∣运行（诸血者皆属于心）│└主脉─是指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使血流通畅。

1.主血脉行血第23页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三1.主血脉血液运行需要三个条件共同协调，整体发挥作用：

①心气充沛：心气充沛，才能推动血液运行，维持脉管舒缩②血液充足：血液是供给人体各脏腑形体官窍营养物质的载体，心血充盛，使心主血脉的生理功能得以正常发挥③脉道通利：脉管富有弹性并且畅通无阻

第24页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三病理状态：①心气不足②心血亏虚③脉道受阻血行无力血液瘀滞心悸、脉弱、脉迟胸闷刺痛、脉涩、面色舌色紫暗脉道失充瘀积于心心失血濡颜面失濡瘀积于脉脉细无力心悸（心动加速）面色憔悴失养胸闷刺痛脉动停歇、面舌紫暗第25页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三心肌收缩力减弱、心输出量减少、心泵功能障碍等是心气虚证的病理基础，可作为心阳虚证的一个定量指标；心阴虚者存在心脏舒张功能减退。心肌收缩功能损害程度依次为：心阳虚>心气虚>心阴虚>心血虚脉搏的形成与心肌的收缩能力、心输出量、输出速度、动脉弹性、外周阻力等因素有关。现代研究认为：第26页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三2.藏神

神的概念：广义神整个生命活动的外在表现。狭义神人的精神、意识、思维、情感活动、性格倾向

第27页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三理解心藏神1.历史渊源古代“心灵论”

《孟子·告子上》：“心之官则思”老子曰：“不见所欲，使心不乱”孔子曰：“七十从心而欲不逾矩”可见心是中国古代哲学心性论的重要范畴。中医学心的概念，反映了中国传统文化中，心性哲学的鲜明特点。第28页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三理解心藏神自《医学入门》提出心有血肉之心和神明之心以来，一般认为血肉之心主血液运行，而神明之心主人体的生理活动和心理活动。李时珍明确提出“脑为元神之府”。王清任认为“机灵记性在脑”。第29页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三2.临床实践3.理论基础（1）心主血脉——血液是神志活动的物质基础

《素问·八正神明论》：“血气者人之神，不可不谨养。”理解心藏神第30页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三（2）整体观的体现五脏皆有所藏只有心才是“主管”——君主之官

心藏神（精神、意识、思维）肝藏魂（梦、幻觉）五神脏肺藏魄（知觉、本能动作）脾藏意（意念、主意）肾藏志（志向、毅力）第31页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三心与脑共主神志心调神：从脏腑功能控制调节立论脑生神：从物质场所立论血精髓脑汇聚第32页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三

心主神志的作用表现主宰人体的心理活动精神.意识.思维信息感官接受经络传导心神调节主宰人体的生理活动协调功能五脏六腑之大主气血充盈.心神得养.能主神志第33页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三病理心血不足血热扰心心不藏神五脏六腑功能失调精神失调.反应迟顿.思维不集中2.藏神第34页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三（三）心的系统联系1.心在体合脉，其华在面心气旺盛，血脉充盈，则面部红润有泽病理状态血脉不充:面色无华心气不足心血瘀阻:面色晦暗.青紫心血暴脱:面色为枯白色第35页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三2.心开窍于舌经脉相连舌体赖心之气血的荣养司味觉.协助咀嚼.吞咽食物灵活自如表达语言(与心主血脉相关)(与心藏神相关)正常：舌淡红，润而有泽，苔薄白第36页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三病理状态阳气不足，则可见舌质淡白胖嫩；心的阴血不足，则舌质红绛瘦瘪；心火上炎则可见舌红，甚则生疮；若心血瘀阻，则可见舌质暗紫或有瘀斑；心主神志的功能异常，则可见舌卷、舌强、语謇或失语等。第37页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三3.心在液为汗汗的概念:津液发泄于皮肤之外汗的产生:人体津液经过阳气蒸化阴液从体表排出之液体心主汗

:强调的是血.津.汗之间的关系皮肤汗脉外津液脉内

血(水)“汗血同源”第38页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三病理意义如心气虚损，则可见自汗；心的阳气暴脱，即可见大汗淋漓等。汗出过多，也可损伤心脏阳气。亡血家不可发汗。第39页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三4.心在志为喜生理状态喜是心气达于外的表现病理状态喜乐过度,使心神受伤;

心功能失调可致情志变化第40页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三心的系统联系心与小肠相表里手少阴心经与手太阳小肠经相表里第41页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三心与形窍志液关系示意图喜为志在在液为汗在体合脉开窍于舌第42页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三心包络心包络，简称心包，是指裹护在心脏外面的包膜。心包为心脏的外围组织，对心脏具有保护作用。手厥阴经属于心包络，与手少阳三焦经相为表里，故心包络亦称为脏。心包保护心脏心包代心受邪第43页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三肺第44页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三肺的部位与形态《难经》：“肺重三斤三两，六叶两耳”。张介宾《类经图翼》：“肺叶白莹，谓之华盖，虚如蜂窠”。第45页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三肺的生理特性1.肺为五脏之“华盖”，“相傅之官”，为阳中之少阴2.肺为“娇藏”，喜润恶燥第46页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三3.与秋气相通应五行同属于金第47页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三肺的主要生理功能1.肺主一身之气（1）主呼吸之气：司呼吸，指肺主管呼吸运动，为体内外清浊之气的交换场所。（2）主气的生成：宗气（自然界的清气，水谷精微之气）（3）调节全身的气机：主降气机，泛指气的升降出入运动第48页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三肺主一身之气的功能取决于肺主呼吸之气的功能。病理情况呼吸功能失常，如肺气不足可见呼吸无力，动则气喘，或因肺气壅塞而致咳喘胸闷，声高息粗等症；主一身之气的功能失常，宗气的生成、运动障碍，导致全身机能减退，可见身倦乏力，语声低微或血循环不畅及水液代谢障碍第49页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三2.肺主宣发肃降肺的宣发肃降，是相反相成的矛盾运动，是彼此联系，不可分割的两个方面。第50页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三肺的宣发主要体现于以下三个方面：

（1）宣发卫气，调节腠理之开合（2）宣散水谷精微和津液（3）排出浊气，完成气体交换第51页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三病理变化：一是卫气和水谷精微以及津液不能及时布散于体表周身。二是津液不能及时布散而停留于局部。三是体内浊气不能及时排出。

第52页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三肺的肃降亦体现于以下三个方面：

（1）吸入自然界的清气（2）向下布散水谷精微和津液（3）肃清呼吸道（4）有助于大肠向下传导糟粕第53页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三病理变化：一是清气不得下行反而上逆。二是水津不能及时向下输布。三是肺内异物不得肃清。四是大肠传导障碍。

第54页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三3.通调水道（1）肺气宣发，调节汗液的排泄（2）肺气肃降，促进水液的下行“肺为水之上源”第55页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三病理变化：肺失宣降，行水无力，水道不通，排汗、尿不畅，多余水液聚于体内，形成水肿证。提壶揭盖第56页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三4.肺朝百脉（1）肺朝百脉，即是指全身的血液都要通过血脉而聚会于肺。（2）肺主管血之清浊之化。（3）肺通过生成宗气助心行血。第57页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三病理变化：肺气虚弱，气体交换失调，血中浊气增加，宗气生成不足，推动无力，则血行障碍，导致心脉瘀阻，见心悸、胸中憋闷，咳喘无力，口唇紫绀等。第58页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三（三）肺的系统联系1.肺在体合皮，其华在毛

（1）肺输精于皮毛（2）皮毛助肺呼吸病理状态肺气虚损，宣发卫气和输精于皮毛的功能减弱，则卫表不固，抗御外邪侵袭之能力低下，即可出现多汗或自汗，或皮毛憔悴枯槁等病理表现。腠理闭塞，卫气郁滞的肺肺气不宣第59页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三2.肺在窍为鼻，喉为肺之门户一是通气功能二是嗅觉功能发声功能病理状态肺气虚肺失宣降第60页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三3.肺在液为涕具有润泽鼻窍的功能，并能防御外邪，有利于肺的呼吸病理状态肺气失宣：如风寒犯肺，则鼻流清涕；风热犯肺，则鼻流黄稠涕；燥邪伤肺，则干而无涕。第61页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三4.肺在志为忧生理状态悲哀和忧伤，属情志刺激，在一般情况下，并不都导致人体发病。病理状态忧（悲）使肺气消耗肺气虚者易悲第62页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三肺与大肠相表里手太阴肺经与手阳明大肠经相表里肺的系统联系第63页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三肺与形、窍、志、液关系示意图在体合皮在志为忧在液为涕鼻于窍开第64页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三脾第65页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三脾的部位与形态

脾之实体位于中焦，膈膜之下，呈扁平弯曲状《针灸大成》：“脾形如犬舌，状如鸡冠”。《医贯》：“形如刀镰”《医学入门》：“扁似马蹄”。《难经·四十二难》：“脾重二斤三两，扁广3寸，长5寸”。第66页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三脾的生理特性1.脾主升清，是指水谷精微等营养物质；升，即上升。脾主升清，是指脾具有把消化吸收的水谷精微从中焦上输于心肺及头面五官，通过心肺的作用化生为气血，营养全身。脾升举，是指脾气升托内脏，维持人体脏器位置相对恒定而不游移或下垂。第67页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三脾主升（1）将水谷精微上输心肺头目（2）维持内脏位置的相对恒定（3）脾为气机升降之枢脾气不升：上气不足：神疲、眩晕混杂与中：胀满混杂于下：腹泻、久泻脱肛胃失和降：恶心呕吐、嗳气中气下陷第68页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三2.脾喜燥而恶湿：脾主运化水液，故湿邪侵犯人体，最易伤害脾阳。脾阳虚衰，不仅可引起湿浊内困，还易引起外湿侵袭。燥代表着脾主运化水液正常，人体内没有多余水液停积的生理状态。湿则反映着脾运化水液功能失常，水湿停聚于内的病理状态。即是在治疗脾虚湿滞的病证时，多采用芳香苦燥之品。第69页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三3、脾为阴中之至阴与长夏之气相通应五行同属于土第70页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三脾的主要生理功能1.脾主运化（1）运化水谷1）消化：饮食物——口腔、食道——胃后（腐熟——小肠（分别清浊）2）吸收：脾的运化，把饮食水谷消化成可以被人体利用的精微物质。3）转输：脾的转输，将这些精微物质输送到各脏腑组织器官。第71页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三（2）运化水液1）摄入的水液，脾（运化转输）——肺（布散）——周身脏腑组织器官。2）水液及某些废物，脾转输——肺、肾——汗、尿——排出体外。

脾胃为后天之本内伤脾胃，百病由生第72页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三病理状态脾失健运“脾为生痰之源”第73页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三2.脾主统血脾主统血：统，是统摄、控制的意思。所谓脾主统血，是指脾具有统摄血液在经脉内运行防止逸出脉外的功能。病理：吐血衄血紫斑紫点便血、尿血、经量多第74页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三1.脾在体合肌肉、主四肢

脾的系统联系2.脾开窍于口、其华在唇3.脾在液为涎

4.脾在志为思病理情况：第75页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三脾的系统联系

脾与胃相表里足太阴脾经与足阳明胃经相表里第76页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三在液为涎在体合肉在志为思脾与形、窍、志、液的关系示意图开窍于口脾第77页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三肝第78页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三肝的部位与形态肝位于腹腔之中，横膈之下，以五脏分阴阳《十四经发挥》：“其脏在右胁，右横肾之前，并胃，贯脊之第九椎。”第79页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三（一）肝的生理特性1.肝为刚脏，体阴用阳阴中之少阳“体阴”，一是指肝为五脏之一，与肾同位于人体下焦，故属阴，二是肝为藏阴血之脏。“用阳”，是说肝为风木之脏，外应春生之气，其气主升、主动。第80页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三病变：阴（常不足）——虚证阳（常有余）——实证肝气郁结肝气上逆第81页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三2.肝主升发3.肝性喜条达而恶抑郁：宜保持柔和、舒畅、升发、条达与春之气相通应五行同属于木第82页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三（二）肝的主要生理功能

1.主疏泄

由肝升、动、散的特性决定肝气升——气随之而升，不抑郁，并助肺降（升发，春生之气）其性散——气随之布散而不郁结（各个方向）肝气动——疏通经络，宣泄气血第83页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三（1）促进血液和津液的运行和输布（2）促进脾胃的消化吸收与输布一是促进脾胃的升降二是分泌胆汁，以助消化（3）调畅情志（4）促进男子排精与女子排卵行径第84页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三肝失疏泄：气机郁滞——肝经所过部位胀而痛血瘀津停——刺痛、肿块、痰核、臌胀失于运化——肝脾不和、肝胃不和、胆汁生成不足情绪影响——因病致郁；因郁致病冲任二脉失调——影响排精、月经第85页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三肝疏泄太过：肝气上逆——头目胀痛、面红目赤血随气逆——上部出血影响脾胃影响情志冲任二脉第86页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三2.主藏血（1）贮藏血液，储藏一定血液在肝内及冲脉中。储存一定量的血（血之府库）补充肝之阴血，化生涵养肝气制约肝阳，勿过亢调节血量的基础，为经血之源维护脏腑功能，濡养肝及筋目以藏魂第87页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三（2）调节血流量，合理分配和调节各部位所需血流量。随机体活动变化而调节血量调月经，使之按期而至（3）防止出血，防止血液溢出脉外。肝气收敛血脉，防止血液溢出脉外。这是气的固摄作用在肝脏的体现。第88页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三病理表现藏血不固——各种出血证。可见出血，如呕血、衄血，月经量过多或崩漏。气虚收摄无力——量大色红肝火旺迫血旺行——实证，鲜红，黏稠，量不是很大藏血不足——对目、筋、神、胞宫失养第89页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三肝的系统联系1.肝在体合筋，其华在爪筋，即筋膜、肌腱。筋膜附着于骨而聚于关节，是联结关节、肌肉，主司运动的组织。爪，即爪甲，包括指甲和趾甲。（筋之余）

筋膜、爪甲有赖于肝血的充分滋养“肝为罢极之本”第90页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三2.肝在窍为目功能——司视觉。经脉连于目，肝之阴血充于目肝血足：视物清晰肝血不足：视物不清、干涩、夜盲肝失疏泄：眼胀等第91页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三目与五脏的关系瞳子——骨之精——水轮——肾黑眼——筋之精——风轮——肝约束——肌肉之精——肉轮——脾白睛——窠气之精——气轮——肺血络、两眦——血之精——血轮——心第92页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三3.肝在液为泪肝在液为泪：肝开窍于目，泪为两目分泌的液体，具有润泽和保护眼睛的功能。病变：肝的阴血不足——两目干涩，实质是泪液分泌不足。肝经风热——两目红赤，羞光流泪。肝经湿热——目眵增多，迎风流泪等症。第93页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三4.肝在志为怒怒是人们受到外界刺激时的一种强烈的情绪反应，是一种不良的情志刺激。病变：大怒可以伤肝——疏泄失常——面红目赤，心烦易怒肝失疏泄——情绪不稳，心烦易怒。肝阴血不足，不制阳，也易怒第94页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三肝与胆相表里足厥阴肝经与足少阳胆经相表里第95页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三肝与形窍志液关系示意图开窍于目怒为志在在液为泪在体合筋肝第96页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三肾第97页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三肾的部位与形态《类经图翼》：“肾有两枚，形如豇豆，相并而曲，附于脊之两旁，相去各一寸五分，外有黄脂包裹，各有带两条。”《素问·脉要精微论》：“腰者，肾之府”。第98页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三肾的生理特性肾为阴中之阴，肾性潜藏，为固摄之本肾的封藏、固摄，可以防止精、气、血、津液的过量排泄与亡失肾失封藏——遗精、小便清长、遗尿、尿失禁、汗出过度、大便滑脱不禁，女子还可见带下、滑胎等。第99页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三与冬之气相通应五行同属于水第100页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三肾的主要生理功能1.肾藏精广义是指精是构成人体的基本物质。人体的各脏腑组织器官，均是由精这种物质构成。狭义是指精为人体生长、发育及各种生命活动的物质基础。第101页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三肾精来源：先天之精：源于父母，是禀受于父母的生殖之精——“生殖之精”。后天之精：源于脾胃，是人出生以后，通过脾胃的运化功能从饮食物摄取来的精微物质。——“脏腑之精”。

生先天后天养第102页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三（1）生殖生殖，即生育繁殖，即是人类繁衍后代的保证。天癸，是指肾中精气充盛到一定程度所产生的一种物质，它的主要功能是促进并维持人的生殖机能。第103页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三（2）主生长发育随着天癸的充盈与衰减生长发育四个阶段：出生至幼年：肾气渐充——天癸产生（齿更发长）青春期：肾气充盛——天癸充盈中年：肾气渐衰——天癸减少（发坠齿槁）老年：肾精少——天癸竭（形坏无子）第104页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三2.主管一身阴阳肾阴和肾阳是各脏阴阳之根本，肾的阴阳失调，会导致其他各脏阴阳的失调。肾阴：对机体各个脏腑组织器官起着滋养、濡润作用，促进成形制约阳热，减慢气化——减慢新陈代谢肾阳：对机体各个脏腑组织器官起着推动、温煦作用，促进气化推动血津运行，兴奋精神——加快新陈代谢第105页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三其他各脏腑的阴阳失调，日久累及于肾，导致肾的阴阳失调——“久病及肾”。

肾阴和肾阳，均是以肾中精气为其物质基础。肾阴虚——累及肾阳——阴损及阳肾阳虚——累及肾阴——阳损及阴第106页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三

生、养先天之精后天之精

互化肾精肾气（生长发育、生殖）（固摄）

互化互制肾阴肾阳（滋润）（温煦）第107页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三病理肾精亏生长发育和生殖方面的疾病小儿五迟五软、成人早衰、不孕不育肾气虚失封藏——男子遗精、滑精女子滑胎失固摄——小便清长量多肾阴虚虚热象男子梦遗、女子梦交肾阳虚虚寒象男子阳痿、女子宫寒第108页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三3.肾主水液：肾中阳气具有主持和调节人体水液代谢平衡的功能，促进各脏腑对水液的代谢作用。水液脾胃肺汗（排出）

肾膀胱尿蒸腾气化司开合第109页，讲稿共122页，2023年5月2日，星期三病理