病原寄生虫钩虫2012级2014年4月1日

human

parasitology人体寄生虫学第六讲广州医科大学病原生物学与免疫学教研室沈浩贤钩 虫(Hookworm)(

P163)寄生在人体的钩虫主要有两种:十二指肠钩口线虫(十二指肠钩虫)

(Ancylostoma

duodenale)美洲板口线虫(美洲钩虫)

(Necator

americanus)一、形态1、成虫细小，长约1cm。活:肉红色，半透明。死:灰白色。顶端:口囊体内:头腺，咽腺，排泄腺。尾端:♀圆锥形♂膨大，交合伞。两种钩虫成虫形态主要区别体 形“C”口 囊

两对钩齿“

S

”一对板齿交合伞略圆略扁背辐肋由远端分2支每支又分3小支由基部分2支每支又分2小支A.d.

N.a.十二指肠钩虫口囊美洲钩虫口囊十二指肠钩虫美洲钩虫背辐肋2、虫卵透明无色，椭圆形，

60×40

µm，壳薄，内含2---8个卵细胞。以4个最常见，卵壳与细胞之间有空隙。(两种钩虫卵难以区别)但注意与脱蛋白质膜蛔虫卵区别。二、生活史土壤人成虫 虫卵 杆状蚴

丝状蚴(人小肠)

(感染期幼虫)↓穿进皮肤↓小V、淋巴管↓右心 小支气管↘

↗肺→肺泡(穿过毛细血管)成虫小肠↑咽↑气管↑钩虫生活史1、寄生部位:小肠2、感染期:丝状蚴(感染期蚴)3、感染方式:(四种)经皮肤感染(主要)侵入过程:

A.穿刺作用 B.溶解作用侵入部位:

常见脚趾、手指间皮肤嫩薄处经口感染(少见)

A、经口腔和食道粘膜侵入。

B、经胃不被胃酸杀灭，可到小肠发育为成虫经胎盘感染(极少见)经母乳传递感染(极罕见)4、产卵数量:A.d.1--3万∕♀∕天。N.a.0.5--1万∕♀∕天。5、寿命:5年左右。6、迁延移行:见于A.d.7、转续宿主:A.d.猪、狮、虎、犬、灵猫、猴等。

N.a.猩猩、猴、犀牛等。三、致病十二指肠钩虫比美洲钩虫危害性大。钩虫病是我国五大寄生虫病之一。(一)幼虫致病1、钩蚴性皮炎(dermatitis

causedby

hookworm

larvae)丝状蚴侵入处

针刺、烧灼、奇痒感。充血斑点、丘疹---水泡---自愈。感染---脓疱---结痂、脱皮、自愈严重---溃疡。我们调查湛江市曲水村，发现钩幼性皮炎发生率是69.23%。好发部位:手指、足趾间，手足背皮肤嫩薄处。

“粪毒”“肥块”“着土痒”“地痒疹”“痒疙瘩”2、呼吸道症状(symptoms

inrespiratorysystem)肺局部出血，炎症。发热，畏寒，咳嗽，血丝痰。严重---咯血，哮喘。（二）成虫致病1、贫血（anemia）（主要致病）贫血原因：（1）钩虫本身吸血，边吸血边排血。失血量：Ad:0.1---0.4ml/条/天

Na:0.02---0.1ml/条/天(2)咬伤肠粘膜，分泌抗凝素，阻止伤口血凝,使伤口不断渗血。(3)时常更换咬附部位，不断造成新的损伤，使新旧伤口不断渗血。

(4)铁、蛋白质供应不足和消化不良。贫血性质:低色素小细胞型贫血。贫血症状:皮肤蜡黄，粘膜苍白，弦晕，乏力，心慌气促，面部，全身浮肿，以下肢为甚。贫血性心脏病表现。

“黄肿病”，“懒黄病”。全身浮肿上下肢浮肿腹水患者贫血患者丧失劳动力患者2.消化道症状肠粘膜损伤，引起出血和小溃疡。表现：上腹部不适，隐痛。食欲不振，恶心，呕吐，腹泻，排粘液样或水样便。重者消化道出血，排黑便，柏油样便，血便和血水便，水肿，心力衰竭，死亡。注意与消化道溃疡等疾病鉴别.异嗜症（患者在吃木屑）3、异嗜症(allotriophagy)异嗜症---可能跟缺铁有关。4.婴幼儿钩虫病(infantile

hookwormdisease)多由十二指肠引起。表现：最常见为排柏油样黑便，腹泻，食欲不振皮肤粘膜苍白，心尖区杂音，肝、脾肿大等。5、嗜酸性粒细胞增多症(eosinophilia)多见于急性病人.6、严重儿童---性发育不全，侏儒症。女性---月经不调，停经，不孕。孕妇---流产，早产，死胎。粪便检查

1、直接涂片法2、饱和盐水浮聚法3、钩蚴培养法操作方法轻者易漏诊。检出率高，为最理想方法。可鉴定虫种，但操作麻烦。

(1)试管培养法

(2)平皿培养法4、改良加藤法5、痰液检查检测感染度，用于疗效考核。检出钩蚴可确诊。四、诊断五、流行(一)分布世界：分布广泛，主要在热带、亚热带。我国：约为3930万。青海、内蒙等地没有钩虫流行。以海南省感染率最高（34.18%）。广东感染率为6.46%。我们对湛江市曲水村的调查是6.07%。南方高于北方，主要流行于农村。北方以A.d.为主，南方以N.a.为主，普遍为混合感染。我们对湛江市曲水村的调查发现感染虫种是美洲钩虫。1、传染源 病人，带虫者。2、适宜的自然条件(1)温度(2)湿度25---30˚C

(27˚C)60---80%(3)环境阴暗潮湿

(4)土壤疏松肥沃3、施用新鲜粪便，造成土壤污染。4、生产方式和生活条件与钩虫病传播的关系。(二)因素钩虫流行区流行区小学与钩虫患者合影1、治疗病人和带虫者，控制传染源(重要环节)药物:

甲苯咪唑

阿苯哒唑贫血病人:(1)驱虫

(2)补充铁剂，维生素

(3)高蛋白类饮食六、防治钩蚴性皮炎:皮肤透热疗法(热浸法热敷法热熏法)

2、加强粪管，杀灭虫卵，切断传播途径