2023年洛阳铁路分局南阳铁路医院紧缺医学专业人才招聘考试历年高频考点试题含答案解析

2023年洛阳铁路分局南阳铁路医院紧缺医学专业人才招聘考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）卷I一.综合试题-考点版(共50题)1.坏疽包括______、______及______三种。2.

诊断的重点内容主要是社区人群的的人口学特征、人群的生产、生活环境及其生活质量。A.流行病学诊断B.社会诊断C.行为和环境诊断D.教育学和组织诊断3.有关酶竞争性抑制剂特点的叙述错误的是______。A.抑制剂与底物结构相似B.抑制剂与底物竞争酶分子的底物结合部位C.当抑制剂存在时，Km值变大D.抑制剂与酶分子共价结合4.患者，男，58岁，因头晕3年余，四肢麻木2个月入院。查体：面色暗红，全身浅表淋巴结不肿大，肝肋下2指，质韧，边界清。实验室检查：血常规示RBC：7.2×1012/L，WBC：22.9×109/L，PLT：580×109/L，NAP积数分为180分，BM示骨髓增生明显或极度明显活跃，红、粒、巨核三系均增生，以红系为主，各系各阶段有核细胞比值及形态大致正常，结合上述资料该病人最可能的诊断为______。A.慢性粒细胞性白血病B.真性红细胞增多症C.原发性血小板增多症D.骨髓纤维化E.骨髓异常增生综合征5.“天人相应，形神合一”的整体观念是中医康复理论体系核心。6.用0.2%NaF溶液含漱防龋，应用的频率应该是______。A.每天一次B.隔天一次C.每隔三天一次D.每周一次E.每月一次7.犯罪未遂中的“犯罪未得逞”是指______。A.犯罪结果没有发生B.犯罪行为没有实施完毕C.犯罪目的没有达到D.行为没有具备某种犯罪构成的全部要件8.关于淋球菌不正确的说法是______。A.人是唯一的自然宿主B.有菌毛的菌有毒力C.抵抗力弱D.镜检是确定诊断的依据9.在Kennedy分类中14、15、26、27、28缺失是______。A.第一类B.第二类第一亚类C.第二类第二亚类D.第三类第一亚类E.第三类第二亚类10.可引起骨髓造血功能抑制的抗生素是______。A.青霉素GB.链霉素C.四环素D.克林霉素E.氯霉素11.男，45岁，腹部汽车撞伤2小时入院。查体：左季肋区叩痛，有移动性浊音，血压75/50mmHg，化验：血红蛋白5g，入院后立即给予输血，当输入10mL血液时，突然出现寒战、高热，腰背酸痛，并血红蛋白尿，应立即______A.停止输血B.减慢输血速度C.物理降温D.止痛E.给予异丙嗪12.有70名学生参加数学、语文考试，数学考试得60分以上的有56人，语文考试得60分以上的有62人，都不及格的有4人，则两门考试都得60分以上的有多少人?______A.50B.51C.52D.5313.《汗下吐三法该尽病诠》是从______一文中选出来的，其作者张从正是金元四大家中攻下派的代表人物。A.《内经》B.《伤寒杂病论》C.《儒门事亲》D.《本草纲目》14.患者，男，65岁，因右下肢股骨胫骨骨折入院。入院后给予患者持续牵引复位，患者情绪紧张，主诉疼痛难忍。护士优先解决的护理问题是______。A.焦虑B.生活自理缺陷C.疼痛D.躯体移动障碍15.张某，女，56岁，干部，今年1月初诊。2年前在晨练时突然出现胸闷、胸痛，原地休息后缓解。以后常因用力而诱发上症，未经系统治疗，一周前上楼时再次发作，自服复方丹参滴丸不能缓解而来就诊。现症见：胸闷、胸痛，遇劳即发，心悸，气短，乏力，头晕、目眩，咽干，饮食少，二便调，夜眠安。查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，神清，面色少华，听诊双肺呼吸音清，心浊音界不大，心率88次/分，律整，未闻及杂音，舌质淡红少苔，脉细弱无力。辅助检查：心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段水平下移大于0.1mV；血脂示胆固醇6.5mmol/L；X线胸片示心肺未见异常。

要求：根据以上病例资料，写出辨病辨证依据、中医诊断、西医诊断、治法及用方。16.肝硬化病人最常见的并发症是______。A.上消化道出血B.肝性脑病C.原发性肝癌D.肝肾综合征E.电解质紊乱17.在肝细胞轻度损伤时，血清哪种酶最敏感?______A.ALTB.ALPC.CGTD.LD18.心肌梗死最先出现和最突出的症状是______A.恶心、呕吐、腹痛B.剧烈胸痛C.心力衰竭D.心律失常E.发热19.公共物品的基本特征是竞争性和排他性。20.关于老年人麻醉的选择，错误的是______。A.尽可能避免全身麻醉B.神经阻滞效果满意率较年轻人高C.麻醉性镇痛药应减量D.可选用鞍麻或低位脊麻E.硬膜外局麻药扩散较广21.护士在应用硝酸甘油口服给药时应指导病人饭后服温水吞服，以减轻胃肠道刺激。22.拔牙过程中最常见的组织损伤是______。A.唇B.舌C.牙龈D.口底23.牙周-牙髓联合病变的典型例子是______。A.边缘性炎B.逆行性牙髓炎C.急性牙周脓肿D.慢性牙周脓肿24.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的下列变化中错误的是______A.脾缩小B.BUN升高C.腹水减少D.诱发肝性脑病E.出现肝肾综合征25.中性粒细胞中毒性改变有______、______、______、______等。26.男，89岁。久病卧床，近日来冷汗自出、四肢厥逆、面色苍白，西医检查：血压降低，听诊心音微弱，舌淡苔白，脉微欲绝，最佳选药是______。A.肉桂B.干姜C.附子D.细辛27.血液粘稠度高的临床表现不包括______。A.晨起头晕，晚上清醒B.阵发性视力模糊C.午餐后精神状态好D.蹲着干活气喘28.4G网络理论上能够以______的速度下载，比目前的拨号上网快200倍。A.100MbpsB.1000MbpsC.10000MbpsD.100000Mbps29.下列哪项不是阿司匹林的不良反应?

A.水杨酸反应B.凝血障碍C.胃肠道反应D.过敏反应E.成瘾性30.血浆半衰期是指______。A.与血浆蛋白结合一半所需时间B.药效下降一半所需时间C.不受肾功能改变的影响D.血药浓度下降一半所需时间E.体内药量排泄一半所需时间31.面部发育的早期阶段可以分为两步，一是面部各突起的生长分化；二是各突起的______。32.有关氯霉素在临床上的使用，下列说法错误的是______。A.对血液系统有毒性B.对立克次体感染无效C.对革兰阴性菌的抗菌作用强于革兰阳性菌D.新生儿使用可能出现灰婴综合征33.肺下积液所致的“横膈升高”圆顶最高点位于偏外1/3。34.胆汁的生理作用不包括______。A.中和胃酸B.刺激壁细胞分泌盐酸C.乳化脂肪D.刺激肠蠕动35.后纵膈内含有______。A.食管B.膈神经C.迷走神经D.气管E.胸导管A

B

C

D

E

36.下列有关纤维蛋白原的叙述，错误的是______。A.糖尿病患者的纤维蛋白原含量增高B.双缩脲法的参考值为2～4g/LC.也称为Ⅰ因子D.也称为Ⅱ因子37.肝移植对循环干扰最大的阶段是______。A.阻断下腔静脉时B.探查肝脏时C.肝脏游离时D.打开腹腔时E.供肝吻合时38.正常体内骨骼肌收缩几乎都属于______。39.“千古奇冤，江南一叶，同室操戈，相煎太急”是周恩来为皖南事变而作的题词。40.在分析仪上碱性苦味酸法测定血肌酐方法类型应选择______。A.终点法B.速率法C.两点终点D.两点速率41.肝昏迷的病人应用肥皂水灌肠，以减少氨的吸收而加重肝昏迷。42.肿瘤相关抗原只表达于肿瘤细胞而不存在于任何不同发育阶段的正常细胞。43.输液发生肺栓塞时，应避免空气进入______。A.肺静脉入口B.主动脉入口C.上腔静脉入口D.肺动脉入口E.脑动脉入口44.集体主义是公民道德建设的基本要求，是人类社会发展的本质要求，是无产阶级解放运动的产物，也是社会主义市场经济的必然要求，其主要内容包括______。A.集体利益处于首要地位B.尊重个人正当利益C.集体利益和个人利益辩证统一D.允许个人主义A

B

C

D

45.下列疾病出现钙化时，符合透亮区内有小环状、点状钙化影的是

。A.软骨瘤B.骨软骨瘤C.骨样骨瘤D.成骨细胞瘤E.软骨粘液样纤维瘤46.学校是人们接受道德教育最早的地方。47.十二指肠慢性球部溃疡多数可见典型的龛影征象。48.促红细胞生成素的产生部位主要是______A.肝B.肾C.脾D.骨髓E.血液49.女性多次分娩或产伤易导致______。A.真性尿失禁B.压力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充溢性尿失禁E.神经源性尿失禁50.关于异烟肼的说法正确的是______。A.为肝药酶诱导剂B.对结核分枝杆菌有高度选择性C.对静止期和繁殖期细菌均有作用D.有肝毒性E.可与利福平合用A

B

C

D

E

卷I参考答案一.综合试题-考点版1.参考答案：干性坏疽

湿性坏疽

气性坏疽2.参考答案：B[解析]社会诊断的重点内容主要是社区人群的人口学特征、人群的生产、生活环境及其生活质量。3.参考答案：D[解析]竞争性抑制剂与酶分子是非共价结合的。4.参考答案：B[解析]真性红细胞增多症(PV)是一种原因未明的造血干细胞克隆性疾病，属骨髓增殖性疾病范畴。临床以红细胞数及容量显著增多为特点，出现多血质及高黏滞血症所致的表现，常伴脾大。PV起病隐袭，进展缓慢，晚期可发生各种转化。皮肤和黏膜显著红紫，尤以面颊、唇、舌、耳、鼻尖、颈部和四肢末端(指趾及大鱼际)为甚。眼结合膜显著充血。约2/3患者常有肝大，大多为轻度。5.参考答案：A6.参考答案：D7.参考答案：D[解析]所谓犯罪未遂与犯罪既遂的区分标准，其实就是犯罪既遂的标准。我国刑法理论通说认为，判断犯罪既遂的标准是构成要件说，即犯罪实行行为是否符合特定犯罪构成的全部要件。凡符合特定犯罪构成全部要件的，即为既遂，否则为犯罪未遂、犯罪预备、犯罪中止等犯罪未完成形态。故本题答案选D。8.参考答案：E[解析]淋球菌是淋病的病原体，人类是其唯一的天然宿主和传染源；淋球菌形态与脑膜炎奈瑟菌很相似，呈球形或肾形，成对排列，形似咖啡豆，革兰阴性；新分离菌株可有荚膜和菌毛；最适pH为7.5，最适温度为35～37℃，营养要求高；对外界抵抗能力极低。镜检时见中性粒细胞内数对革兰阴性双球菌可进行初诊；但细菌培养和鉴定仍是目前世界卫生组织推荐的筛选淋病患者的唯一方法。9.参考答案：A[解析]Kennedy分类是根据牙列缺损的情况，即根据缺牙所在部位及其与存留天然牙的关系，将牙列缺损分为：①第一类牙弓两侧后部牙缺失，远中为游离端、无天然牙存在；②第二类牙弓一侧后部牙缺失，远中为游离端、无天然牙存在；③第三类牙弓的一侧牙齿缺失，且缺隙两端均有天然牙存在；④第四类牙弓前部牙齿连续缺失并跨过中线，天然牙在缺隙的远中。此外，第四类为单缺隙、无亚类，其余三类均按照除主要缺隙外另存的缺隙数分有亚类，即除主要缺隙外，还有一个缺隙则为第一亚类，有两个缺隙则为第二亚类，依次类推。若前后都有缺牙，则以最后的缺隙为基准。若牙弓两侧后牙都有缺失，且一侧为远中游离端缺牙，另一侧为非游离端缺牙者，则以游离端缺牙为基准，纳人第二类，另外缺隙数以亚类区别。若牙弓的最远端牙齿(如第三磨牙或第二磨牙)缺失但不修复，则不在分类之列。10.参考答案：E[解析]可产生抑制骨髓造血功能不良反应的药物是氯霉素，属广谱抑菌抗生素，是治疗伤寒，副伤寒的首选药，治疗厌氧菌感染的特效药物之一，其次用于敏感微生物所致的各种感染性疾病的治疗。由于不良反应严重现用得越来越少。11.参考答案：A[解析]当输入10mL血液时，突然出现寒战、高热，腰背酸痛，并血红蛋白尿说明病人出现了溶血反应，应立即停止输血。12.参考答案：C[解析]数学考试不及格的有70-56=14人，语文考试不及格的有70-62=8人，则至少有一门不及格的人数为14+8-4=18人，两门都及格的人数为70-18=52人。13.参考答案：C[解析]张从正的代表作是《儒门事亲》。14.参考答案：A15.参考答案：辨病辨证依据：患者年岁已高，心气不足，心脉不畅，因此出现胸闷、胸痛；疾病日久则气阴两虚，气虚无以行血，阴虚脉失所养则脉络不利，导致血行不畅，气血瘀滞，劳则耗气，因此遇劳则发；心失所养，则见心悸；气虚，故见气短、乏力；血不上荣则面色不华；阴虚则阳亢，故出现头晕、目眩、咽干；舌淡红少苔、脉细弱无力，为气阴两虚之征象。

中医诊断：胸痹

西医诊断：冠心病，心绞痛

治法：益气养阴，活血通络

用方：生脉散合人参养荣汤加减16.参考答案：A[解析]上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，可导致休克或诱发肝性脑病。主要原因为食管下端或胃底静脉曲张破裂。17.参考答案：A[解析]在肝细胞轻度损伤时，血清酶最敏感的是谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)，其次是异柠檬酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、山梨醇脱氢酶、谷氨酸脱氢酶等。18.参考答案：B[解析]心肌梗死时发生心肌缺血坏死，由于缺血坏死局部多种炎性致痛物质的释放，最先出现的症状即是胸痛，且程度剧烈，难以缓解，B正确；部分患者疼痛部位不典型，可位于上腹部，由于迷走神经受刺激及组织灌注不足可出现频繁恶心、呕吐，但这些都见于部分患者，非最突出症状，故不选A；心力衰竭或心律失常可在起病最初几天发生，但一般不是最早出现，故不选C、D；发热一般出现在疼痛发生24～48h之后，因此不选E。19.参考答案：B[解析]公共物品的基本特征为非竞争性和非排他性。故本题判断错误。20.参考答案：A[解析]随着新一代短效、速效、麻醉药的出现和麻醉机功能和监测技术的不断完善，全麻已逐渐成为当代老年麻醉的主要方法。21.参考答案：B[解析]硝酸甘油片不能吞服，放在舌下含服起效快，生物利用度高。22.参考答案：C[解析]上牙钳或用牙挺均易直接损伤牙周的牙龈。23.参考答案：B[解析]由于牙周炎症使感染通过根尖孔或根管侧支引起牙髓组织感染称为逆行性牙髓炎，是典型的牙周牙髓联合病变。24.参考答案：C[解析]肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后病情会加重，腹水应增加，且可诱发肝性脑病和出现肝肾综合征。出血后可出现肠性氮质血症，所以BUN会升高；门脉压力减低致脾缩小。25.参考答案：大小不均、中毒颗粒、空泡形成、核变性等。中性粒细胞中毒性改变多见于严重感染、中毒等。骨髓中粒细胞的前期细胞不规则分裂出现大小不均。细胞吞噬细菌或血浆蛋白后发生变性可导致中毒颗粒形成。细胞脂肪变性可出现空泡形成。退行性变时表现为核溶解、核固缩、核碎裂等。26.参考答案：C[解析]此是亡阳之象，宜用附子回阳救逆。27.参考答案：C[解析]血液粘稠度高的早期主要表现：①晨起头晕，晚上清醒；②午餐后犯困；③蹲着干活气短；④阵发性视力模糊；⑤体检验血时，往往针尖阻塞和血液很快凝集在针管中；⑥血流变测定时，血液粘度“+++”以上，其他各项指数也显著增高。28.参考答案：A[解析]4G指的是第四代移动通信技术，能够以100Mbps的速度下载。另外本题也可以通过计算得出答案，即512Kbps×200=100Mbps，因此本题选A。29.参考答案：E阿司匹林为解热镇痛类抗炎药，无成瘾性。30.参考答案：D[解析]血浆半衰期(t1/2)是指血浆中药物浓度下降一半所需的时间，其长短可以反映药物消除的速度。血浆半衰期是临床确定给药间隔长短的重要参数之一。31.参考答案：联合和融合32.参考答案：B[解析]氯霉素曾广泛用于治疗各种敏感菌感染，后因对造血系统有严重不良反应，故对其临床应用现已做出严格控制。氯霉素对革兰阴性菌的抗菌作用强于革兰阳性菌，可用于敏感菌株感染所致的伤寒、副伤寒，立克次体感染，耐药菌诱发的严重感染等。婴幼儿使用氯霉素应十分谨慎，因其可导致灰婴综合征，除非无其他药物替代而必须使用时方考虑。当其他抗菌药能够选用或感染原因不明时，绝不使用氯霉素；用药期间应定期检查血象，有条件时进行血药浓度监测。33.参考答案：A[解析]肺底积液，位于肺底和横膈之间的胸腔积液，右侧较多见。被肺底积液向上推挤的肺下缘呈圆顶形，与横膈升高相似，但肺底积液所致的“横膈升高”圆顶最高点位于偏外1/3处，且肋膈角深而锐利，可随体位发生变化。34.参考答案：B[解析]胆汁的生理作用有以下几种。①乳化脂肪，促进脂肪消化；②促进脂肪和脂溶性维生素的吸收；③刺激肠蠕动；④中和胃酸及促进胆汁的自身分泌。胆汁不具有刺激胃酸分泌的作用，促胃液素可以刺激胃酸分泌。35.参考答案：ACDE[解析]后纵膈内含有胸主动脉、奇静脉及其属支、主支气管、食管、胸导管、迷走神经、交感神经和淋巴结等。36.参考答案：D[解析]纤维蛋白原也称为Ⅰ因子。测定值的参考范围为2～4g/L(双缩脲法)。血浆纤维蛋白原(Fg)增高见于糖尿病、急性心肌梗死、急性传染病、急性肾炎、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、妊高征、急性感染、恶性肿瘤和应急状态等。降低见于先天性低或无FIB血症、遗传性FIB异常、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等。37.参考答案：A[解析]肝移植手术通常分为无肝前期、无肝期和新肝，其中无肝期开始的标志是下腔静脉阻断。下腔静脉的完全阻断和开放对病人的循环功能和体液平衡干扰大，给麻醉管理带来很大困难。腔静脉完全阻断后，血流动力学发生剧烈变化：静脉回流减少50%，心输出量降低，体循环动脉压和上腔静脉压(前负荷)降低，内脏和下腔静脉压力增加，肾灌注压降低。同时，肾脏的血液回流基本中断，肾脏失灌注。病人在整个无肝期一般无尿，存在下腔静脉瘀血和组织缺氧、酸中毒风险。门静脉被阻断后，肝脏就与循环隔离，不再发挥任何作用。肝脏和肾脏对所有的药物及其代谢产物的排泄功能也停止。大量输液输血的低体温、血液稀释、凝血功能障碍和出血致纤