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文档简介

教学查房病历汇报患者基本信息姓名：魏秀泰性别：女年龄：39岁婚否：已婚民族：汉族职业：农民籍贯：青海省互助县住址：互助县南门峡镇峡口村主诉：发现右颈部包块半年余。现病史：患者于半年前无意中发现右侧颈部一包块，约鸡蛋大小，无明显疼痛，无声音嘶哑及呼吸困难，无情绪易激动现象。无胸闷、气短，无乏力、纳差，未予以重视及任何治疗。近1月来，患者自感包块较前明显增大，无明显疼痛，无声音嘶哑及呼吸困难，无胸闷、气短等现象。为明确诊断及进一步诊治，故来我院就诊，门诊行相关检查后以“右侧甲状腺结节”收住我科。患者自发病以来，神志清，精神可，食欲可，大小便如常，近期体重无明显变化。专科情况颈软，无抵抗。气管居中，双侧颈静脉正常，肝颈静脉回流征阴性，局部皮肤未见明显红肿。右侧颈前区可触及一约6×5cm大小肿物，质韧，压痛阴性，活动度良好，与周围组织无明显粘连，未触及明显震颤，未闻及明显血管杂音。肿物随吞咽上下移动。左侧颈前区未见明显异常。双侧颈部未触及肿大淋巴结。辅助检查心电图：正常腹部彩超：正常胸片：正常甲状腺彩超：右侧甲状腺包块

、左甲状腺结节颈部CT：右侧甲状腺占位，明显不均匀强化，

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