全民阅读会旗

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深化医疗改革助力全民健康——×××旗医疗卫生体制改革综述×××旗辖8个苏木镇、2个牧场、85个行政嘎查村。全旗总面积23096平方公里，总人口人，是一个以蒙古族为主体、多民族聚居的少数民族边境旗。全旗拥有公立医疗卫生机构22个。其中，旗直医疗卫生单位5个，基层卫生院14所，社区卫生服务中心（站）6所。村卫生室49个，有编制床位440张，每千人口拥有病床张。有执业（助理）医师168人，千人均执业医师数人。有执业护士178人，千人均执业护士数人。

近年来，×××旗以深化医药卫生体制改革统领卫生事业发展，坚持公共医疗卫生公益性，以“缓解群众看病难、看病贵”为核心，以“保基本、强基层、建机制”为重点，以“强化政府保障、创新体制机制、提升服务能力”为主线，全面建立起适应全旗经济社会发展和人民群众健康需求的医疗卫生服务体系和公共卫生服务体系，医药卫生体制改革稳步推进，医疗卫生综合服务水平显著提高，基本公共卫生服务全面普及，人民群众健康水平进一步提高，综合反映人民群众健康的主要指标大幅提升，实现了卫生事业各项工作齐头并进、健康快速发展的良好局面。

一、巩固完善全民医保体系，让百姓看病更有“底气”。在城镇医保方面，×××旗出台了，积极推进旗级公立医疗机构城镇医保总额控制付费方式改革顺利实施。在新农合方面，制定了，实行总额控制、收支平衡，合理支付、风险分担，综合考核、动态调整，强化监管，保证服务。从20XX年1月1日起，全旗实施统一的城乡居民医保制度。城乡居民将享受到统一的医保待遇，农牧民就医范围更广、医保目录范围扩大、报销比例和封顶线普遍提高，得到的实惠更多。3月4日，×××旗新农合经办机构已整体移交社保部门，初步完成了城乡居民医保制度整合工作。截至目前，×××旗城镇居民医保、新农合参保人数分别达人、人，城乡居民政府补助标准提高到每人每年元，新农合财政补助标准由每人每年280元提高到320元，人均筹资由360元提高到420元，全旗农牧民参合人，参合率%，共发放补偿款万元，补偿人次。全旗14万城乡居民“病有所医”有了基本保障。×××旗还在新农合基本医疗保障的基础上，全面推行了新农合大病商业保险，成为基本医疗保障制度的延伸和补充。共有人次享受到“二次报销”的福利，最高补偿金额达20万元；

困难群众大病补充保险试点正在积极推进；

多层次医疗保障体系的建立健全，使百姓大病就医负担明显减轻。二、深化医疗卫生体制改革，让百姓在“家门口”享受优质诊疗服务。

步入攻坚期和深水区的×××旗医改，始终在涉险滩、破藩篱中砥砺前行，努力破解群众“看病难、看病贵”。

一是实行药品零差率销售。20XX年8月1日零时起×××旗人民医院、旗蒙中医医院、旗妇幼保健医院同时启动了以破除“以药补医”机制为切入点的旗级公立医院综合改革，取消药品加成，实行药品零差率销售。20XX年8月至20XX年12月，3家旗级公立医院通过实行药品零差率、加强医院管理、控制医药费用、减免便民门诊挂号及诊疗费共让利老百姓万元。通过降低大型医疗设备检查费用、减免门诊就诊挂号和诊疗费项目、加大政府投入力度等建立稳定长效的补偿机制。明确了实行药品零差率销售后，由旗财政按药品收支差的40%予以补偿。

截止20XX年全旗所有公立医院全部取消了药品加成，看病负担切实减轻。

二是实行政府投资办医。旗政府对医疗卫生事业的投入随财政收入增长逐年增加，20XX年至今旗财政累计投入约亿元，化解公立医院债务亿元。在编人员部分工资、医院基本建设和大型设备购置所需经费由旗财政承担，所有公立医院无负债经营，确保了公立医院的公益性。加快推进医疗卫生服务体系建设，建设完成所嘎查村标准化卫生室，建成甘其毛都中蒙国际友好医院，**、新忽热卫生院投入运行，**、乌梁素太等6所卫生院职工周转宿舍竣工投用。20XX年妇幼保健和计划生育服务中心、旗疾控中心、旗蒙中医院医养结合服务楼、旗人民医院住院综合楼以及**、**、石兰计、楚鲁图卫生院等基建项目全部开工。

三是建立现代医院管理制度。20XX年落实法人治理结构，率先对3所旗级公立医院的院长进行了公开选拔聘任，充分落实公立医院独立法人地位和经营管理自主权，确保医院严格执行国家医疗卫生相关法律法规，承担社会责任。实施35人才计划，利用3年时间实现，实现基层卫生院医技人员到二级医院普遍轮训一遍；

利用5年时间实现旗级医院医技人员到三级医院普遍轮训一遍。×××旗制定了，在旗直3家医院积极推行新财务会计制度、全成本核算和绩效管理，建立了一套包括8大类55个目标任务145个考核点的公立医院院长考评体系。同时，各医院院内也制定了科学合理的绩效考核办法。改革后，旗直3家医院医务人员人均年收入平均由万元增长到万元，最高可达19万元，有效地调动了医务人员工作积极性，特别是临床一线医务人员和业务骨干工作的积极性。

四是完善医疗机构功能定位。新起草编制了全旗医疗机构设置规划，明确了2所医院的功能定位，并力争通过项目建设，将旗医院打造成集医疗急救、教学科研、预防保健、医学康复及社区服务于一体的二级综合性医院。将旗中蒙医院打造成集医疗、养老、康复、保健为一体的特色综合医院，将旗妇幼保健和计划生育服务中心打造成以妇幼保健为核心，突出妇幼保健专科优势，坚持保健与临床相结合，形成公立医院三角鼎立。区域性医疗中心。进一步健全完善了旗级公立医院管理运行、药品采购、人事编制、收入分配、医保支付、分级诊疗等制度，使旗级公立医院在功能定位、人员配置、服务能力、运行机制、监督管理等方面得到进一步提升。从目前运行的情况看，我旗公立医院改革效果明显，两所医院门诊量由20XX年的31万人提高到现在的万人；

住院患者人均费用较改革前减少元，次均费用减少元；

门诊人均费用由医改前的200元下降到元，医院药占比下降到30%以下，真正减轻了老百姓负担，有效缓解了广大群众“看病贵”问题。

五是为稳步实施分级诊疗制度。×××旗出台了。充分发挥旗级医院龙头带动作用，加强医疗卫生服务机构能力建设,补齐乡村医疗卫生服务“短板”，试行旗级医院支援基层医疗卫生机构。建立了旗级公立医院与基层医疗卫生机构之间双向转诊、优势互补、资源共享的协作机制，实现了旗乡村一体化管理由“松散型”向“紧密型”过渡。继续巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，苏木镇卫生院、定点嘎查村卫生室、社区卫生服务机构继续巩固落实基本药物制度，严格执行基本药物网上集中采购、统一配送、集中收付等制度。农村以基层卫生院为基础，村卫生室为依托，打造农区半小时救援圈。牧区实行“固定+流动”就医模式，以基层卫生院为基础，以流动医疗服务车为载体，实施“健康保障小药箱进牧户工程”，发放小药箱2100个，实现了牧区全覆盖。由家庭责任医生定期开展随访，对小药箱中的药品使用情况进行核查和补充。通过信息联络和上门服务，监督指导牧民合理用药和自我保健。一系列的改革措施使更多“家门口”医院强起来，县域内就诊率%，较去年提高7%，年底预计达到80%。群众看病更安心、更舒心。三、扎实推进基本公共卫生服务均等化，全方位筑牢防病屏障。

×××旗自20XX年启动基本公共卫生服务，人均基本公共卫生经费由15元增加到今年的45元，免费服务项目扩展至12类46项，广大城乡居民享受到了均等化、贯穿全生命周期的健康服务。

旗卫生计生局结合当地实际制定出台了等文件，有力地促进了基本公共卫生工作的落实。我旗按照重点人群优先的原则，实行了0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病人、重性精神病患者等优先建档。截至11月底，全旗城乡居民电子健康档案累计建档万份，电子建档率为75%，儿童、孕产妇、65岁以上老年人等重点人群健康得到了有效管理。全旗常规疫苗接种率连续10年保持在98%以上，连续22年维持无脊髓灰质炎状态，17年无白喉病例报告，儿童防病能力显著增强，主要传染病发病率持续下降。根据最新统计，×××旗人均期望寿命超过74岁。可以自豪地说，今天的中旗，天更蓝、水更纯、草更绿、人民更健康、更长寿。

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