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哺乳期妊娠期的抗生素使用（一）妊娠期患者抗菌药物的应用（表1-5）妊娠期抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响。1.对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如奎宁、利巴韦林，妊娠期禁用。2.对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类、四环素类等，妊娠期避免应用；但在有明确应用指征，经权衡利弊，用药时患者的受益大于可能的风险时也可在严密观察下慎用。氨基糖苷类等需进行血药浓度监测。3.药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用。如美国食品和药物管理局(FDA)按照药物在妊娠期应用时的危险性分为A、B、C、D及X类，可供药物选用时参考（表1-5）。（二）哺乳期患者抗菌药物的应用哺乳期患者每日用药量的1％；少数药物乳汁中分泌量较高，如氟喹诺酮类、四环素类、酰胺类和氨基糖苷类等在乳汁中含量低。然而无论乳汁中药物浓度如何，均存在对乳儿潜髓抑制，磺胺甲噁唑等可致核黄疸、溶血性贫血，四环素类可致乳齿黄染，青霉素类可致素、磺胺药等。哺乳期患者应用任何抗菌药物时表1-5抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类A.在孕妇中研究证实无危险性B.动物中研究无危险性，但人类研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险性青霉素类头孢菌素类青霉素类/β-内酰胺酶抑制剂氨曲南美罗培南厄他培南克林霉素磷霉素达托霉素两性霉素B特比萘芬利福布丁扎那米韦去羟肌苷奈非那韦C.动物研究显示毒性，人体研究资料不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性亚胺培南/西司他丁克拉霉素万古霉素特拉万星黏菌素氟康唑伊曲康唑酮康唑泊沙康唑氟胞嘧啶卡泊芬净米卡芬净磺胺甲噁唑/甲氧苄啶氟喹诺酮类利奈唑胺利福平利福昔明异烟肼卷曲霉素氨苯砜伊维菌素蒿甲醚/本芴醇金刚烷胺金刚乙胺奥塞米韦更昔洛韦膦甲酸西多福韦拉米夫定恩替卡韦齐多夫定扎西他滨奈韦拉平地拉韦定茚地那韦D.已证实对人类有危险性，但仍可能受益多氨基糖苷类伏立康唑X.对人类致畸，危险性大于受益奎宁利巴韦林沙利度胺注：1.妊娠期感染时用药可参考表中分类，权衡用药后患者的受益程度及可能的风险决C类：在确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用；D类：避免应用，但在确有应用指征且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用；2.妊娠期患者接受氨基糖苷类、万古霉素、氯霉素、磺

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