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文档简介

日间手术管理规范日间手术管理规范日间手术的开展，对减轻政府、社会和患者的经济负担，提高医院的运转效益具有重要的意义。一定程度上说，开设日间手术也是解决“看病难、看病贵”的有效措施之一。但是由于日间手术在我国开展不久，因此目前在实际工作中存在管理混乱，安全隐患严重的现象。为了更好地保障患者的生命安全，保护患者的利益，规范日间手术的管理，制定我院日间手术工作的管理规范。一、日间手术的病人选择标准4．四肢简单骨折术后骨愈合取内固定；5．门诊清创缝合手术。二、日间手术麻醉前评估和准备1．术前访视2．术前准备任。3．术前用药①抗胆碱药②镇静药4．呼吸功能监测四、日间手术间的设置1．足够的氧气；2．足够的电源；3．足够的吸引器；4．足够的空间；5．足够供病人恢复的床位；6．足够的照明；7．废气排放系统；8．至少具有能做快速通气的复苏皮囊，保证吸入氧浓度达到90％以上；9．心电五、日间手术麻醉的实施指南1．全身麻醉①原则：诱导和苏醒迅速、平稳。②药物选择吸入麻醉药：七氟烷、异氟烷麻醉性镇痛药：芬太尼、瑞芬太尼静脉麻醉药：异丙酚、依托咪酯、氯胺酮、咪唑安定肌松药：氯化琥珀胆碱、维①原则：最低有效浓度：局麻药浓度只要能满足手术需要最短有效时间：局麻药作用时间能满足手术需要②药物选择由于脂类局麻药有过敏之虑，所以原则上选择胺类局麻药。利多卡因、布比卡因、罗哌卡因、左旋布比卡因3．监护下麻醉看护(MAC)①原则：维持病人在一定的镇静程度，维护循环和呼吸功能稳定。②药物选择芬太尼、异丙酚、氯胺酮、瑞芬太尼、咪哒唑仑。4．术后镇痛原则①最低有效浓度/剂量原则为减轻患者术后疼痛，使用最低浓度的麻醉性镇痛药或局麻药进行镇痛。②药物选择芬太尼贴片(多瑞吉)氟比洛芬酯曲马多①无明显禁忌证，术中使用地塞米松；②使用司琼类抗吐药；③尽量避免使用阿片类药物。六、日间手术病人离开医院的标准①病人清醒，无定向力障碍；②呼吸、循环功能稳定，无异常出血，无手术专科异常情况；③无严重恶心、呕吐等并发症；七、日间手术麻醉的医务人员要求①必须有执业医师资格的麻醉医师主持麻醉工作；②主持麻醉的医师必须具备心、肺、脑复苏的能力；③必须有协助麻醉医师的护士和助手；八、日间手术麻醉的纪录和随访①日间手术麻醉前必须签署术前知情同意书；②术中必须有完善的麻醉纪录单；③必须有麻醉后注意事项的遗嘱单；

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