老年康复护理工作计划范文10篇

老年康复护理工作计划范文10篇

社区卫生工作是一项利国利民的大举措，在许多开展了社区卫生工作的大城市，都根据社区人均金额赐予补助，大力扶持社区工作的开展。但我们属于边远贫困地区，政府目前还没有对社区卫生工作投入资金，加上医疗市场的激烈竞争，为了医院的生存和适应老百姓的医疗需求，我院依据现有的实际状况，于2024年6月成立了社区科，翻开了我院社区护理工作的新篇章。在此，我将我们医院开展此项工作的体会总结如下：

1社区卫生工作开展背景

我院地处一个县级市的南片区，居住人口30368人，由于医疗市场对外开放，街道上药店、诊所多不胜数；加上交通便利，是我市的交通枢纽，离省府、州府最远的也就是百多公里，因此造成了许多病员的流失。可以说是大病留不住，小病不进来。为了摆脱这种逆境，我们依据详细实际，针对现在病人老龄化的特点，成立了社区科，主要担当我市南片区社区卫生工作。

2实施过程及方法

2.1针对没有资金投入这一问题，我们提出了收取社区合同保健费的方案，并得到了广阔老百姓的支持。详细方案为：凡是与我院签定社区保健合同的，每年缴纳保健费50.00元。我院为其供应以下服务：免费体检一次（实际价格高于所交合同保健费），为合同对象建立健康档案，免费供应健康询问服务和上门服务，市区内120出诊免费，合同对象住院时药费除外享受八折优待。

2.2社区科由高年资护理人员负责主要工作，在取得当地政府部门的支持下，由院办抽调部分工作人员与社区科、街道负责人一起深化社区摸底、宣扬，给需要者建立健康档案。与我们签定健康合同的大部分是老年、慢性病患者，也有部分为了做健康体检和享受住院优待而加入的。

2.3各项工作步入正规后，每天社区科工作人员根据工作方案和合同对象的临时需要上门服务，服务内容有高血压、糖尿病患者血压血糖监测并指导用药卧床患者专业护理指导及其它疾病的康复期指导等。特别状况需要医生出诊的由社区护士请医生伴同出诊。

3实施效果

3.1自成立社区科后，老年慢性病患者不管大病小病有事先联系社区护士，在就诊途径上不再盲目，直接得到了专业人员的指导，早期规范进行治疗。对医院来说不论门诊还是住院率都明显上升。

3.2部分在医院治疗临床治愈，回到家中仍需要康复和长期护理服务的慢性病患者，社区护士依据存在的详细问题供应相应的护理服务下，避开了因家属不懂专业学问造成的不必要的麻烦，使病情得到了很快的康复。

3.3部分行动不便的患者得到了家庭服务，不用出门就能解决实际问题，很好的体现了社区护理的真正内涵。

3.4由于人们对健康的含义有了新的熟悉，了解到健康不再是以是否生病为标准，而是要保持心理、生理和生活方式都健康。因而渴望得到家庭医生、家庭护士便捷、优质、价廉的健康服务，盼望把握更多的医疗护理保健学问，主动参加到保障自己和家人健康的活动中，提高自我保健的意识。针对这种医疗需求，我们特地开设了面对片区的社区健康学问讲座，内容以常见病、多发病为主，同时也依据合同对象的详细要求进行个人单独讲授，手把手地教会患者及家属外固定器具、引流管道等的护理方法。

3.5开展了临终护理服务

针对一些已确诊的癌症患者，后期不愿到医院接受治疗，我院拟订了上门治疗服务的合同，强调了院外急救的局限性，在双方认可的状况下上门为患者作一些对症治疗和心理支持，以延长病人的生命及生存质量。

4争论

1资料与方法

1．1讨论资料

我院2024级同学总数760人，其中男48人，女712人；均为高中毕业生。2024级同学总数972人，其中男72人，女900人；均为高中毕业生。

1．2讨论方法

我院2024级人才培育方案是根据传统的生物－心理－社会的医学模式制定的，基础学问中专业基础学问占的比重过大，而有关劳动卫生、职业病和社会医学方面的学问以及其他与护理亲密相关的学问较少；护理专业学问中有关临床护理的学问仍按临床分科进行划分，没有突出护理的内容和特色，有关老年护理、社区预防保健和精神护理方面的学问不足。2024级人才培育方案注意同学关键力量的培育，具有“强化人文、突出护理、着重力量、体现整体”的现代护理理念，符合职业训练特点。课程设置突出护理的内容和特色，关注同学评判性思维力量、解决问题力量、沟通力量与团队合作力量的培育，充分发挥同学的主体作用，注意职业资格考试、专业英语力量的培育，提高同学国际沟通的力量，为护理行业供应适应现代社会进展和健康需求变化的有用性人才。

1．3评价指标

从用人单位的评价、就业层次、护士资格证考试通过率、英语水平、同学满足度等方面进行分析比较。

2结果

2024级同学就业单位评价为较好；就业层次：二级医院占45％，三级及以上医院，占43％；护士资格证考试通过率89％；英语3级通过率63％；同学满足度为71％。2024级同学就业单位评价为好；就业层次：二级医院占32％，三级及以上医院占63％；护士资格证考试通过率95％；英语3级通过率78％；同学满足度为91％。

3争论

通过对2024级与2024级护理专业毕业生收集资料整理，对相关数据分析得出结论，在制定人才培育方案时，应当从以下几个方面考虑：

3．1进行专业调研，确定改革方向

3．1．1岗位人才需求

通过问卷调查、访谈及文献检索等对聊城市、山东省、全国以及国际的护理专业人才需求状况进行调研［2，3］，结果表明对护理专业人才需求量大，就业形势较好，特殊是具有较强实践力量和先进护理理念的高素养护理人才更是紧缺。

3．1．2护理教学存在的主要问题

传统的医护训练课程体系较为相近，培育的临床护士从而经常忽视了护理岗位应关注的主要内容。临床上护士大都偏重执行医嘱，而忽视了运用护理专业学问主动为病人供应关心、解除苦痛的意识，造成护理工作定位不准。而且护理训练模式陈旧。高等护理训练与护理临床工作过程之间存在着很多脱节的状况。国际先进的护理人才培育阅历表明，护理人才的培育，不但包括护理学问的把握，还包括职业爱好、态度、技能等的养成，而后者是一个潜移默化的过程，这个过程需要环境的支撑，即护士职业态度熏陶、护理操作技术训练、护理人文情怀养成，除了人的主观因素外，还需要客观的条件，这个条件就是为护生的专业学习供应相宜的医疗服务机构和建立动态的、连续的护理临床教学机制。

3．2依据岗位确定课程体系与教学内容

依据岗位确定专业核心课的典型工作任务，将典型工作任务转变为学习任务，模拟临床情景进行教学，构建基于护理工作任务的课程体系，促进同学职业力量的提高，具有可持续进展的力量。参照护士职业资格标准，探究建立以工作任务为引领的“教、学、做一体化”教学模式，进一步完善和实施已构建的课程体系和教学内容。

3．3教学方法的改革

依据人才培育方案的要求，以培育同学综合职业力量为主线，打破了传统“三段式”课程体系和以学科为基础的课程框架，实行课程精简、融合、重组等多种形式，优化课程结构，建立了新的符合认知规律的“渐进型”课程体系。贯彻行动导向原则，使同学在职业认知、职业体验中形成职业追求的内驱力，促进职业力量的提高。根据人的“生命周期”（即母婴、儿童、成人、老年等时期）建立了符合认知规律的“渐进型”课程体系———将课程分为公共课程、专业基础课程、专业核心课程、专业方向课程四大模块。如我们开发的“某疾病病人的护理”项目教学，为同学供应体验完整护理过程的学习机会。老师是主持人、是导演、是教练，为同学供应真实的病案项目及仿真护理环境。同学以小组学习的形式，以护士的角色、根据“学习目标工作任务学习资源相关学问与技能工作方案实施评价反馈任务拓展”的护理工作流程组织实施。在校内护理实训基地，模拟各种临床护理情境，让同学在真实的职业环境中熟悉工作任务和培育职业力量，使毕业生的初次就业率和用人单位对毕业生的总体满足率均达到90％以上，增加同学的就业力量和竞争力量。

3．4建立校企合作，工学结合的长效机制

提高培育质量，学校医院形成人才共育、过程共管、成果共享、责任共担的紧密型合作办学体制。1班级同学利用学校的仿真实训室感受临床护理情景；2班级同学到医院学习专业课，由医院的专家教授来上课和管理；3班级同学在临床医院顶岗实习1年，提高同学的实践及创新力量。学校专业老师进入医院，参加教学、管理和临床实践，以临床带教学，培育同学的专业力量和社会力量，养成良好的职业素养。学校聘请护理专家共同制订实践教学内容和方案，充分利用医院的工作环境和条件，提高授课质量。正确定位专业老师和医院护理人员在教学过程中的关系，明确职责，提高人才培育质量，保障人才培育模式的长效性。

3．5专业方向选择，为同学供应进展空间

调查发觉目前护士在国内、国外均为紧缺型人才，护理岗位紧缺的是临床护士、社区护士和专科护士；专家建议培育方向向专科进展，以适应国家的要求及国际化趋势。所以新的培育方案在原有临床护理方向设置基础上增加助产方向、老年护理方向、社区护理方向、康复护理方向和重症护理方向。同时，以专业老师、教研人员为主体、由临床护理人员参加，共同对护理岗位职业标准进行系统科学的工作分析。

2024年，在院长的正确领导下，在各部门亲密协作和支持下，护理部带领全体护理人员团结全都，紧密围绕创建三级精神病专科医院为工作重点，结合护理部年初制订的工作方案和目标管理，带领全院护理人员乐观完成各项工作任务。

一、围绕创建三级精神病专科医院，乐观开展工作。

（一）依据市卫生局制定的“三级精神病专科医院”的评审标准要求，今年2月份，护理部组织全院护士长再次仔细学习每一项的评审标准，要求各科室根据各项要求完成每一项工作。

（二）加大护理质量自查力度，仔细落实整改措施，提高护理质量，护理部护长不定期检查病区的各项护理质量，对存在问题准时进行整改，通过检查整改再检查整改的程序狠抓各项护理工作，使护理质量得到持续改进。

（三）加强护理人员应急力量，组织全院护理人员学习各项应急预案，并进行模拟练习，不断提高护理人员的应急水平。

（四）仔细抓好各项护理文件的书写质量，组织护士长学习新的xx省临床护理文书规范，各科室能严格根据《xx省病历书写规范》的各项要求进行书写，做到准时、精确     、照实记录病人的动态状况，为病人的诊治供应牢靠的依据，有效防范医疗纠纷的发生。

二、加强平安管理，确保病者平安。

护理部定期召开护士长平安管理睬议，并定期到各科室进行护理行政查房，查找平安隐患，督促改进。在管理中做到护理平安工作常抓不懈，层层把关，责任落实到人，切实做好平安管理工作，有效防范平安隐患，保障病人平安。各科室护士长把平安检查工作作为一项日常重点工作来抓，准时检查病区的环境，消退一切平安隐患，确保了医疗护理平安，保障病患者生命平安。

三、加强护理管理及深化护理服务意识。

（一）加强病区护理管理，提高护理质量。各科室护士长依据病床的设置，设立护理责任小组，由科内主管护师及护师担当小组长，负责本组护理质控及督促。护理部依据医院进展的需要，结合临床科室持点，不断完善护理质掌握度，修订护理人员考核细则，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离工作、护理文件的书写及各科室的护理质量等。

（二）加大落实、督促、检查力度，留意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参加，层层管理，共同把关，确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施。各科室护理措施完成率达90%以上，保证了护理质量持续改进的有效性。

（三）对护理质控中发觉的问题，准时反馈，召开全院护士长会议进行争论及分析，对护理存在的疑难问题进行争论、分析、拿出有效的整改措施。护士对存在问题和改进措施的知晓率达100%。

（四）各科室做好急救药械的管理工作，每班交接时仔细核对急救物品、药品、设备做到“四定”，准时补充急救药品，帐物相符，做到完好备用，确保其完好率达100%。

（五）加强护理文书质量管理。护理部不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，要求科内质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查，并对每份病历进行了终末质量检查，发觉问题准时订正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，形成护理小组长、护士长、护理部三级控，严格把好护理病历书写关。1-11月出院病历1713份，护理文书合格率达到了95.61%。

（六）强化动机，培育责任感，发扬“仆人翁”精神，人人参加管理，充分发挥每个人的优点和乐观性，使每人都能主动投入到工作中。强化主动服务意识，提倡“微笑服务”，礼貌招呼，文明用语，热忱接待，细心介绍，尽情关注。

四、乐观做好护理中期评估工作，加强组织管理，发挥团队核心战斗力。

（一）成立组织机构，制定实施方案。为贯彻落实xx省卫生厅颁发的《关于开展xx省护理事业进展规划中期评估工作的通知》的要求，护理部制定健全可行的实施方案。邀请护理专家授课，使护理人员了解护理中期评估工作的重要性，分析要点，对比标准，制定和更新了护理工作流程和指引。（二）加强政策学习，保障工作开展。护理部组织全院护理人员仔细学习贯彻《护士条例》、《护理工作管理规范》和《临床护理技术规范》等有关制度和章程，并对比《护理中期评估标准》的要求进行了自查自纠，进一步规范了护理管理工作和护士日常行为，提高了护理人员综合素养，确爱护理中期评估工作的开展，在11月12日护理中期评估工作中，我院的护理工作得到市护理专家的认可。

五、健全管理体系，强化科学管理，持续改进护理质量。

一年来，我院护理工作统一思想熟悉，加大工作力度，加强管理，创新工作机制，努力营造和谐、富有激情的护理工作氛围，提高专科护理质量和专业技术水平，使护理工作真正做到“贴近病人、贴近临床、贴近社会”，推动我院护理事业全面、协调、持续进展，不断满意人民群众日益增长的健康服务需求。

（一）完善护理管理体系建设，加强层级管理。

1、重新修订护理管理委员会。以“业务主管院长—护理部主任—护士长—护士组长”为主体的护理管理体系，明确了岗位职责、任务和要求。健全和完善了“护理部—护理质量与持续改进委员会—科室”三级管理工作体系，明确了护理质量管理委员会参加护理质量管理和监控的职责和任务。

2、科室建立了“护士长—护理组长—护士”质控网，强调人人参加质量管理，责任到人，充分调动每个人的乐观性。在科室选拔责任心强、工作仔细、有临床阅历、敢于管理的护士当“质控员”监控科室护理质量，做到准时发觉问题，准时向护士长反馈，实现护理质量的现场监控。

（二）加强培训，理顺管理流程。

今年分两批支配全院护士长参与xx市护士长管理培训学习班，增长了管理学问，开拓了思路。强化护士长的责任意识、大局意识、仆人翁意识；坚持每月护士长例会制度，做好上传下达，努力协调各科室之间工作。制定了护理不良大事上报制度及报告流程。

（三）勇于探究，突出专科特色。

统一管理标准，强调制度管理。护理部结合专科护理的实际准时修订和完善了医院的护理制度、护理质量评价标准、应急预案、流程和指引。为适应现代护理工作的要求，护理部指导老年一科领先开展apn排班、层级护理、五常法管理，重新制定工作职责、流程和指引、总结阅历，目前3个老年科室开展了apn排班、层级护理（护理组长—护士—助护）、应用护理专科单。apn排班解决了护理不中断，削减交班次数，更有效地保障了病人的平安。在病房布置方面，各科室护士长能乐观开动脑筋，美化病室的环境，为病人营造一个平安、温馨、和谐的住院场所。

六、注意教学，重视人才培育，提高护理队伍的综合实力。

人才队伍的建设是护理综合实力的体现，是护理生产力的重要要素。一来年，护理部围绕队伍建设的目标通过教学、进修、讲座、沟通、技能竞赛等形式不断加强在职护士综合力量。

（一）接受江门中医药学见习护生463人次，带教实习护士12人，荻海医院进修护士1人；接待护理同行来院参观87人次，接待卫校生来院做义工438人次。

（二）选派12名护理组长到南方医科高校举办的临床带教技能培训班学习；选派2名护士到香港学习精神病社区康复护理，37名护士分别参与了省级或部级连续训练学习班，5名护士参与省、全国护理学术沟通。

（三）举办院内护理业务11次，护士服务礼仪培训1期，护士职业素养训练5期，护理管理学习班1期，邀请市中心医院护理专家和卫校和老师授课，共968人次参与听课。

（四）护理部为了使护理人员的文化层次再上一台阶，举办了为期3个月的护理英语培训班，邀请专业英语老师授课。全院护理人员涌跃参与听课，这将为明年我院选拔护士参与全省精神科护理专科护士赴港考试打下了外语基础关。

（五）不断强化护理人员的护理操作技能。举办护理技能培训班2期、护理技能竞赛1次，并邀请中心医院护理和市护理学会护理专家作操作培训指导和评委。今年4月，护理部选派曹九英护长、岑洁容护士参与市卫生局主办的护理操作技能竞赛，取得了理论并列全市第一名、总分第三、第五名，获得了“江门创新能手”称号，曹九英护长还代表市参与省技能竞赛获得了理论三等奖和技能优秀奖。

（六）选派老年精神一科王桃护士长参与省护理学会举办的《静脉输液技能竞赛专家评委培训班》和《xx省护理工作中期评估专家组培训班》学习，对我院专科护理的进展和人才的培育起到乐观的推动作用。

（七）为协作医院创建“三级精神病专科医院”的工作，护理部加强对毕业五年内护士的规范化培训。狠抓新护士的技能考核，要求每人娴熟把握12-16项护理操作，病区护长每月考核护士操作，护理部组织全院护士进行理论考试，参与人数为100%，全院平均成果93.5分，合格率为96.7%。

七、改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心（一）优化护理人员结构、合理配置护理人员。护理部依据医院实际合理安排护理人力，老年精神一科乐观协作护理部工作，克服困难，抽调护士到门诊注射液室帮忙，确保了注射室护理人员的配备。各科室能依据科内工作量实行弹性排班，从主观方面准时解决病人需要，并且美化病室的环境，为病人营造一个平安、温馨、和谐的场所。

（二）精神科克服人员紧缺，临床工作繁忙等诸多困难连续开展精神病人社区防治工作和出院病人的随访服务。1-11月，各病区完成出院病人电话回访人3891人次，家访271人次，回访率达93.2%。在随访服务过程，得到病人及家属对护理工作的表扬多次，也收到很多合理的意见及建议。

（三）护理部每季度进行护理满足度调查，参加满足度调查的病人数达748人次，平均满足度98.32%。对调查中病人认为不满足内容，要求科室提出整改意见并作为下一轮考核的重点。

（四）一年来，在全院护理人员的共同努力下，我们的护理质量有了较明显的提高，护理过失比去年同期下降11.2%,有效投诉为0，护理满足度比去年提升1.34%，收到病人的表扬信5封，锦旗12面，口头表扬多次。

八、注意护理文化建设、打造团队核心分散力。

护理文化建设是护理品牌建设的基础，护理品牌的建设是护理工作综合实力与团队核心分散力的表现。通过建立团队文化，创建学习型团队不断打造护理团队核心分散力。护理部带领全体护士在护士节、重阳节、精神卫生日细心策划文艺汇演、演讲竞赛、护士征文竞赛及重阳敬老、精神卫生日等大型庆典活动，活跃护理文化氛围。强化护理团队意识，呈现护士风采。

（一）为迎接医院“三级”评审，进一步提高护理操作技能，于3月底进行了全院女职工进行静脉输液护理操作技能竞赛。竞赛决一、二、三等名，并选拔前2名参与xx市卫生系统女职工护理操作技能大赛，曹九英、岑洁容2名选手理论成果并列全市第一，技能竞赛总分获得全市第三和第五名的好成果，我院护理部获优秀组织奖，并接受市总工委、市卫生局、市护理学会颁发荣誉证书。

（二）护士节前夕在全院范围内开展了“我对人性化服务的理解和对策”征文竞赛和“优秀护士”的评比活动，6名护士分别获得一、二、三等奖，赐予王桃、曹九英、冯锦妹、冯锦解、王莉、林连英、岑洁容、吴淑华、彭晓梅、梁顺艮、梁丽卿、文英十二名护士被授予了xx市第三人民医院2024年度“优秀护士”称号，林连英、岑洁容获市“优秀护士”称号，王莉获市“优秀护士长”称号，这对全院护士都是一种激励和鼓舞。

（三）2024年5月11日晚，在医院会议大厅，举办了以“以人性化服务”为主题的护士演讲竞赛和表彰大会。大会对在系列活动中涌现的先进团体和个人、优秀护士进行了颁奖。

（四）今年重阳节，护理部根据院长办公会议要求，制定活动方案，细心策划了院内院外“温馨重阳节，情暖老人心”活动，与各职能科室分工合作，在迦南社区开展慰问老人义诊、邀请市退休老人来院座谈以及院内举办大型文艺汇演活动，展现了我院护理人员多才多艺的另一面。

九、护理人员精彩完成各项护理工作。

（一）1-11月全院共收治了住院病人1467人次，出院1328人次，一级护理144433人次，理发1539人次，鼻饲2408人次，皮下注射519人次，灌肠166人次，换药74339次，抽血21694人次，静注2640人次，静脉输液16239人次，肌肉注射64089人次，皮试519次，导尿209人次，冲凉109949人次，口腔护理13469人次，会阴冲洗11429人次，膀胱冲洗21065人次，吸氧4810人次。

（二）护理人员撰写护理论文8篇，参与省护理学会学术沟通5篇，参与全国学术沟通2篇。

（三）依法执业。协作市卫生局完善88名执业护士首注、变更、注册年审核换证等资料。

一、围绕创建三级精神病专科医院，乐观开展工作

（一）依据市卫生局制定的“三级精神病专科医院”的评审标准要求，今年2月份，护理部组织全院护士长再次仔细学习每一项的评审标准，要求各科室根据各项要求完成每一项工作。

（二）加大护理质量自查力度，仔细落实整改措施，提高护理质量，护理部护长不定期检查病区的各项护理质量，对存在问题准时进行整改，通过检查整改再检查整改的程序狠抓各项护理工作，使护理质量得到持续改进。

（三）加强护理人员应急力量，组织全院护理人员学习各项应急预案，并进行模拟练习，不断提高护理人员的应急水平。

（四）仔细抓好各项护理文件的书写质量，组织护士长学习新的**省临床护理文书规范，各科室能严格根据《**省病历书写规范》的各项要求进行书写，做到准时、精确     、照实记录病人的动态状况，为病人的诊治供应牢靠的依据，有效防范医疗纠纷的发生。

二、加强平安管理，确保病者平安

护理部定期召开护士长平安管理睬议，并定期到各科室进行护理行政查房，查找平安隐患，督促改进。在管理中做到护理平安工作常抓不懈，层层把关，责任落实到人，切实做好平安管理工作，有效防范平安隐患，保障病人平安。各科室护士长把平安检查工作作为一项日常重点工作来抓，准时检查病区的环境，消退一切平安隐患，确保了医疗护理平安，保障病患者生命平安。

三、加强护理管理及深化护理服务意识

（一）加强病区护理管理，提高护理质量。各科室护士长依据病床的设置，设立护理责任小组，由科内主管护师及护师担当小组长，负责本组护理质控及督促。护理部依据医院进展的需要，结合临床科室持点，不断完善护理质掌握度，修订护理人员考核细则，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离工作、护理文件的书写及各科室的护理质量等。

（二）加大落实、督促、检查力度，留意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参加，层层管理，共同把关，确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施。各科室护理措施完成率达90%以上，保证了护理质量持续改进的有效性。

（三）对护理质控中发觉的问题，准时反馈，召开全院护士长会议进行争论及分析，对护理存在的疑难问题进行争论、分析、拿出有效的整改措施。护士对存在问题和改进措施的知晓率达100%。

（四）各科室做好急救药械的管理工作，每班交接时仔细核对急救物品、药品、设备做到“四定”，准时补充急救药品，帐物相符，做到完好备用，确保其完好率达100%。

（五）加强护理文书质量管理。护理部不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，要求科内质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查，并对每份病历进行了终末质量检查，发觉问题准时订正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，形成护理小组长、护士长、护理部三级控，严格把好护理病历书写关。1-11月出院病历1713份，护理文书合格率达到了95.61%。

（六）强化动机，培育责任感，发扬“仆人翁”精神，人人参加管理，充分发挥每个人的优点和乐观性，使每人都能主动投入到工作中。强化主动服务意识，提倡“微笑服务”，礼貌招呼，文明用语，热忱接待，细心介绍，尽情关注。

四、乐观做好护理中期评估工作，加强组织管理，发挥团队核心战斗力

（一）成立组织机构，制定实施方案。为贯彻落实**省卫生厅颁发的《关于开展**省护理事业进展规划中期评估工作的通知》的要求，护理部制定健全可行的实施方案。邀请护理专家授课，使护理人员了解护理中期评估工作的重要性，分析要点，对比标准，制定和更新了护理工作流程和指引。（二）加强政策学习，保障工作开展。护理部组织全院护理人员仔细学习贯彻《护士条例》、《护理工作管理规范》和《临床护理技术规范》等有关制度和章程，并对比《护理中期评估标准》的要求进行了自查自纠，进一步规范了护理管理工作和护士日常行为，提高了护理人员综合素养，确爱护理中期评估工作的开展，在11月12日护理中期评估工作中，我院的护理工作得到市护理专家的认可。

五、健全管理体系，强化科学管理，持续改进护理质量

一年来，我院护理工作统一思想熟悉，加大工作力度，加强管理，创新工作机制，努力营造和谐、富有激情的护理工作氛围，提高专科护理质量和专业技术水平，使护理工作真正做到“贴近病人、贴近临床、贴近社会”，推动我院护理事业全面、协调、持续进展，不断满意人民群众日益增长的健康服务需求。

（一）完善护理管理体系建设，加强层级管理。

1、重新修订护理管理委员会。以“业务主管院长—护理部主任—护士长—护士组长”为主体的护理管理体系，明确了岗位职责、任务和要求。健全和完善了“护理部—护理质量与持续改进委员会—科室”三级管理工作体系，明确了护理质量管理委员会参加护理质量管理和监控的职责和任务。

2、科室建立了“护士长—护理组长—护士”质控网，强调人人参加质量管理，责任到人，充分调动每个人的乐观性。在科室选拔责任心强、工作仔细、有临床阅历、敢于管理的护士当“质控员”监控科室护理质量，做到准时发觉问题，准时向护士长反馈，实现护理质量的现场监控。

（二）加强培训，理顺管理流程。

今年分两批支配全院护士长参与**市护士长管理培训学习班，增长了管理学问，开拓了思路。强化护士长的责任意识、大局意识、仆人翁意识；坚持每月护士长例会制度，做好上传下达，努力协调各科室之间工作。制定了护理不良大事上报制度及报告流程。

（三）勇于探究，突出专科特色。

统一管理标准，强调制度管理。护理部结合专科护理的实际准时修订和完善了医院的护理制度、护理质量评价标准、应急预案、流程和指引。为适应现代护理工作的要求，护理部指导老年一科领先开展apn排班、层级护理、五常法管理，重新制定工作职责、流程和指引、总结阅历，目前3个老年科室开展了apn排班、层级护理（护理组长—护士—助护）、应用护理专科单。apn排班解决了护理不中断，削减交班次数，更有效地保障了病人的平安。在病房布置方面，各科室护士长能乐观开动脑筋，美化病室的环境，为病人营造一个平安、温馨、和谐的住院场所。

六、注意教学，重视人才培育，提高护理队伍的综合实力

人才队伍的建设是护理综合实力的体现，是护理生产力的重要要素。一来年，护理部围绕队伍建设的目标通过教学、进修、讲座、沟通、技能竞赛等形式不断加强在职护士综合力量。

（一）接受江门中医药学见习护生463人次，带教实习护士12人，荻海医院进修护士1人；接待护理同行来院参观87人次，接待卫校生来院做义工438人次。

（二）选派12名护理组长到南方医科高校举办的临床带教技能培训班学习；选派2名护士到香港学习精神病社区康复护理，37名护士分别参与了省级或部级连续训练学习班，5名护士参与省、全国护理学术沟通。

（三）举办院内护理业务11次，护士服务礼仪培训1期，护士职业素养训练5期，护理管理学习班1期，邀请市中心医院护理专家和卫校和老师授课，共968人次参与听课。

（四）护理部为了使护理人员的文化层次再上一台阶，举办了为期3个月的护理英语培训班，邀请专业英语老师授课。全院护理人员涌跃参与听课，这将为明年我院选拔护士参与全省精神科护理专科护士赴港考试打下了外语基础关。

（五）不断强化护理人员的护理操作技能。举办护理技能培训班2期、护理技能竞赛1次，并邀请中心医院护理和市护理学会护理专家作操作培训指导和评委。今年4月，护理部选派曹九英护长、岑洁容护士参与市卫生局主办的护理操作技能竞赛，取得了理论并列全市第一名、总分第三、第五名，获得了“江门创新能手”称号，曹九英护长还代表市参与省技能竞赛获得了理论三等奖和技能优秀奖。

（六）选派老年精神一科王桃护士长参与省护理学会举办的《静脉输液技能竞赛专家评委培训班》和《**省护理工作中期评估专家组培训班》学习，对我院专科护理的进展和人才的培育起到乐观的推动作用。

（七）为协作医院创建“三级精神病专科医院”的工作，护理部加强对毕业五年内护士的规范化培训。狠抓新护士的技能考核，要求每人娴熟把握12-16项护理操作，病区护长每月考核护士操作，护理部组织全院护士进行理论考试，参与人数为100%，全院平均成果93.5分，合格率为96.7%。

七、改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心

（一）优化护理人员结构、合理配置护理人员。护理部依据医院实际合理安排护理人力，老年精神一科乐观协作护理部工作，克服困难，抽调护士到门诊注射液室帮忙，确保了注射室护理人员的配备。各科室能依据科内工作量实行弹性排班，从主观方面准时解决病人需要，并且美化病室的环境，为病人营造一个平安、温馨、和谐的场所。

（二）精神科克服人员紧缺，临床工作繁忙等诸多困难连续开展精神病人社区防治工作和出院病人的随访服务。1-11月，各病区完成出院病人电话回访人3891人次，家访271人次，回访率达93.2%。在随访服务过程，得到病人及家属对护理工作的表扬多次，也收到很多合理的意见及建议。

（三）护理部每季度进行护理满足度调查，参加满足度调查的病人数达748人次，平均满足度98.32%。对调查中病人认为不满足内容，要求科室提出整改意见并作为下一轮考核的重点。

（四）一年来，在全院护理人员的共同努力下，我们的护理质量有了较明显的提高，护理过失比去年同期下降11.2%,有效投诉为0，护理满足度比去年提升1.34%，收到病人的表扬信5封，锦旗12面，口头表扬多次。

八、注意护理文化建设、打造团队核心分散力

护理文化建设是护理品牌建设的基础，护理品牌的建设是护理工作综合实力与团队核心分散力的表现。通过建立团队文化，创建学习型团队不断打造护理团队核心分散力。护理部带领全体护士在护士节、重阳节、精神卫生日细心策划文艺汇演、演讲竞赛、护士征文竞赛及重阳敬老、精神卫生日等大型庆典活动，活跃护理文化氛围。强化护理团队意识，呈现护士风采。

（一）为迎接医院“三级”评审，进一步提高护理操作技能，于3月底进行了全院女职工进行静脉输液护理操作技能竞赛。竞赛决一、二、三等名，并选拔前2名参与**市卫生系统女职工护理操作技能大赛，曹九英、岑洁容2名选手理论成果并列全市第一，技能竞赛总分获得全市第三和第五名的好成果，我院护理部获优秀组织奖，并接受市总工委、市卫生局、市护理学会颁发荣誉证书。

（二）护士节前夕在全院范围内开展了“我对人性化服务的理解和对策”征文竞赛和“优秀护士”的评比活动，6名护士分别获得一、二、三等奖，赐予王桃、曹九英、冯锦妹、冯锦解、王莉、林连英、岑洁容、吴淑华、彭晓梅、梁顺艮、梁丽卿、文英十二名护士被授予了**市第三人民医院2024年度“优秀护士”称号，林连英、岑洁容获市“优秀护士”称号，王莉获市“优秀护士长”称号，这对全院护士都是一种激励和鼓舞。

（三）2024年5月11日晚，在医院会议大厅，举办了以“以人性化服务”为主题的护士演讲竞赛和表彰大会。大会对在系列活动中涌现的先进团体和个人、优秀护士进行了颁奖。

（四）今年重阳节，护理部根据院长办公会议要求，制定活动方案，细心策划了院内院外“温馨重阳节，情暖老人心”活动，与各职能科室分工合作，在迦南社区开展慰问老人义诊、邀请市退休老人来院座谈以及院内举办大型文艺汇演活动，展现了我院护理人员多才多艺的另一面。

九、护理人员精彩完成各项护理工作

（一）1-11月全院共收治了住院病人1467人次，出院1328人次，一级护理144433人次，理发1539人次，鼻饲2408人次，皮下注射519人次，灌肠166人次，换药74339次，抽血21694人次，静注2640人次，静脉输液16239人次，肌肉注射64089人次，皮试519次，导尿209人次，冲凉109949人次，口腔护理13469人次，会阴冲洗11429人次，膀胱冲洗21065人次，吸氧4810人次。

（二）护理人员撰写护理论文8篇，参与省护理学会学术沟通5篇，参与全国学术沟通2篇。

（三）依法执业。协作市卫生局完善88名执业护士首注、变更、注册年审核换证等资料。

l、在中心主任领导下，负责社区卫生服务的业务管理工作，协调使用本社区范围内的各种资源，做好社区健康促进、卫生防病、妇幼保健、慢病防治、康复医疗、疾病诊治、卫生监督协查等工作。

2、负责制定社区卫生服务中心各项工作方案，并组织实施和定期督促检查，有工作总结。

3、负责督促检查本社区卫生服务中心相关人员做好居民档案和社区档案管理，确保管理质量，准时精确     汇总、上报公共卫生各类相关报表。

4、负责建立社区卫生服务中心内外联系信息网络，做到工作信息灵通、准时、精确     。

5、负责社区卫生服务中心各类卫生技术人员的培训、考核、考评工作的组织、指导。

6、训练并带领社区责任医生及团队人员改善服务态度和提高工作质量，防止各类差错事故的发生。

7、负责制定社区卫生服务中心各类工作人员职责与各项管理制度，并督促检查其执行状况，组织对社区责任医生的考核。二、农村社区卫生服务站工作职责

主要担当常见病的诊治和转诊、健康训练、责任区域的公共卫生信息收集与报告、建立健康档案、疾病防治掌握和妇幼保健等工作。

1、帮助落实疾病防治措施。帮助社区卫生服务中心做好传染病人的消毒隔离、治疗和其他防治工作，帮助开展疾病监测和突发公共卫生大事应急处理工作，对区域内高血压、糖尿病、精神病等慢性非传染性疾病病人进行管理和跟踪服务，协作处置辖区内的突发公共卫生大事。

2、公共卫生信息收集和报告。按规定要求收集和报告传染病疫情、集体中毒、职业危害及农村集体聚餐、饮用水污染、诞生、死亡、诞生缺陷和人口流淌等信息。

3、做好健康管理。组织开展参合农夫2年1次的免费健康体检。充分利用健康检查、临床诊疗、无偿献血、婚前检查、重点人群服务等体检资料，结合上门服务，帮助做好农夫健康档案的建立和动态管理工作，并开展有针对性的健康干预活动。

4、定期开展重点人群服务。为60岁以上老年人和特困残疾人、低保家庭、五保户等困难群体进行定期随访、跟踪服务和动态管理。

5、供应基本医疗惠民服务。开展常见病、多发病的基本诊治，供应家庭出诊、家庭护理、家庭病床等卫生服务；落实双向转诊制度；严格执行国家规定的收费标准和医疗技术操作规程，做到合理检查、合理用药。

6、做好村委会参谋。以健康为中心，组织实施村（社区）健康训练，设置健康训练栏，定期更新内容，发放健康训练资料，准时上门宣教，普及卫生保健学问，实施重点人群及重点场所健康训练，关心居民形成有利于维护和增进健康的行为方式。

7、帮助卫生监督所做好农村集体聚餐、托幼机构、饮水和食品平安的卫生指导工作。

8、对创建卫生村、改水、改厕及除“四害”等爱国卫生工作进行业务指导。三、农村社区卫生服务中心工作制度

1、贯彻执行党和国家卫生工作方针、政策，严格执行卫生法律法规和各项规章制度，遵守医德规范和廉洁行医的规定，恪尽职守，文明行医，礼貌待人。

2、依据规定收集、整理、统计和上报辖区有关信息，建立和管理健康档案，开展社区诊断，向乡镇政府（街道办事处）及有关单位提出改进社区公共卫生状况的建议。

3、坚持岗位责任制度，做到因事设岗，因岗设人。

4、乐观开展传染病、地方病、寄生虫病和慢性非传染性疾病的预防掌握工作，做好妇女保健、儿童保健和老年保健，全面落实精神卫生指导、残疾康复指导、方案生育技术指导和询问服务，协作处置辖区内的突发公共卫生大事，帮助开展改水、改厕及除“四害”等爱国卫生运动。

5、中心实行24小时值班，执行会诊、转诊制度，做好常见病、多发病和诊断明确的慢性病的基本诊疗、护理工作，供应家庭出诊、家庭护理、家庭病床等卫生服务。

6、做好参与新型农村合作医疗参合人员2年1次的体检工作，访视重点对象，开展有针对性的健康干预。

7、以健康为中心，建立健康训练网络，普及卫生保健学问，实施重点人群及重点场所健康训练，有方案有步骤地关心居民形成有利于维护和增进健康的行为方式。

8、建立并完善居民档案和社区档案。执行登记、统计制度，建立、健全各项登记记录，分档管理，按期汇总上报。

9、严格执行医疗技术操作规程，遵守《中华人民共和国药品法》，遵守财务制度。

10、加强社区卫生服务中心（站）建设，组织职工加强业务学习，不断提高职工业务水平，为社区居民供应优质服务。四、农村社区责任医生工作职责

1、综合运用门诊、健康询问、定期巡诊、康复护理、家庭病床、双向转诊等措施，为农夫就近供应常见病、多发病的基本诊治；诊疗行为规范，选择合理的医疗、预防、保健方案；通过发放社区责任医生服务联系卡等方式使辖区内的每户居民都知道社区责任医生的联系方式及服务项目，尽最大可能满意居民的医疗保健需求。

2、做好新型农村合作医疗制度的宣扬工作，帮助中心做好参与新型农村合作医疗人员的二年一次的体检工作，并建立健康档案。访视重点对象，开展有针对性的健康干预。

3、根据规定的公共卫生服务项目，通过上门服务等形式落实相应的工作任务。

4、把握责任区内服务人口基本状况，准时督促服务对象按规范要求接受妇女保健、儿童保健、免疫规划、重点疾病社区管理等。

5、准时收集、核实、报告责任区内突发公共卫生大事、死亡、传染病和外来人员等信息，并帮助完成调查处理。

6、帮助开展责任区内医疗机构、食品卫生、公共卫生、职业卫生、学校卫生、饮水卫生监督及管理。

7、对责任区内的卫生村创建，改水、改厕及除“四害”等爱国卫生工作进行业务指导，参加卫生检查与评比活动。

8、健康训练进村入户，以讲课、询问、上门宣教、发放健康训练资料等形式向服务对象供应面对面的服务。

9、保持24小时通讯通畅，工作时必需佩带胸卡，使用工作包。

10、准时将各项工作做好记录，存入责任区档案中。五、农村社区护士岗位职责

1、严格执行24小时值班制度和院前急救工作制度，学习并把握常见病、急性病的治疗原则和抢救常规，准时精确     地完成各项护理工作，严格遵守无菌操作规程及查对、交接班等各项规章制度，防止差错事故的发生。

2、帮助医师对病人进行检查诊治，按医嘱对病人进行处置，如有疑问，必需询问清晰方可执行，协作医师做好重病员的抢救和各种诊疗工作。

3、在责任医生带领下，参加辖区内社区卫生服务工作，负责收集、整理及统计分析责任区内人群护理信息，了解责任区人群健康状况及分布，留意发觉社区人群的健康问题和影响因素，参加对影响人群健康不良因素的监测工作。

4、参加对社区人群的健康训练与询问、行为干预和筛查、建立健康档案、高危人群监测和规范管理工作。

5、参加社区传染病预防与掌握工作，参加传染病的学问培训，供应一般消毒、隔离技术等护理技术指导和询问服务。

6、参加完成社区儿童规划免疫和儿童系统管理任务。

7、参加社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、养分指导，重点对老年人、残疾人、婴幼儿、围产期妇女和慢性病人供应康复及护理服务。

8、担当诊断明确的家庭病人的访视、护理工作，供应基础或专科护理服务，协作医师进行病情观看与治疗，为病人供应健康训练、护理指导与询问服务。

9、参加方案生育技术服务的宣扬训练与询问。

10、为临终患者供应临终关怀与护理任务。六、农村社区卫生药房工作人员岗位职责

1、在中心主任、科主任（站长）领导下，仔细执行中心各项规章制度和操作规范。

2、负责药品的领用、分发、保管、登记、结算、统计和处方调配等工作。

3、随时检查药品质量，发觉问题准时报主管领导处理。

4、对特别管理药品严格按其管理规定执行，并监督临床平安使用，防止差错事故。

5、常常检查、保养所用衡器、冰箱等设备，保持性能良好。

6、做好用药询问，结合临床做到合理用药。主动深化科室征求意见，不断改进药品供应工作。

7、做好新药临床观看及疗效评价工作，收集药品不良反应，准时上报，并提出需要改进和淘汰品种意见。

8、收集国内外药物情报资料，向有关科室和医务人员介绍、推举。

七、农村社区卫生财务人员岗位职责

1、依据《会计法》及国家有关法律法规及财务规章制度的要求开展工作，发觉有违反制度的应准时订正，重大问题应准时向中心主任和上级主管部门报告。

2、负责中心(站)的财务会计、成本管理、绩效嘉奖、医保物价及收费结算工作。

3、组织编制中心(站)年度预算并组织实施，按有关规定和权限加强管理。

4、负责审核会计报告和对外供应的会计资料和会计报表，保证会计信息真实完整。

5、加强对中心(站)的收费和医保工作管理，指导物价和医保工作。

6、运用财务资料，进行科学分析，参加经济管理的全过程，审核各项经济合同、协议，对违反国家法律和规章制度、损害单位利益的经济合同和协议拒绝执行。

7、负责资金筹措，协调与金融机构及相关管理机关的关系，确保和平衡资金的供应。

8、接受(待)财政、税务、审计、物价、社保和业务主管部门的监督和检查，依法供应真实的会计凭证、账册、报表和其他有关资料。八、农村社区责任医生上门巡诊制度为保障广阔社区居民身体健康，及早发觉与治疗疾病，最大程度的减轻社区居民因生病带来的医疗费用负担，社区责任医生应乐观开展上门巡诊，并努力实现“医生知人人，人人识医生”的目标。

1、社区卫生服务中心（站）应成立巡回医疗小组或责任医生团队，人员由社区责任医生和社区护士组成。2、开展广泛的宣扬训练，使群众了解巡回医疗的重要性，使群众乐观主动的参加其中。3、根据“定期+按需”的原则，开展连续的巡诊上门服务，内容包括健康体检、老年病普查、常见病、多发病诊疗、发放健康处方、免费测量血压、健康训练等。

4、社区责任医生开展巡诊服务时应随带血压计、听诊器、常用药品、健康训练资料、健康处方和责任医生名片等。

5、对已发觉的老年常见病通过家庭随访的方式进行跟踪，以保证随访对象得到经济、有效的治疗。6、对慢性病（高血压、糖尿病、精神病、结核病、血吸虫病、肿瘤、肝炎等）病人开展健康询问、用药指导、行为干预等。

7、对巡诊中发觉的病情严峻者，应建议并负责联系住院，出院后乐观做好患者恢复期的康复工作。

8、社区责任医生要加强对辖区内各类基础信息的收集与汇总工作，在巡诊过程中或结束后要准时仔细记录巡诊状况，并归入服务对象的健康档案。

9、每年每户居民上门免费服务次数不少于4次；对于有健康需求的居民可签订保健合同，在规定的4次免费服务外，供应有偿服务。

九、农村社区卫生会诊制度

会诊是指患者在诊治期间，由于病情缘由需要相关科室或其它医疗卫生气构帮助诊疗时，由经治医生提出会诊申请和被邀请会诊医生书写意见的行为。

1、遇有疑难病症需要会诊时，由经管医生提出，科主任同意后准时申请会诊。会诊前仔细填写“会诊申请单”，简要阐明患者病情及诊疗状况、申请会诊理由和目的，并签名。

2、会诊包括科室之间、服务站之间、中心外会诊。急诊会诊被邀请的医师，必需随请随到；科室内会诊由主管医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参与；科室之间会诊由经管医师提出，填写会诊单，应邀医师一般要在2天内完成，并写好会诊记录；中心内、社区站会诊由科主任或站负责人提出，经中心主任协调支配，确定会诊时间、参与人员。

3、中心一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经中心主任与有关单位联系，确定会诊时间和会诊医师，进行中心外会诊；科室或经管医生不得擅自进行中心外会诊。会诊由申请科室主任主持，必要时，携带病历伴随病人到中心外会诊。

4、会诊前，经管医师要做好预备和会诊记录；会诊中，经管医师无特别缘由应当在场，并具体介绍病史，具体检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，仔细组织实施。

5、会诊医师应书写会诊记录单并签名。全科医生要把会诊指导意见准时精确     记入病程记录，准时按会诊意见修正诊断、检查和治疗。

6、中心内会诊应在病程记录中注明全部参与会诊的医务人员的姓名、职称、科别及他们发表的意见。

7、经管医生、经管科室和被邀参与会诊的医生有责任向患者或患者家属代表告之有关病情、可能发生的不良反应、严峻后果和需要留意的事项。

8、需要准时转诊的病人，根据社区卫生服务双向转诊制度执行。十、农村社区卫生双向转诊制度

1、与上级定点协作医院建立双向转诊关系，签订双向转诊协议，规定双方的权利和义务，以确保转诊渠道畅通。

2、执行国家和上级卫生、基本医疗保险管理部门的有关政策规定。坚持以病人为中心、以质量为核心，全心全意地为病人服务，用比较低廉的费用供应比较优质的基本医疗服务。

3、限于本中心（站）技术和设备条件，对诊疗范围以外和不能诊治的患者应准时转诊，对病情较重的患者，转诊时应派医护人员护送，确保患者途中平安。

4、转诊前应同上级医院相应的科室或专家进行联系，确保病员得到准时治疗。转诊时应将转诊对象的个人健康档案转交接收医院。

5、在上级医院治疗的老年病、慢性非传染性疾病的病人病情稳定后或康复期转回社区卫生服务中心（站）连续治疗时，中心（站）应依据病人病情落实连续治疗工作，要亲密观看转入病人的病情，准时同上级医院的有关科室进行病情反馈，必要时请上级医院专家会诊指导治疗，保证病人治疗的连续。

6、各社区卫生服务站对诊断及治疗困难的患者，应准时与中心或上级医院取得联系，并负责按规定进行转诊，以便利患者到中心或上级医院医疗就治。

7、为更好地做好双向转诊工作，提高医疗服务质量，中心有责任对医护人员进行理论和业务指导以及带教培训工作。

8、转诊或接收病人时，转诊（或接收）医师需填写好《社区卫生服务双向转诊（绿色通道）单》。

9、中心（站）应建立疑难病例转诊联络方式和电话。十一、农村社区卫生病例争论制度

病例争论主要指因病情、医疗质量、教学科研以及法律法规等需要开展的争论。

1、病例争论应当定期或不定期进行，但每月不少于1次，由相关科室（站）负责人或中级以上专业技术职称的医师主持，参与者以临床医疗人员、各社区责任医生为主，护理人员、实习、带教医生及其它相关科室医生也应参与。

2、病例争论包括出院病例争论、疑难危重病例争论、手术前病例争论、死亡病例争论和慢病病例争论。

3、社区卫生服务中心及各服务站将应争论病例统计、上报。争论前应预先通知，各参与人员事先做好充分预备，确保争论的质量与效果。

4、争论内时由病例的主管医生具体陈述疾病的症状、体征、帮助检查结果及已实行的诊疗措施。

5、医务人员开展争论、分析，充分了解和把握疾病的状况及进展趋势，发生缘由分析，诊疗是否得当及阅历教训，确定最佳治疗方案，由相关科室负责人总结病例分析结果。

6、病例争论过程必需规范记录并归入病案存档，记录内容包括：争论日期、地点、主持人及参与人员的姓名、职称，简要病情、争论目的，每人发言和意见，主持人审签；记录应保证真实、完整。

7、不得以病例争论为借口涂改、伪造病例。

8、各有关人员需按时参与争论会，无特别状况不得缺席。十二、农村社区重点人群、重点疾病管理制度

1、把握辖区内60岁以上老人、特困残疾人、低保家庭、五保户等困难群体的基本信息，根据参合农夫两年一次免费健康体检工作要求，对其进行健康体检，建立动态健康档案。

2、开展定期随访工作，每年免费随访4次；对体检和随访发觉的健康问题，进行有针对性的以健康训练为重点的健康干预；对于有健康需求的居民可签订保健合同，在规定的4次免费服务外，供应有偿服务。

3、开展以高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中、冠心病为重点的慢性病询问服务和用药指导，实行分类专册登记，准时汇总和上报信息。

4、根据肺结核病项目管理规范及要求，做好结核病人的转诊、追踪及随访管理，督促病人规范服药和定期复查，帮助收集痰标本，每月准时汇总上报管理状况。

5、开展艾滋病防治学问宣扬，宣扬资料家庭掩盖率和公共场所掩盖率达到95%以上，成人艾滋病性病防治学问知晓率达70%以上；为寻求艾滋病询问和检测人员供应转介服务；在必要条件下帮助有关部门开展社区内艾滋病感染者或病人免费抗病毒治疗工作。

6、把握社区精神病人和综合管理状况，进行综合管理。对精神病人建立卡片专案管理，合理用药，定期随访。精神病人（重点为精神分裂症和情感性精神病）综合管理掩盖率达80%以上。

7、组织查灭螺专业队，按规定开展查灭钉螺和环境改造；开展查治血吸虫病工作；对发觉的病例、疑似病例准时报告专业机构，帮助做好疫点处置。十三、农村社区家庭病床工作制度

1.为适合在家庭条件下进行检查、护理、治疗的病人建立家庭病床。

2.家庭病床收治的病种范围应结合社区卫生服务机构的医疗条件和技术水平确定。

3.家庭病床的医护人员应由医疗护理技术骨干担当，经培训后上岗，严格执行诊治、护理常规和各项操作规程，不断提高工作水平、工作效率。

4.建立家庭病床病历和家庭护理病历，定期查房，并对家庭病床病人进行诊断、治疗、供应康复指导，必要时支配会诊、转诊。

5.为医护人员配备适用于家庭病床开展工作的诊断、检查、治疗和抢救设备及必要的交通工具。

6.家庭病床的收费应执行国家统一医疗收费标准。十四、农村社区健康档案管理制度

1、以户为单位，一人一档的原则，建立家庭及个人健康档案，分文本类和电子类。

2、健康档案的内容包括基本人口信息，主要慢病患病现况、治疗、康复状况，慢病相关生活行为因素、家庭社会经济状况，保证记录真实、精确     。

3、设立健康档案资料室，对健康档案实行集中保管，按行政村（居委会）名和编号挨次，专柜分册存放，保持干净、美观和规范有序，无污损，无丢失。有社区卫生服务站的辖区，应将该辖区健康档案存放在服务站。

4、社区卫生服务中心（站）应设立档案室管理员。健康档案主要由辖区责任医生保管、阅览或利用，不得转借、涂改和丢失；确保个人隐私不向外泄露，严格保密制度。

5、责任医生要对健康档案根据60岁以老人、困难群体、儿童、孕产妇、慢性病人进行分类专册登记，档案盒要有索引名目和分类信息登记。

6、实行动态管理，生活行为因素每季度免费监测1次。结合参与合作医疗农村居民两年一次的健康体检，以及儿童预防接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容，准时记录在健康档案。对体检和随访发觉的健康问题，进行有针对性的以健康训练为重点的健康干预。

7、资料管理人员及社区责任医生，应准时登记已经猎取的各种信息，并进行分析统计，准时反馈。责任医生应将非本人责任辖区居民的诊疗状况准时反馈给辖区责任医生，以便纳入该居民本人的健康档案。

8、凡居民因大病转上级医院住院时，可以把病人原始档案里的资料借给转诊医生，但须办理借阅登记手续；出院后准时归还，并准时将本次住院概况记入档案。

9、社区健康档案，每年更新增补1次。社区健康档案主要包括社区基本资料、社区卫生服务资源、社区卫生服务状况和社区居民健康状况等。

10、非社区卫生服务资料管理人员，不得随便翻阅已经建档的各种资料。除辖区责任医生外的本中心（站）人员调出、转借各种档案资料，须经档案室管理员同意；非本中心（站）工作人员，调出、转借各种档案资料，须经中心主任同意。十五、农村社区健康训练工作制度

1、落实健康训练人员，明确健康训练职责，健康训练工作做到有方案、有记录、有总结，健康训练工作档案规范。

2、利用病人就诊、家庭病床、上门巡诊等各种时机，广泛开展健康训练和健康促进活动、通过宣扬和训练，提高群众对社区卫生服务的认知程度、自我保健意识和力量，使居民基本卫生常识知晓率、艾滋病学问知晓率达70%以上。

3、帮助乡镇设置并管理本责任辖区的健康训练宣扬栏；接收上级下发的健康训练资料，结合季节防病重点，准时在宣扬栏内张贴相应的健康训练资料，每年更换不少于4次。

4、结合群众健康训练需求或当地发生突发公共卫生大事，上门进行相关健康学问的宣扬；包括常见症、慢性病、重点管理疾病的防治学问等；引导正确的健康行为和生活方式，保证每户居民每年获得至少1份健康训练资料或健康处方。

5、以高危人群为重点对象，以转变不良行为和生活方式为内容，开展社区健康学问讲座。

6、以慢性病管理为重点，责任医师在随访中应针对病情开展口头训练，并发放健康训练处方。

7、组织开展健康训练业务培训和学习，不断提高健康训练人员业务水平。十六、农村社区公共卫生信息收集和报告制度

1、按规定要求收集、登记、整理和归档上报传染病疫情、集体中毒、职业危害及农村集体聚餐、饮用水污染、诞生、死亡、诞生缺陷和人口流淌等信息。

2、发觉甲、乙、丙类法定传染病病人后，应填写传染病报告卡，根据规定时限上报专职公共卫生人员，由专职公共卫生人员根据规定时限进行网络直报。

3、获得各类突发公共卫生大事（重大传染病爆发疫情、重大食物和职业中毒、环境污染大事、饮用水污染等以及其他严峻影响公众健康的大事）、群体性不明缘由疾病、不明缘由死亡病例、重大动物疫情（如自毙鼠、鸡鸭的成批死亡、疯狗咬人等）和疾病预防掌握机构认为需要监测和报告的其它大事的相关信息，应当在2小时内以电话或传真等方式向县级疾病预防掌握机构报告，同时进行网络直报。

4、把握辖区人口诞生、死亡等基础资料，每月1次收集整理并上报。当地和外来人员基础资料：包括人数、居住地点、户籍、免疫规划信息等。

5、指导村级卫生联络员开展早孕摸底和报告孕产妇、诞生、围产儿、新生儿死亡等状况。

6、填写围产儿和0-5岁儿童死亡报告卡，按时上报县级妇幼保健机构。发觉孕产妇死亡，24小时内通知县级妇幼保健机构。儿童和孕产妇死亡报告率达100%，协作做好死因调查。

7、开展人群诞生缺陷监测，填写诞生缺陷报告卡，按时上报县级妇幼保健机构。（开展人群诞生缺陷监测的乡镇）十七、农村公共卫生管理员、社区责任医生和卫生联络员例会制度

1、公共卫生管理员、社区责任医生和卫生联络员例会至少每月召开1次；特别状况可临时打算召开。

2、社区责任医生例会既可和公共卫生管理员和卫生联络员例会一起进行，也可依据工作需要分开进行。

3、例会内容主要为业务学习、传达相关文件精神、讨论打算执行措施、任务完成进度及质量通报、填报相关报表、沟通工作阅历以及布置下月工作方案等。

4、有关问题需要在例会上争论的，相关人员应在例会前做好发言预备，并在例会上提交争论。

5、公共卫生管理员、社区责任医生和卫生联络员必需按时参与例会，原则上不得无故缺席，参与者必需亲自签名，并做好记录。

6、公共卫生管理员、社区责任医生和卫生联络员参与例会状况，列入年终考核。十八、农村社区卫生服务差错事故防范与投诉调查处理制度

1、成立医疗质量监控小组，由中心主任担当组长，医疗质量负责人任副组长，中心(站)各科室负责人组成，负责监督医疗服务工作，检查医务人员执业状况，接受患者对医疗服务的投诉并做好相关的询问服务以及医疗纠纷调查、核实工作。

2、制定防范、处理预案，主要内容应针对简单引发医疗差错事故的医疗质量、医疗技术水平、服务态度等因素制定相应预防措施，进行目标管理。

3、工作人员应遵守工作纪律，严格执行岗位责任制，遵守行为规范，严格执行各项规章制度和各项技术操作规程，刻苦钻研，努力提高业务技术水平。

4、严格根据《医疗事故处理条例》处理医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或医疗事故争议；发生严峻差错或医疗事故后，应马上组织抢救，尽最大可能削减不良后果。

5、严格执行医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失或医疗事故争议的登记和报告制度，一旦发生，应尽快报告本中心医疗质量监控小组，并上报上级卫生行政部门。

6、与医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失或医疗事故争议的病历档案资料、标本等，不得涂改、伪造、公开或销毁。与之有关的病历如医疗上不再使用，须马上送交病案室封存，未经中心主任批准，不得查阅。

7、对日常工作中接待的医疗投诉，如的确可能在某些方面存在问题，应由科室主任或医疗质量负责人负责做出解释，当事科室以书面形式上报本中心医疗质量监控小组。

8、对已发生的医疗差错事故，应对医务人员、科室在医疗差错事故中的责任进行逐级分析，明确相关责任及程度。

9、对已发生的医疗差错事故，应依据责任程度，即完全责任、主要责任、次要责任和稍微责任进行相应惩罚，并依据造成差错事故的缘由，责成责任人、科室、机构进行整改。

10、因工作责任心不强、服务态度不佳等引起的工作人员被病人投诉大事，经调查核实，依据情节轻重赐予当事人惩罚。十九、农村社区卫生技术人员在职培训制度

1、加强社区卫生服务队伍建设，乐观为社区培训全科医师、护士，完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，加强岗前培训，开展规范化培训，提高人员素养和专业技术力量。

2、有方案地组织卫生技术人员进行学习及参与学术活动。

3、依据中心工作需要和人员状况，有方案地选送卫生技术人员到上级医疗卫生单位进修。

4、支持职工乐观参与函授、自考学习，以获得新学问，取得高学历，更好地为单位服务。参与函授、自考等连续训练的职工，必需预先向中心提出书面申请并获得批准。

5、对德、才兼备的优秀人才进行重点培育，培育方式主要为自学、在职学习、进修和参与学术活动。

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