版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
关于上消化道出血PPTPPT第1页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三学习目标1.掌握上消化道出血的定义和临床表现。2.描述上消化道出血的常见病因。3.理解上消化道出血的诊断要点。4.能提出上消化道出血常用护理诊断,护理上消化道出血病人。5.描述上消化道出血病人的健康指导。第2页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三一、定义二、病因三、临床表现四、诊断依据五、治疗原则六、护理诊断七、护理措施第3页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三一定义上消化道出血(uppergastrointestinalhemorrhage)是指Treitz以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。第4页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。第5页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三第6页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三二病因上消化道大量出血的病因很多,常见于1、消化性溃疡2、食管胃底静脉曲张3、急性胃粘膜损害4、胃癌在临床上也应考虑一些少见或罕见的病因,以免造成漏诊与误诊。第7页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三十二指肠球部溃疡33%胃溃疡
15.7%急性胃粘膜损害4.5%胃癌3.1%食管胃底静脉曲张25.4%其他18.3%上消化道大量出血的常见原因第8页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三
三临床表现1、前驱症状:恶心、呕吐、上腹痛。2、呕血和黑便(特征性表现)3、失血性周围循环衰竭4、发热5、氮质血症6、贫血第9页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三四诊断依据1、有引起上消化道出血的原发病,如消化性溃疡、肝硬化、慢性胃炎及应激性病变等;2、呕血和(或)黑便;(一)确诊:第10页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三3、失血性周围循环衰竭的临床表现;4、呕吐物或黑便隐血试验强阳性;5、Hb↓、RBC↓
;6、急诊内镜可发现出血源。
(金标准)第11页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三a、粪便隐血试验阳性者提示每日出血量在
5~10
ml以上。b、黑便的出现一般须每日出血量在50~
70ml以上。c、胃内储积血量在250~300ml可引起呕血。d、出血量超过1000ml,可出现急性周围循环衰竭。(二)出血量的判断:第12页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三a、反复呕血、黑粪次数及量增多、粪质稀薄伴肠鸣音亢进或排出暗红色甚至鲜红色血便。
b、周围循环衰竭的表现经积极补液输血仍未见明显改善,不能稳定血压和脉搏,一般状况未见好转或暂时好转后恶化;或经迅速补液、输血后,中心静脉压仍在下降。
(三)继续或再次出血判断:第13页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三c、红细胞计数、血红蛋白与红细胞压积继续下降,网织细胞计数持续增高;d、补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次下降后增高。第14页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三五治疗原则1、迅速补充血容量,纠正休克;2、积极控制出血;
3、治疗原发病。第15页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三六护理诊断1、潜在并发症:血容量不足。2、活动无耐力:与失血性周围循环衰竭有关。3、恐惧:与生命或健康受到威胁有关。4、知识缺乏:缺乏有关引起上消化道出血的疾病及其防治的知识。第16页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三七护理措施(一)病情观察
1、观察生命体征的变化。
2、在大出血时,每15—30min测脉搏、血压,有条件者使用心电血压监护仪进行监测。
第17页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三3、观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。4、定期复查血常规和血尿素氮。
5、有头晕、心悸、出冷汗等休克表现,及时报告医师对症处理并做好记录。第18页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三(二)对症护理
a、出血期护理
1、绝对卧床休息至出血停止;
2、烦躁者给予镇静剂;
3、安慰体贴患者的疾苦,消除、紧张、恐惧心理;
第19页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三4、污染被服应随时更换,以避免不良刺激。
5、迅速建立静脉通路,尽快补充血容量,用5%葡萄糖生理盐水或血浆代用品,大量出血时应及时配血、备血,准备双气囊三腔管备用。
6、注意保暖。第20页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三1、根据病情让患者侧卧位或半坐卧位;大出血时平卧位、头偏向一侧,下肢略抬高,防止误吸。
2、行胃管冲洗时,应观察有无新的出血。b、呕血护理第21页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三1、口腔护理,每日2次清洁口腔。
2、便血护理,保持臀部清洁、干燥,以防发生湿疹和褥疮。
(三)一般护理第22页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三3、饮食护理,急性大出血伴恶心呕吐者禁食;少量出血无呕吐者进温凉清淡流质;出血停止后改营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食,少量多餐。4、用药护理,应严格掌握滴速不宜过快,如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时,应及时报告医师处理。第23页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三1、注意饮食卫生和饮食的规律;进营养丰富、易消化的食物;避免过饥或暴饮暴食;避免粗糙、刺激性食物,或过冷、过热、产气多的食物、饮料;应戒烟、戒酒。2、保持良好的心境和乐观主义精神,正确对待疾病。
(四)健康指导第24页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三3、生活起居有规律,劳逸结合,适当的体育锻炼、增强体质,避免长时间精神紧张。4、对一些可诱发或加重溃疡病症状,甚至引起并发症的药物应忌用如水杨酸类、利血平、保泰松等。5、识别出血征象与应急措施。6、出院后定期检查,不随便停药。第25页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三案例分析患者男,24岁,5年来经常于餐后3-4小时出现上腹部烧灼痛,严重时夜间痛醒,伴反酸烧心,多于春秋季复发,每次持续一周左右。自服甲氰咪胍或进食后症状可缓解。4天前因过劳,上述症状加重,呕血500ml,反复黑便。查体:BP:90/55mmHg,HR:112次/分,皮肤湿冷,伴头晕、乏力。第26页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三讨论:1.该患者诊断是什么?2.应需做哪些检查?第27页,讲稿共29页,
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 第01讲 重力与弹力(第2课时)-2024-2025学年高一物理同步课堂(人教版2019必修第一册)
- 八年级物理第一次月考卷(考试版A4)【考试范围:第1~2章】(苏科版2024)
- TGXAS-全州干米粉编制说明
- 河北武邑中学2025年高三下学期期末六校联考语文试题含解析
- 河北省廊坊市2024-2025学年高三第二次月考语文试题试卷含解析
- 合肥市重点中学2025年高三二调语文试题含解析
- 物理透镜课件 2024-2025学年八年级物理苏科版上册
- 贵州毕节市威宁县第八中学2024-2025学年高考语文试题终极仿真预测试卷含解析
- 广东省汕头市下蓬中学2025届高三下学期学业质量监测(期末)语文试题含解析
- DB54T 0413-2024藏猪规模养殖场生物安全技术规范
- 学校安全管理机构图(共4页)
- 初中音乐--蓝花花-pptppt课件
- 网络设备租赁合同范本
- 呼吸机使用过程中突发意外情况的应急预案及流程
- 《新概念英语》第二册(电子版)
- 离心式压缩机热力特性计算表格程序xls
- 乡镇农家书屋管理运行自查报告
- 关于LNG市场营销策略的几点研究
- 主题班会乱吃零食危害多
- 1110kV变电站GIS间隔厂家扩建方案
- 裂缝监测技术报告
评论
0/150
提交评论