第10节-血液粘滞异常综合征

第十章

血液(xuèyè)粘滞异常综合征第一页，共二十页。精选ppt血液粘滞异常综合征：

由一个或数个血液粘滞因素非一过性异常所致的基本病理(bìnglǐ)过程。血液流变学应用于临床医学的重要成果(chéngguǒ)基本病理过程，而非独立的疾病根据血液粘滞因素的变化，可分为：血液高粘滞综合征血液低粘滞综合征第二页，共二十页。精选ppt第一节

血液(xuèyè)高粘滞综合征(bloodhyperviscositysyndrome,BHS)第三页，共二十页。精选ppt一、概念(gàiniàn)由一个或数个血液(xuèyè)粘滞因素非一过性增高所致的血液粘滞异常综合征称为血液高粘滞综合征(简称高粘滞血症或高粘血症)。包括(bāokuò)一切血液粘滞因素(血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集和变形性等)所导致的血液粘度增高血液粘滞因素一过性增高，不应列为血液高粘滞综合征第四页，共二十页。精选ppt二、血液(xuèyè)流变性变化及分型实验室分型:(根据血液(xuèyè)粘滞因素的变化特点)红细胞压积增高型红细胞聚集增强型红细胞刚性增强型血浆粘度增高型高粘滞综合征第五页，共二十页。精选ppt1.特征：HCT增高2.红细胞相对(xiāngduì)或绝对增多：红细胞增多症慢性缺氧(高山病、先天性心脏病、慢性肺部疾病、肺心病)微血管通透性增高(如烧伤、创伤等)3.宜采取血液稀释疗法(一)红细胞压积增高(zēnggāo)型(血液浓稠型)第六页，共二十页。精选ppt1.特征：血沉、血沉方程K值、红细胞聚集指数均↑，低切ηb增高2.冠心病、心肌梗死、脑梗死、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病、创伤和骨折等3.可采用(cǎiyòng)药物疗法溶栓解聚(二)红细胞(xìbāo)聚集增强型第七页，共二十页。精选ppt1.特征(tèzhēng)：RBC刚性指数↑、变形指数↓，高切ηb增高2.血液病、血管栓塞性疾病、缺氧和酸中毒(糖尿病、休克等)3.宜用药物增强红细胞变形能力(三)红细胞刚性(ɡānɡxìnɡ)增强型第八页，共二十页。精选ppt1.特征：ηp增高2.根据增高的血浆成分又可分成(fēnchénɡ)：①巨球蛋白增高型②纤维蛋白增高型③球蛋白增高型④血脂增高型（甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白等）⑤核酸增高型：见于急性白血病3.宜采用血浆置换疗法(四)血浆粘度(zhāndù)增高型第九页，共二十页。精选ppt三、临床表现及分型(一)临床表现：血液粘稠→血流淤滞→微循环障碍→缺血缺氧神经系统(shénjīngxìtǒng)症状(主)：头昏\痛\胀、失眠、健忘、耳鸣、倦怠、头皮和肢体发麻等其他：视觉障碍、舌下静脉曲张、胸闷、四肢乏力、唇指发绀、瘀点瘀斑等严重时可致器官功能障碍诊断(zhěnduàn)：血液流变性检测(主)+临床表现第十页，共二十页。精选ppt三、临床表现及分型(二)临床(línchuánɡ)分型：上述表现高粘状态未发现相关疾病单纯型+原发疾病复合型第十一页，共二十页。精选ppt四、血液高粘滞(zhānzhì)综合征的病因(一)基本病因(复合型)继发或并发于某些疾病(二)促进(cùjìn)因素(单纯型)促进血液高粘滞综合征形成的因素(各种应激、吸烟、食谱异常和地理环境因素等)第十二页，共二十页。精选ppt五、血液高粘滞(zhānzhì)综合征

与微循环障碍高粘滞综合征的关键性表现是微循环障碍两者的严重(yánzhòng)程度有密切的相关性第十三页，共二十页。精选ppt(一)高粘血症导致微循环障碍：1.流阻增大，导致微循环血液灌注(guànzhù)降低；2.红细胞变形性降低，难以顺畅通过毛细血管；3.红细胞、血小板的聚集性、粘附性增强，甚至形成微血栓，阻塞微循环；4.血液高粘状态导致法-林效应逆转的临界血管半径增大，导致微循环严重障碍。第十四页，共二十页。精选ppt(二)微循环障碍使血液粘度进一步增高(zēnggāo)：缺氧、酸中毒、ADP↑、ATP↓→1.损伤微血管→血浆渗出→血液浓缩，HCT↑2.破坏Hb→红细胞刚性增强3.破坏红细胞膜→红细胞聚集性增强4.pH↓→临界半径↑，使血液粘度急剧增高5.微血管内膜受损→血细胞和血小板粘附；激活凝血系统→导致血栓形成6.细胞损伤释放活性因子→血细胞和血小板聚集增强第十五页，共二十页。精选ppt临界血管半径增大微循环障碍血液粘度增高恶性循环疾病血液粘度增高(zēnggāo)与微循环障碍的恶性循环第十六页，共二十页。精选ppt六、临床意义预告发生心肌梗死和中风倾向(qīngxiàng)提示可能有潜在疾病判断疾病的严重程度及治疗效果更新治疗观念和方案第十七页，共二十页。精选ppt第二节血液(xuèyè)低粘滞综合征(bloodhypoviscositysyndrome)

由一个或数个血液(xuèyè)粘滞因素非一过性降低所致的血液粘滞异常综合征称为血液低粘滞综合征。第十八页，共二十页。精选ppt一、出血性低粘滞综合征特征：HCT↓,且与血液粘度↓平行主要见于几种出血性疾病，失血→组织间液回流→相对RBC↓二、非出血性低粘滞综合征血液粘度降低与出血无关，见于：绝对RBC↓(贫血)蛋白质过度消耗(xiāohào)(尿毒症、严重肝病、肿瘤晚期等)第十九页，共二十页。精选ppt内容(nèiróng)总结第十章

血液粘滞异常综合征。1.特征：血沉、血沉方程K值、红细胞聚集(jùjí)指数均↑，低切ηb增高。1.特征：RBC刚性指数↑、变形指数↓，高切ηb增高。④血脂增高型（甘