新生儿黄疸详解演示文稿

新生儿黄疸详解演示文稿本文档共21页；当前第1页；编辑于星期一\15点59分（优选）新生儿黄疸本文档共21页；当前第2页；编辑于星期一\15点59分黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的表现。新生儿高胆红素血症。成人血清总胆红素含量<17umol/L当>34umol/L

，临床上出现黄疸。本文档共21页；当前第3页；编辑于星期一\15点59分新生儿血中胆红素>85ummol/L可出现肉眼可见的黄疸；50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸；部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病。本文档共21页；当前第4页；编辑于星期一\15点59分本文档共21页；当前第5页；编辑于星期一\15点59分本文档共21页；当前第6页；编辑于星期一\15点59分本文档共21页；当前第7页；编辑于星期一\15点59分本文档共21页；当前第8页；编辑于星期一\15点59分胆红素代谢特点（成人vs新生儿）本文档共21页；当前第9页；编辑于星期一\15点59分

胆红素代谢过程

本文档共21页；当前第10页；编辑于星期一\15点59分两种酶葡萄糖醛酸转移酶UDPGT葡萄糖醛酸苷酶本文档共21页；当前第11页；编辑于星期一\15点59分1、胆红素生成过多;2、血浆白蛋白联结的胆红素能力不足;3、肝细胞处理胆红素能力差;4、新生儿肠肝循环特点导致未结合胆红素的产生和吸收增加;※

饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时，更易出现黄疸或使原有黄疸加重;

新生儿胆红素代谢特点本文档共21页；当前第12页；编辑于星期一\15点59分胆红素的来源（成人vs新生儿）成人每日生成胆红素3.8mg/kg新生儿每日生成胆红素8.8mg/kg原因胎儿血氧分压↓→红细胞数量↑;出生后血氧分压↑→过多红细胞破坏红细胞寿命↓血红蛋白分解速度↑旁路胆红素生成↑胆绿素还原酶胆红素

衰老红细胞血红蛋白（80%）

骨髓中红细胞前体肝脏和其他组织中的含血红素蛋白血红素血红素加氧酶胆绿素网状内皮细胞肝、脾、骨髓本文档共21页；当前第13页；编辑于星期一\15点59分联结的胆红素（UCB-白蛋白）不溶于水，不能透过细胞膜及血脑屏障，不能从肾小球滤过新生儿联结的胆红素量少原因早产儿胎龄越小→白蛋白含量越低→联结胆红素的量越少刚出生新生儿常有酸中毒，可减少胆红素与白蛋白联结胆红素的运输（成人vs新生儿）胆红素-白蛋白复合物（UCB-白蛋白）或称联结胆红素血循环中+白蛋白游离胆红素或称

未结合胆红素（UCB）肝血窦本文档共21页；当前第14页；编辑于星期一\15点59分新生儿肝细胞处理胆红素能力差原因出生时肝细胞内Y蛋白含量极微UDPGT含量↓,活性↓出生时肝细胞将CB排泄到肠道的能力暂时↓

，早产儿更明显胆红素的摄取、结合和排泄（成人vs新生儿）CB水溶性、不能透过半透膜，可通过肾小球滤过胆红素-白蛋白复合物（UCB）Disse间隙-白蛋白肝血窦肝细胞摄取胆红素-载体蛋白Y/Z肝细胞+Y、Z蛋白光面内质网UDPGT胆汁肠道胆红素葡萄糖醛酸酯结合胆红素（CB）本文档共21页；当前第15页；编辑于星期一\15点59分肠道内CB被还原成尿胆原80%～90%粪便排出10%～20%结肠吸收→肠肝循环

→肾脏排泄新生儿肠肝循环特点出生时肠腔内具有β-葡萄糖醛酸苷酶，将CB转变成UCB肠道内缺乏细菌→UCB产生和吸收↑如胎粪排泄延迟，胆红素吸收↑胆红素的肠肝循环（成人vs新生儿）门静脉肠肝循环CB肝细菌还原胆汁肾尿胆原粪便排出肠道本文档共21页；当前第16页；编辑于星期一\15点59分新生儿黄疸分类

1、生理性黄疸

2、病理性黄疸本文档共21页；当前第17页；编辑于星期一\15点59分病理性黄疸的特点1、出现早早2、持续久长3、程度重高4、升的快快5、退而复现反本文档共21页；当前第18页；编辑于星期一\15点59分新生儿黄疸分类（快）本文档共21页；当前第19页；编辑于星期一\15点59分病理性黄疸原因分类1、胆红素生成过多2、肝脏摄取和/或结合胆红素功能低下3、胆汁排泄障碍

※

临床疾病产生常不是单一原因而是多种原因所致本文档共21页；当前第20页；编辑于星期一\15点59分1.胆红素生成增多的疾病（高间胆血症）：

1）溶血性：同族免疫性溶血（ABO、Rh溶血）红细胞膜异常（球形、椭圆形、固缩形红细胞增多症）