护理查房急性阑尾炎详解演示文稿

护理查房急性阑尾炎详解演示文稿本文档共26页；当前第1页；编辑于星期二\15点57分（优选）护理查房急性阑尾炎本文档共26页；当前第2页；编辑于星期二\15点57分阑尾的解剖生理阑尾起于盲肠根部，长5-10cm，位于右髂窝部，阑尾体表投影在起于右髂前上棘与脐中连线中外1/3交界处，称为麦氏点。阑尾具有一定的免疫功能。阑尾动脉是回、结肠动脉的分支，属无侧支的终末动脉，当血运障碍时易致阑尾坏死。本文档共26页；当前第3页；编辑于星期二\15点57分阑尾炎的定义阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见是外科常见病，居各种急腹症的首位。各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。本文档共26页；当前第4页；编辑于星期二\15点57分病因1.梗阻阑尾仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可阻碍阑尾血运。梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素。2.感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。3.其他被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起。本文档共26页；当前第5页；编辑于星期二\15点57分分型1.急性单纯性阑尾炎为早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或黏膜下层较重，临床体征和症状较轻。2.急性化脓性阑尾炎病变扩展至阑尾壁各层并有小脓肿形成，有脓性物渗出。3.坏疽性及穿孔性阑尾炎是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高致阑尾壁发生坏死易导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎。4.阑尾周围脓肿阑尾化脓、坏疽、穿孔过程较慢时，大网膜将阑尾包裹并粘连形成肿块或阑尾周围脓肿。本文档共26页；当前第6页；编辑于星期二\15点57分阑尾炎的临床表现有哪些？本文档共26页；当前第7页；编辑于星期二\15点57分临床表现（症状）腹痛急性阑尾炎的典型是转移性右下腹痛，多开始于中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。胃肠道反应早期可有轻度恶心、呕吐炎症发展可有发热脉速等

表现。本文档共26页；当前第8页；编辑于星期二\15点57分临床表现（体征）右下腹麦氏点固定压痛，是急性阑尾炎的重要体征。阑尾穿孔时腹膜刺激征是另一个重要体征，阑尾周围脓肿形成时右下腹可触及包块。（腹膜炎的体征表现为压痛、反跳痛、腹肌紧张）本文档共26页；当前第9页；编辑于星期二\15点57分病史患者，宫爱莲，女，68岁，以“腹痛5天”为主诉于2013年12月12日10：00入院。测T36.5°C，P82次/分，R20次/分，BP150/80mmhg，入院时患者右下腹部疼痛，无恶心呕吐和发热现象。急诊血常规：WBC9.06×10/L，查彩超提示：阑尾区混合性回声。给予二级护理，禁食水，静脉补液应用抗炎、补充电解质类药物应用。行术前准备，留置尿管，于2013年12月12日14:30分进手术室在全麻下行“腹腔镜探查+开腹阑尾切除术”术毕于17:13分返回病房测T36.7°C，P74次/分，R21次/分，BP136/76mmhg，神志清醒，精神差，呼吸平稳，液体顺利点滴，腹部切口处辅料清洁干燥，接通盆腔引流管引出血性液，接通尿管引出淡黄色清晰尿液，受压部位皮肤完好。给予一级护理，禁食水吸氧3升/分，行心电监护。12月14日晚患者肛门排气、于12月15日晨盆腔引流管未见明显引出液、体温正常，遵医嘱进流食并拔出盆腔引流管。患者未诉腹胀、腹痛，无不适。本文档共26页；当前第10页；编辑于星期二\15点57分阑尾炎的治疗原则有哪些？本文档共26页；当前第11页；编辑于星期二\15点57分治疗原则非手术治疗当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因患者周身情况或客观条件不允许，也可先采取非手术治疗可用抗生素抗感染治疗，延缓手术患者应卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。手术治疗原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。手术治疗是惟一有效的方法，慢性阑尾炎确诊后，治疗原则上应手术，特别是有急性发作史的患者，更应及时手术。本文档共26页；当前第12页；编辑于星期二\15点57分请说出阑尾炎患者的护理诊断本文档共26页；当前第13页；编辑于星期二\15点57分护理诊断疼痛：术前与阑尾炎症有关；术后与手术创伤有关。体温过高：与阑尾发生化脓性感染有关。有体液不足的危险：与呕吐、禁食等有关知识缺乏:缺乏相关疾病防治及康复的知识焦虑：与发病突然、腹痛、惧怕手术、不了解阑尾炎治疗方法及个人心理有关。潜在并发症：术前可出现急性腹膜炎，感染性休克，腹腔脓肿，门静脉炎等。术后可出现切口感染，腹腔出血，肠梗阻，粪瘘等。本文档共26页；当前第14页；编辑于星期二\15点57分围手术期的护理措施是什么？本文档共26页；当前第15页；编辑于星期二\15点57分围手术期护理（术前）a.心理护理：热情主动接待患者，帮助患者尽快适应患者角色。态度和蔼，关心和尊重患者；建立良好的沟通，了解引起负面情绪的原因，介绍成功病例，以减轻病人的焦虑情绪，以认真的工作态度、娴熟的技术赢得患者的信任，向患者说明手术的重要性及如何配合医护人员，完善术前检查，保持情绪稳定。本文档共26页；当前第16页；编辑于星期二\15点57分b.定时观察生命体征、腹部症状和体征，禁用镇痛药，以免掩盖病情。c.避免增加肠内压力，疾病观察期间，禁食水、输液、应用抗生素，禁服泻药及灌肠，以免导致阑尾穿孔或炎症扩散。本文档共26页；当前第17页；编辑于星期二\15点57分围手术期护理（术后）a.密切观察生命体征和病情变化。b.手术后回病房，全麻术后清醒或硬膜外麻醉术后6小时待血压、脉搏平稳后给予半卧位，减少切口疼痛，有利于呼吸和

引流。c.切口敷料有渗血渗液及时更换，观察切口愈合情况。

本文档共26页；当前第18页；编辑于星期二\15点57分围手术期护理（术后）d.引流管保持通畅，避免受压、打折和阻塞。记录引流液的颜色、性质和量。病人及家属应了解的内容：1、引流袋会妥善固定在床沿下，并放置于患者的手臂下面。2、引流袋不能置于地上，防止污染。3、引流袋不要高于腹壁引流管口，以防止引流液倒流。4、起床时将引流袋别在衣服上，防止滑脱。5、家属不能倾倒引流液。本文档共26页；当前第19页；编辑于星期二\15点57分围手术期护理（术后）e.术后禁食肠功能恢复后，可进流食逐步递增至半流食、软食到普食。f.术后应用抗生素，控制感染，预防并发症发生。g.鼓励患者早期活动，促进肠蠕动，以防肠粘连。

（术日可在床上进行上肢及下肢的屈伸运动；术后1日可下床活动，应该在床边坐10到20分钟，再由家属扶着站起来，再到扶床行走，至独立行走。避免头晕）本文档共26页；当前第20页；编辑于星期二\15点57分围手术期护理（术后）h.心理护理：护士首先向患者祝贺手术顺利，感谢患者术中的配合，但术后的伤口疼痛、各种引流管的安置都使患者感到不安、紧张、恐惧等心理。应根据患者的情况及不适原因向患者及家属做好解释工作，减轻患者的心里负担，使患者得到充分的休息。本文档共26页；当前第21页；编辑于星期二\15点57分围手术期护理（术后）i.术前未留置尿管的患者，术后6-8小时尚未排尿，或虽排尿但尿量少、次数频繁者，应警惕尿潴留的发生，应先稳定患者的情绪，，使用热敷、轻柔按摩膀胱区，听流水声等方法诱导排尿，病情允许可下床批尿，无效时行无菌导尿术，第一次放尿不超过1000ml。本文档共26页；当前第22页；编辑于星期二\15点57分阑尾切除术后有哪些并发症本文档共26页；当前第23页；编辑于星期二\15点57分围手术期护理（并发症）切口感染：是术后最常见的并发症。表现为术后2～3天体温升高，切口红、肿、热、痛或波动感，可遵医嘱给予抗生素、理疗等。腹腔内出血：常发生在术后24小时内口表现为腹痛、腹胀、面色苍白、血压下降、脉搏细数，放置引流管者，可有血性液体自引流管流出。病人立即平卧，迅速建立静脉通路，并做好紧急手术止血准备。切口感染本文档共26页；当前第24页；编辑于星期二\15点57分围手术期护理（并发症）腹腔脓肿：以化脓性或坏疽性阑尾炎术后。常发生于术后5～7天，表现为体