2023年临床医学期末复习-外科学（专临床）考试历年高频难、易错点题库精华版答案

2023年临床医学期末复习-外科学（专临床）考试历年高频难、易错点题库精华版答案第1卷一.综合考核题库(共18题)1.男，45岁，右阴囊突发肿物30小时伴发热、呕吐、肛门停止排便排气，右阴囊肿胀、发红。术中鉴别直疝与斜疝主要依靠:A、精索与疝囊的关系C、疝块与内环的关系D、疝块是否进入阴囊2.一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下，伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛，被人急送至医院。入院后检查：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，呼吸28次／分，神志清，面色苍白、四肢湿冷；气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，肝浊音界无缩小，左肾区叩击痛（+），移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L，WBC13．5×109／L；尿常规：RBC30～50／HP。（1）此病人的诊断是什么？（2）诊断依据（3）抢救治疗原则。3.男，28岁.突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体查:患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(士)，肠鸣音消失。血常规:WBC18X109/L，N0.9.为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义?A、血生化检查B、X线透视或摄片C、B超D、CTE、腹腔穿刺4.男性，29岁，转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛，反跳痛，最可能的诊断是A、急性阑尾穿孔B、阑尾炎合并胃穿孔C、腹膜炎引起溶血性黄疸D、门静脉炎E、阑尾与结肠形成内瘘5.男性，72岁，陈旧性心肌梗塞伴室壁瘤形成5年，突发下肢疼痛4小时。无下肢间歇性跛行史。查体：膝下10cm有明显变温带，N、足背及胫后动脉搏动消失。电解质检查提示肾功能不全。最可能的诊断为A、急性动脉栓塞C、动脉硬化性闭塞症D、雷诺氏病E、Buerger's病6.男性，24岁，进行性加重的尿频、尿急、尿痛，伴终末血尿半年，抗菌药物治疗无效，尿常规：RBC++、WBC++、蛋白+。B超示：左肾体积扩大，结构紊乱，右肾积水。A、肾功能测定B、静脉尿路造影C、结核菌素试验D、尿动力学检查E、同位素肾图7.女，新婚2周，诉尿频尿急，尿痛伴肉眼全程血尿，尿常规白细胞90~100/HP,红细胞满视野。可能感染路径是：A、上行感染B、血行感染C、淋巴感染D、直接感染E、上述多途径感染8.男，29岁，民工，3小时前在建筑工地上，下腹被物压伤，尿道口流血，不能排尿，血压为10/6.5kPa.为了明确诊断，采取下列简单检查，但是哪项不妥：A、肛诊B、盆骨挤压试验C、盆骨平片D、尿道扩张术E、尿道造影9.男，24岁，因在背重物时突然昏倒2小时急诊。体查:神清，面色苍白，脉搏130次/分，弱，血压10/8kPa(80/60mmHg),呼吸30次/分，腹胀，无明显压痛及反跳痛，移动性浊音明显，肠鸣音存在，左下胸有皮肤淤斑痕迹。旁人述1周前因车祸撞伤过左下胸部，曾卧床休息2天。为进一步明确诊断，应首选下列哪项检查?A、腹部CTB、腹部B超C、腹部MRID、腹腔灌洗术E、腹腔穿刺术10.某患者，男，72岁，反复尿频尿急二十余年，排尿困难2月。肛门指检示前列腺增大，质硬，有结节。B超示前列腺增大，可见1cm×1.5cm结节并有少许钙化灶。目前考虑前列腺癌可能性大。为确诊，最可靠的检查方法是A、膀胱镜检查B、IVUC、MRID、增强CTE、穿刺活检11.患者反复腰腿痛5年，劳累后加重，休息后可缓解，并感右足跟及小腿外侧皮肤麻木不适。体查：L4~S1椎间隙有压痛，右侧椎旁有压痛及向下肢放射痛，右直腿抬高试验与加强试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉减退，双下肢肌力正常。为明确诊断，首选的检查是A、X线片B、B超C、CT检查D、MRI检查E、核素骨扫描12.血胸继发感染诊断最可靠的依据是A、穿刺液查到细菌，细菌培养阳性B、寒战，高热C、白细胞计数增高D、胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300∶1E、胸腔穿刺液混浊13.患者，男，35岁，会阴骑跨伤，受伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿该患者最可能的诊断是B、膀胱破裂C、膀胱挫伤D、前尿道挫裂伤E、会阴挫裂伤14.患者跌倒，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体Dugas征阳性.该患者出现何种畸形A、屈曲外旋B、屈曲内收内旋C、方肩D、肩过度后伸E、肩过度膨隆15.患者女性，80岁，因洗澡时，不慎摔倒，感左髋部疼痛，不能站立与行走。体查：左下肢缩短、外旋45º畸形，髋部叩击痛，有轴向叩击痛。为明确诊断，首选的检查是A、X线片B、B超C、CT检查D、MRI检查E、关节穿刺16.男性，35岁。暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解。查体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音。肠鸣音减弱，血WBCl2.0×109/L，中性88%。为进一步明确诊断需进行以下哪项检查A、腹部立位平片B、肝胆胰脾彩色超声检查C、血、尿淀粉酶测定D、心电图E、动脉造影17.7岁男孩，突发寒战、高热（T39.8℃），烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是A、局部引流B、多次抽脓并注入抗生素C、脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药D、局部固定防止病理骨折E、联合使用大量抗生素18.患者诉头痛、头晕20天，加重伴烦躁、呕吐1天入院。查体：嗜睡，血压110/80mmHg，头部MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。如果患者突发脑疝，最有效的治疗措施为：A、使用脱水剂B、腰穿放脑脊液C、给予镇静止痛药D、高压灌肠E、脑室穿刺引流第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，应选择的处理措施为:A、坏死肠段外置术B、坏死肠段切除肠吻合，回纳后行疝囊高位结扎术C、切口疝环，回纳肠管后行Bssini修补术D、肠切除术后行McVay修补术E、剖腹行肠切除肠吻合术正确答案:B2.正确答案:（1）诊断复合伤闭合性胸外伤：肋骨骨折、血气胸闭合性腹外伤：脾破裂、左肾挫裂伤、失血性休克（2）诊断依据闭合性胸外伤肋骨骨折、血气胸：气管向右侧移位，左侧胸廓满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱。脾破裂：腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L。左肾挫裂伤：左肾区叩击痛（+），尿常规：RBC30～50／HP。失血性休克：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，面色苍白、四冷。（3）抢救治疗3.正确答案:B此患者应考虑为:A、急性胆囊穿孔腹膜炎B、消化性溃疡穿孔腹膜炎C、急性阑尾炎穿孔腹膜炎D、重症胰腺炎并感染E、E急性肠扭转并腹膜炎此患者最适当的处理为:A、胃肠减压，使用抗生素B、补充血容量C、穿刺引流D、急症手术E、观察4-8小时，病情不见好转再紧急手术正确答案:D4.正确答案:D医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置A、位于右上腹部B、在右下腹麦氏点深面C、靠近闭孔内肌D、位于腰大肌前方E、靠近脐部正确答案:C急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后5天，体温38.5℃，病人出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是A、腹部B超B、盆腔CTC、直肠镜D、钡剂灌肠E、直肠指检正确答案:A5.正确答案:A最可能的阻塞部位为:A、腹主动脉B、髂总动脉C、股动脉总动脉D、股浅动脉远端E、股深动脉正确答案:DA、彩色多谱勒B、动脉造影C、静脉造影D、螺旋CT增强E、X光摄片正确答案:A最有可能的诊断是B、双侧多囊肾C、左肾肿瘤，右肾积水D、左肾结石，右输尿管结石E、左肾结核并右肾积水正确答案:E若静脉尿路造影显示左肾无功能，右肾功能尚好，适用下列哪种治疗A、左肾切除B、右肾造瘘C、抗结核药物治疗D、左肾部分切除E、左肾结核病灶清除正确答案:A7.正确答案:A引起感染最常见的原因是：A、尿道狭窄B、尿道较短C、妊娠E、先天性缺陷正确答案:B该病人的临床诊断是：A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、急性尿道炎D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎正确答案:A采取何种治疗措施：A、休息B、多饮水C、调整尿PHD、选用适合的抗生素E、上述四项均是正确答案:E8.正确答案:D对于该病人，首先需处理：A、抗炎止血B、抗休克C、固定盆骨D、膀胱造萎术E、盆腔血肿清除术正确答案:B待病人全身情况稳定后，可以采取哪种治疗方法：A、膀胱造萎B、尿道端端吻合手术C、尿道会师术D、血肿清除术E、导尿术正确答案:A采取简单治疗方法后，需要待多久才能进行II期手术：A、1个月B、2个月C、3个月D、6个月E、12个月正确答案:C9.正确答案:E应采取的措施是:A、抗体克治疗，待血压回升后手术探查B、吸氧、输血，严密观察C、.输液、输血，再次B超复查D、胸片检查，并请胸外科医师会诊，排除左肋骨骨折E、抗休克抬疗的同时，迅速剖腹探查正确答案:E此病人应诊断为:B、肝破裂D、腹膜后血肿E、肠系膜血管栓塞症10.正确答案:E诊断前列腺癌时，可选肿瘤标志物是A、NSEB、CEAC、AFPD、PSAE、PAP正确答案:D该患者前列腺癌最可能的病理类型是A、鳞癌B、腺癌C、移行细胞癌D、肉瘤E、柱状细胞癌正确答案:B11.正确答案:C体查时最有可能出现阳性体征的还有：A、“4”字试验B、骨盆分离挤压试验C、骶髂关节扭转试验D、斜板试验E、颈静脉压迫试验正确答案:E最有可能的诊断是A、腰肌劳损B、腰椎压缩性骨折C、腰椎管狭窄D、腰椎间盘突出症E、腰椎管肿瘤正确答案:D12.正确答案:A13.正确答案:D该患者最适合的紧急处理方法是A、试插导尿管B、运用抗生素、止血药保守治疗C、行CT检查明确诊断E、清创缝合正确答案:A该患者泌尿道损伤的部位是A、尿道阴茎部B、尿道球部C、膀胱D、尿道前列腺部E、尿道膜部正确答案:B14.正确答案:C该患者复位的手法是A、DusagB、足蹬复位法C、提拉法D、旋转问号法E、Allis法正确答案:B该患者首先考虑诊断为A、肩关节脱位B、桡骨头脱位C、肱骨骨折D、桡骨骨折E、肌肉拉伤正确答案:A15.正确答案:A最有可能的诊断是A、左股骨颈骨折B、左股骨转子间骨折C、左股骨骨折D、左髋关节后脱位E、左髋关节中心脱位正确答案:A16.正确答案:C诊断怀疑A、急性胰腺炎B、急性胃肠炎C、急性胆囊炎D、急性单纯性肠梗阻E、急性阑尾炎正确答案:A该患者应采取以下哪项治疗方法B、半流食，针刺疗法C、禁食水，抗生素注射，补液。解痉止痛D、禁食水。解痉止痛E、抗生素。补液治疗正确答案:C17.正确答案:A早期确诊主要依靠A、病儿高热、肢体肿痛B、X片摄片C、局部CT检查D、化验WBC升高E、局部分层穿刺抽得脓汁正确答案:E最可能的诊断是A、风湿性膝关节炎B、化脓性膝关节炎C、股骨下端化脓性骨髓炎D、创伤性膝关节炎E、膝关节结核正确答案:C病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是A、乙型链球菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠杆菌D、链球菌E、无细菌生长正确答案:B确诊急性骨髓炎后须立即A、抗感染B、支持治疗C、手术D、肢体制动E、物理降温正确答案:A18.正确答案:E脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳孔散大，首先诊断为:A、穿刺损伤B、脑瘤卒中C、休克D、低血压正确答案:E该患者可能发生的脑疝为：A、大脑镰疝B、小脑幕切迹上疝C、小脑幕切迹疝D、枕骨大孔疝E、脑中心疝正确答案:D第2卷一.综合考核题库(共18题)1.男性，42岁，右腰部外伤，肉眼血尿6小时患者于6小时之前因盖房，不慎从房上跌落，右腰部撞在地上一根木头上，当即右腰腹疼痛剧烈，伴恶心，神志一度不清。伤后排尿一次，为全程肉眼血尿，伴有血块。平素体健，否认肝炎、结核病史，无药物过敏史。查体：T37.3℃,P100次/分，BP96/60mmHg。腹部稍膨隆，上腹部压痛、反跳痛，未扪及包块，移动性浊音(-)，肠鸣音弱。右腰部大片皮下瘀斑，局部肿胀，右腰部触痛明显，膀胱区叩诊实音，尿道口有血迹。化验：①WBC10.2×109/L,HGB98g/L,尿常规：RBC满视野，WBC0-2个/高倍。②B超：右肾影增大，结构不清,肾内回声失常,包膜不完整,肾周呈现大片环状低回声。③胸片正常。请回答（1）.诊断及诊断依据。（2）鉴别诊断)。（3）进一步检查。（4）治疗原则。2.男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。体查:一般情况良好，体温37.5℃,脉搏84次/分，血压16/11kPa(120/80mmHg),腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘫痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未们及肿块，无腹外疝。由于血压有下降趋势，脉搏加快.病人一般情况加重。对此病人的处理应该是:A、立即剖腹探查B、继续非手术治疗，密切观察C、继续胃肠减压，观察4小时后再手术D、加强止痛、解痉治疗，仍不考虑手术E、原诊断成立，不能再手术3.男，52岁，半个月前无明显诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重，查体：除左下肢肌力IV级外无其他阳性体征。行头颅CT检查提示：右侧额顶叶可见一范围约4cm*4cm的低密度病灶，占位效应不明显。下列诊断除哪项外，均有可能：B、脑脓肿C、高血压脑出血D、颅内肿瘤E、脑囊肿4.男，32岁，2小时前从2m高处跌落，左腰部撞击伤，无昏迷，血压100/65mmHg，年左腰部疼痛伴轻度压痛。尿常规RBC5-10/HP，经保守治疗后血尿消失。为明确诊断，最可靠的检查方法是A、膀胱镜检查B、IVUC、尿常规D、增强CTE、穿刺活检5.1岁男婴，体胖，第1胎平产，突然阵发性哭闹，面色苍白，不发作时，嬉逗如常，已解果酱样大便2次。其母述患儿起病至就诊时已有12小时，对该患儿的最佳治疗方案是:A、输液，观察B、输液.胃肠减压、腹部轻柔按摩C、X线下空气灌肠复位D、立即剖腹探查E、输液、解痉、吸氧，密切观察6.男，40岁，双侧腰痛1个月，泌尿系平片及排泄尿路造影示双侧肾盂各有1.5cm×1cm和1cm×1cm结石，双肾中度积水，一次性体外冲击波碎石将结石粉碎。术后当天有血尿及碎石排出，第２天出现双肾绞痛、发热，尿闭。为确定碎石造成输尿管梗阻的部位，选哪种检查最合适A、CＴB、放射性同位素肾显像C、B超D、泌尿系平片E、排泄性尿路造影7.男性，34岁，肛门旁反复疼痛、红肿、流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及一条索状物伸至肛管内约3cm。应采取的最佳治疗措施是A、温水坐浴B、使用抗生素C、硬化剂注射D、挂线疗法E、手术切除8.男性，10岁，发现左上腹部肿物半年，无血尿、疼痛，查体：左上腹可触及一囊性肿块，表面光滑，无压痛，尿常规正常。病人首先应考虑的疾病A、输尿管结石B、输尿管肿瘤C、肾肿瘤D、肾盂输尿管连接处狭窄E、多囊肾9.男性，57岁，进行性进食困难3个月，钡餐提示食管中段黏膜紊乱，中断，管壁僵硬，CT可见食管局部增厚，管腔狭窄，最可能的诊断是不宜采用的治疗方法为A、化疗B、局部放疗C、中医中药治疗D、手术治疗E、生物治疗10.男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒地，下肢无力不能行走，立即来诊：检查见胸腰段后凹畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平，x线示腰1椎体骨折为明确有无脊髓损伤，首选辅助检查是：A、MRIB、CTC、B超D、X线E、肌电图11.男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤腹部，查体：P90次/分，BP120/80mmHg，颜面苍白，骨盆挤压分离试验阳性。为明确诊断，首选的检查是B、肛门指诊C、核素扫描D、X线片E、CT12.患者男性，45岁，建筑工人，因“腹胀约半年，加重1周并突发呕血1次”入院，15年前因“骨盆骨折”，外院行手术内固定，术后1年复查，提示“乙型肝炎”，未规律治疗，平素喜饮酒，约2~6两/日，此次一小时前因腹胀便秘，用力排便时突感头昏，腹痛，腹胀加重，呕吐鲜红色血块约1000ml，由家属发现，紧急送诊。查体：体温：36.9℃，HR：110/分，R：22/分，BP：92/55mmHg，神志模糊，嗜睡，皮肤及巩膜黄染，四肢末端冷，双肺呼吸音低，肺底有湿罗音，心界无扩大，心律齐，未闻及明显杂音。腹部膨隆，未见胃肠型A、食道静脉曲张破裂并出血B、失血性休克C、肝性脑病D、病毒性肝炎乙型E、感染性休克13.男性，30岁，头痛4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力IV级，腱反射活跃，病理征（+），头颅CT检查显示：右颞定一低密度区，占位效应明显，中线左移。根本治疗原则是：A、脱水治疗B、给予镇痛剂C、冬眠物理治疗D、手术切除E、去骨瓣减压14.男，54岁，反复出现全程无痛肉眼血尿伴不规则血块4个月，无发热，腰痛和膀胱刺激症状。B超提示膀胱占位性病变，最有助于明确肿块性质的检查是A、膀胱镜检查+活检B、静脉尿路造影C、膀胱造影D、膀胱区平片E、尿常规15.食堂某厨师，48岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，寒战高热，明显黄疸。查体：意识模糊，巩膜及皮肤黄染，脉搏110次/min，体温40℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，白细胞19×109/L。本例应考虑A、急性坏疽性胆囊炎B、溃疡病急性穿孔C、急性重症胰腺炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、细菌性肝脓肿16.女，46岁，近两个月来有不明原因的黏液脓血便，稀、软，每天5～6次，量不多，腹胀，有时可闻及肠鸣音亢进，消瘦明显，检查：腹软，中等度胀，肝、脾未触及，左下腹可扪及一质硬、较固定、椭圆形包块。下列哪项检查可明确诊断A、大便常规+隐血试验B、直肠镜检查C、乙状结肠镜检查D、X线胃肠钡餐检查E、直肠指检17.女，50岁，右腹股沟下方有一半球性肿物，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感。患者发生小肠嵌顿，因庙环狭小，小肠回纳困难，此时采取下列哪项措施?B、行嵌顿小肠部分切除吻合后再回纳C、行嵌顿小肠外置术，水肿消退后行二期手术回纳肠管D、切断腹股沟韧带扩大疝环后回纳肠管E、切断陷窝韧带扩大疝环后回纳肠管18.男性，55岁，突然头痛2小时，查体：神清，痛苦面容，四肢肌力肌张力无改变，颈无抵抗，头颅CT显示左侧裂池有高密度阴影。最可能的出血来源为：A、肿瘤B、烟雾病C、颅内动脉瘤D、脑血管畸形E、脑动脉硬化第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:（1）诊断：1.肾外伤（右肾）2.轻度脑震荡。诊断依据：1.右腰部外伤史2.右腰腹疼痛，血压、血红蛋白偏低，脉快3.肉眼血尿，尿镜检红细胞满视野4.受伤后神志一度不清（每点1分）。（2）鉴别诊断：肝脏破裂。（3）进一步检查：1.大剂量造影剂排泄尿路造影。2.CT。（4）治疗原则：2.正确答案:A立位腹部平片检查:结肠内有气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。对此病人的治疗原则是:A、A剖腹探查B、输液、胃肠减压.定期观察C、解痉、止痛，对症治疗D、钡剂灌肠复位E、口服生植物油正确答案:B首先考虑的诊断是:A、小肠扭转B、乙状结肠扭转C、肠套叠D、粘连性肠梗阻E、蛔虫性肠梗阻正确答案:D3.正确答案:C正确的治疗为：A、抗生素控制感染C、开颅探查、活检D、脱水、止血等对症治疗E、扩张脑血管治疗正确答案:E首先考虑的诊断是：A、脑梗死B、胶质瘤C、高血压脑出血D、脑膜瘤E、脑囊肿正确答案:A若患者下床活动后出现血压持续下降达70/45mmHg,血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块，下一步最重要的治疗措施是A、继续观察B、应用止血剂C、加强抗感染治疗D、输血E、抗休克+手术治疗正确答案:E该患者最可能的诊断是A、肾盂肾炎C、肾部分裂伤D、肾结石E、肾盂结核正确答案:B5.正确答案:C在小儿安静时进行体格检查，可以发现的腹部体征是:A、板状腹B、右上腹可扪及腊肠形肿块，该肿块光滑、稍活动，具有一定压痛C、振水音D、移动性浊音正确答案:B首先要作的检查是:A、钡剂灌肠X线检查B、腹部外诊C、腹部B超D、立位腹部平片E、腹腔穿刺正确答案:B6.正确答案:D最可能的诊断是A、尿路血块梗阻B、肾损伤C、双侧输尿管碎石梗阻D、急性肾小管坏死E、急性肾盂肾炎正确答案:C正确的处理方法是A、血液透析B、大量饮水C、口服排石药物D、手术处理或输尿管镜取石或碎石术正确答案:D7.正确答案:D该病人最可能的诊断是A、肛裂B、外痔C、肛瘘D、皮质腺囊肿E、肛管癌正确答案:C8.正确答案:D经检查确诊上述疾病，该病的治疗目的是A、切除病肾B、改善肾功能C、肾盂整形D、切除输尿管狭窄段E、恢复肾脏形态正确答案:D考虑上述疾病，首选的检查方法是A、B超B、CT检查C、静脉路肾盂造影D、核磁共振E、逆行肾盂造影正确答案:B要明确病变部位及初步了解患肾功能的检查是B、CT检查C、静脉路肾盂造影D、核磁共振E、逆行肾盂造影正确答案:C9.正确答案:D该患者初步考虑为A、食管癌B、食管静脉曲张C、食管炎D、食管中段憩室E、贲门失弛缓症正确答案:A食管吞钡检查，有助于诊断的征象是A、局部食管粘膜串珠样改变B、食管下段呈光滑的鸟嘴样狭窄C、粘膜光滑完整，食管腔外压迫D、正常粘膜影像E、食管粘膜皱襞增粗断裂，管壁僵硬正确答案:E10.正确答案:AA、脊髓水肿C、脊髓挫伤D、脊髓震荡E、脊髓休克正确答案:D对该病人正确的搬运方法A、二人用手分别托住伤员头肩、臀和下肢，动作一致将伤员搬平，平放于门板担架上后送B、一人抱起伤员放于门板担架上后送C、二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送D、无搬运工具时可背负伤员后送E、二人分别抱头抱脚平放于硬板床上后送正确答案:A11.正确答案:D检查后测得P120次/分，BP80/50mmHg，腹部压痛，腹腔穿刺抽搐15ml血性液体，考虑合并A、神经损伤B、腹膜后血肿C、脂肪栓塞D、静脉栓塞E、尿道断裂正确答案:B该患者首先考虑诊断为A、股骨骨折B、髋关节脱位C、尾骨骨折D、腰椎骨折E、骨盆骨折正确答案:E12.正确答案:E患者经过积极治疗后10天，病情明显好转，强烈要求出院，签字办理手续后再发呕血，考虑“食道曲张静脉再发破裂出血”首要处理措施是：A、输液维持并密切观察生命体征B、同患者及家属沟通有，继续住院治疗C、急诊内镜套扎出血点D、输血正确答案:A首要救治措施是：A、抽血化验完善相关生化检查B、完善CT等影像学检查C、积极补液维持生命体征D、急诊开放手术止血E、胃镜下曲张静脉套扎正确答案:C13.正确答案:D诊断为：A、脑梗死B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、颅内肿瘤E、假性脑瘤正确答案:D进一步检查是：A、MRIC、脑血管造影D、SPECTE、TCD正确答案:A14.正确答案:A本例患者诊断应首先考虑A、肾盂癌B、肾癌C、输尿管癌D、膀胱癌E、前列腺癌正确答案:D此例病人术后随访中，下列哪一项检查最重要A、尿常规B、尿培养C、定期膀胱镜检查D、同位素扫描E、膀胱双合诊正确答案:C肿瘤大小3M×2.5M×2.5M、蒂短、基底宽，位于右侧壁距输尿管口3.5M，活组织病理诊断移行细胞癌，Ⅱ级侵及浅肌层。治疗方法应选择A、膀胱部分切除+输尿管膀胱吻合术B、膀胱部分切除术C、膀胱切开行肿瘤局部切除术D、膀胱切开行肿瘤电灼术E、膀胱腔内灌注化疗药物正确答案:B15.正确答案:D本病的治疗原则B、解痉镇痛C、维持水电解质平衡D、胆道减压引流，解除梗阻E、应用大量抗生素正确答案:D若急诊剖腹探查，见胆总管直径约1.6cm，穿刺有脓性胆汁，应采用的术式：A、胆总管空肠吻合术B、胆总管切开减压T形管引流术C、胆囊切除、胆总管切开减压T形管引流D、胆囊切除E、胆总管探查正确答案:C16.正确答案:C该病人应考虑为A、结肠息肉B、乙状结肠癌C、溃疡性结肠炎E、过敏性肠炎正确答案:B17.正确答案:D此患者首先考虑为:A、腹股沟斜庙B、脂肪瘤C、腹股沟直庙D、股疝E、大隐静脉曲张结节样膨大正确答案:D此类病人手术常用的术式为:A、Bassini修补术B、Halsted修补术C、Ferguson修补术D、McVay修补术正确答案:D18.正确答案:C最重要的治疗措施是：A、绝对卧床休息B、冬眠物理降温C、动脉瘤夹闭术D、止血剂正确答案:C诊断为：A、脑梗死B、脑出血C、脑膜炎D、脑供血不足E、蛛网膜下腔出血正确答案:E第3卷一.综合考核题库(共18题)1.女性，57岁，大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有粘液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一菜花样肿物，退出指套染血。此时对确诊最有意义的检查A、钡剂灌肠B、内镜检查及活检C、腹部B超D、CT检查E、CEA测定2.男性，32岁，饱食后2小时中上腹持续疼痛，并逐渐加剧，向肩、背部放射，伴恶心、呕吐。体检：急性面容，表情痛苦，血压90/70mmHg(12/9.3kPa)，脉搏120次/分，全腹压痛，尤以中上腹为著，并有肌紧张和反跳痛，肝区未扪及肿块，肠鸣音微弱，白细胞15×109/L，中性粒细胞0.81。下列哪项检查对明确诊断无意义A、血、尿淀粉酶的测定B、腹部B型超声波检查C、静脉肾盂造影D、腹部CT检查E、腹部MRI检查3.患者男性，35岁，左前臂石块砸伤，致疼痛，肿胀，畸形入院，体查：左前臂中段向背侧成角畸形，背部有少许皮肤擦伤，污染轻，中段有假关节活动，有骨擦音与骨擦感，未稍血运及皮肤感觉正常。后诊断为左尺桡骨中段双骨折，为横断骨折，首选治疗是A、手法复位外固定B、切开复位克氏针内固定C、切开复位钢板螺钉内固定D、髓内钉内固定E、外固定支架外固定4.女性，26岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×10/L最可能的诊断是A、胃十二指肠溃疡穿孔B、急性胃肠炎C、急性胆囊炎D、肠蛔虫症E、急性胰腺炎5.患者，女，47岁，近2月前出现右肩外侧疼痛，受凉或夜间疼痛明显，体检时，可见三角肌轻度萎缩，肩部有明显的压痛点，肩关节活动明显受限，X片正常。此患者应考虑：A、肋间神经炎B、肩周炎D、颈肌筋膜炎E、肩关节肿瘤6.男性，67岁，左下肢青筋显露20余年，近来小腿骚痒，抓破后伤口经久不愈。查体：BP：150/80mmHg，左下肢浅静脉曲张，足靴区色素沉着，内踝约3×2cm溃疡，肉芽不鲜，附脓性分泌物，周围湿疹样改变。为了解该病人是否交通支静脉瓣膜功能性质，应作A、Perthes试验B、Pratt试验C、Buerger试验D、指压试验为明确诊断，最好的检查方法是A、纤维光束胃镜C、X线钡餐检查D、B超8.男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。在作好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约100m1。肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是:A、切除病变肠管B、肠管生机正常，不必处理C、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察10-30分钟D、无需处理，观察30分钟，看肠管变化E、可以肯定肠管已坏死，将肠管外置9.男性，62岁，反复右下腹疼痛，伴进行性消瘦半年，无腹泻。查：贫血貌，右下腹可触及一肿块，质硬，较固定。为明确诊断，需做下列哪项检查A、结肠镜检查B、B超检查C、CT检查D、X线钡餐检查E、OT试验如肛瘘形成考虑为高位复杂性肛瘘时，需作肛瘘手术治疗的关键是A、切开瘘管壁，散开引流C、切开肛管直肠环D、正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除E、可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法11.男，26岁，右下腹持续性疼痛3天，并渐遍及全腹，伴发热2天，查体：全腹紧张有压痛和反跳痛，右下腹尤为显著，肠鸣音弱，血白细胞和中性粒细胞均增高其诊断首先应考虑为A、急性胰腺炎B、阑尾炎穿孔并发腹膜炎C、急性肠系膜淋巴结炎D、急性化脓性胆管炎E、溃疡病急性穿孔12.男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。该患者诊断首先考虑A、多根多处肋骨骨折B、血胸C、血心包D、开放性气胸E、张力性气胸13.患者男，10岁，摔倒时右手掌着地,感右肘关节处肿痛，体查：右肘部半屈曲状畸形，明显压痛，有骨擦感，左肘后可触及远骨折端向后突起，肘后三角正常。初步诊断为A、肘关节后脱位B、屈曲型肱骨髁上骨折C、伸直型肱骨髁上骨折D、尺骨鹰嘴骨折E、肘关节后脱位14.日光放射形态15.男性，56岁，头痛6月，左下肢无力2个月入院。查体：视神经乳头水肿，左下肢肌力IV级，左侧巴氏征阳性。头颅平片可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生。为明确诊断，首选：A、脑电图B、脑血管造影C、头颅CTD、气脑造影E、颅脑超声波检查16.40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时加重。查右腿直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示：L4-5椎间隙变窄其最有可能的诊断A、急性腰扭伤B、腰3横突综合征D、腰椎间盘突出症E、梨状肌综合征下列何项处理不妥：A、尿道造影B、试插导尿管C、尿道扩张术D、排泄性尿路造影E、抗炎止血18.男，22岁。发现左胸前壁无痛性肿物3个月。查：左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。入院后查血沉6mm／h。为进一步明确诊断，首先应行哪一项检查()B、胸部CT检查C、肿物B超检查D、肿物上方穿刺E、查结核抗体第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B若证实为位于腹膜返折以下直肠癌，则需采用哪项手术方式A、局部切除B、Mile术C、Dixon术E、横结肠造口术正确答案:B若证实为直肠癌，则其最主要转移途径是A、直接浸润B、淋巴转移C、血行转移D、种植转移E、以上全是正确答案:B2.正确答案:C最可能的诊断是B、急性胰腺炎C、急性绞窄性肠梗阻D、急性肾或输尿管结石梗阻E、胃十二指肠溃疡穿孔正确答案:B该患者应采取何种治疗A、手术治疗B、半流饮食，解痉止痛C、血液滤过D、腹腔灌洗E、禁食补液，抗生素，解痉止痛，抑制胰腺分泌正确答案:E3.正确答案:A此患者首要检查是A、前臂动脉Ｂ超B、尺桡骨Ｘ线检查C、尺桡骨ＣＴ+三维重建检查D、尺桡骨ＭＲＩ检查E、肌电图检查正确答案:B4.正确答案:A此时最有意义的检查是A、腹部B超B、腹部CTC、胃镜检查D、立位腹平片E、血常规