小儿消化内科住院医师规培出科考试12

小儿消化内科住院医师规培出科考试一.单选题（共55题，每题0.5分）1.1岁小儿，因发热、咳嗽4d，腹泻2d，无尿1d入院。体格检查：呼吸深快，唇红，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉、脉细弱、双肺有中小水泡音，CO2-CP为8.1mmol/L，血清钠124mmol/L，以下处理哪项不正确A.第1天补液总量120～140ml/kgB.第1天补2/3张含钠液C.累积损失量于12小时内补完D.应予纠正酸中毒E.忌扩容，以防脑水肿正确答案：E。考生答案：。2.下列哪项检查Hp的方法不属于直接检测方法A.活检标本做尿素酶检查B.Warthin-Starry染色C.Giemsa染色D.HP培养E.活检标本作PCR检查正确答案：A。考生答案：。3.1个月女婴，生后第1周出现呕吐，多数发生在进食后，呕吐物为胃内容物，经胃一食管同位素闪烁扫描检查，确诊为胃食管反流。下列哪项与该病发病因素无关A.抗反流屏障功能低下B.食管廓清能力降低C.胃、十二指肠功能失常D.食管粘膜的屏障功能破坏E.食管下括约肌松弛障碍正确答案：E。考生答案：。4.患儿，10岁，腹痛3月，10小时前解黑便4次，量约500克左右，BP：65／45mmhg，P：140bpm，Hb：70g／l，首选下列哪些治疗？A.大量输液B.输右旋糖酐C.外科手术D.急诊内镜止血E.输血补液正确答案：E。考生答案：。5.7个月婴儿，呕吐、腹泻4d，大便10～15次/d，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检WBC偶见，血清钠135mmol/L。对患儿进行液体治疗，首批静脉输液应给予A.2：1等张含钠液20ml/kgB.2：1等张含钠液100～120ml/kgC.1/2张含钠液100～120ml/kgD.2/3张含钠液50～100ml/kgE.1/2张含钠液50～100ml/kg正确答案：A。考生答案：。6.男婴，6个月。因呕吐腹泻3天，加剧一天，尿少，来院急诊，体温38℃，眼窝前囟显凹，皮肤弹性较差，血Na+140mmol／L，动脉血气：pH7.2，BE-12mmol／L，最适宜处理是A.禁食6小时，以后牛奶喂养B.静注25％葡萄糖溶液C.静脉注射速尿D.2：3：1溶液静滴E.1.4％碳酸氢钠静滴正确答案：E。考生答案：。7.患儿，1岁,因呕吐、腹泻2天就诊，就诊前1天发热，体温38.50℃，轻咳，呕吐2～3、次，次日腹泻，大便呈黄色蛋花样，无腥臭味，多7～8次/天，大便镜检白细胞0～2/HP。最可能的诊断是：A.黏附性大肠杆菌肠炎B.轮状病毒肠炎C.真菌性肠炎D.产毒性大肠杆菌肠炎E.侵袭性大肠杆菌肠炎正确答案：B。考生答案：。8.重症腹泻补钾时，错误的是A.输液后有尿开始补钾B.静脉输液中氯化钾的浓度不超过0.3%C.每日氯化钾的剂量1～2mmol/kgD.治疗低钾血症需持续给钾4～6dE.每日补钾静脉滴注时间不短于8h正确答案：C。考生答案：。9.细胞外液中[HCO3-]原发性减少是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.以上都不是正确答案：C。考生答案：。10.男孩，1岁，因发热、腹泻3d于2004－02住院，起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等。T38℃，偶有轻咳，1d来尿少，近10h无尿。体检前囟凹陷，皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞。血白细胞数8.6×109/L，血钠135mmol/L。患儿在治疗中突然发生惊厥，此时应做哪项检查A.血气B.血钠C.血钾D.血钙E.脑电图正确答案：D。考生答案：。11.与消化性溃疡无关的是A.阿司匹林B.雌激素C.泼尼松D.吲哚美辛E.利血平正确答案：B。考生答案：。12.关于临床通过呕吐的性质来判断胃肠道病变的部位，以下叙述不正确的是A.吐物有乳凝块而无胆汁者，提示病变在幽门或十二指肠上端B.吐原奶者，提示病变在胃C.吐物含胆汁者，提示病变在十二指肠壶腹以下D.吐物含粪便者，提示低位肠梗阻E.吐物带血者，提示胃黏膜脱垂症或食管裂孔疝等正确答案：B。考生答案：。13.下列哪项不是食管穿孔的X线表现A.颈部皮下气肿B.纵隔积气C.胸腔积液D.肺炎E.气胸正确答案：D。考生答案：。14.疑有胃炎引起消化道出血，为了确诊，合适的检查方法为A.B超检查B.粪便隐血试验C.剖腹探查D.内镜检查E.胃肠钡餐检查正确答案：D。考生答案：。15.缺钾时可引起A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.混合性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒正确答案：D。考生答案：。16.患儿，男，15天，因呕吐7天就诊。母乳喂养，食欲佳。生后5～6天开始吃奶后呕吐，吐奶量较多，有时呈喷射状。体检：体重4.0kg，心、肺、腹正常。该患儿可能的诊断为：A.幽门梗阻B.胃食管反流C.胃炎D.消化性溃疡E.缺铁性贫血正确答案：B。考生答案：。17.等渗性脱水时血清钠的浓度为：A.110～130mmol/LB.130～150mmol/LC.115～135mmol/LD.120～140mmol/LE.125～145mmol/L正确答案：B。考生答案：。18.溃疡性结肠炎病变多位于A.回肠末端及升结肠B.升结肠C.降结肠D.全结肠E.直肠及乙结肠正确答案：E。考生答案：。19.小儿脱水性质不明时，第1天静脉补液可选用A.1/4张含钠液B.1/3张含钠液C.2/3张含钠液D.1/2张含钠液E.4：3：2溶液正确答案：D。考生答案：。20.患儿，女，1岁，因支气管肺炎收住院，抗感染治疗已2周，现出现腹泻，较频繁，大便为黄绿色，水样，有伪膜排出，伴有腹痛、发热，大便培养有厌氧菌。最可能的诊断是：A.病毒性肠炎B.大肠杆菌性肠炎C.真菌性肠炎D.金黄色葡萄球菌肠炎E.伪膜性肠炎正确答案：E。考生答案：。21.引起婴儿腹泻最常见的病原体是A.腺病毒B.柯萨奇病毒C.轮状病毒D.致腹泻大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：C。考生答案：。22.口服补液盐配方，哪项不正确A.碳酸氢钠2.5g/LB.氯化钾1.5g/LC.氯化钠3.5g/LD.葡萄糖5g/LE.水1000ml正确答案：D。考生答案：。23.等渗性脱水血清钠浓度为A.B.>150mmol/LC.130～140mmol/LD.130～150mmol/LE.140～150mmol/L正确答案：D。考生答案：。24.2个月小儿，腹泻2天，大便1日10余次，蛋花汤样，呕吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检每高倍视野2～3个白细胞，应考虑小儿腹泻伴有A.休克B.酸中毒C.低钾血症D.食物中毒E.败血症正确答案：B。考生答案：。25.轮状病毒肠炎的特点是A.冬季多见B.>2岁常见C.大便呈蛋花汤样，无腥臭味D.感染中毒症状重E.抗生素治疗有效正确答案：C。考生答案：。26.1岁患儿，10月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，有少量粘液但无脓血；有脱水征，考虑引起病原是A.致病性大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.白色念珠菌D.粘附性大肠杆菌E.肠道或呼吸道病毒正确答案：E。考生答案：。27.对急性胃肠炎患儿所采取的措施错误的是A.立即限制含乳糖、蔗糖的饮食B.注意尿量的变化，及时补充丢失的体液C.不需要每个患者都应用抗菌素D.积极对症处理E.可予平素饮食，不必刻意调整正确答案：A。考生答案：。28.4：3：2含钠液的成分是A.4份0.9%氯化钠，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氢钠B.4份10%葡萄糖，3份0.9%氯化钠，2份11.2%乳酸钠C.4份1.4%碳酸氢钠，3份10%葡萄糖，2份0.9%氯化钠D.4份5%碳酸氢钠，3份0.9%氯化钠，2份10%葡萄糖E.4份0.9%氯化钠，3份10%葡萄糖，2份1.87%乳酸钠正确答案：E。考生答案：。29.关于幽门螺杆菌治疗，哪项不正确A.给抑酸剂同时抗菌治疗B.给胃粘膜保护剂同时加抗菌治疗C.制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂D.疗程为两周E.制酸剂应用疗程在DU应比GU长正确答案：E。考生答案：。30.哪种溶液是非等渗性的?A.0.9%氯化钠B.1.2%氯化钾C.1.4%碳酸氢钠D.1.87%乳酸钠E.以上都不是正确答案：E。考生答案：。31.哪项不符合致病性大肠杆菌肠炎的特点A.为蛋花汤样大便B.大便有腥臭味C.有脱水、酸中毒D.常有脓血便E.夏季高发正确答案：D。考生答案：。32.患儿，10岁，昨晚吃剩饭一碗，即发生上腹痛，持续恶心呕吐。体温：36.5度，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.胃溃疡D.胆囊炎E.功能性腹痛正确答案：A。考生答案：。33.消化性溃疡病最常见的并发症是A.幽门梗阻B.溃疡穿孔C.癌变D.出血E.反流性食管炎正确答案：D。考生答案：。34.小儿慢性胃炎最常见感染菌是A.大肠杆菌B.球菌C.幽门螺杆菌D.沙门氏菌E.难辨梭状芽胞菌正确答案：C。考生答案：。35.腹泻患儿体重6公斤，精神萎靡，呼吸深长，唇樱桃红色。CO2CP20vol%。纠正酸中毒，按体液总量计算，需用碱性液的mEq数是A.84mEqB.72mEqC.60mEqD.36mEqE.24mEq正确答案：D。考生答案：。36.6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现囔睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次／分钟，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol／L应考虑A.血液低渗所致脑水肿B.低镁血症C.水中毒D.低钾血症E.低钙血症正确答案：D。考生答案：。37.下列哪项不是消化性溃疡主要并发症A.出血B.穿孔C.癌变D.幽门梗阻E.休克正确答案：C。考生答案：。38.诊断溃疡最准确的方法A.粪便隐血检查B.胃液分析C.胃镜D.钡餐E.幽门螺杆菌检查正确答案：C。考生答案：。39.等渗性脱水是指血清钠为A.120-140mmol／LB.125-145mmol／LC.130-150mmol／LD.135-150mmol／LE.140-150mmol／L正确答案：C。考生答案：。40.急性胰腺炎时，血淀粉酶开始升高的时间一般在起病后A.即刻B.6～12小时C.12～24小时D.24～48小时E.尿淀粉酶升高的同时正确答案：B。考生答案：。41.高渗性脱水，下列哪一项是不恰当的A.多见于新生儿，高热供水不足，大量出汗B.烦躁不安，肌张力增高、惊厥C.失水比例大于失钠，以细胞内脱水为主D.尿少、比重高E.口渴不明显、四肢冷、休克正确答案：E。考生答案：。42.再发性腹痛的描述下列哪项不正确A.再发性腹痛是指发生在3岁或3岁以上儿童的一种发作性腹痛B.病程超过3个月，发作次数至少超过3次，不会影响患儿生活C.可分为器质性再发性腹痛和功能性再发性腹痛D.功能性再发性腹痛是真实存在的，并非“精神性”或“假想的”E.器质性再发性腹痛是能从组织结构和生化方面解释的疼痛正确答案：B。考生答案：。43.下列哪项不是产毒性大肠杆菌的发病特点A.细菌不侵入肠黏膜，不产生病理形态学改变B.可产生耐热或不耐热毒素C.粪便中自细胞少见D.肠毒素影响小肠黏膜上皮细胞钠-葡萄糖偶联转运E.除腹泻脱水外，多无发热等全身症状正确答案：D。考生答案：。44.补充累积损失阶段所需时间A.2～4小时B.4～8小时C.8～12小时D.12～16小时E.24小时内正确答案：C。考生答案：。45.8个月患儿，腹泻5天，稀水便1日10余次，尿减少，体重5.5kg皮下脂肪0.4cm，足稍凉，二氧化碳结合力为9mmol／L，血钠128mmol／L，本例脱水程度及性质是A.轻度脱水，等渗性B.轻度脱水，低渗性C.中度脱水，等渗性D.中度脱水，低渗性E.重度脱水，低渗性正确答案：D。考生答案：。46.10个月男婴，因腹泻4d伴呕吐入院，大便每天6～9次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒，既往无腹泻史。体格检查：T38℃，精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP，如该患儿同时伴Ⅰ度营养不良，前述方案应该为A.总液量减少1/5，用4：3：2液B.总液量减少1/3，用4：3：2液C.总液量增加1/5，用2：3：1液D.总液量减少1/3，用2：3：1液E.总液量增加1/3，用2：3：1液正确答案：B。考生答案：。47.小儿补充继续丢失，所选液体的张力为A.1/5张B.1/3张C.1/2张D.2/3张E.3/5张正确答案：B。考生答案：。48.质子泵抑制剂是A.丙谷酸B.前列腺素E2衍生物C.奥美拉唑D.吗丁林E.法莫替丁正确答案：C。考生答案：。49.肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄集中于A.2～4个月婴儿B.4～10个月婴儿C.10～14个月婴儿D.14～16个月幼儿E.16～24个月幼儿正确答案：B。考生答案：。50.婴儿腹泻治疗原则包括以下内容.哪项除外A.调整和适当限制饮食B.纠正水、电船质紊乱C.加强护理，防止并发症D.控制肠道内外感染E.长期应用广谱抗生素正确答案：E。考生答案：。51.下列哪项与肝衰竭时肝脏凝血因子合成减少无关A.ⅡB.ⅤC.ⅦD.ⅧE.Ⅸ正确答案：D。考生答案：。52.各种类型的结核病的首选药是A.链霉素B.利福平C.异烟肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺正确答案：C。考生答案：。53.重度脱水小儿，首批液体选用A.4：3：2液，80ml/kgB.3：2：1液，100ml/kgC.2：1液，20ml/kgD.2：1液，30ml/kgE.5%碳酸氢钠，5ml/kg正确答案：C。考生答案：。54.7个月女婴，腹泻水样便2天，大便10次/日，高热1天，汗多，进食少，尿少，口渴。查体：烦躁不安，四肢暖，皮肤弹性差，心、肺(-)，膝反射亢进，最可能的诊断是A.轻度等渗性脱水B.轻度低渗