小儿神经内科住院医师规培出科考试3

神经内科住院医师规培出科考试一.单选题（共55题，每题0.5分）1.以下哪项原始反射持续终生A.握持反射B.吮吸反射C.拥抱反射D.迈步反射E.降落伞反射正确答案：E。考生答案：。2.化脓性脑膜炎最常见的感染途径是：A.皮肤粘膜B.脑脊膜膨出感染C.呼吸道D.穿通性脑外伤E.耳、鼻、乳突感染正确答案：C。考生答案：。3.区别重症肌无力病人胆碱能危象和肌无力危象的根据是A.血压高低B.瞳孔大小、唾液和出汗多少C.呼吸的深浅和快慢D.病理征出现与否E.肌无力的程度正确答案：B。考生答案：。4.以下哪个抗癫痫药物，由于副反应大，现已不用于儿童A.苯巴比妥B.丙戊酸钠C.卡马西平D.苯妥因钠E.托吡酯正确答案：D。考生答案：。5.8个月女婴，频繁抽搐。高热4天-脑脊液检查：压力升高，外观微混，细胞数1200×109／L，中性粒细胞70％，淋巴细胞30％，糖2.2mmol／L，氯化物100mmol／L，该患儿诊断为脑膜炎，首选治疗方案是A.雷米封+链霉素B.头孢三嚷C.两性霉素BD.青霉素+庆大霉素E.青霉素+氨苄青霉素正确答案：B。考生答案：。6.引起热性惊厥的最常见疾病是A.发热性疾病B.上呼吸道感染C.泌尿道感染D.颅内感染E.B型流感病毒感染正确答案：B。考生答案：。7.关于化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，错误的是A.1岁以下小儿多见B.应作侧脑室引流C.应进行颅透照检查D.可行头颅CT检查E.流感嗜血杆菌脑膜炎多见正确答案：B。考生答案：。8.男孩，6岁。2年前发热、稀便后右下肢不能行走，经治疗后热退，但下肢跛行至今。现在下肢肌力Ⅱ级，右足下垂，诊断为脊髓灰质炎后遗症。脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征为A.对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，低热B.对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，不发热C.对称性弛缓性瘫痪，感觉障碍，高热D.不对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，有发热E.上行性对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，不发热正确答案：D。考生答案：。9.1岁患儿，发热、呕吐3天，惊厥2次。脑脊液结果支持“化脓性脑膜炎”的诊断，患儿入院后频繁抽搐，高热不退，神志不清，一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高。目前考虑患儿出现了哪种情况：A.蛛网膜下腔出血B.脑积水C.小脑幕切迹疝D.硬脑膜下积液E.枕骨大孔疝正确答案：C。考生答案：。10.尽管其作用机制不明确，皮质激素是假肥大型肌营养不良为数很少的治疗方法之一。皮质激素治疗后，以下哪项的危险性增高A.眼压增高B.体重增加C.骨密度改变D.脊柱侧突E.感染不易控制正确答案：B。考生答案：。11.女孩，3岁。自1岁半后每遇发热38℃以上，即出现左半侧强直性发作，先后已有类似发作3次，每次持续5-10分钟，发作后左侧肢体短暂乏力，约半小时恢复正常。体格检查无异常，患儿最可能的诊断是A.脑性瘫痪B.低钙惊厥C.复杂性热性惊厥D.单纯性热性惊厥E.继发性癫癎正确答案：A。考生答案：。12.11个月，女，自4个月后常常在哭吵后发生屏气，颜面发白，意识丧失，肢体抽动，心率减慢，常能自行缓解。EEG检查未发现异常，该病例最可能的诊断是哪项A.晕厥B.癫痫大发作C.屏气发作D.West综合征E.癔症正确答案：C。考生答案：。13.小儿惊厥最常见的原因是A.癫癎B.低钙惊厥C.高热惊厥D.低血糖E.颅内感染正确答案：C。考生答案：。14.5个月女婴，突然高热烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数590×106/L，其中多核细胞68%，糖2.1mmol/L，氯化物126mmol/L，蛋白1.4g/L，经青霉素治疗2周后，脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前囟隆起，并出现全身性惊厥。应首先考虑下列哪项诊断A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液C.金黄色葡萄球菌脑膜炎D.结核性脑膜炎E.脑脓肿正确答案：B。考生答案：。15.确诊化脓性脑膜炎的依据是A.颈部强直B.全身性惊厥C.婴儿前囟隆起D.头部CT检查E.脑脊液中找到致病菌正确答案：E。考生答案：。16.男孩，1岁半，1天前流清涕，今晨低热，上午体温升高达39.7℃，突发全身强直-阵挛性惊厥，惊厥时面色青紫，意识丧失，持续十分钟自停。再数分钟后患儿完全清醒，下午体温38.5℃，精神良好。病后不吐无泻。体检无病理征。血常规白细胞及分叶球细胞增高，最可能的诊断应是A.化脓性脑膜炎B.单纯性热性惊厥C.复杂性热性惊厥D.癫癎E.病毒性脑炎正确答案：B。考生答案：。17.重症肌无力最常合并A.多发性肌炎B.系统性红斑狼疮C.甲亢D.甲状腺肿瘤E.胸腺肿瘤或胸腺增殖正确答案：E。考生答案：。18.患者，男，6岁，2日来四肢瘫痪，肌张力减退，深反射减低，但大小便能自控，无明显的感觉障碍，脑脊液检查，白细胞8×109/L，蛋白1.0g/L，糖2.9mmoL/L，氯化物115mmoL/L，该患儿可能的诊断是A.脊髓灰质炎B.病毒性脑炎C.格林-巴利综合征D.重症肌无力E.周期性麻痹正确答案：C。考生答案：。19.女婴，4个月。两天内反复双目凝视伴四肢发硬5～6次入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽，但无明显发热。病后吃奶减少一半，精神不如以前。生后一直配方奶喂养。检查患儿体温36.7℃，神萎，多睡，前囟稍饱满，颅缝无分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性。为及早明确诊断，对该患儿最重要的检查应是A.血培养B.血清钙定量C.腰椎穿刺D.脑电图E.血清镁定量正确答案：C。考生答案：。20.与成年人相比，惊厥在小儿时期有其年龄特征，但以下哪一条并非小儿的特点？A.严重惊厥易导致脑损伤B.年龄越小惊厥发生率越高C.易有频繁或严重发作，甚至惊厥持续状态D.新生儿及婴儿常有不典型惊厥发作E.引起惊厥的原因复杂正确答案：A。考生答案：。21.癫痫持续状态的发生与以下哪种因素关系最为密切A.癫痫患者突然停药B.急性上呼吸道感染C.急性肠道感染D.急性中枢感染E.上呼吸道感染伴发热性惊厥正确答案：A。考生答案：。22.ADHD的核心症状是A.多动和情绪问题B.注意缺陷、学习困难C.智力差和注意缺陷D.注意缺陷、多动和冲动E.冲动、多动和学习困难正确答案：D。考生答案：。23.14天男性患儿，拒奶、呕吐4天，抽搐1天。足月顺产。体查：体温不升。反应差，面色发灰，皮肤有散在少量脓疱疹。前囟饱满，张力高，双眼凝视，肺腹未见异常。脑膜刺激征阴性。血常规：白细胞14×109/L，中性粒细胞0.75。首先考虑为：A.颅内出血B.脑发育不全C.脓性脑膜炎D.低血糖E.感染性休克正确答案：C。考生答案：。24.未经合理正规抗生素治疗的小儿化脓性脑膜炎需与以下哪个疾病鉴别A.颅内肿瘤B.先天脑发育异常C.结核性脑膜炎D.遗传代谢性疾病E.上呼吸道感染正确答案：C。考生答案：。25.年龄3月以下幼儿婴患化脓性脑膜炎临床表现中最突出的问题是A.高热B.喷射性呕吐C.脑膜刺激征D.强直阵挛性惊厥E.临床症状不典型正确答案：E。考生答案：。26.肌力分为0～5级，3级是指A.肢体能在床上移动，但不能抬起B.肢体能抬离床面，但不能对抗阻力C.有轻微肌收缩但无肢体移动D.能做部分对抗阻力的运动E.以上都不是正确答案：B。考生答案：。27.有明显智力低下的是A.高热惊厥B.失神发作C.婴儿痉挛症D.小儿良性癫癎E.少年肌阵挛癫癎正确答案：C。考生答案：。28.男孩，1岁，1天前呕吐，今晨起腹泻，为水样便；今上午突发全身强直-阵挛性惊厥，惊厥时面色青紫，意识丧失，持续3分钟自停。下午类似惊厥发作一次。清醒后精神好，无吐。下午体温37.5℃。体检无病理征。血常规白细胞及分叶球细胞无增高，最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.婴儿良性癫痫伴胃肠炎C.复杂性热性惊厥D.简单热性惊厥E.病毒性脑炎正确答案：B。考生答案：。29.病毒性脑炎的脑脊液检查与结核性脑膜炎相鉴别最有意义的项目是：A.脑脊液的透明度B.脑脊液的压力C.脑脊液细胞数D.糖和氯化物是否降低E.蛋白质增高的程度正确答案：D。考生答案：。30.11岁女孩，1个月前突然发作两眼上翻、四肢抽动、面色青紫1次，约1分逐渐清醒，醒后未诉不适。5年前有类似发作1次。1周前查脑电图正常。神经系统检查无异常。该患儿此时最合适的处理是：A.复查脑电图B.头颅CT扫描C.脑脊液检查D.给予抗癫痫药物E.暂不服药继续观察正确答案：E。考生答案：。31.复杂部分性发作患儿经卡马西平治疗后，已1年半未发。近来有头晕，行走不稳，双手振动。下列哪项检查最有助于明确病因：A.血药浓度测定B.复查脑电图C.脑电地形图D.头颅CTE.血电解质测定正确答案：A。考生答案：。32.已被认可的重症肌无力的治疗不包括下列哪一项A.皮质类固醇B.吡啶斯的明C.胸腺切除D.大剂量丙种球蛋白E.丙戊酸钠正确答案：E。考生答案：。33.关于重症肌无力，以下哪种说法是不正确的？A.本病是一自身免疫性疾病B.临床表现为活动后加重的骨骼肌无力C.治疗上以强的松为主要治疗D.治疗上以胆碱酯酶抑制剂为主要治疗E.儿童患者胸腺切除手术宜慎重正确答案：D。考生答案：。34.儿童期脑膜炎最常见的细菌，除外以下哪项？A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎双球菌D.肠道革兰氏阴性杆菌E.李斯特菌正确答案：E。考生答案：。35.诱发重症肌无力危象的药物A.庆大霉素B.新斯的明C.三磷酸腺苷D.辅酶AE.洛贝林正确答案：A。考生答案：。36.正常儿童脑脊液蛋白定量应为A.B.C.D.E.正确答案：C。考生答案：。37.典型急性化脓性脑膜炎的脑脊液改变为：A.细胞数增高，蛋白增高，糖正常B.细胞数增高，蛋白增高，糖减少C.细胞数增高，蛋白正常，糖减少D.细胞数正常，蛋白增高，糖减少E.细胞数增高，蛋白正常，糖正常正确答案：B。考生答案：。38.格林-巴利综合征不会出现下列哪项临床表现A.肢体感觉异常B.四肢肌张力低下C.括约肌功能障碍D.巴氏征阳性E.呼吸肌麻痹正确答案：D。考生答案：。39.注意力缺陷多动症的特点有：A.多动，注意力不集中B.女孩多于男孩C.起病年龄在7岁以上D.症状随年龄增大渐加重E.智力发育较同龄儿稍差正确答案：A。考生答案：。40.女孩，2岁。生后颅内出血、惊厥，经抢救好转出院。生后1岁起常有冲头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独坐和爬。头围46cm，前囟已闭。CT检查示脑萎缩，脑电图示两侧有大量1.5Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发，左侧偏胜。诊断为Lennox-Gastauts综合征。其首选的抗癫痫药物应是A.卡马西平每天10～30mg/kgB.苯巴比妥每天3～5mg/kgC.苯妥英钠每天4～7mg/kgD.丙戊酸钠每天20～50mg/kgE.氯硝西泮(氯硝安定)每天0.1～0.2mg/kg正确答案：D。考生答案：。41.脑脊液检查的适应证，除外以下哪一项A.怀疑颅内感染时B.疑有蛛网膜下腔出血C.有剧烈头痛、昏迷、惊厥或瘫痪等症状和体征而原因不明者D.疑有脑膜白血病患者E.疑有颅内占位性病变者正确答案：E。考生答案：。42.小儿脑肿瘤的颅高压症状应除外：A.呕吐B.头痛C.意识改变D.眼部症状E.肢体运动障碍正确答案：D。考生答案：。43.关于瑞氏综合征的临床表现，下列哪项是错误的A.4岁以下小儿发病居多B.起病前常有呼吸道或消化道的病毒感染症状C.常在前驱疾病恢复过程中突然出现频繁呕吐D.随病情发展出现意识障碍和颅内压增高等表现E.死因大多与急性颅内压增高导致的脑疝有关正确答案：A。考生答案：。44.关于神经影像学检查的指征，以下哪项是错误的？A.患者有急性偏瘫B.患者有不明原因的昏迷C.患者既往有伴热惊厥病史D.患者有惊厥发生E.临床诊断已明确中枢感染正确答案：C。考生答案：。45.对于脑水肿，下列哪种药物脱水疗效最佳：A.可的松B.氢化可的松C.泼尼松D.促肾上腺皮质激素E.地塞米松正确答案：E。考生答案：。46.Reye综合征的临床特征中，最重要的是A.急性脑病变表现B.出现黄疸C.肝功能明显异常D.电解质紊乱E.持续高热正确答案：C。考生答案：。47.下列哪一项是确诊新生儿化脓性脑膜炎的依据：A.体温不升、拒奶B.前囟饱满、头后仰C.惊厥或嗜睡D.尖叫、呕吐E.以上都不是正确答案：E。考生答案：。48.2岁女孩，频繁呕吐2天，伴昏迷、惊厥。肝右肋下4cm。血清转氨酶100U，血糖为1.12mmol/L。诊断为Reye综合征。下列哪项不是其可能的致病因素：A.病前有病毒感染史B.黄曲霉毒素污染食物C.服用水杨酸退热剂D.服用抗癫痫药物如丙戊酸钠E.金黄色葡萄球菌感染正确答案：E。考生答案：。49.下列哪项不支持婴儿化脓性脑膜炎急性期诊断：A.高热、易激惹、不安B.前囟饱满、头围增大C.表情淡漠、甚至昏迷D.全身性惊厥发作E.脑膜刺激征阳性正确答案：B。考生答案：。50.对于病因不明的化脓性脑膜炎，首选治疗是A.青霉索十氨苄青霉素B.头孢三嗪或头孢噻肟C.氯霉素D.大剂量青霉素E.大剂量氨苄青霉素正确答案：A。考生答案：。51.下列哪项不是线粒体脑肌病的生化缺陷：A.基质运输缺陷B.基质利用缺陷C.三羧酸循环受累D.氧化/磷酸化耦联缺陷E.糖原合成酶缺乏正确答案：E。考生答案：。52.有助于假肥大性肌营养不良早期诊断的是A.24小时尿肌酸排泄量增高，肌酐排泄量少B.SGOT增高C.血清CPK增高D.血清LDH增高E.血清醛缩酶增高正确答案：C。考生答案：。53.检查舌咽神经和迷走神经不包括A.发音、吞咽B.悬雍垂位置C.伸舌D.软腭运动E.咽反射正确答案：C。考生答案：。54.脑脊液涂片找病原菌，是诊断小儿化脓性脑膜炎的重要依据，找菌的阳性率不正确是A.革兰染色查致病菌简便易行B.检出阳性率较细菌培养高C.血培养可帮助找致病菌D.皮肤嵌斑、淤点不可能找到细菌E.细菌培养阳性者应送药物敏感试验正确答案：D。考生答案：。55.男孩，10个月。1周来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天10余次，伴有嗜睡，继而出现全身性惊厥