住院医师规范化培训重症医学科呼吸衰竭出科考试

住院医师规范化培训重症医学科呼吸衰竭出科考试

姓名：______________学号：________________成绩：_________总分:116.0

单选题

单选题(A1)1.ARDS的诊断标准中包括下列哪项指标

(D)

1.0分

A.血氧饱和度

B.肺动脉压

C.动脉血氧分压

D.氧合指数

E.肺泡动脉血氧分压差2.下列哪项不是ARDS初期的临床表现

(C)

1.0分

A.呼吸加快

B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解

C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音

D.X线胸片一般无明显异常

E.PaO2降至8.0kPa(60mmHg)3.以下哪项不是ARDS的病理和病理生理改变

(B)

1.0分

A.肺间质水肿

B.肺表面活性物质增加

C.通气/血流比例失调

D.弥散障碍

E.低氧血症4.在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括

(B)

1.0分

A.慢性肾病

B.风湿性关节炎

C.糖尿病

D.肝硬化

E.冠心病5.双人复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是

(D)

1.0分

A.4∶1

B.5∶1

C.6∶1

D.30∶2

E.15∶26.复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是

(D)

1.0分

A.维持良好的呼吸功能

B.确保循环功能的稳定

C.防治肾衰竭

D.脑复苏

E.防治感染7.单人心肺复苏时，胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是

(E)

1.0分

A.心脏按压5次，口对口人工呼吸1次

B.心脏按压6次，口对口人工呼吸1次

C.心脏按压12次，口对口人工呼吸2次

D.心脏按压15次，口对口人工呼吸2次

E.心脏按压30次，口对口人工呼吸2次8.急性肾衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是

(E)

1.0分

A.高磷血症与低钙血症

B.低钠血症

C.低氯血症

D.高镁血症

E.高钾血症9.急性呼吸窘迫综合征时形成肺水肿的主要机制是

(E)

1.0分

A.微血管内静水压升高

B.肺血管收缩致肺动脉压升高

C.肺淋巴回流障碍

D.血液胶体渗透压降低

E.肺泡-毛细血管膜损伤致通透性10.ARDS共同性病理变化有

(E)

1.0分

A.气道阻塞

B.肺部感染

C.肺不张

D.急性心力衰竭

E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿11.急性肾衰竭患者少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是

(C)

1.0分

A.钠中毒

B.酸中毒

C.未严格限制入水量

D.体内内生水过多

E.抗利尿激素增加12.下述哪个不是上呼吸道梗阻的表现

(E)

1.0分

A.吸气性呼吸困难

B.吸气性喘鸣

C.三凹征

D.程度不等的缺氧

E.呼气性呼吸困难13.预防MODS的基本要点中，错误的是

(E)

1.0分

A.重视诊治急重症时的整体观念

B.重视患者循环呼吸

C.防治感染

D.积极改善全身状态

E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍14.急性肝衰竭时不可能出现

(B)

1.0分

A.转氨酶正常

B.胆红素正常

C.血小板减少

D.纤维蛋白原减少

E.电解质失衡15.关于应激性溃疡不正确的是

(B)

1.0分

A.多发生于胃，也可累及食管

B.不会穿透胃壁全层

C.最明显的症状是呕血、柏油样便

D.可发生大出血

E.可发生于十二指肠16.应激性溃疡发病基础不包括

(B)

1.0分

A.重度烧伤

B.慢性胃炎

C.颅内手术

D.重度创伤

E.脓毒血症17.急性肾衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是

(A)

1.0分

A.高镁、高磷、低钙

B.低镁、高磷、低钙

C.高镁、低磷、高钙

D.低镁、高磷、高钙

E.高镁、高磷、高钙18.体内CO2分压最高的部位是

(E)

1.0分

A.静脉血液

B.毛细血管血液

C.动脉血液

D.组织液

E.细胞内液19.肺弥散功能障碍最常出现

(E)

1.0分

A.PaO2正常，PaCO2上升

B.PaO2下降，PaCO2上升

C.PaO2正常，PaCO2正常

D.PaO2正常，PaCO2下降

E.Pa2下降，PaCO2正常或下降20.急性呼吸衰竭常见的原因

(C)

1.0分

A.COPD

B.肺间质纤维化

C.急性肺水肿

D.严重肺结核

E.神经肌肉疾病21.对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为

(B)

1.0分

A.严重肺通气功能障碍

B.严重肺动静脉样分流

C.通气/血流比例增大

D.肺弥散功能障碍

E.耗氧量增加22.慢性呼吸衰竭患者，经综合治疗及持续低流量给氧，病情好转，拟停止氧疗。停止氧疗的指征应除外下列哪项

(D)

1.0分

A.发绀基本消失

B.神志清楚，精神状态恢复正常

C.PaO2＞8kPa,PaCO2＜6.67kPa

D.停止吸氧30分钟后，SaO2在85%以上23.身体内氧分压最高的部位是

(E)

1.0分

A.动脉血

B.静脉血

C.组织液

D.淋巴液

E.肺泡气24.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是

(A)

1.0分

A.动脉血氧分压低于60mmHg

B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

C.pH值低于7.35

D.二氧化碳结合力高于29mmol/L

E.BE＜2.3mmol/L25.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是

(C)

1.0分

A.PaO2＜50mmHg,PaCO2＞45mmHg

B.PaO2＜50mmHg,PaCO2

＞60mmHg

C.PaO2＜60mmHg,PaCO2＞50mmHg

D.PaO2

＜40mmHg,PaCO2

＞40mmHg

E.PaO2

＜70mmHg,PaCO2

＞55mmHg26.引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是

(A)

1.0分

A.肺部广泛炎症

B.慢性支气管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺源性心脏病

E.上呼吸道阻塞27.呼吸衰竭的血气诊断标准是

(E)

1.0分

A.动脉血氧含量低于9mmol/L

B.动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%

C.pH

D.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg

E.动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg28.引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是

(E)

1.0分

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.气管异物

D.膈肌麻痹

E.ARDS29.对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为

(B)

1.0分

A.严重肺通气功能障碍

B.严重肺动静脉样分流

C.通气/血流比例增大

D.肺弥散功能障碍

E.耗氧量增加30.关于慢性呼吸衰竭的概念，下述哪一项描述正确

(A)

1.0分

A.动脉血氧分压测定低于一定值

B.肺损伤达一定程度的肺功能状况

C.低氧血症

D.残气量占肺总量的百分比超过50%

E.呼吸功能受损到无法代偿的程度31.不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是

(E)

1.0分

A.白三烯增加

B.前列腺素F2α增加

C.血栓素增加

D.内皮素释放增加

E.一氧化氮生成增加32.Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为

(D)

1.0分

A.肺弥散功能障碍

B.通气/血流比例失调

C.机体氧耗量增加

D.肺泡通气不足

E.肺动-静脉样分流增加33.符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是

(D)

1.0分

A.PaO2为70mmHg,PaCO2为45mmHg

B.PaO2为70mmHg,PaCO2为40mmHg

C.PaO2为55mmHg,PaCO2为50mmHg

D.PaO2为50mmHg,PaCO2为40mmHg

E.PaO2为65mmHg,PaCO2为40mmHg34.下列哪种血气分析变化符合Ⅰ型呼吸衰竭

(C)

1.0分

A.PaO2

55mmHg,PaCO2

50mmHg

B.PaO2

65mmHg,PaCO2

40mmHg

C.PaO2

50mmHg,PaCO2

40mmHg

D.PaO270mmHg,PaCO2

35mmHg

E.PaO2

80mmHg,PaCO2

55mmHg35.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是

(C)

1.0分

A.PaO2<50mmHg,PaCO2＞45mmHg

B.PaO2＜50mmHg,PaCO2＞60mmHg

C.PaO2＜60mmHg,PaCO2＞50mmHg

D.PaO2＜40mmHg,PaCO2＞40mmHg

E.PaO2＜70mmHg,PaCO2＞55mmHg36.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是

(C)

1.0分

A.PaO2＜50mmHg,PaCO2＞45mmHg

B.PaO2＜50mmHg,PaCO2＞60mmHg

C.PaO2＜60mmHg,PaCO2＞50mmHg

D.PaO2＜40mmHg,PaCO2＞40mmHg

E.PaO2＜70mmHg,PaCO2＞55mmHg37.以下不是慢性呼吸衰竭病因的是

(E)

1.0分

A.重度肺结核

B.肺间质纤维化

C.尘肺

D.胸廓畸形

E.药物麻醉或中毒38.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是

(E)

1.0分

A.有呼吸困难、发绀等症状

B.意识障碍伴球结膜水肿

C.SaO2<90%

D.PaO2<80mmHg,PaCO2>50mmHg

E.PaO22<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg39.慢性呼吸衰竭患者，经综合治疗及持续低流量给氧，病情好转，拟停止氧疗。停止氧疗的指征应除外下列哪项

(D)

1.0分

A.发绀基本消失

B.神志清楚，精神状态恢复正常

C.PaO2>8kPa，PaCO2

D.呼吸频率恢复正常

E.停止吸氧30分钟后，SaO2在85%以上40.慢性阻塞性肺疾病患者并发呼吸衰竭的氧疗原则为

(C)

1.0分

A.间歇、低流量

B.间歇、高流量

C.持续、低流量

D.持续、高流量

E.间歇、高压氧41.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是

(C)

1.0分

A.呼吸频率增加，每分钟大于28次

B.肺泡气-动脉血氧分压差降低

C.氧合指数(PaO2/FiO2)≤200

D.肺内分流量减少

E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留42.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是

(E)

1.0分

A.有呼吸困难、发绀等症状

B.意识障碍伴球结膜水肿

C.SaO2

＜90%

D.PaO2＜80mmHg,PaCO2＞50mmHg

E.PaO2＜60mmHg，或伴有PaCO2＞50mmHg43.呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是

(E)

1.0分

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸碱紊乱44.下列属于呼吸衰竭的情况是

(B)

1.0分

A.患者在密闭环境中滞留过久造成严重的低氧血症

B.患者吸入有毒气体，造成严重低氧血症

C.患者发生CO中毒，脑组织严重缺氧

D.急性肠炎患者因失液过多发生休克，造成多器官缺氧

E.重度贫血患者出现严重组织缺氧45.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了

(B)

1.0分

A.给予祛痰药促进排痰

B.给予可待因止咳

C.给予支气管解痉药

D.必要时做气管插管吸痰

E.必要时做气管切开吸痰46.肺弥散功能障碍最常出现

(E)

1.0分

A.PaO2正常，PaCO2上升

B.PaO2下降，PaCO2上升

C.PaO2正常，PaCO2正常

D.PaO2正常，PaCO2下降

E.PaO2下降，PaCO2正常或下降47.呼吸衰竭最主要的临床表现是

(C)

1.0分

A.呼吸费力伴呼吸延长

B.呼吸频率增快

C.呼吸困难与发绀

D.神经精神症状

E.双肺大量湿啰音48.引起Ⅱ型呼吸衰竭最重要的机制是

(B)

1.0分

A.弥散功能障碍

B.通气量下降

C.氧耗量增加

D.通气/血流比例失衡

E.分流49.呼吸衰竭的血气诊断标准是

(E)

1.0分

A.动脉血氧含量低于9mmol/L

B.动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%

C.pH值＜7.35

D.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg

E.动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg50.有低氧血症伴高二氧化碳血症，不用机械通气的慢性呼吸衰竭患者适宜的吸入氧气浓度为

(A)

1.0分

A.25%～30%

B.35%～40%

C.40%～45%

D.45%～50%

E.55%～60%51.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为

(D)

1.0分

A.低浓度持续吸氧

B.高浓度吸氧

C.正压机械通气

D.呼气末正压通气

E.应用糖皮质激素52.呼吸衰竭最主要的临床表现是

(C)

1.0分

A.呼吸费力伴呼气相延长

B.呼吸频率增快

C.呼吸困难与发绀

D.神经精神症状

E.双肺有大量湿啰音53.Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为

(D)

1.0分

A.肺弥散功能障碍

B.通气／血流比例失调

C.机体氧耗量增加

D.肺泡通气不足

E.肺动—静脉样分流增加54.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是

(B)

1.0分

A.动脉血和尿的pH值

B.动脉血pH值和HCO3-

C.动脉血和静脉血pH值

D.动脉血和静脉血PaCO2

E.静脉血和尿的pH值55.缺O2和CO2潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括

(C)

1.0分

A.出现烦躁不安、谵妄

B.出现神志不清、昏迷

C.导致脑组织碱中毒

D.导致脑细胞内水肿

E.导致脑间质水肿56.对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为

(B)

1.0分

A.严重肺通气功能障碍

B.严重肺动-静脉样分流

C.通气/血流比例增大

D.肺弥散功能障碍

E.耗氧量增加57.下列疾病中，最常发生Ⅰ型呼吸衰竭的是

(D)

1.0分

A.COPD

B.严重胸廓畸形

C.重症哮喘

D.ARDS

E.重症肌无力，呼吸肌危象58.不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是

(E)

1.0分

A.白三烯增加

B.前列腺素F2a增加

C.血栓素增加

D.内皮素释放增加

E.一氧化氮生成增加59.呼吸衰竭最主要的临床表现是

(C)

1.0分

A.呼吸费力伴呼气延长

B.呼吸频率增快

C.呼吸困难与发绀

D.神经精神症状

E.双肺有大量湿啰音60.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO3-27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是

(E)

1.0分

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒61.引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是

(E)

1.0分

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.气管异物

D.膈肌麻痹

E.ARDS62.Ⅱ型呼吸衰竭是指

(C)

1.0分

A.PaO2

＜6.65kPa,PaCO2＞8kPa

B.PaO2＞8kPa,PaCO2＜6.65kPa

C.PaO2＜8kPa,PaCO2＞6.65kPa

D.PaO2

＜7.5kPa,PaCO2＞6.65kPa

E.PaO2＜8kPa,PaCO2＜6.65kPa63.关于慢性呼吸衰竭病理生理的特点，下述改变哪一项是错误的

(C)

1.0分

A.肺泡氧分压下降

B.肺泡毛细血管氧分压下降

C.肺泡-毛细血管二氧化碳分压差增高

D.动脉血二氧化碳分压增高

E.肺泡二氧化碳分压增高64.引起I型呼吸衰竭的常见病因是

(A)

1.0分

A.肺部广泛炎症

B.慢性支气管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺源性心脏病

E.上呼吸道阻塞65.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是

(A)

1.0分

A.动脉血氧分压低于60mmHg

B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

C.pH低于7.35

D.二氧化碳结合力高于29mmol/L

E.BE＜2.3mmol/L66.严重慢性呼吸衰竭（或发生肺性脑病）不宜吸高浓度氧的原因为

(C)

1.0分

A.缺氧不是主要原因

B.可引起氧中毒

C.解除颈动脉窦化学感受器的兴奋性

D.促使二氧化碳排出过快

E.诱发代谢性碱中毒67.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是

(C)

1.0分

A.呼吸频率增加，每分钟大于28次

B.肺泡气-动脉血氧分压差降低

C.氧合指数(PaO2/FiO2

D.肺内分流量减少

E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留68.急性呼吸衰竭常见的原因

(C)

1.0分

A.肺泡通气不足

B.弥散功能障碍

C.通气血流比例失衡

D.肺结核

E.神经肌病69.呼吸衰竭的血气诊断标准是

(E)

1.0分

A.动脉血氧含量低于9mmol/L

B.动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%

C.pH值＜7.35

D.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg

E.动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg单选题(A2)70.男，35岁，车祸致全身多发性骨折第2天并发ARDS，应给予哪项治疗

(D)

1.0分

A.抗生素

B.输血浆

C.小剂量肾上腺皮质激素

D.大剂量肾上腺皮质激素

E.支气管扩张剂71.女，45岁。严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治疗措施不正确的是

(E)

1.0分

A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射

B.11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射

C.口服钠型树脂10g，每日3次

D.血液透析

E.输同型库存血200ml72.男，70岁，70%烧伤第2日，收缩压80mmHg，R34次／分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36mmol/L，Plt40×109/L，Glasgow计分5分，目前最恰当的诊断是

(E)

1.0分

A.ARDS

B.ARF

C.DIC

D.ATN

E.MSOF73.男，42岁。患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压96/60mmHg(12.8/8kPa)，中心静脉压10cmH2O(9.8kPa)。呼吸频率22次/分，动脉血氧分压66mmHg(11.5kPa)，尿量10ml/h，尿比重1.002。此患者目前最紧急的并发症是

(C)

1.0分

A.心功能不全

B.肺功能衰竭

C.肾衰竭

D.血容量不足

E.体内抗利尿激素分泌过多74.男，40岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发

(D)

1.0分

A.肺水肿

B.心力衰竭

C.肾衰竭

D.脑水肿

E.脑死亡75.女，70岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为

(C)

1.0分

A.DIC

B.ARF

C.MODS

D.ARDS

E.Curling溃疡76.女，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200ml，下列化验结果不符合急性肾衰竭的是

(D)

1.0分

A.血钾5mmol/L

B.尿素氮14.2mmol/L

C.血镁1.4mmol/L

D.血磷0.89mmol/L，血钙2.96mmol/L

E.血浆肌酐106mmol/L77.男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，P120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

(A)

1.0分

A.急性呼吸窘迫综合征

B.急性左心衰竭

C.继发肺部感染

D.自发性气胸

E.右心衰竭78.男，60岁，急性肾衰竭患者，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是

(A)

1.0分

A.10%氯化钾20ml静脉滴注

B.口服钠型树脂15g，每日3次

C.山梨醇5g，每2小时口服一次

D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注

E.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3～5U)200ml，缓慢静脉滴注79.男，45岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压、判断其是否有效的主要方法

(D)

1.0分

A.测血压

B.呼喊患者看其是否清醒

C.摸桡动脉搏动

D.摸股动脉搏动

E.观察末梢循环状况80.男，65岁。患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是

(C)

1.0分

A.细胞因子

B.炎性介质

C.生长因子

D.全身炎性反应

E.组织缺血-再灌注过程81.男，60岁，急性肾衰竭患者，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是

(A)

1.0分

A.10%氯化钾20ml静脉滴注

B.口服钠型树脂15g，每日3次

C.山梨醇5g，每2小时口服一次

D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注

E.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3-5U)200ml，缓慢静脉滴注82.，64岁，胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：BPll0/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，P120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

(A)

1.0分

A.急性呼吸窘迫综合征

B.急性左心衰竭

C.继发肺部感染

D.自发性气胸

E.右心衰竭83.男，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96/60mmHg(12.8/8kPa)，中心静脉压10cmH2O(9.8kPa)。呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66mmHg(11.5kPa)，尿量10ml/h，尿比重1.002。此患者目前最紧急的并发症是

(C)

1.0分

A.心功能不全

B.肺衰竭

C.肾衰竭

D.血容量不足

E.体内抗利尿激素分泌过多84.男，70岁。70%烧伤第2日，收缩压80mmHg，R34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36mmol/L，Plt40×109/L，Glasgow计分5分，目前最恰当的诊断是

(E)

1.0分

A.ARDS

B.ARF

C.DIC

D.ATN

E.MSOF85.女，63岁，有慢性阻塞性肺疾病病史10年，近1周咳嗽加重，痰多，为黏稠脓痰。3天来常胡言乱语，烦躁不安，1天前开始昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO2

11.0kPa，PaO26.5kPa。应诊断

(B)

1.0分

A.I型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.躁狂症

D.急性胸膜炎

E.急性呼吸窘迫综合征86.男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，P110次／分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO2

80mmHg。下列治疗措施正确的是

(E)

1.0分

A.静脉滴注尼可刹米

B.静脉注射毛花苷丙

C.静脉滴注4%碳酸氢钠

D.静脉注射呋塞米（速尿）

E.人工机械通气87.患者，男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，PaO2

50mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是

(E)

1.0分

A.静脉滴注尼可刹米

B.静脉注射毛花苷C

C.静脉滴注4%碳酸氢钠

D.静脉注射呋塞米（速尿）

E.人工机械通气88.患者，男，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO29.3kPa(70mmHg)，HCO3-

30mmol/L；对其酸碱失衡的治疗措施应为

(E)

1.0分

A.静脉滴注5%碳酸氢钠

B.静脉滴注盐酸精氨酸

C.给予利尿剂

D.补充氯化钾

E.改善通气功能89.男性，54岁，慢性咳喘20年，近1周来咳喘加重，伴发热、发绀明显、烦躁。血气分析：pH7.32，PaCO2

70mmHg，PaO2

40mmHg，进行氧疗应采用

(C)

1.0分

A.立即纯氧吸入

B.间断低流量吸氧

C.持续低流量吸氧

D.间断高浓度吸氧

E.立即高浓度吸氧，缺氧缓解后改为低浓度吸氧90.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188,PaCO275mmHg,PaO2

50mmHg,HCO3-27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是

(E)

1.0分

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒单选题(A3/A4)91.男，35岁，因肝硬化食管静脉曲张，上消化道出血，急症手术。严重贫血，Hb40g/L。选用硬膜外阻滞，给药后，血压明显下降，用升压药，加速输晶体溶液。病人出现呼吸困难，口唇发绀，心率150次／分，立即气管插管，吸出较多粉红色泡沫痰。

1.0分

91-1.发生的并发症是

(C)

A.麻醉平面过宽

B.贫血

C.肺水肿

D.呼吸道梗阻

E.以上都不对

91-2.以下哪项处理是错误的

(C)

A.呋塞米

B.补充血容量

C.氢化可的松

D.硝普钠

E.硝酸甘油

92.男，35岁。烧伤总面积70%，Ⅲ°烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。

1.0分

92-1.对该患者首先应检查

(B)

A.血压

B.大便潜血

C.血常规

D.红细胞压积

E.凝血酶原时间

92-2.若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查方法是

(B)

A.胃十二指肠钡餐检查

B.纤维胃镜检查

C.选择性动脉造影检查

D.CT检查

E.MRI检查

92-3.在明确诊断后，首先采取的治疗是

(A)

A.非手术疗法

B.手术缝合止血

C.迷走神经切断加胃窦切除

D.胃大部切除

E.感染创面切痂植皮术

93.女，28岁。剖宫产术后3天，突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），不能改善而转科。查体：BP90/60mmHg，R38次/分。端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿啰音和少量哮鸣音。WBC11.3×109/L，N87%。

1.0分

93-1.该患者呼吸困难最可能的原因是

(A)

A.ARDS

B.重症肺炎

C.腹腔感染

D.失血性休克

E.急性左心衰竭

93-2.为进一步诊断最需要的检查是

(D)

A.腹部B超

B.心脏彩超

C.X线检查

D.动脉血气检查

E.通气/灌注ECT

93-3.假设诊断成立，最需要的措施是

(C)

A.洋地黄类药物静脉推注

B.快速利尿剂静脉推注

C.呼气末正压通气

D.加强抗感染

E.输血

94.男，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ度烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。

1.0分

94-1.对该患者首先应检查

(B)

A.血压

B.大便潜血

C.血常规

D.红细胞压积

E.凝血酶原时间

94-2.若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查方法是

(B)

A.胃十二指肠钡餐检查

B.纤维胃镜检查

C.选择性动脉造影检查

D.CT检查

E.MRI检查

94-3.在明确诊断后，首先采取的治疗是

(A)

A.非手术疗法

B.手术缝合止血

C.迷走神经切断加胃窦切除

D.胃大部切除

E.感染创面切痂植皮术

95.女，28岁，剖宫产术后3天，突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），不能改善而转科。查体：BP90/60mmHg，R38次／分。端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿啰音和少量哮鸣音。WBC11.3×109/L，N87%。

1.0分

95-1.该患者呼吸困难最可能的原因是

(A)

A.ARDS

B.重症肺炎

C.腹腔感染

D.失血性休克

E.急性左心衰竭

95-2.为进一步诊断最需要的检查是

(D)

A.腹部B超

B.心脏彩超

C.X线检查

D.动脉血气检查

E.通气／灌注ECT

95-3.假设诊断成立，最需要的措施是

(C)

A.洋地黄类药物静脉推注

B.快速利尿剂静脉推注

C.呼气末正压通气

D.加强抗感染

E.输血

96.患者，男性，27岁。因胸部外伤后感胸闷、气促就诊。查体：口唇发绀，体温36.7℃，脉搏110次／分，血压100/65mmHg，呼吸36次／分，SpO284%。左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。胸部X线片示：左第4、5、6肋骨骨折，左侧气胸，左肺压缩80%。血气分析：pH7.25,PaO245mmHg,PaCO255mmHg。

1.0分

96-1.患者发生呼吸衰竭的最主要病理生理学原因是

(C)

A.肺弥散功能障碍

B.肺通气与血流比例失调

C.限制性肺通气功能障碍

D.阻塞性肺通气功能障碍

E.肺内分流量增加

96-2.下列诊断错误的是

(E)

A.左第4、5、6肋骨骨折

B.左侧气胸

C.低氧血症

D.高碳酸血症

E.Ⅰ型呼吸衰竭

97.患者男，21岁。学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg，R40次/分，P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。

1.0分

97-1.为明确诊断，该患者首选的检查是

(C)

A.心电图

B.脑部CT

C.血气分析

D.超声心动图

E.心肌损伤标志物

97-2.假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是

(E)

A.高浓度鼻导管吸氧

B.增加输液量

C.面罩吸氧

D.输胶体液

E.PEEP

98.女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO29.3kPa(70mmHg)，PaCO2

4.8kPa(36mmHg)。

1.0分

98-1.根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为

(E)

A.通气功能障碍

B.换气功能障碍

C.通气/血流比例降低

D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低

E.通气和换气功能障碍并存

98-2.该COPD患者病情发展已出现

(C)

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.低氧血症

D.高碳酸血症

E.以上都不是

99.男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，R38次／分，P108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO2

50mmHg，PaCO2

30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。

1.0分

99-1.最可能的诊断是

(E)

A.肺梗死

B.急性左心衰竭

C.自发性气胸

D.肺不张

E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

99-2.为缓解患者的呼吸困难，最好采用

(C)

A.高频通气

B.持续气道正压通气(CAPA)

C.呼气末正压通气(PEEP)

D.高浓度吸氧

E.双气道正压通气(Bi-PAP)

99-3.对输液的要求是

(D)

A.入量＞出量(＞500ml)

B.入量＞出量(＞600～1000ml)

C.入量＝出量

D.入量＜出量(＜500～1000ml)

E.不限制胶体溶液

100.男，51岁。重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，R38次／分，P108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。

1.0分

100-1.最可能的诊断是

(E)

A.肺梗死

B.急性左心衰竭

C.自发性气胸

D.肺不张

E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

100-2.为缓解患者的呼吸困难，最好采用

(C)

A.高频通气

B.持续气道正压通气(CAPA)

C.呼气末正压通气(PEEP)

D.高浓度吸氧

E.双气道正压通气(Bi-PAP)

100-3.对输液的要求是

(D)

A.入量＞出量(＞500ml)

B.入量＞出量(＞600～1000ml)

C.入量=出量

D.入量＜出量(＜500～1000ml)

E.不限制胶体溶液

101.女性，50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO27.3kPa(55mmHg)，PaCO210kPa(75mmHg)。

1.0分

101-1.患者病情发展已出现

(B)

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.低氧血症

D.高碳酸血症

E.呼吸性酸中毒

101-2.根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为

(A)

A.通气功能障碍

B.换气功能障碍

C.通气和换气功能障碍并存

D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低

E.通气/血流比例增高

101-3.对该患者的最佳治疗措施应为

(E)

A.联合应用抗生素静脉滴注

B.应用祛痰药和解痉平喘药

C.持续给予2L/min流量的氧吸入

D.应用呼吸兴奋剂以增加通气量

E.控制感染和改善呼吸功能

102.患者女，50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO27.3kPa(55mmHg),PaCO2lOkPa(75mmHg)

1.0分

102-1.患者病情发展已出现

(B)

A.I型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.低氧血症

D.高碳酸血症

E.呼吸性酸中毒

102-2.根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为

(A)

A.通气功能障碍

B.换气功能障碍

C.通气和换气功能障碍并存

D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低

E.通气／血流比例增高

102-3.对该患者的最佳治疗措施应为

(E)

A.联合应用抗生素静脉滴注

B.应用祛痰药和解痉平喘药

C.持续给予2L/min流量的氧吸入

D.应用呼吸兴奋剂以增加通气量

E.控制感染和改善呼吸功能

103.男性，21岁，学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg，R40次/分、P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。

1.0分

103-1.为明确诊断，该患者首选的检查是

(C)

A.心电图

B.脑部CT

C.血气分析

D.超声心动图

E.心肌损伤标志物

103-2.假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是

(E)

A.高浓度鼻导管吸氧

B.增加输液量

C.面罩吸氧

D.输胶体液

E.PEEP

单选题(B1)104.

A．pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg

B．pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg

C．pH7.40,PaO260mmHg,PaCO265mmHg

D．pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg

E．pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg

上述血气分析结果符合

1.0分

104-1.代偿性呼吸性酸中毒

(C)

104-2.代偿性代谢性酸中毒

(D)

104-3.失代偿性呼吸性酸中毒

(B)

105.

A.PaO2＜60mmHg(8.OkPa),PaCO2正常

B.PaO2＜50mmHg(6.7kPa)

C.PaO2＜60mmHg(8.0kPa),PaCO2＞50mmHg(6.7kPa)

D.PaO2＞60mmHg(8.OkPa)

E.PaO2＞50mmHg(6.7kPa)

1.0分

105-1.Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准是

(A)

105-2.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是

(C)

106.

A．pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg

B．pH7.30,PaO260mmHg,PaCO280mmHg

C．pH7.40,PaO260mmHg,PaCO265mmHg

D．pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg

E．pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg

上述血气分析结果符合

1.0分

106-1.代偿性呼吸性酸中毒

(C)

106-2.代偿性代谢性酸中毒

(D)

106-3.失代偿性呼吸性酸中毒

(B)

107.

A．pH7.38,PaO2

50mmHg，PaCO2

40mmHg

B