医师职称考试试题题库带答案-神经内科高级330

神经内科高级1考试时间：60分钟总分：0分一．单选题（共330题，每题0分）1．下列各反射的神经支配哪一个是错误的

(

)

A．膝反射(腰2～4)

B．提睾反射(腰1～2)

C．踝反射(骶2～4)

D．肛门反射(骶4～5)

E．肱二头肌反射(颈5～6)

2．大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为

(

)

A．单瘫或不均等偏瘫

B．完全性均等性偏瘫

C．交叉瘫

D．四肢瘫

E．截瘫

3．患者，男，45岁，有高血压病，突然昏迷，四肢瘫痪，“针尖样”瞳孔。首先考虑下列哪种疾病

(

)

A．基底节出血

B．额叶梗死

C．小脑出血

D．脑桥出血

E．蛛网膜下腔出血

4．急性炎症脱髓鞘性多发性神经病的临床表现特点，下列哪项不符合

(

)

A．脑脊液蛋白-细胞分离

B．末梢型感觉障碍

C．很少累及脑神经

D．常有自主神经功能障碍

E．四肢弛缓性瘫痪

5．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是

(

)

A．延髓麻痹

B．呼吸肌麻痹

C．颅内压增高

D．肺部感染

E．褥疮

6．下列哪条不符合颈内动脉系统TIA

(

)

A．发作性偏瘫

B．一过性失明

C．猝倒发作

D．偏盲

E．失语

7．男性患者，35岁，平素体健。先有低热(37.6℃)及全身不适3天，此后感两足麻木无力，逐渐加重，于3天内发展至两下肢完全瘫痪和大，小便排出困难。查体：两下肢完全瘫痪，肌张力低下，双侧Babinski征阴性，乳头水平以下痛触觉消失且无汗。腰椎穿刺脑脊液正常，椎管通畅。诊断应是

(

)

A．急性多发性神经根神经炎

B．脊髓肿瘤

C．急性脊髓炎

D．急性脊髓前角灰质炎

E．脊髓出血

8．下述哪项不是重症肌无力的临床特征

(

)

A．严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端

B．呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因

C．短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳

D．受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻

E．感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化

9．女性，16岁，学生，左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃，Babinski征(+)，右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛。脑脊液：初压1.6kPa(160mmH2O)，颈部加压后升至1.9kPa(190mmH2O)。细胞2×106/L，蛋白1.2g/L(120mg/dL)，糖2.8mmol/1(55mg/dL)，氯化物120mmol/L(700mg/dL)。下述检查中首先应考虑的是

(

)

A．脊柱CT

B．脊柱MRI

C．脊柱X线片

D．脊髓碘油造影

E．脊髓血管造影

10．15岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。此时最合适的处理是

(

)

A．复查脑电图

B．头颅CT检查

C．脑脊液检查

D．给予抗癫痫药物

E．暂不给抗癫痫药，继续观察

11．原发性三叉神经痛患者最常出现

(

)

A．面部痛觉减退

B．有疼痛触发点

C．角膜反射减弱

D．张口下颌偏斜

E．咀嚼肌萎缩

12．下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力

(

)

A．疲劳试验

B．神经重频电刺激检查

C．新斯的明实验

D．腾喜龙实验

E．呼气诱发实验

13．引起交叉性感觉障碍的病变部位在

(

)

A．内囊

B．丘脑

C．脊髓后角

D．脑干

E．脊髓后根

14．Broca失语，其病变部位在主侧半球的

(

)

A．额中回后部

B．额下回后部

C．颞上回后部

D．颞中回后部

E．颞下回后部

15．某患者右侧额纹消失、眼睑不能闭合和鼻唇沟变浅，露齿时口角向左偏斜，可能是

(

)

A．右侧中枢性面瘫

B．左侧中枢性面瘫

C．右侧周围性面瘫

D．左侧周围性面瘫

E．双侧周围性面瘫

16．患者女性，19岁，因四肢弛缓性瘫痪收住入院，完善检查后诊断为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”。关于该病人预后的判断下列哪项是错误的

(

)

A．病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹

B．急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大

C．患者若出现肢体和躯干部的剧烈疼痛，预后会差

D．主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快

E．遗留有后遗症的可能性不大

17．女性患者，65岁，发现震颤，动作迟缓，行走困难呈小步，且进行性加重1年。诊断首先应考虑

(

)

A．帕金森病

B．腔隙性脑梗死

C．多发性硬化

D．药物引起帕金森综合征

E．特发性老年性震颤

18．对蛛网膜下腔出血的诊断具有特异性的特征是

(

)

A．脑膜刺激征

B．偏瘫

C．脑神经瘫痪

D．玻璃体膜下片块状出血

E．视盘水肿

19．继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要鉴别是

(

)

A．是否存在扳机点

B．伴有神经系统阳性体征

C．伴有角膜炎

D．服用药物效果较差

E．疼痛剧烈

20．关于特发性面神经麻痹，下列治疗中错误的是

(

)

A．大量的B族维生素

B．适量的皮质类固醇

C．理疗

D．康复治疗

E．卡马西平

21．女性，26岁。双睑下垂1年，有时出现复视和眼球活动受限，晨轻暮重，近几个月四肢无力，2天前感冒发热，今日出现呼吸困难。最可能的诊断是

(

)

A．重症肌无力

B．周期性瘫痪

C．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

D．多发性硬化

22．男，35岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力4级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白0.65g/L，椎管不全梗阻。最可能的疾病是

(

)

A．慢性脊髓炎症

B．脊髓压迫症

C．脊髓血管畸形

D．多发性硬化

E．脊髓蛛网膜炎

23．某患者，男性，22岁，早晨起床发现口角向左歪斜，右侧抬头纹消失，右眼裂闭合不全，进早餐时发现吃东西没味，未发现听力异常、耳周感觉障碍及其他不适。头部MRI检查正常，本患者面神经的病变部位在

(

)

A．发出鼓索以后

B．发出镫骨肌支以后鼓索以前

C．膝状神经节后发出镫骨肌支以前

D．膝状神经节

E．脑干内

24．高血压性脑出血的主要机制是

(

)

A．脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂

B．动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂

C．在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血

D．高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂

E．实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂

25．在诊断多发性硬化时，下列哪一项最有诊断意义

(

)

A．脑脊液的白细胞数和总蛋白定量

B．视觉诱发电位

C．CT脑扫描检查

D．缓解与复发加剧的病史

E．中枢神经系统白质内多发分离的病灶

26．大多数格林-巴利综合征患者的周围神经病理学特征是下述哪种改变

(

)

A．炎性细胞浸润

B．轴突变性

C．节段性脱髓鞘

D．华勒变性

E．神经元变性

27．脑动脉瘤所致蛛网膜下腔出血经典的临床表现是

(

)

A．恶心.呕吐

B．突发异常剧烈的全头痛

C．肢体痛觉丧失

D．轻偏瘫

E．脑膜刺激征不明显

28．高血压性脑出血的主要机理是

(

)

A．脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂

B．动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂

C．在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血

D．高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂

E．实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂

29．男性，42岁。自右背部放射至右腋下疼痛5个月，右下肢乏力4个月，加重伴解小便费力半月。查体：双下肢肌张力增高，右下肢肌力Ⅲ级，左下肢Ⅳ级，腱反射右(+++)、左(++)，双下肢Babinski征(+)。T5以下痛觉减退左侧明显；右下肢振动觉差。T3水平棘突有压痛。此病变部位应考虑在

(

)

A．T2横贯水平

B．右侧T3水平硬膜外

C．左侧T5水平脊髓内

D．右侧T5水平硬膜外

E．右侧T3水平髓外硬膜下

30．某重症肌无力患者，近日感冒后突然出现呼吸费力、心悸、肠鸣音消失。最可能的诊断应为

(

)

A．胆碱能危象

B．肌无力型危象

C．反拗型危象

D．特发性危象

E．以上都不对

31．女性，22岁，双眼睑下垂，伴复视和吞咽费力1年，休息后好转。诊为重症肌无力，下列哪种药物不能应用

(

)

A．氯丙嗪

B．免疫球蛋白

C．抗胆碱酯酶剂

D．肾上腺皮质激素

E．硫唑嘌呤

32．男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关CIDP的描述，不正确的是

(

)

A．发病后症状达到高峰的时间超过2个月

B．一般有前驱症状

C．感觉和运动同时受到累及

D．多有缓解复发

E．周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变

33．重症肌无力患者服用溴吡斯的明800mg/d，出现多汗、流涎、焦躁不安、呼吸困难及胃肠道症状，应如何处理

(

)

A．立即肌注阿托品

B．加用激素

C．换用其他胆碱酯酶抑制剂

D．增加药量

E．以上都不对

34．男性，30岁，一日同学聚会后大量饮酒，次日晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，肱二头肌.，肱三头肌及膝腱反射消失。为明确诊断，最重要的实验室检查是

(

)

A．测空腹血糖

B．做头部CT扫描

C．查脑脊液

D．测血钾

E．脑电图描记

35．癫痫持续状态的主要特征是

(

)

A．频繁的发作

B．一次发作后持续性意识障碍

C．两次发作间期意识或神经功能障碍不能完全恢复

D．发作后持续精神异常

E．仅表现为全面性强直一阵挛发作状态

36．橄榄桥小脑萎缩

(

)

A．脑脊液无色，白细胞2×109/L，蛋白质30mg/dL

B．脑脊液无色，白细胞6×109/L，蛋白质2000mg/dL

C．脑脊液无色，白细胞20×109/L，蛋白质1000mg/dL

D．脑脊液红色，白细胞70×109/L，蛋白质400mg/dL

E．脑脊液混浊，白细胞200×109/L，蛋白质1000mg/dL

37．癫痫诊断的有效检查项目是

(

)

A．腰穿

B．头部CT

C．颅脑MRI

D．脑血管造影

E．脑电图

38．女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为

(

)

A．脑血管造影

B．头颅CT

C．腰穿

D．rCD

E．SPECT

39．患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能有下述哪条血管闭塞

(

)

A．大脑前动脉

B．大脑中动脉

C．大脑后动脉

D．内听动脉

E．小脑上动脉

40．下述疾病中起病最急的是

(

)

A．脑血栓形成

B．脑栓塞

C．TIA

D．脑出血

E．蛛网膜下腔出血

41．下列哪个部位病变不会出现Babinski征

(

)

A．延髓

B．脊髓高颈髓

C．脊髓圆锥

D．脊髓胸段

E．脊髓颈膨大

42．诊断癫痫的手段主要靠

(

)

A．神经系统检查

B．头颅CT

C．脑脊液检查

D．病史询问加上脑电图检查

E．单纯根据脑电图检查结果

43．关于癫痫症下列哪一条不属于根据病因分类

(

)

A．特发性癫痫及癫痫综合征

B．癫痫持续状态

C．症状性癫痫及癫痫综合征

D．隐源性癫痫痫

E．状态关联性癫痫发作

44．颈内动脉系统TIA的特征性表现是

(

)

A．对侧肢体偏瘫

B．发作性眩晕

C．眼动脉交叉瘫

D．对侧偏盲

E．对侧偏身感觉减退

45．下述与周期性瘫痪最无关的情况是

(

)

A．甲状腺功能亢进症

B．原发性醛固酮增多症

C．胸腺肿瘤

D．肌强直

E．高血钠症

46．典型偏头痛与普通型偏头痛的区别是

(

)

A．畏光

B．阳性家族史

C．视觉先兆

D．偏侧头痛

E．恶心、呕吐

47．女，29岁，突然剧烈头痛、呕吐。查体神志清楚，颈部有抵抗感，为鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血最主要的措施是

(

)

A．查眼底有无视盘水肿

B．测体温有无发热

C．脑血管造影有无动脉瘤

D．腰椎穿刺查脑脊液

E．查血常规有无白细胞增高

48．膝反射的反射中枢在

(

)

A．腰髓1～2

B．腰髓2～4

C．腰髓4～5

D．骶髓1～5

E．腰髓5、骶髓1

49．女，26岁，间歇性双太阳穴搏动性疼痛5年。每次头痛持续数小时至1天，伴恶心、呕吐。月经前后易发作，发作前无眼部症状。无家族史，神经系统检查无定位体征，最可能的诊断是

(

)

A．典型偏头痛

B．普通型偏头痛

C．群集性头痛

D．紧张性头痛

E．丛集性头痛

50．急性脑梗死患者，不适于溶栓治疗的情况是

(

)

A．发病8小时以内

B．颅脑CT出现低密度灶

C．患者无出血素质

D．出凝血时间正常

E．颅脑CT排除出血

51．重症肌无力最易受累的肌肉是

(

)

A．呼吸肌

B．四肢近端肌肉

C．眼外肌

D．四肢远端肌肉

E．咀嚼肌

52．诊断癫痫的首选辅助检查是

(

)

A．颅脑MRI

B．脑CT

C．脑脊液检查

D．肌电图检查

E．脑电图检查

53．意向性震颤见于

(

)

A．大脑半球受损

B．小脑半球受损

C．深部感觉受损

D．基底节受损

E．前庭神经受损

54．脊髓前连合病变产生

(

)

A．交叉性感觉障碍

B．病变水平以下浅深感觉障碍

C．对侧病变水平以下痛温觉障碍

D．双侧节段性分离性感觉障碍

E．双侧节段性精细触觉障碍

55．重症肌无力患者应禁用的药物是

(

)

A．利尿剂

B．环磷酰胺

C．氨基糖苷类抗生素

D．糖皮质激素

E．麻黄碱

56．可引起单瘫体征的病变部位不包括是

(

)

A．大脑皮质

B．一侧颈段或腰段前根

C．一侧脑干

D．胸髓半侧损害

E．一侧颈膨大或腰膨大前角

57．患者，女，59岁，突然眩晕、右侧面部及左半身麻木3天，体检：右侧眼裂及瞳孔略小，对光反射灵敏，双眼可见向右水平眼震，腭垂偏左，右侧腭弓低，右侧咽反射迟钝，右侧指鼻和跟膝胫试验不准，右侧面部及左偏身痛、温觉减退。最可能的诊断

(

)

A．左侧中脑梗死

B．右侧中脑梗死

C．右脑桥梗死

D．右侧延髓梗死

E．右小脑半球梗死

58．右侧内囊后支受损，可能出现的病症是

(

)

A．嗅觉丧失

B．同侧肢体麻痹

C．双眼左侧半视野偏盲

D．对侧半身痛温觉丧失而触觉存在

E．右耳听觉丧失

59．男性患者，55岁，表情呆板，运动减少，右手不自主震颤，呈搓药丸状。其临床表现还应包括以下哪项

(

)

A．肌张力呈折刀样增强

B．肌张力低下

C．肌束颤动

D．肌张力呈齿轮样增强

E．肌肉萎缩50%

60．Bell现象常见于如下哪种疾病

(

)

A．特发性面神经麻痹

B．三叉神经痛

C．病毒性脑炎

D．急性脊髓炎

E．周期性瘫痪

61．男性，38岁，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在

(

)

A．脑桥

B．延髓

C．高位颈髓

D．颈膨大

E．胸髓

62．女性患者，65岁，发现震颤、动作迟缓、行走困难呈小步，且进行性加重1年。诊断首先应考虑

(

)

A．帕金森病

B．腔隙性脑梗死

C．多发性硬化

D．药物引起帕金森综合征

E．特发性老年性震颤

63．下列哪项体征不是Homer征

(

)

A．眼裂小

B．瞳孔小

C．面部出汗增加

D．眼球内陷

E．用力睁眼时，眼裂两侧等大

64．癫痫样波包括下列几项，但除外其中的

(

)

A．棘波

B．尖波

C．棘慢综合波

D．慢波

E．多棘慢综合波

65．男性，28岁，两天前出现左耳部痛，继之有左眼闭合不全，口角右歪。检查见左侧皱额闭眼、提唇不能，左外耳道疱疹。诊断考虑

(

)

A．左侧Hunt综合征

B．右侧脑桥炎

C．格林-巴利综合征

D．右侧Bell麻痹

E．左侧中脑炎

66．患者，女性，26岁，睁眼费力、视物成双近1年，晨轻暮重。查体：双上睑下垂，眼球外展受限，四肢正常。该患者最可能的诊断是

(

)

A．急性多发性神经根炎

B．重症肌无力

C．多发性硬化

D．周期性瘫痪

E．动眼神经麻痹

67．有助于诊断急性脊髓炎的临床表现中，下述哪一项最不重要

(

)

A．肢体瘫痪

B．病理反射阳性

C．括约肌障碍

D．急性感染的临床表现

E．感觉障碍

68．一高血压患者，右利手。急性发病，说话困难，只能说一，两个单词，但可以听懂别人说话。最可能的诊断是

(

)

A．完全性失语

B．命名性失语

C．感觉性失语

D．皮质下失语

E．运动性失语

69．三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的

(

)

A．第一支

B．第二支

C．第一、三支

D．第二、三支

E．第一、二支

70．下述何种检查所见不属于小脑病变时的体征

(

)

A．指鼻试验不准

B．轮替运动不灵活

C．睁眼站立稳，闭眼时不稳

D．跟膝胫试验不准

E．辨距不良

71．男性，18岁，双下肢麻木、无力10天，尿潴留1天。查体：双下肢肌力1级，脐平面以下感觉消失，双下肢肌张力减低，腱反射消失，未引出病理反射，腰穿动力学试验通畅，脑脊液无色透明，细胞数20/mm，蛋白80mg/dl

(

)

A．急性脊髓炎

B．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

C．脊髓肿瘤

D．周期性瘫痪

E．多发性硬化患者最可能的诊断是

72．男性，36岁，一年来腰背痛，2个月来双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。体检：双下肢张力增高，下肢肌力Ⅳ级，腱反射亢进，Babinski征(+)，脐部以下感觉减退，最能明确诊断的辅助检查是

(

)

A．腰穿、脑脊液检查

B．腰椎MRI

C．胸椎MRI

D．颈椎MRI

E．头颅MRI

73．青年男性，2天前左耳后区疼痛，午睡后突然口角向右偏斜，查左额纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中。诊断考虑为

(

)

A．右动眼神经炎

B．右脑桥炎

C．左中脑炎

D．右中脑炎

E．左面神经炎

74．左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在

(

)

A．右延髓

B．右脑桥

C．左延髓

D．右中脑

E．右内囊

75．女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用

(

)

A．卡马西平

B．周围支神经纯酒精封闭

C．三叉神经节射频热凝

D．周围支神经切断术

E．三叉神经感觉根切断术

76．患者，女，76岁，晨起进行性左侧肢体无力，有糖尿病史。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧上下肢肌力2级，腱反射右侧大于左侧，左侧跖反射无反应，左偏侧针刺觉降低。血压150/80mmHg，CT无异常。临床诊断为

(

)

A．右侧半球脑栓塞

B．右侧半球脑出血

C．右侧半球脑血栓形成

D．蛛网膜下腔出血

E．以上都不是

77．男，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次。最初的处理，下列哪项不恰当

(

)

A．血糖测定

B．建立静脉通道

C．血清苯妥英钠水平测定

D．静脉缓推安定

E．肌肉注射苯妥英钠

78．典型急性炎症脱髓鞘性多发性神经病起病3天内一定出现的症状是

(

)

A．四肢弛缓性瘫痪

B．肌肉萎缩

C．四肢手套，袜套状感觉消退

D．言语不清

E．脑脊液蛋白-细胞分离

79．患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是

(

)

A．确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良

B．确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性

C．确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力

D．确定骨骼肌病变是格林-巴利综合征还是糖尿病性周围神经病所致

E．确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变

80．典型偏头痛的先兆症状可能是由于

(

)

A．颅外动脉扩张

B．颅外动脉收缩

C．颅内动脉收缩

D．颅内动脉扩张

E．颅内和颅外动脉扩张

81．女，22岁，双眼睑下垂，伴复视和吞咽费力1年，休息后好转。诊为重症肌无力，下列哪种药物不能应用

(

)

A．氯丙嗪

B．免疫球蛋白

C．抗胆碱酯酶剂

D．肾上腺皮质激素

E．硫唑嘌呤

82．下列哪项不是低钾周期性瘫痪的诱因

(

)

A．饱餐

B．过度疲劳

C．寒冷

D．低钠饮食

E．大量输入葡萄糖

83．脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的

(

)

A．起病急骤

B．年龄多较轻

C．多有脑膜刺激征

D．常见局限性抽搐、偏瘫、失语

E．多有心房纤颤

84．患者男性，14岁，中学生，四肢进行性无力3天，加重伴呼吸费力2小时急送急诊室。呼吸活动度差，说话声音低微，二便正常。R32次/分，脑经正常，四肢肌力1级，腱反射引不出，感觉正常，病理征阴性。血钾3.8mmoL/L，脑脊液白细胞5×106/L，蛋白0.45g/L，糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L。最可能的诊断是

(

)

A．低钾性瘫痪

B．急性脊髓炎

C．重症肌无力危象

D．脊髓灰质炎

E．格林-巴利综合征

85．急性横贯性脊髓炎和周期性瘫痪的临床表现鉴别点是

(

)

A．四肢瘫

B．腱反射消失

C．无病理征

D．肌张力低

E．有无传导束性感觉障碍

86．男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病

(

)

A．急性脊髓炎

B．多发性肌炎

C．格林-巴利综合征

D．周期性麻痹

E．脊髓灰质炎

87．患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用

(

)

A．美多巴

B．左旋多

C．安坦

D．利血平

E．溴隐亭

88．对反复发作的周期性瘫痪，为明确有无相关疾病存在，应该做下列哪项检查

(

)

A．胸部X线片

B．血T3、T4

C．头部CT

D．尿常规

E．血糖

89．16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。该病的诊断首先考虑下列哪个病

(

)

A．眼咽型肌营养不良症

B．多发性肌炎

C．皮肌炎

D．Fisher综合征

E．重症肌无力症

90．脑电图激发方法不包括下列哪一项

(

)

A．视频脑电图

B．剥夺睡眠

C．睡眠

D．过度换气

E．闪光刺激

91．李某，男，63岁，1小时前生气时突然头痛、呕吐，右侧肢体无力，10分钟后昏迷。入院检查：血压29/17kPa(220/130mmHg)，中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级，右：Babinski征(+)。CT脑扫描示左基底核区有一个直径为5cm大小的高密度灶。入院2小时后左瞳孔5mm，对光反应消失，右瞳2mm，光反应存在。本例首选的诊断为

(

)

A．脑血栓形成合并脑疝

B．脑栓塞合并脑疝

C．脑出血合并脑疝

D．蛛网膜下腔出血

E．脑出血

92．典型Wallenberg综合征不应出现的体征是

(

)

A．同侧面部.对侧躯干和肢体的痛，温觉丧失

B．同侧肢体的共济失调

C．同侧Horner征

D．声带麻痹，咽反射消失

E．舌肌萎缩

93．在诊断多发性硬化时，下列哪一顶最有诊断意义

(

)

A．脑脊液的白细胞数和总蛋白定量

B．视觉诱发电位

C．CT脑扫描检查

D．缓解与复发加剧的病史

E．中枢神经系统白质内多发分离的病灶

94．急性大面积脑梗死的病人处于昏迷状态，此时正确的处理如下，但应除去

(

)

A．给予甘露醇

B．密切注意瞳孔，呼吸和血压变化

C．氧吸入

D．给予扩血管药物

E．给予脑保护剂

95．格林-巴利综合征的脑脊液为

(

)

A．多核细胞明显增多

B．淋巴细胞明显增多

C．糖、氯化物降低

D．蛋白及细胞均增高

E．蛋白增高而细胞正常或接近正常

96．下列哪项实验不能协助诊断重症肌无力

(

)

A．疲劳试验

B．神经重频电刺激检查

C．新斯的明实验

D．腾喜龙实验

E．呼气诱发实验

97．短暂性脑缺血发作(TIA)，下列哪项是不符合的

(

)

A．发作突然

B．症状，体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症

C．常反复发作

D．每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区

E．持续时间通常在数分钟或十余分钟

98．重症肌无力危象的抢救关键是

(

)

A．给予足量的抗胆碱酯酶药物

B．积极控制感染

C．维持呼吸道通畅，人工辅助呼吸

D．给予大剂量免疫抑制剂

E．避免加重症状的诱发因素

99．下列哪一病变部位易引起双下肢弛缓性瘫

(

)

A．大脑皮质

B．内囊

C．脑干

D．腰膨大

E．胸髓

100．男，30岁，一日同学聚会后大量饮酒，次日晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射消失。为明确诊断，最重要的实验室检查是

(

)

A．测空腹血糖

B．做头部CT扫描

C．查脑脊液

D．测血钾

E．脑电图描记

101．脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为

(

)

A．脊柱有无压痛

B．脑脊液有无炎性改变

C．椎管内有无梗阻

D．有无脓毒血症的临床表现

E．发病是否急剧

102．高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是

(

)

A．脉络膜前动脉

B．豆纹动脉

C．小脑上动脉

D．大脑前动脉

E．大脑后动脉

103．大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了

(

)

A．额极

B．旁中央小叶

C．胼胝体前4/5

D．扣带回

E．额叶底部

104．患者，男，26岁，突发双下肢不能行走，伴麻木、小便潴留，在当地查CSF白细胞数48×106/L，淋巴细胞为主，蛋白质含量0.3g/L，糖2.8mmol/L，氯化物125mmol/L，如检查发现双下肢腱反射消失，病理征阴性，那么很可能是

(

)

A．周围神经受损

B．神经根受损

C．脊髓休克症状

D．神经肌接头损害

E．锥体束受损

105．下列哪项不是上运动神经元瘫痪的特点

(

)

A．腱反射增强

B．肌张力增高

C．肌萎缩明显

D．有病理反射

E．瘫痪以整个肢体为主

106．小脑病变不应出现的临床表现是

(

)

A．肌张力降低

B．意向性震颤

C．轮替运动障碍

D．静止性震颤

E．站立及行走不稳

107．男性，65岁。因椎一基底动脉系统血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现

(

)

A．交叉性瘫痪

B．多个脑神经麻痹

C．交叉性感觉障碍

D．眩晕

E．运动性失语

108．左侧角膜直接反射消失，间接反射存在，病变在

(

)

A．左侧三叉神经

B．右侧动眼神经

C．左侧视神经

D．右侧三叉神经

E．右侧面神经

109．重症肌无力的发病机制可能是

(

)

A．突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少

B．突触前膜乙酰胆碱释放减少

C．乙酰胆碱酯酶活性降低

D．乙酰胆碱酯酶活性增高

E．以上均不是

110．患者，男性，26岁，病前有低热不适，数小时内发生双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，检查见剑突以下深浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪，尿潴留。最可能的诊断是

(

)

A．脊髓出血

B．急性硬膜外脓肿

C．急性脊髓炎

D．脊髓肿瘤

E．急性多发性神经根神经炎

111．患者，男，34岁，突然出现四肢瘫痪，查体肌力、肌张力降低，无病理征，无家族史。经过详细检查，除肌电图示轻度肌源性损伤外无其他阳性发现，最可能的诊断是

(

)

A．肌营养不良

B．正常血钾型周期性麻痹

C．周围神经炎

D．癔症

E．重症肌无力

112．三叉神经痛的最典型特点是

(

)

A．电击样，难忍的持续性疼痛

B．吞咽时疼痛

C．触及面部某点可使疼痛发作

D．发作前有先兆

E．常见于第一支分布区

113．急性脊髓炎与脊髓压迫症鉴别最有价值的是，前者无

(

)

A．奎肯试验部分或完全性梗阻

B．脊髓横贯性损害征

C．神经根症状

D．脑脊液蛋白含量增高

E．尿便障碍

114．男性，60岁，干部。突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP：20/12kPa(150/90mmHg)，为确诊首选的检查是

(

)

A．腰椎穿刺

B．CT脑扫描

C．脑电图

D．脑超声

E．脑血流量

115．一62岁女性，诊断脑血栓形成。神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲，最常见于下述哪一条血管的闭塞

(

)

A．大脑前动脉

B．大脑中动脉

C．小脑后下动脉

D．大脑后动脉

E．椎一基底动脉

116．急性炎症脱髓鞘性多发性神经病的I临床表现特点，下列哪项不符合

(

)

A．脑脊液蛋白一细胞分离

B．末梢型感觉障碍

C．很少累及脑神经

D．常有自主神经功能障碍

E．四肢弛缓性瘫痪

117．有关重症肌无力的临床表现，下列哪项不对

(

)

A．休息后缓解

B．新斯的明试验阴性

C．肌电图示低频重复递减

D．晨轻暮重

E．可伴胸腺瘤

118．男，60岁，干部。突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP：20/12kPa(150/90mmHg)，为确诊首选的检查是

(

)

A．腰椎穿刺

B．CT脑扫描

C．脑电图

D．脑超声

E．脑血流量

119．男性24岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳，吞咽困难，无二便障碍。查体：双侧鼻唇沟变浅，双侧闭眼无力。四肢肌力3级，腱反射消失，Babinski征阴性，感觉系统检查无异常。脑脊液蛋白1.0g/L，细胞数2×106/L，首先应想到的诊断是

(

)

A．全身型重症肌无力

B．急性脊髓炎

C．周期性瘫痪

D．急性脊髓灰质炎

E．格林-巴利综合征

120．有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的

(

)

A．发作前多出现先兆，以视觉先兆多见

B．双侧头痛可排除偏头痛

C．最常见的先兆为躯体感觉先兆

D．头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上

E．头颈部活动可使头痛减轻

121．下列何种检查所见不属于小脑病变时的体征

(

)

A．指鼻试验不准

B．轮替运动不灵活

C．睁眼站立稳，闭眼时不稳

D．跟膝胫试验不准

E．辨距不良

122．下列疾病的主要治疗中哪项是错误的

(

)

A．特发性面神经麻痹—强的松

B．三叉神经痛—无环鸟苷

C．重症肌无力—新斯的明

D．急性炎症脱髓鞘性多发性神经病—血浆置换

E．震颤麻痹—美多巴

123．膝腱反射中枢在

(

)

A．T12～L2

B．L1～3

C．L3～5

D．L2～4

E．L5～S2

124．对鉴别颈内动脉系统和椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)有意义的症状是

(

)

A．感觉障碍

B．运动障碍

C．跌倒发作

D．视觉障碍

E．痫性发作

125．患者，60岁，男性，突发头痛、呕吐、视物旋转伴走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。最可能的诊断是

(

)

A．脑栓塞

B．小脑出血

C．脑叶出血

D．蛛网膜下腔出血

E．壳核出血

126．急性横贯性脊髓炎和格林-巴利综合征的鉴别点是

(

)

A．四肢瘫

B．腱反射消失

C．肌张力低

D．无病理征

E．括约肌障碍

127．癫痫小发作的特征是

(

)

A．发作性短暂意识障碍

B．很轻的抽搐发作

C．发作持续时间很短

D．儿童期出现的抽搐

E．任何症状的轻微发作

128．女性，26岁，间歇性双太阳穴搏动性疼痛5年。每次头痛持续数小时至1天，伴恶心.呕吐。月经前后易发作，发作前无眼部症状。无家族史，神经系统检查无定位体征，最可能的诊断是

(

)

A．典型偏头痛

B．普通型偏头痛

C．群集性头痛

D．紧张性头痛

E．丛集性头痛

129．某病人因外伤致使脊髓腰。节段右侧半横断，损伤平面以下会出现

(

)

A．右侧痛温觉丧失

B．右侧粗触觉丧失

C．左侧本体感觉丧失

D．右侧本体感觉丧失

E．左侧肢体随意运动丧失

130．一患者急性发病，四肢对称性下运动神经元性瘫痪，无二便障碍。病后15天的脑脊液检查结果如下：外观无色透明，压力160mmH2O，压颈(Queckenstedt)试验上升下降迅速，蛋白质含量0.75g/L，糖2.5mmol/L，白细胞数4×106/L，氯化物120mmol/L，未查到细菌与瘤细胞。脑脊液检查结果属于

(

)

A．正常

B．蛋白-细胞分离现象

C．脊髓压迫

D．化脓性改变

E．中毒性改变

131．左侧舌咽神经麻痹时，发“啊”音悬雍垂偏向

(

)

A．左侧

B．右侧

C．不动

D．不受影响

E．上方

132．一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确

(

)

A．同侧软腭上提受限

B．悬雍垂偏向同侧

C．同侧咽反射消失

D．同侧咽部感觉消失

E．无长束受损体征时，常提示脑干外病变

133．双颞侧偏盲，病变部位在

(

)

A．左视放射

B．右视觉中枢

C．视交叉中部

D．右视束

E．左视束

134．女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。根据临床表现，应考虑

(

)

A．Weber综合征

B．Getstmann综合征

C．Millard-Gubler综合征

D．Wallenberg综合征

E．闭锁综合征(lockedinsyndrome)

135．一70岁女性，有高血压病史多年，2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清不能下地行走，无头痛和呕吐。查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力3级，上肢肌力2级，Babinski征右侧阳性，血压21/12kPa(160/90mmHg)。最可能的诊断是

(

)

A．脑出血

B．高血压脑病

C．脑栓塞

D．短暂脑缺血发作

E．脑血栓形成

136．中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是

(

)

A．有无肢体瘫痪

B．有无伸舌偏斜

C．有无病理反射

D．有无皱额闭眼障碍

E．有无鼓腮，吹气障碍

137．典型的震颤麻痹三个最主要临床特征是

(

)

A．震颤，肌张力增高，面具脸

B．震颤，肌张力增高，搓丸样动作

C．肌张力增高，运动减少，慌张步态

D．震颤，运动减少，写字过小症

E．以上均不是

138．偏头痛患者应用咖啡因麦角胺片的正确方法是

(

)

A．头痛间歇期有规则地服用

B．先兆症状来临后或头痛刚开始时服用

C．头痛发展至剧烈时才服用

D．头痛伴有恶心呕吐时服用

E．用一般镇痛剂无效时再服用

139．一患者，突然出现阵发性抽搐，意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约5分钟，意识清醒后对上述情况不能回忆。可能诊断为

(

)

A．癔病

B．舞蹈病

C．癫痫

D．震颤麻痹

E．手足搐搦症

140．导致分离性感觉障碍(痛温觉消失，触觉存在)的病变部位在

(

)

A．脊髓灰质前连合

B．脊髓后索

C．丘脑外侧核

D．脊神经后根

E．内囊后肢

141．患肢可抬离床面，但是不能对抗阻力，其肌力为

(

)

A．Ⅰ级

B．Ⅱ级

C．Ⅲ级

D．Ⅳ级

E．Ⅴ级

142．妊娠期偏头痛可用以下哪种药物治疗

(

)

A．舒马普坦口服-

B．佐米普坦口服

C．哌替啶口服

D．二氢麦角胺肌注

E．麦角胺口服

143．脊髓半侧损害(Browll-Sequard综合征)最常见于

(

)

A．脊髓空洞症

B．多发性硬化

C．脊髓内肿瘤

D．急性脊髓炎

E．髓外硬膜内肿瘤

144．腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证

(

)

A．颅内压增高

B．后颅窝肿瘤

C．脊椎结核

D．穿刺部位有感染

E．发热、菌血症

145．最重要的可控制的中风危险因素是

(

)

A．高胆固醇和高脂血症

B．糖尿病

C．吸烟

D．高血压

E．高血黏稠度

146．节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在

(

)

A．后根

B．后角

C．脊髓丘脑侧束

D．脊神经节

E．脊髓丘脑前束

147．右侧皱额、闭眼和提唇鼓颊不能，伴左侧肢体无力，病变应定位在

(

)

A．左侧内囊

B．右侧中脑

C．左侧中脑

D．右侧脑桥

E．左侧脑桥

148．周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为

(

)

A．对称性四肢弛缓性瘫痪

B．不对称性四肢弛缓性瘫痪

C．四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹

D．四肢弛缓性瘫痪+眼外肌麻痹+吞咽肌麻痹

E．痛性肌痉挛

149．重症脑出血，在内科治疗中首选的治疗原则是

(

)

A．预防休克

B．应用脱水剂

C．控制血肿感染

D．立即输血

E．给予苏醒剂

150．患者女性，36岁，腹泻后二周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力2级，四肢腱反射减低，大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数6×106/L，蛋白质0.9g/L，糖2.9mmol/L。氯化物125mmol/L。该患者最可能的诊断是

(

)

A．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B．重症肌无力

C．急性硬脊膜外脓肿

D．脊髓灰质炎

E．周期性瘫痪

151．帕金森病患者肌张力增高.动作减少等运动症状的生化基础是以下原因，除了

(

)

A．黑质DA神经元变性丢失

B．黑质一纹状体DA通路变性

C．纹状体DA含量显著降低

D．基底核中5-HT含量改变

E．Ach系统相对亢进

152．男性，32岁，进行性四肢无力3天，进食咳呛1天。体检：神清，声低哑鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，腱反射(-)，双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应。临床的可能诊断为

(

)

A．格林-巴利综合征

B．全身型重症肌无力

C．周期性麻痹

D．椎-基底动脉血栓形成

E．多发性肌炎

153．临床上不易引起昏迷的病变是

(

)

A．脑桥出血

B．小脑出血，继发脑干受压

C．右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马钩回疝

D．左侧大脑半球梗死

E．巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制

154．全面强直-阵挛发作治疗期间突然停药，可引起

(

)

A．失眠

B．失神发作

C．精神萎靡

D．癫痫持续状态

E．抗癫痫用药量增加

155．原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛最重要的鉴别点在于前者

(

)

A．多发生在第2、3支

B．多见于中老年人

C．多发生于女性

D．多无神经系统阳性体征

E．疼痛呈周期性

156．下列哪种眼肌麻痹不会出现复视

(

)

A．核上性眼肌麻痹

B．核性眼肌麻痹

C．核间性眼肌麻痹

D．周围性眼肌麻痹

E．以上都不是

157．急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是

(

)

A．四肢瘫痪

B．并发肺部感染、肺不张

C．并发心肌炎、心力衰竭

D．呼吸肌麻痹

E．合并消化道出血

158．下列哪项体征不是Horner征

(

)

A．眼裂

B．瞳孔

C．面部出汗增加

D．眼球内陷

E．用力睁眼时，眼裂两侧等大

159．帕金森病的三个主要临床特征是

(

)

A．静止震颤，面具脸，运动迟缓

B．静止震颤，肌张力增高，慌张步态

C．运动迟缓，搓丸样动作，肌张力增高

D．静止性震颤，肌张力增高，运动迟缓

E．静止性震颤，面具脸，肌张力增高

160．脑干内侧纵束受损，出现何种眼肌麻痹

(

)

A．核性眼肌麻痹

B．核间性眼肌麻痹

C．核上性眼肌麻痹

D．核下性眼肌麻痹

E．眼内肌麻痹

161．一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，当务之急的措施是

(

)

A．吸氧

B．停用卡那霉素

C．保证呼吸道通畅和正常换气

D．积极治疗肺部感染

E．肌肉注射阿托品1mg

162．患者男性，65岁，急性发病，昏迷，左侧肢体瘫痪，呼吸深大，体温40℃，脉搏85次，血压200/105mmHg，皮肤无汗，下列哪项比较符合该患者的诊断

(

)

A．休克

B．甲状腺功能低下

C．中枢性高热

D．镇静安眠药过量

E．冻伤

163．下述哪项特征不是苍白球、黑质病变所致

(

)

A．肢体震颤

B．双下肢痉挛性瘫痪

C．行动迟缓

D．肌张力呈铅管样增高

E．慌张步态

164．男性患者，35岁，平素体健。先有低热(37.6℃)及全身不适3天，此后感两足麻木无力，逐渐加重，于3天内发展至两下肢完全瘫痪和大、小便排出困难。查体：两下肢完全瘫痪，肌张力低下，双侧Babinski征阴性，乳头水平以下痛触觉消失且无汗。腰椎穿刺脑脊液正常，椎管通畅。诊断应是

(

)

A．急性多发性神经根神经炎

B．脊髓肿瘤

C．急性脊髓炎

D．急性脊髓前角灰质炎

E．脊髓出血

165．进行性肌营养不良的临床特点，下列描述哪项不准确

(

)

A．肌肉出现对称性的无力

B．肌肉无力常伴有肌肉疼痛

C．肌肉无力一般近端重于远端

D．肌电图可以发现肌源性的改变

E．一般伴随肌酶升高

166．一侧视束病变时，其视野改变为

(

)

A．同侧单眼全盲

B．双眼颞侧偏盲

C．对侧同向偏盲

D．双眼鼻侧偏盲

E．对侧上象限盲

167．青年男性。突发头痛2小时，伴恶心，呕吐。查体：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔3mm。下列处理哪项不正确

(

)

A．立即CT检查

B．静脉推注20%甘露醇250ml，需要紧急手术时做好术前准备

C．保持患者的呼吸通畅，防治窒息

D．若情况允许做脑血管造影

E．腰椎穿刺，脑脊液常规检查

168．下列疾病中起病最急的是

(

)

A．脑血栓形成

B．脑栓塞

C．TIA

D．脑出血

E．蛛网膜下腔出血

169．帕金森病患者，服用美多巴7年，近几个月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳，应该采用下列哪项建议

(

)

A．继续增加美多巴药量

B．减少美多巴用量，加用安坦和溴隐亭

C．进行功能锻炼

D．立即停药换用息宁

E．以上都不对

170．上运动神经元麻痹特点不应有

(

)

A．肌张力增高

B．腱反射亢进

C．病理反射阳性

D．浅反射消失

E．肌肉萎缩明显

171．诊断帕金森病最重要的是

(

)

A．脑电图

B．临床表现

C．头颅CT

D．家族史

E．脑脊液检查

172．左侧脑桥基底部病变的特点是：

(

)

A．受损范围广泛

B．常有剧烈的面痛

C．瞳孔常散大

D．上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧

E．多有昏迷和抽搐

173．Homer征瞳孔改变为

(

)

A．瞳孔扩大，对光反射灵敏

B．瞳孔缩小，对光反射消失

C．瞳孔缩小，对光反射灵敏

D．瞳孔扩大，对光反射消失

E．瞳孔没有改变

174．男，45岁，因长时间左眼视物不清晰前来门诊看病。检查神志清楚，左侧眼底视神经乳头苍白色，右侧眼底视神经乳头充血、边界不清，可见点片状出血；你首先考虑哪一种病变

(

)

A．多发性硬化

B．垂体瘤

C．额叶底部肿瘤

D．结核性脑膜炎

E．脑萎缩

175．女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kemig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是

(

)

A．脑实质出血

B．脑膜癌病

C．蛛网膜下腔出血

D．脑膜炎

E．脑瘤

176．下列哪项不是检查小脑功能的方法

(

)

A．指鼻试验

B．快复轮替试验

C．反跳试验

D．病理反射

E．跟膝胫试验

177．患者，男，62岁，1小时前跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压175/110mmHg，心率57次/分，律齐。哪项检查对判断患者有无偏瘫没有意义

(

)

A．肢体坠落试验

B．双足外旋是否对称

C．病理反射

D．腱反射

E．肌营养

178．肌无力危象与胆碱能危象的最主要区别是

(

)

A．新斯的明不足

B．症状更多

C．用激素效果差

D．伴有精神症状

E．常有心肌损害

179．下述都是帕金森病的典型表现，除去

(

)

A．在肢体主动运动时震颤加强

B．关节被动运动时有肌强直

C．睡眠时震颤消失

D．面部表情减少

E．慌张步态

180．有关特发性面神经麻痹，下列治疗中错误的是

(

)

A．大量的B族维生素

B．适量的皮质类固醇

C．理疗

D．康复治疗

E．卡马西平

181．右利手患者左颈内动脉闭塞，可出现

(

)

A．左侧偏瘫

B．左侧同向性偏盲

C．跌倒发作

D．失语

E．Weber征

182．抗癫痫药物治疗的原则是

(

)

A．大量，突击，静脉用药

B．按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种

C．按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药

D．长期规则用药，禁酒

E．大剂量，短期，联合用药

183．男，23岁，癫痫病史、10余年。诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，无意识丧失，持续约2分种缓解，该患者一线治疗药物选择正确的是

(

)

A．首选苯巴比妥，次选苯妥英钠

B．首选卡马西平，次选苯妥英钠

C．首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥

D．首选乙琥胺，次选丙戊酸钠

E．首选ACTH，次选氯硝西泮(氯硝安定)

184．男性患者，30岁，2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在

(

)

A．胸2水平横贯性损伤

B．右侧胸2水平后索损伤

C．左侧胸4水平半侧损伤

D．右侧胸2水平半侧损伤

E．右侧胸4水平侧索损伤

185．脑出血后脑水肿的高峰期一般出现在发病后的

(

)

A．7天

B．24小时

C．48小时

D．72小时

E．2小时

186．男，65岁。因椎-基底动脉系统血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现

(

)

A．交叉性瘫痪

B．多个脑神经麻痹

C．交叉性感觉障碍

D．眩晕

E．运动性失语

187．脑底动脉环在脑循环中起非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成

(

)

A．大脑前动脉

B．前交通动脉

C．颈内动脉

D．大脑后动脉

E．椎动脉

188．一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在

(

)

A．对侧视神经

B．对侧动眼神经

C．同侧视神经

D．同侧动眼神经

E．视交叉

189．患者26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足，小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断

(

)

A．脊髓灰质炎

B．急性横贾性脊髓炎

C．多发性硬化

D．脊柱转移性肿瘤

E．急性硬膜外脓肿

190．典型失神发作的特征是

(

)

A．发作性短暂意识障碍

B．发作性多动

C．抽搐

D．发作性精神异常

E．发作性缄默不语

191．重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染

(

)

A．青霉素

B．红霉素

C．喹诺酮类

D．氨基糖苷类

E．克林霉素

192．23岁，男性。两周前曾有咳嗽、咽痛症状。3天前觉背部酸痛，下肢乏力、麻木，2天前双下肢瘫痪，尿潴留。查体：双下肢肌力0级，肌张力低，胸4节段以下深、浅感觉消失，膝腱反射未引出，Babinski征阴性。本例最可能的诊断

(

)

A．急性硬脊膜外脓肿

B．视神经脊髓炎

C．急性脊髓炎

D．急性脊髓灰质炎

E．脊柱结核

193．女性65岁，近6个月内出现3次突发右侧肢体无力，流涎，每次持续7～10分钟，神经系统检查正常，EEG正常，最可能诊断是

(

)

A．癫痫小发作

B．颈椎病

C．偏头痛

D．短暂性脑缺血发作(TIA)

E．晕厥

194．男性，52岁，2年来时有右口角抽搐发作，近2个月来，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额，闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在

(

)

A．右中央前回下部

B．左中央前回下部

C．左内囊区

D．右内囊区

E．右面神经

195．压颈试验的检查目的是

(

)

A．确定小脑病变

B．确定大脑病变

C．确定脑干疾病

D．确定脊髓疾病有无椎管阻塞

E．确定周围神经疾病

196．关于典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的

(

)

A．发作前多出现先兆，以视觉先兆多见

B．双侧头痛可排除偏头痛

C．最常见的先兆为躯体感觉先兆

D．头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上

E．头颈部活动可使头痛减轻

197．膝腱反射的反射中枢在

(

)

A．胸髓10～11

B．胸髓12～腰髓1

C．腰髓2～4

D．腰髓5～骶髓1

E．骶髓2～4

198．一高血压患者，右利手。急性发病，说话困难，只能说一、两个单词，但可以听懂别人说话。最可能的诊断是

(

)

A．完全性失语

B．命名性失语

C．感觉性失语

D．皮质下失语

E．运动性失语

199．男性，66岁，行动迟缓，双手抖动6年，体检：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，可用下列药物治疗，除了

(

)

A．抗担碱能药物-安坦

B．金刚烷胺

C．左旋多巴或美多巴

D．多巴胺能受体激动剂

E．氟哌啶醇

200．格林-巴利综合征伴有面神经麻痹与特发性面神经麻痹的主要临床鉴别点是

(

)

A．有否皱额闭眼障碍

B．有否鼓颊提唇不能

C．有否肢体活动障碍

D．有否张口偏斜

E．有否伸舌偏斜

201．某患者，男性，22岁，早晨起床发现口角向左歪斜，右侧抬头纹消失，右眼裂闭合不全，进早餐时发现吃东西没味，未发现听力异常，耳周感觉障碍及其他不适。头部MRI检查正常，本患者面神经的病变部位在

(

)

A．发出鼓索以后

B．发出镫骨肌支以后鼓索以前

C．膝状神经节后发出镫骨肌支以前

D．膝状神经节

E．脑干内

202．Lambert-Eaton综合征常见病因是

(

)

A．肝癌

B．肺癌

C．胸腺瘤

D．结肠癌

E．胃癌

203．脑出血的预后主要与下列哪种因素有关

(

)

A．出血量

B．并发症严重程度

C．出血部位

D．出血量和出血部位

E．是否有其他器官疾病

204．周期性瘫痪病人反复发作后，发作间隙期的肌力多数为

(

)

A．明显减退

B．减退，伴肌肉明显萎缩

C．正常

D．正常、伴感觉减退

E．正常、伴腱反射消失

205．脊髓半侧损害(Brown-Sequard综合征)最常见于

(

)

A．脊髓空洞症

B．多发性硬化

C．脊髓内肿瘤

D．急性脊髓炎

E．髓外硬膜内肿瘤

206．男，66岁，行动迟缓，双手抖动6年，体检：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，可用下列药物治疗，除了

(

)

A．抗担碱能药物-安坦

B．金刚烷胺

C．左旋多巴或美多巴

D．多巴胺能受体激动剂

E．氟哌啶醇

207．典型Wallenberg综合征时，下列哪项体征不出现

(

)

A．眩晕.呕吐

B．共济失调

C．饮水呛咳

D．Horner征

E．锥体束征

208．重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3天后发生危象，这时首先应

(

)

A．鉴别危象类型，给予针对性治疗

B．停用导致病情加重的药物

C．保证呼吸道通畅和正常换气

D．积极治疗肺部感染

E．肌内注射阿托品1mg

209．有关癫痫症下列哪一条不属于根据病因分类

(

)

A．特发性癫痫及癫痫综合征

B．癫痫持续状态

C．症状性癫痫及癫痫综合征

D．隐源性癫痫

E．状态关联性癫痫发作

210．对鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)有意义的症状是

(

)

A．感觉障碍

B．运动障碍

C．跌倒发作

D．视觉障碍

E．痫性发作

211．为了提高疗效，减少副作用，常用的左旋多巴复合剂是

(

)

A．中枢多巴脱羧酶抑制剂

B．多巴胺受体拮抗剂

C．外周多巴脱羧酶抑制剂

D．单胺氧化酶抑制剂

E．胆碱酯酶抑制剂

212．患者男性，50岁，左侧面部阵发性剧痛2个月，每次发作为突然出现，呈触电样，剧痛难忍，持续数秒钟后可自行缓解，进食及刷牙可诱发，应选什么药物治疗最佳

(

)

A．止痛片和吲哚美辛(消炎痛)

B．肌注杜冷丁

C．卡马西平或苯妥英钠

D．安定

E．苯巴比妥(鲁米那)或氯丙嗪

213．脊髓压迫症最常见的病因是

(

)

A．脊柱外伤

B．炎症

C．神经鞘膜瘤

D．脊柱退行性病变

E．转移瘤

214．女性，15岁，病前1周有低热不适，数小时内出现双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，查体：胸4以下所有感觉障碍，双下肢弛缓性瘫痪。最可能的诊断

(

)

A．脊髓肿瘤

B．蛛网膜下腔出

C．急性灰质炎

D．急性脊髓炎

E．格林-巴利综合征

215．低钾型周期性麻痹治疗最佳补钾方法是

(

)

A．加入生理盐水静脉注射

B．口服

C．加入50%葡萄糖静脉注射

D．加入低分子右旋糖酐静脉注射

E．加入10%葡萄糖静脉注射

216．内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫)，主要是损伤了

(

)

A．皮质脊髓束

B．皮质红核束

C．顶枕颞桥束

D．皮质核束

E．额桥束

217．患者，女，25岁，3年来有发作性幻视，几分钟后幻视消失，出现头痛，持续数小时渐缓解。发作时无抽搐、无意识障碍，不发作时完全正常。神经系统检查(-)。诊断考虑

(

)

A．头痛型癫痫

B．颅内动脉瘤

C．肌紧张型头痛

D．短暂性脑缺血发作

E．偏头痛

218．脊髓病变引起的肢体瘫痪不大可能发生

(

)

A．双下肢痉挛性瘫痪，双上肢弛缓性瘫痪

B．双下肢痉挛性瘫痪

C．四肢痉挛性瘫痪

D．一侧上下肢痉挛性瘫