住院医师规范化培训神经内科出科考试带答案

住院医师规范化培训神经内科出科考试

姓名：______________学号：________________成绩：_________总分:100.0

单选题

单选题(A1)1.患者男，55岁。初戴全口义齿，前伸牙合时，左上5左下6有牙合干扰，此时应调磨

(C)

2.0分

A.上第一前磨牙颊尖近中斜面

B.下第二前磨牙颊尖近中斜面

C.上第二前磨牙颊尖远中斜面

D.下第二前磨牙颊尖远中斜面

E.上第二前磨牙颊尖远中斜面下第二前磨牙颊尖近中斜面2.血清总蛋白测定的常规方法是

(E)

2.0分

A.矾酸法

B.溴甲酚绿法

C.偶氮反应

D.双缩脲法

E.比浊法3.同生殖功能有明显关系的精液LD主要是

(B)

2.0分

A.LD1

B.LD-X

C.LD3

D.LD4

E.LD5

4.艾滋病是由人类获得性免疫缺陷病毒(humanacquiredimmunodeficiencyvirusHIV)引起的_____________

(C)

2.0分

A.以侵犯CD4淋巴细胞(TH或T4细胞)为主，并引起体液免疫功能缺损为特征的传染病

B.以侵犯CD淋巴细胞(TH或T4细胞)为主，并引起细胞免疫功能缺缺损为特征的传染病

C.以侵犯CD4淋巴细胞(TH或T4细胞)为主，并引起细胞免疫功能缺损为特征的传染病

D.以侵犯CD8淋巴细胞(TH或T4细胞)为主，并引起体液免疫功能缺损为特征的传染病

E.以侵犯CD8淋巴细胞(TI或T8细胞)为主，并引起体液免疫功能缺损为特征的传染病5.甲亢患者术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至

(B)

2.0分

A.＋H264110%以下

B.＋20%以下

C.＋25%以下

D.＋30%以下

E.＋35%以下6.不符合原始细胞一般形态特征的是

(A)

2.0分

A.胞体大，核浆比例小

B.核染色质细致均匀

C.核仁明显

D.胞质内一般无颗粒

E.胞质染色嗜碱性，呈蓝色或深蓝色7.下列哪项不属于输血的并发症

(A)

2.0分

A.贫血

B.过敏反应

C.溶血反应

D.发热反应

E.细菌污染反应8.以下哪一项测定代表胎儿胎盘功能

(B)

2.0分

A.血清HPL测定

B.尿雌三醇测定

C.催产素激惹试验

D.阴道脱落细胞检查

E.B超胎儿生物物理监测9.关于钙磷的叙述哪项是错误的

(C)

2.0分

A.钙盐和磷酸盐是人体内含量最高的无机盐

B.降钙素可使血钙降低

C.佝偻病时血钙升高和血磷下降

D.甲状旁腺素与血钙的测定主要用于高钙血症的鉴别诊断

E.甲状旁腺功能亢进时血钙可升高10.尿毒症患者高血压最主要的原因是

(C)

2.0分

A.肾素增多

B.促红素减少

C.水钠潴留

D.血管加压素增多

E.交感神经兴奋11.参与膜攻击复合体的有关成分是

(C)

2.0分

A.C3转化酶

B.C3b

C.C5～C9

D.C4b

E.以上都不是12.下列关于十二指肠降部的描述正确的是

(E)

2.0分

A.起于十二指肠下曲

B.垂直下行于胰头的左侧

C.移行为十二指肠升部

D.十二指肠大乳头为副胰管的开口处

E.后内侧壁有胆总管和胰腺管的共同开口13.与恒牙不相似的乳牙是

(C)

2.0分

A.下颌乳尖牙

B.上颌乳尖牙

C.下颌第一乳磨牙

D.上颌第二乳磨牙

E.下颌第二乳磨牙14.全蝎与蜈蚣同用治疗痉挛抽搐的配伍关系是

(A)

2.0分

A.相须

B.相使

C.相畏

D.相杀

E.相恶15.中毒性痢疾的临床特征，下列哪项是错误的

(D)

2.0分

A.急性高热，惊厥，昏迷

B.迅速休克与呼吸衰竭

C.腹痛、腹泻轻，肠道症状可不明显

D.大便常规正常，脑脊液化验正常

E.多发生在儿童16.若测得某物质的肾清除率为80ml/min,则可认为肾小管对该物质

(A)

2.0分

A.必定能重吸收，但不能确定能否分泌

B.必定能分泌，但不确定能否重吸收

C.必定能重吸收，也必定能分泌

D.必定不能重吸收，也必定不能分泌

E.能否重吸收和分泌都不能确定17.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠

(E)

2.0分

A.膀胱刺激症状的程度

B.血尿程度

C.尿中是否找到结核杆菌

D.膀胱镜检查所见

E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见18.非金属全冠不包括

(D)

2.0分

A.复合树脂全冠

B.玻璃陶瓷全冠

C.烤瓷全冠

D.锤造全冠

E.硬质树脂全冠19.根尖周炎细菌感染的途径绝大多数是通过

(B)

2.0分

A.深牙周袋

B.牙髓炎

C.菌血症

D.邻近间隙感染

E.上颌窦感染20.下列有关质量手册的管理内容错误的是

(E)

2.0分

A.质量手册的审批控制

B.质量手册的文本控制

C.质量手册的发放控制

D.质量手册的更改控制

E.质量手册的放置应便于工作人员随时查阅单选题(A2)21.患者男性，体重80kg，手术结束时恩氟烷挥发罐刻度为2.0%,O2流量为3L/min，为使病人尽快清醒拔管，这时应

(E)

2.0分

A.关闭恩氟烷挥发罐，不改变O2流量

B.关闭恩氟烷挥发罐，将O2流量减至2L/min

C.关闭恩氟烷挥发罐，将O2流量减至0.5L/min

D.关闭恩氟烷挥发罐，将O2流量增加至4L/min

E.关闭恩氟烷挥发罐，将O2流量增加至8L/min22.某患者膀胱内超声声像图如下，最可能的诊断为

(B)

2.0分

A.膀胱癌

B.正常膀胱

C.膀胱结石

D.膀胱炎

E.膀胱憩室23.男性，70岁。腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109/L。最可能的诊断为

(A)

2.0分

A.阑尾周围脓肿

B.急性肠梗阻

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.急性化脓性胆管炎24.女性，60岁。活动后气急3年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为

(D)

2.0分

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.慢性肺源性心脏病

D.慢性阻塞性肺疾病（气肿型）

E.慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型）25.女，65岁，发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是

(C)

2.0分

A.高血压病

B.主动脉扩张

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉粥样硬化

E.主动脉瓣关闭不全26.患者男性，50岁，创伤致脾破裂，血压83/60mmHg(11/8kPa)，心率130次／分，尿量＜30ml/h估计其失血量达

(D)

2.0分

A.400～600ml

B.600～800ml

C.1600～2400ml

D.800～1600ml

E.＞2400ml27.病人，女，25岁。口舌生疮，心烦失眠，小便黄赤，尿道灼热涩痛，口渴，舌红无苔，脉数。其病位在

(D)

2.0分

A.心、脾

B.心、胃

C.心、膀胱

D.心、小肠

E.心、大肠28.男，67岁。曾患冠心病心肌梗死，现喘逆剧甚，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，心慌动悸，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，治疗当选

(B)

2.0分

A.金匮肾气丸合参蛤散

B.参附汤送服黑锡丹

C.生脉散

D.生脉散合补肺汤

E.麻杏石甘汤29.患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5.0×109/L，血小板46×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是

(C)

2.0分

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.特发性血小板减少性紫癜

D.脾功能亢进

E.过敏性紫癜30.年轻患者突发胸痛并胸闷憋气，最可能的诊断是

(A)

2.0分

A.气胸

B.右心衰竭合并胸水

C.结核性胸膜炎

D.心绞痛

E.肺炎合并反应性胸膜炎单选题(A3/A4)31.患者女，20岁。一年前因外伤致前牙缺损，有治疗史。口腔检查：左上中切牙切缘及近中切角缺损，牙冠变色，叩痛（－），松动（－），咬合正常。X线片显示根管内有充填物。

4.0分

31-1.下列哪种情况可进行桩冠修复

(C)

A.未经完善根管治疗的患牙

B.牙槽骨吸收超过根长的1/3

C.牙根有足够长度者

D.根管弯曲、细小

E.根管壁有侧穿

31-2.一般要求根桩长度应达到

(B)

A.根长的1/3

B.根长的2/3～3/4

C.根长的4/5

D.与牙冠长度相等

E.与根长度相等

31-3.X线片显示的情况与桩冠修复无关的是

(E)

A.患牙牙根长度

B.患牙牙根直径

C.患牙牙根弯曲程度

D.患牙根管治疗情况

E.邻牙的冠根比例

32.男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左侧瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。

4.0分

32-1.颞部硬膜外血肿易引起

(D)

A.原发性脑水肿

B.继发性脑水肿

C.原发性脑干损伤

D.小脑幕切迹疝

E.枕骨大孔疝

32-2.首选治疗方案为

(E)

A.应用止血药

B.应用脱水药

C.钻孔引流术

D.应用皮质激素类药物

E.甘露醇脱水准备开颅

32-3.头部外伤后慢性硬脑膜下血肿的时限定义为

(D)

A.3天内

B.1周内

C.3天至3周内

D.3周至数月内

E.1年以后

33.男性，18岁。右膝上肿痛2个月，持续性，逐渐加剧，夜间尤重。检查见患者消瘦，右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。

4.0分

33-1.其诊断首先应考虑

(E)

A.骨髓炎

B.骨结核

C.风湿性关节炎

D.骨性关节炎

E.骨肉瘤

33-2.如果拍X线片应表现为

(D)

A.磨砂玻璃样改变

B.葱皮样改变

C.肥皂泡样改变

D.Codman三角或日光放射样改变

E.骨性突起呈蒂状改变

33-3.为取得最可靠的诊断，应做

(E)

A.血常规检查

B.血沉检查

C.血碱性磷酸酶检查

D.血尿酸检查

E.病理组织学检查

33-4.确定诊断后，应采取的治疗方法是

(E)

A.手术引流

B.病灶清除术

C.抗风湿药物治疗

D.关节融合术

E.截肢术

34.患者女，35岁。半年前其母突然病故，此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说其母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功能ALT80U/L。

4.0分

34-1.该患者没有出现的症状是

(B)

A.被害妄想

B.强制性思维

C.情感低落

D.思维被洞悉妄想

E.言语性幻听

34-2.该患者最可能的诊断是

(D)

A.抑郁症伴精神病性症状

B.反应性精神病

C.神经衰弱

D.精神分裂症伴抑郁症状

E.躯体疾病所致精神障碍

34-3.该患者治疗首选的药物是

(E)

A.氯硝西泮

B.氟西汀

C.氯丙嗪

D.丙米嗪

E.利培酮

35.女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。T38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显。

4.0分

35-1.最可能的诊断是

(D)

A.粪块所致肠梗阻

B.盲肠肿瘤

C.急性化脓性阑尾炎

D.阑尾周围脓肿

E.盲肠扭转

35-2.此时较合适的处理是

(E)

A.急诊行阑尾切除术

B.急诊手术脓肿引流

C.肠道准备后行右半结肠切除术

D.X线钡灌肠

E.暂不手术，保守治疗

35-3.如果急诊手术，最合适的手术方式是

(A)

A.脓肿引流

B.切除肿块

C.常规切除阑尾

D.右半结肠切除

E.一期肠吻合

36.女，28岁。停经44天，尿妊娠试验阳性，要求行人工流产术。术前妇科检查：宫体后倾屈，稍大、稍软，术中探宫腔9cm，吸出物未见绒毛，出血少。

4.0分

36-1.本例吸出的组织最可能为

(B)

A.葡萄胎

B.蜕膜组织

C.子宫内膜息肉

D.增生期子宫内膜

E.分泌期子宫内膜

36-2.B型超声显示妊娠囊在宫底部，此时诊断应为

(A)

A.漏吸

B.吸宫不全

C.宫腔感染

D.子宫畸形

E.子宫穿孔

37.高频离心铸造机操作时应注意

4.0分

37-1.接通电源，开机预热时间为

(C)

A.1～2min

B.3～4min

C.5～10min

D.11～15min

E.16～20min

37-2.使用设备的环境温度为

(D)

A.0～20℃

B.3～4℃

C.36～40℃

D.5～35℃

E.40℃以上

37-3.使用设备的相对湿度应小于

(E)

A.0.25

B.0.3

C.0.5

D.0.6

E.0.75

38.女，24岁。停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。并有轻微腹痛。

4.0分

38-1.初步考虑的诊断是

(B)

A.异位妊娠

B.吸宫不全

C.子宫内膜炎

D.子宫复旧不良

E.绒毛膜癌

38-2.为明确诊断，首先应选用的辅助检查方法是

(C)

A.腹腔镜检查

B.子宫镜检查

C.B型超声检查

D.HCG测定

E.血常规检查

38-3.确诊后首选的治疗措施是

(D)

A.应用抗生素

B.抗生素+宫缩剂

C.抗生素+止血剂

D.抗生素+清官术

E.宫缩剂+清官术

39.李某，男，职业司机。在一次车祸中受重伤，被同行的人送到附近一家医院抢救。经查：病人多发性骨折，多脏器破裂，已昏迷，如不及时手术，就会使病人死亡。手术需要家属签协议书。可病人的同行者谁也不敢代替家属签名。这时，科主任刘医生，上前签了协议书，表示承担责任。经过医务人员的全力抢救，病人脱险

4.0分

39-1.科主任刘医生的做法是否正确，下列那个说法最准确

(C)