2023年临床医学期末复习-内科学（本科临床教改专业）考试历年高频难、易错点合集精华版答案

2023年临床医学期末复习-内科学（本科临床教改专业）考试历年高频难、易错点合集精华版答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体，诊断为（章节：血液系统疾病难度：5)A、恶性淋巴瘤B、急性淋巴细胞白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、急性早幼粒细胞白血病2.关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：)A、抑制甲状腺过氧酶活性B、抑制碘的活化C、抑制酪氨酸碘化D、抑制碘化酪氨酸的缩合E、抑制甲状腺素的释放3.慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、肺气肿征象B、右下肺动脉横径<15mmC、肺动脉段高度≥3mmD、肺动脉圆锥显著凸出E、右心室增大征4.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用（章节：理化因素所致疾病难度：5)A、清水B、高锰酸钾溶液C、温水D、碳酸氢钠溶液E、生理盐水5.关于妊娠期甲亢下列叙述正确的是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：)A、全程药物治疗选用甲巯咪唑B、β受体阻断剂使用要谨慎，以免引起子宫收缩C、手术宜在妊娠T1期（1-3个月）进行D、可以放射碘治疗E、手术宜在妊娠T3期（7-10个月）进行6.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为（章节：循环系统难度：1)A、强心B、利尿C、主动脉瓣球囊成型术D、静点硝酸甘油E、主动脉瓣瓣膜置换术7.肺癌患者在化疗过程中出现白细胞下降到3×109/L，应该（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、减量或停药B、维持原量C、给维生素B4及利血生D、加用放射疗法E、加用中药8.胃镜检查发现十二指肠球部前壁有血痂，此时最合适的治疗（章节：消化系统难度：)A、内镜下止血B、应用止血环酸C、补液、输血D、质子泵抑制剂E、手术治疗9.为急性坏死性胰腺炎特点的是（章节：消化系统难度：2)A、上腹部持续性刀割样疼痛B、恶心、呕吐C、黄疸D、中等程度发热10.类白血病反应的特点是（章节：血液系统疾病难度：3)A、外周血白细胞>50×109/LB、外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高C、骨髓中幼稚粒细胞增高D、脾脏显著肿大E、外周血嗜碱嗜酸粒细胞增高11.肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，称为（章节：消化系统难度：1)A、原发性肝癌B、肝细胞癌C、胆管细胞癌D、肝胆管癌E、四者均可12.控制支气管哮喘急性发作最有效的药物是13.一男性患者，65岁，既往高血压病史10年，有支气管哮喘病史，昨日突发意识不清，左侧肢体活动障碍，查血压：210/120mmHg此患者的诊断为A、高血压病一级B、高血压病二级C、高血压病三级D、高血压脑病E、高血压危象14.男，32岁，平素健康，2周前发热，咽痛，一周前出现少尿，全身水肿，血压130/90mmHg，尿蛋白++，红细胞满视野，入院6周内尿量少于20mmol/日，血尿素氨从9mmol/l升至38mmol/L，肌酐从177mmol/L升至884mmol/L,最可能的诊断是：（章节：泌尿系统难度：3)A、急性肾小管环死B、急性肾小球肾炎C、急进性肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎急性发作E、急性肾盂肾炎15.哪项检查可以鉴别血尿是否为肾小球源性（章节：泌尿系统难度：)A、新鲜尿沉渣相差显微镜检查B、尿三杯实验C、观察尿色深浅D、尿常规检查E、24h尿蛋白定量16.患者，男。45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐。吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38“C，白细胞15×IO9／L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位。可考虑为（章节：消化系统难度：3)A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胆管炎D、急性肠系膜淋巴结炎E、溃疡病穿孔17.肝细胞癌（章节：消化系统难度：2)C、AFP增高多不超过200μg/LD、ALT升高者E、黄疸患者18.慢性肾衰竭患者，下列哪项情况应先处理（章节：泌尿系统难度：)A、血红蛋白75g/LB、尿素氮30mmol/LC、血钾7.2mmol/LD、肌酐800umol/L第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E3.正确答案:B4.正确答案:B5.正确答案:B6.正确答案:E7.正确答案:A8.正确答案:D9.正确答案:E11.正确答案:A12.正确答案:糖皮质激素13.正确答案:C为何要将血压控制至上述水平A、防止重要脏器灌注不足B、控制在正常水平为宜C、防止冠脉痉挛D、防止降压速度过快引起头晕E、以上都不是正确答案:A15.正确答案:A16.正确答案:A17.正确答案:B18.正确答案:C第2卷一.综合考核题库(共18题)1.下列临床表现中，不属于副癌综合征的是（章节：呼吸系统疾病难度：1)A、ADH分泌失调综合征B、神经肌肉综合征C、Horner综合征D、类癌综合征2.慢性肾炎治疗的主要目的是（章节：泌尿系统难度：)A、消除血尿B、消除管型C、延缓肾脏功能的减退D、消除蛋白尿E、消除水肿3.男，56岁。咳嗽伴痰中带血2周。胸部右肺上叶周围型肺癌，细胞学显示鳞癌可能性比较大，首选（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、免疫治疗B、手术治疗C、化疗D、介入治疗E、放疗4.有关尿毒症钙磷平衡失调的描述下列哪项错误：（章节：泌尿系统难度：2)A、尿毒症血钙常降低，但通常不会引起症状B、由于肾组织不能生成1,25(OH)2D3,钙从肠道吸收减少C、血磷增高，血钙降低D、血钙浓度下降刺激甲状旁腺素分泌降低E、尿磷排出减少，血磷上升5.急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最主要的作用（章节：消化系统难度：2)A、糜蛋白酶原B、弹力纤维酶原C、胰蛋白酶原D、前磷脂酶E、激肽释放酶原6.成人每日消化道出血量超过多少毫升，粪便ob阳性（章节：消化系统难度：)A、5-10mlB、50-100mlC、100-150mlD、250-300ml7.尿毒症患者可以出现的代谢紊乱不包括（章节：泌尿系统难度：)A、糖耐量异常B、胰岛素抵抗C、高脂血症D、低脂血症E、维生素代谢紊乱8.风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状随病程延长上述症状减轻但出现腹胀、肝大提示（章节：循环系统难度：1)A、进入右心功能不全期B、发生二尖瓣关闭不全C、合并主动脉瓣关闭不全D、合并主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄程度减轻9.肾脏不可分泌下列哪种激素（章节：泌尿系统难度：)A、促红细胞生成素B、肾素D、前列腺素E、1，25-（OH）2D310.从腹腔取出的液体具有如下特征：高比重，静置时凝固，混浊且呈黄色，含纤维蛋白原，是下列哪一种原因引起（章节：消化系统难度：5)A、门静脉高压B、右心衰竭C、腹膜炎D、饥饿或蛋白丧失E、以上都不是11.女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：)A、血沉快B、FT3高，TSH降低C、FT

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正常，TSH正常D、TSAb阳性E、甲状腺131I摄取功能降低12.进展期胃癌分型中，最常见的是（章节：消化系统难度：3)A、息肉型B、溃疡型C、溃疡浸润型D、弥漫浸润型E、浅表扩散型13.患者，男性，60岁，工人。因“活动后气促3年，夜间不能平卧3天”入院。患者5年前劳累后气促，休息后自行缓解，未到医院诊治，症状逐渐加重。3天前因感冒后夜间不能平卧来院就诊。既往有高血压病史10年.查体：T36.8℃,P120次/分，R30次/分，Bp180/110mmHg。颈静脉无充盈，双肺可闻及中小水泡音，心界左下扩大，心率120次/分，可闻及S4，下肢无水肿。（1）该患者的诊断是什么？（2）按NYHA评级该患者心功能级别是？（3）需做哪些主要检查？14.小细胞肺癌的特点是（章节：呼吸系统疾病难度：1)A、女性常见B、发病率最高C、周围型多见D、恶性程度最高E、对放疗和化疗不敏感15.44岁男性，Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：)A、电复律B、卧床休息，镇静剂C、毛花甙丙治疗D、大剂量心得安E、抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进16.患者，男，48岁，肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿，来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。腹部静脉曲张血流方向应为A、脐上静脉血流向上，脐下血流向下B、脐上静脉血流向下，脐下血流向上C、脐上静脉血流向上，脐下血流向上D、脐上静脉血流向下，脐下血流向E、以上都不对17.胃癌的下列组织病理学分型，哪一型恶性程度最高（章节：消化系统难度：4)A、管状腺癌B、粘液腺癌C、印戒细胞癌D、弥漫型癌诊断首先考虑A、胃癌B、肠易激综合C、慢性胃炎D、十二指肠球部溃疡E、胃溃疡合并幽门梗阻第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:C3.正确答案:B4.正确答案:D5.正确答案:C6.正确答案:A7.正确答案:D8.正确答案:A9.正确答案:C10.正确答案:C11.正确答案:C12.正确答案:C13.正确答案:暂无14.正确答案:D15.正确答案:E16.正确答案:A该患者还可能出现的体征是A、振水音阳性B、剑突下可闻静脉“营营”音C、肝浊音界消失D、肠鸣音亢进E、腹膜刺激征正确答案:B17.正确答案:D18.正确答案:D最有助于明确诊断的检查是A、胃液分析B、胃肠钡C、胃镜D、结肠镜E、腹部B超正确答案:C第3卷一.综合考核题库(共18题)1.男，20岁，神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反应差，病理反射（-），心肺听诊（-），接诊医师为尽快排除消化道毒物立即进行洗胃，每次灌入600ml，连续9次，上级医师认为处理不当，其理由是（章节：理化因素所致疾病难度：4)A、毒物种类不明不该洗胃B、每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收C、每次注入量太少，排毒不够D、总量太多达5.4LE、总量太少，洗胃不彻底2.关于无症状性心衰，下列哪项正确（章节：循环系统难度：3)A、左室已有功能下降，LVEF50%,有神经内分泌激活C、左室已有功能下降，LVEF>50%,无神经内分泌激活D、左室已有功能下降，LVEF>50%,无神经内分泌激活E、为短暂的代偿过程A、丙基硫氧嘧啶B、他巴唑D、复方碘溶液E、手术次全切除甲状腺4.有一名女性患者，因腹绞痛2小时来诊，查体见腹部膨隆，有压痛，可见肠型，你考虑最大可能为（章节：消化系统难度：2)A、幽门梗阻B、肠梗阻C、内脏穿孔D、急性腹膜炎E、腹腔积液5.患者男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰一周，查白细胞40×109/L，哪项与慢粒白血病不符（章节：血液系统疾病难度：5)A、外周血有幼稚细胞出现B、血小板计数正常或略增多C、骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞D、NAP活性增高(NAP:中性粒细胞碱性磷酸酶)E、骨髓增生极度活跃6.男性，28岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性I度肿大，血TSH降低、T3和T4增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白细胞2.2×109／L，中性粒细胞1.0×109／L。该患者下一步治疗最宜选（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：)B、他巴唑与升白细胞药合用C、改用丙基硫氧嘧啶D、I131I治疗E、使用升白细胞药物，白细胞恢复正常后立即手术治疗7.男性，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战，高热，继之咳嗽，咳少量粘液浓性痰，伴右侧胸痛，查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周疱疹，心率110次/分，律齐。血白细胞计数11*109/L。该患者胸片最可能的诊断是（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、急性肺脓肿B、葡萄球菌肺炎C、肺炎链球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、以上都不对8.终末期肾脏病患者主要依赖什么治疗（章节：泌尿系统难度：)A、补充促红素B、补充碳酸氢钠片D、肾脏替代治疗E、控制血尿9.对B群结核分枝杆菌最敏感的抗结核药物是10.急性前间壁心肌梗死时,病理性Q波可能出现在（章节：循环系统难度：2)A、V1.V2.V3.V4.V5B、V1.V2.V3D、V1.V2.V3.Ⅱ.Ⅲ.aVFE、I.aVL11.控制支气管哮喘最有效的药物是12.下列哪项临床表现为Graves病所特有（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：)A、怕热多汗，心悸，消瘦B、脉压差大，毛细血管搏动C、脉压差大，毛细血管搏动D、肌肉萎缩，骨质疏松

E、突眼，胫骨前粘液水肿13.女，２９岁，孕５月，发现甲亢，最适当的治疗是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、甲状腺次全切除B、最小有效剂量P