2023年医疗招聘临床类-风湿免疫科考试历年高频难、易错点题库精华版答案

2023年医疗招聘临床类-风湿免疫科考试历年高频难、易错点题库精华版答案（图片大小可自由调整）第1卷B.50～100mlC.250～300mlD.400～500mlE.1000ml当出现心慌、乏力及头晕时，出血量一般大于2.原发型肺结核最少见的症状是A、低热D、咳嗽E、咯血3.下列不引起血管内溶血的有B、异常血红蛋白病C、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血D、蚕豆病E、血型不合输血后溶血4.女性，62岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压200/126mmHg，心率146次/分。除其他治疗外，还应选用下列药物中的D、硝普钠、毛花苷C、呋塞米5.对关节炎和相应典型的X-线改变描述正确的是C、强直性脊柱炎-关节半脱位E、系统性红斑狼疮-骶髂关节融合A、洋地黄静推B、毛花营C静推C、口服硫酸镁导泻D、口服呋塞米片E、呋塞米静推首先伴随的生化异常是A、高血钾B、低血钾D、低血钠E、高血氯8.A.十二指肠球部溃疡B.幽门管溃疡C.胃溃疡D.球后溃疡E.穿透性溃疡A、毛刺征C、梅花瓣征D、卷发征E、分叶征10.下列描述与汉坦病毒特征不符的是A、属于布尼亚病毒科B、负性单链RNA病毒C、DNA病毒E、基因分L、M、S三个片段11.女性，30岁。过去有肺结核病史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性肺结核病变，但痰结核菌两次(+)。进一步检查首选A、血沉B、肺部CTC、结核菌素实验D、痰脱落细胞检查E、纤维支气管镜12.预防房颤患者发生栓塞并发症应首选的药物是B、华法林C、胺碘酮D、低分子肝素E、洋地黄13.男性，46岁。高血压病史10余年，不规律服用"硝苯地平、普萘洛尔"等药物，具体剂量不详，平素血压130～180/90～110mmHg之间，最高达190/120mmHg。查体：P100次/分，BP170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A>P，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC9.3×10[~9.gif]/L，中性粒细胞65%，HGB126g/L。心电图：窦性心律110次/分，电轴-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV=3．0mV，V～V导联ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。A、高血压病3级，极高危B、高血压病3级，高危C、高血压病2级，高危D、高血压病2级，极高危14.女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，HR96次/分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。该患者诊断为A、慢性支气管炎急性发作，肺心病B、肝硬化，腹水D、冠心病，心功能不全E、慢性营养不良性水肿15.女性，32岁。既往体健，1个月前出现双下肢水肿，进行性加重，实验室检查发现尿蛋白(+++)，血肌酐430μmol/L。为明确诊断，首选的检查为A、血糖B、心脏彩超C、肝功能及肝胆脾彩超E、下腔静脉彩超16.三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的A、第一支B、第二支C、第一、三支D、第二、三支B、大剂量吸入C、小剂量长疗程18.男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮10.0mmol/L。最可能为A、高渗性昏迷B、低血糖昏迷D、脑血管意外E、尿毒症昏迷第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D当便隐血实验阳性时，出血量一般大于当出现呕血时，胃内储积血量一般大于3.正确答案:B5.正确答案:A7.正确答案:C为确诊最有价值的检查是A、血乳酸B、血气分析C、血渗透压D、脑CTE、血肌酐此时的尿检查结果最可能是A、尿糖强阳性B、尿酮体强阳性C、尿蛋白强阳性D、尿胆红素强阳性正确答案:A男性，40岁。两个月来中上腹有持续性疼痛，放射至背部，服用多种治胃病的药物疗效不佳。正确答案:B10.正确答案:C11.正确答案:E13.正确答案:A首选治疗药物不包括A、硝苯地平C、卡托普利D、氢氯噻嗪E、硝酸甘油正确答案:E14.正确答案:D以下检查不必要的是A、心脏超声D、心脏核素扫描E、心电图正确答案:D反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是A、心脏超声显示射血分数(EF)0.45B、心脏超声显示左室舒张末期容积(LVEDF)52mmC、脑钠肽升高D、肺小动脉楔压(PCWP)16mmHg正确答案:CA、ACEIB、β阻滞剂C、利尿剂D、洋地黄类强心药E、抗生素给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意A、给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血B、积极抗心律失常治疗，给予利多卡因C、积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔D、可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化正确答案:E若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg，建议加用以下药物中的B、硝普钠D、氨氯地平E、贝尼地平正确答案:D15.正确答案:D16.正确答案:D17.正确答案:A18.正确答案:B第2卷一.综合考核题库(共18题)1.女性，26岁。低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性。最可能的疾病是C、右侧卵巢囊肿D、阑尾炎E、阑尾周围脓肿该患诊断A、高渗性非酮症糖尿病昏迷C、糖尿病酮症酸中毒D、乳酸酸中毒3.男性，23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适，5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，粪便隐血(+++)。应首选的治疗是A、质子泵抑制剂B、氨甲苯酸C、6-氨基己酸D、紧急输血E、血管加压素4.A.易并发肝癌D.儿童多见E.老年人多见原发性胆汁性肝硬化5.男性，75岁，反复发生多次脑梗死。目前患者有明显的吞咽困难、饮水呛咳，此患者最易出现的并发症是A、泌尿系感染B、胃炎C、心肌炎E、肾炎6.癌性胸水具有下列特点中的A、比重小于1.018B、蛋白含量低于3g/dlD、LDH含量高于血清E、胸水蛋白/血清蛋白<0.57.男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×10[~9.gif]/L，血小板180×10[~9.gif]/L，血红蛋白100g/L;尿蛋白质(+)，红细胞(+)，颗粒管型0～3个/HP。最可能的诊断是A、肾盂肾炎C、急性阑尾炎D、过敏性紫癜E、急性肾小球肾炎8.关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下列说法错误的是B、腰大肌边缘不清，提示存在腹水C、"哨兵袢"为胰腺炎的直接指征D、可发现肠麻痹9.男性，78岁。反复上腹痛10年，多出现于餐后半小时至1小时，进食后加重，未系统诊治。近1年疼痛不规律，消瘦，偶有黑便。最应该检查A、便常规-潜血B、[~14.gif]C呼气试验C、胃镜+活检E、X线钡餐A、持续低流量吸氧C、吸入氧浓度为30%～50%D、Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧E、Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧浓度11.女性，43岁，间断咳嗽、咳痰、咯血10年，发热伴咯血1天，量约200ml。查体右下肺少量湿性啰音，HR90次/分，未闻及杂音。胸片示右下肺少许斑片状阴影。该患者最可能的诊断是C、肺结核D、肺癌合并肺部感染E、肺栓塞12.女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞计数4．0×10[~9.gif]/L，血小板计数42×10[~9.gif]/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑A、加大糖皮质激素剂量继续使用B、血浆置换C、脾切除D、改用达那唑E、丙种球蛋白13.确定肺结核是否为传染源的主要依据是A、X线检查B、结核菌素实验D、血结核抗体检查E、痰结核菌检查患者查体示肝脏肋下2cm可触及肿大，质软，无压痛，下列检查结果最能提示肝脏肿大是由心功能不全所致的是B、门脉内径3.2cmD、肝内静脉扩张E、肝右叶增生A、室性过早搏动B、房室传导阻滞E、室上性心动过速16.A.IgA抗体B.IgD抗体D.IgG抗体A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、血脂肪酶D、尿淀粉酶肌酐清除率E、血钙18.患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性胃黏膜病变C、急性肺栓塞D、急性心肌梗死一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:C该患首要采取的措施为A、补液+小剂量胰岛素B、补液+大剂量胰岛素C、抗感染D、立刻补充碳酸氢钠E、立刻补钾正确答案:A该患血糖降到多少时，可给予葡萄糖溶液A、11.1mmol/LC、16.7mmol/LD、13.9mmol/LE、6.1mmol/L正确答案:D该患治疗血糖下降的速度较为合适的是A、每小时3.9～6.1mmol/LC、每小时6.1～10.5mmol/LD、每2小时6.1～10.5mmol/LE、每天3.9～6.1mmol/L正确答案:A3.正确答案:A4.正确答案:C乙型肝炎肝硬化正确答案:A原发性硬化性胆管炎正确答案:B6.正确答案:D7.正确答案:D不常见的病因是A、细菌病毒B、食物，如鱼、牛奶C、寒冷因素D、某些药物正确答案:EB、抗生素C、氯苯那敏D、外科手术E、雷尼替丁正确答案:A8.正确答案:C9.正确答案:C11.正确答案:BB、痰涂片找抗酸杆菌D、胸部高分辨CTE、支气管碘油造影痰培养结果为大肠杆菌，且对三代头孢菌素耐药，最可能的耐药机制是A、细胞膜的通透性发生了改变B、泵出机制D、青霉素结合蛋白结构发生改变E、生物膜形成正确答案:C12.正确答案:C若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗为D、云南白药正确答案:E13.正确答案:E14.正确答案:D下列检查结果与肺源性心脏病不符的是A、电轴右偏B、ECG示胸前导联顺钟向转位C、肢体导联低电压D、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖E、UCG示三尖瓣明显反流下述检查结果提示该患者为阻塞性通气功能障碍的是B、TLC占预计值60%C、FEV占预计值60%15.正确答案:A16.正确答案:E正确答案:A18.正确答案:D最有意义的检查项目是A、心电图B、血尿淀粉酶C、血脂肪酶E、肺增强CT正确答案:A治疗上应不宜使用的药物是A、利尿剂C、β受体阻滞剂D、洋地黄类若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V～V导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是A、积极行急诊冠脉造影及支架植入术B、积极行溶栓治疗C、给予吗啡肌注D、硝酸酯类静滴正确答案:B若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是A、利多卡因静推后静滴维持B、胺碘酮静滴维持D、普罗帕酮口服正确答案:B对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是A、硝酸甘油B、美托洛尔D、普罗帕酮E、卡托普利正确答案:B第3卷一.综合考核题库(共18题)1.男性，36岁。反复剑突下疼痛，头昏、颜面苍白半年。HGB50g/L，RBC2.2×10[~12.gif]/L，白细胞及血小板正常，血清铁7．0μmol/L，骨髓外铁阴性，诊断缺铁性贫血，治疗口服铁剂4周无效。以下不可能的是A、未规律服药B、胃肠道慢性出血E、存在干扰利用因素A、左侧肢体无力B、右侧肢体无力C、左侧肢体感觉减退E、双侧下肢振动觉消失B、慢性支气管炎慢性迁延期C、支气管哮喘D、阻塞性肺气肿E、支气管扩张4.关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的()A、尿毒症性心肌病变C、心包积液D、严重贫血A、支气管激发试验B、肺通气功能检查C、肺弥散功能测定D、小气道功能测定E、残气功能测定6.消化性溃疡形成的最重要病因是A、幽门螺杆菌感染C、NASIDD、吸烟E、遗传7.患者，男性，33岁，近2周来无明显诱因出现双颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大，化验血常规无异常，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病分期，下列最有意义的检查是A、胸部X线片C、腹部彩超D、骨髓穿刺E、血清乳酸脱氢酶8.出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指()A、胁腹皮肤呈灰紫色斑B、脐周皮肤呈灰紫色斑C、胁腹皮肤青紫D、脐周皮肤青紫E、脐周皮肤红斑9.男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。该患者诊断为A、冠心病，心功能不全B、扩心病，心功能不全C、高血压病，心功能不全D、嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭A、血黏度增高可以成为血栓的原因B、骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞E、常有出血倾向A、起病后第1周C、起病前1周D、起病后第5周12.A.痢疾志贺菌C.鲍氏志贺菌D.史密斯志贺菌E.宋内志贺菌我国细菌性痢疾流行有上升趋势的菌群13.A.NSEB.CA50C.CYFRA21-1D.CEA14.艾滋病的途径传播除外C、性传播D、母婴垂直传播E、肝移植15.A.P2