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支气管袖式肺切除吻合口观察及护理随着肺癌患者行支气管袖式肺病例增多为了发现术式吻合口支气管粘膜切缘等在管腔内术后变化情况以便更好地提高这一术式的呼吸道护理术后患者顺利康复２０１７年１月至２０１９年１月对３３例行支气管袖式肺叶切除术中的１８例患者于术后～５天用纤支镜对其吻化情况进行仔细观察记录，有性地加强呼吸道护理，了较好的效果。１临床资料患者３３例，其中男２３例，女１０例；年龄２８～６８岁，平７未炎除电视胸腔镜支气管袖式肺叶切除术３均行肺门纵隔淋巴结清除术；右肺叶切除２３例（其中上叶肺切除１９例，含１例肺动脉袖式切除；中叶肺切除２例；下叶肺切除２例，左肺叶切除１０例（其中上叶肺切除８例，下叶肺切除２例。术后住院期间患腔其他患者复良好。２护理２．１术前护理患者手术前一天或进手术室前护理人员要认真评估和矫正可能增加手术危险的生理及心理问题向患者及家属了况查看病历和检测检验报告并记住报告结果点用通俗易懂的语言向患者及家属解释本次手术的意义术后各项措施及必要的检查最大限度地减轻不安焦虑情绪，医护人员术后尽复。２．２术后纤支镜检查术后第３～５天，对１８例患者的吻合口用纤支镜进行详细检查支分外露于管腔内吻合口支气管两端部分患者可见到支气管或软组织向管腔内隆起或个别向管腔内凸起并见分泌物或痰液在上述狭窄的支气管吻合口处附着聚集同时纤支镜发现较其他支气管内分泌物痰液明显增多致使口管腔进一部狭窄影细的一端吻合口有部分内套现象或管腔上下弧形成钝角见有分泌物潴留现象。２．３术后呼吸道护理根据纤支镜检查结果，结合患者呼吸道症状和胸片检查等，采取针对性措施让患者更多地采取坐位或健侧半坐卧位有利于加大术侧胸廓和隔肌活动度增加肺组织通气量防止因痰液积聚支气管吻合口处时间较长发生的细菌感染吻口和肺不等有２例肺不张和肺复张不全、咳痰无力者经纤支镜直视下吸痰使肺叶完全复张；痰导症状改善后拔除气管内吸痰管出院后定期行纤支镜等检查合织复发和感染等。３讨论在支气管袖式肺切除术后护理中，除了注意吻合口管腔内变化情况外考虑合并慢性支气管炎尿病以及长吸烟史的患者，这些患者支气管粘膜上皮等组织有病理损害影响吻合口愈合对吻合气管切缘术后是否有癌润残留或局部细菌感染等也要做综合分析判断。对术后痰量多、咳痰无力、年龄较大、理肺氧症状无法改善笔者建议在纤支镜直视引导下内置留细吸痰管，根据患者需要随时吸引痰液也可根据对患者术前病情评估需要在术毕拔除麻醉气管插管时引导放置气管内细吸痰管如气管内吸痰管对患者气管粘膜刺激引起明显

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