护考中泌尿系统考点汇总

急性肾小球肾炎1β型溶血性链球菌Ａ组感染引起的免疫复合物性炎症。2好发于儿童。常见于５~１４岁。前驱感染后常有１~3周的潜伏期。典型表现：①水肿：是最常见症状。表现为晨起眼睑、颜面部水肿。②血尿：镜下血尿为主。③高血压。严重表现：①严重循环充血。②高血压脑病。③急性肾功能不全。3①休息：急性期应卧床休息。待肉眼血尿消失、血压恢复正常、水肿减退后可增加室内活动。3个月内避免激烈体育活动。②饮食：限制水、盐以及蛋白质的摄入。③控制感染灶：应用无肾毒性的抗生素。4①休息：症状明显者应卧床休息４~６周。待水肿消失、血压降至正常和肉眼血尿消失后。可下床轻微活动。血沉正常可上学。但仍需避免体育活动。艾迪计2数正常后恢复正常活动。2②饮食：给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。少尿和严重水肿患者应限制水和蛋白质的摄入。每天盐的摄入量为１~２ｇ。水肿消退后每日３~５ｇ。可进食普通饮食。③病情观察：严格记录２４小时的液体出入量。观察患者水肿程度。如出现烦躁不安、呼吸困难、心率增快、不能平卧、肺底湿性啰音、肝脏增大等症状。提示心力衰竭。定期监测血压。患者出现剧烈头痛、呕吐、眼花、视物不清等症状。提示高血压性脑病。慢性肾小球肾炎病人的护理1发病的起始因素为免疫介导性炎症。饮食护理：①蛋白质摄入量为０.６~０.８ｇ/(ｋｇ/ｄ)。其中６０％以上为优质蛋白质。②热量一般为３０~３５ｋｃａｌ/(ｋｇ/ｄ)。2③血压高者限制钠盐摄入。并补充多种维生素。水肿时还应限制水的摄入。2肾病综合征病人的护理1(１)大量蛋白尿：蛋白尿量>３.５ｇ/ｄ。(２)低蛋白血症：血浆白蛋白<３０ｇ/Ｌ。(３)水肿：最常见的体征。严重者可出现腹腔积液。(４)高脂血症和高血压。(５)并发症：①感染：是主要并发症。也是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。②血栓和栓塞：以肾静脉血栓最为多见。③急性肾衰竭：老年患者多见。④动脉粥样硬化。2(１)饮食护理：①摄入优质蛋白质。②保证足够热量。即３０~３５ｋｃａｌ/(ｋｇ/ｄ)。③明显水肿、高血压患者应严格限制水、盐的摄入。每日食盐不大于３ｇ。(２)用药护理：糖皮质激素常见副作用有水钠潴留、血压升高、血糖升高、精神兴奋性增高、消化道出血、骨质疏松、继发感染等。环磷酰胺常见副作用有出血性膀胱炎、骨髓抑制、肝功能损害、脱发等。慢性肾衰竭病人的护理1主要病因是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。(１)心血管和呼吸系统：①高血压。②心力衰竭：是常见的死亡原因之一。③心包炎。④动脉粥样硬化。⑤呼吸系统表现。(２)血液系统：①贫血：为正常色素性正细胞性贫血。②出血倾向。(３)消化系统：食欲减退、腹部不适是最早、最常出现的症状。(４)皮肤表现：出现尿素霜。皮肤失去光泽。干燥、脱屑、瘙痒。也与继发性甲状腺功能亢进等因素有关。(５)水、电解质和酸碱平衡失调：①多尿、夜尿多。②高血钾及低血钾。③酸中毒。④低钙血症与高磷血症。3尿沉渣镜检见到蜡样管型对慢性肾衰竭的诊断有意义。尿比重降低。严重者尿比重固定于１.０１０~１.０１２。4治疗原发病以及纠正加重肾衰的可逆因素。饮食选用优质低蛋白饮食。限制钠盐的摄入。每日液体入量为前１天出液量加不显性失水５００ｍＬ来计算。5(１)饮食：给予高维生素、高热量、优质蛋白质、低磷高钙饮食。水肿的患者应控制水的入量。并给予低盐饮食。(２)多尿期(３)恢复期2(２)少尿和高血钾：监测血钾和心电图。忌控制水的入量。并给予低盐饮食。(２)多尿期(３)恢复期2(１)少尿期①少尿或无尿期:常出现少尿(<400ｍＬ/ｄ或<17ｍＬ/ｈ)或无尿(<100ｍＬ/ｄ)。②水、电解质和酸碱平衡紊乱：ａ、水过多。ｂ、高钾血症:最严重的并发症。是起病第一周死亡最常见的原因。ｃ、代谢性酸中毒。心力衰竭是本疾病的主要死因之一。每日尿量达到３０００~５０００ｍＬ便进入多尿期。是肾功能恢复的标志。多尿期早期仍可有高钾血症。后期则易发生低钾血症。尿路感染1①膀胱炎：约占尿路感染的60%，表现尿频、尿急、尿痛，伴有耻骨弓上不适。②急性肾盂肾炎：起病急，常有畏寒、发热（可达40℃），常出现膀胱刺激征，多伴有肾区叩击痛和下腹部不适，肋脊角有压痛。3①尿常规：白细胞最常见＞5个/HP。若见白细胞（或脓细胞）管型，对肾盂肾炎有诊断价值。3②尿细菌定量培养菌落计数≥105/ml为有意（如无尿感症状则要求2次定量培养，且为同一菌种），104～105/ml为可疑阳性，＜104/ml则可能是污染。2抗（急性肾盂肾炎通常是症状完全消失尿检阴性后继续用药3～5天，复查尿常规和尿培养1次/周，共2～3周，若均呈阴性则临床治愈。前列腺增生21尿频是最初