泵计算胰岛素

首先确定血糖控制目标，为每个病人确定个人的血糖控制目标。成年病人的一般控制目标：餐前：80-140mg/dl(4.4-7.8mmol/l)餐后小时：<180mg/dl(<10mmol/l)入睡前：100-140mg/dl(5.6-7.8mmol/l夜间点：>90mg/dl(>5mmol/l)若反复出现低血糖，适当提高控制目标：餐前：100-160mg/dl(5.6-8.9mmol/l)若怀孕，适当减低目标血糖值：餐后：<120mg/dl(6.7mmol/l)准备工作（一）医生或医疗小组提供2小时的咨询服务家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0以及有低血糖或高血糖症状时）固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食）毛细血管血糖与静脉血糖的对比准备工作（二）中、长效胰岛素的洗脱期：中效：182小时长效：至少2小时选择注射部位：腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测性，受活动的影响较少部位的更换：其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂，距离前一个部位3—5cm初始每日剂量计算每日胰岛素总量根据体重计算（尚未使用胰岛素）一日总量＝体重×0.44根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可）一日总量＝用泵前胰岛素用量×(75%-80%)起始基础量根据胰岛素总量计算起始基础量＝一日总量×5％根据体重计算起始基础量＝体重X0.22注意：）一般个人用户从单一基础率开始，将基础率总量平均分配到2小时内，根据次日一天的血糖监测结果判断是否要增加第二个基础率。）临床一般分三至五段：：00-00m：00a：0：00am12pm餐前大剂量总餐前大剂量＝一日总量×50分配：方法：再根据每餐的进餐量进行分配，早餐前大剂量＝一日总量×20中餐前大剂量＝一日总量×15晚餐前大剂量＝一日总量×15方法：根据碳水化合物计算由于个体的胰岛素敏感性不同大约每12水化合物需要单位胰岛素，体重大的人需要量大。碳水化合物胰岛素比例解)计算公式＝每天碳水化合物（克数）／全天胰岛素餐前剂量含义：1胰岛素所对应的碳水化合物的克数由每个人的胰岛素敏感性决定一般为10-1或肥胖可达5g消瘦者为20g/u胰岛素泵用量计算方法胰岛素敏感系数胰岛素补充剂量计算补充剂量的使用餐前测得高血糖，可将该补充剂量10%加餐前量餐后测得高血糖，可8予（防止低血糖）睡前测得高血糖，可50%防止低血糖）调整基础量的原则基础率的调整应在血糖波动之前—小（短效胰岛素或小（超短效胰岛素）每次调整基础率应增加或减少0.（尤其对型病人）比如：患者（使用短效胰岛素）血糖在临晨点开始下降，这时应该在1点和点开始设置一个较低的基础率，这个基础率按照每小时降低0.步达到目标。6％患者会出现黎明现象若有该现象时可将基础量加倍特别是5am—7am临床上基础率常从－段开始胰岛素泵治疗血糖粗调（一）要求测八次血糖：早餐前B早餐后小时G中餐前B中餐后小时G晚餐前B晚餐后小时G睡前B凌晨点BG胰岛素泵治疗血糖粗调（二）调整餐前大剂量：根据每餐后小时B与同一餐前B相比，调整餐前量增高：加餐前量平衡：不调整减低：减餐前量举例根据15则，胰岛素敏感系数X=1总量（mg/dl)假设某患者胰岛素总量为3个单位X=130=50,胰岛素在—小时可降低5㎎/糖如餐前血糖为10mm单位餐前大剂量，餐后血糖为15mol/L少加胰岛素=[15mmol/Ldl=1.8即表示该餐前大剂量可调整为（＋1＝6单位胰岛素泵治疗血糖粗调（三）调整基础率：每餐前B与前一餐餐后小时B相（睡前v晚餐后小时3s睡前、早餐前，改变超过2mm提前到小时开始增加或减少基础率，以0位小时增减。举例某患者晚餐后小时B为8mmol/p0.5mmolL[1凌晨为8.0mmol5.8mol/L[6Am]则8pm-0位小时；10pm；0am位时；3am位时。基础率的精细调节在检测过程中，血糖要控制在目标血糖值的3mg.7ml/L)动范围内。在检测基础率的几天中，稳定其他的参数非常重要。进食标准餐，防止脂肪食物对您的血糖有延迟影响，很难计算餐前大剂量。检测基础率的时候，不要做激烈的运动，除非是每天都做的运动。在生病或者感染期间，不要做基础率检测。夜间基础率的精细调节晚餐前血糖达标，开始：00餐，餐前量。餐后小时点钟左右，检测血糖。目标值是不超过晚餐前血糖0mg/dl(28mmol/L)1：00测血糖。如果血糖值在100~250mg/dl5.6~继续进行测试。：00测血糖。血糖在90~250mg/dlmmol检测。：00测血糖不吃早餐，每小时一次，直到中午。如果血糖值在70~250mg/dlol/L)吃午餐时，监测您的血糖，给足够的餐前量后再进餐。根据血糖结果调整基础率，直到夜间血糖的波动不超过0mg/dl(1.天，以确认结果精细调节日间基础率早餐前血糖值达标：00食可计算碳水化合物量的早餐。给餐前量。餐后小时(点钟左右测血糖。目标值是不超过早餐前血糖5mg/dl(2.8mol/L)11:0时检测血糖不吃午餐。如果血糖在70~250mg(4~14mL)每2小时测一次血糖，直到晚餐时。如果血糖在70~250mg(4~14mL)晚餐时测血糖，给相应的餐前量后，进晚餐。根据血糖结果调整基础率，重复测试日间基础率，直到日间血糖的波动不超过30mg/dl(以确认结果。检测黄昏基础率午餐前血糖值达标1：00餐，给相应的餐前量。餐后2小时(：00糖。目标值是不超过目标血糖50mg/d(2.8mo)：00餐时检测血糖不吃晚餐。血糖在70~/dl(4~14mL)每2小时测一次血糖，直到睡前。如果血糖在70~/dl(4~14mL)睡前测试血糖。根据血糖结果调整基础率，重复测试黄昏基础率，直到血糖的波动不超过30mg/dl(以确认结果。以下情况需要调整基础量体重的显著变化增加或下降5-%活动量的显著变化低热量饮食减肥基础率减少10%-30%妊娠:3础率减少；黎明时增加—倍（与3a基础率比较）生病或感染期间：通常需要增加基础率月经：月经前增加基础率，月经后可能减少基础率合并其他用药：如强的松，需增加基础率餐前量的应用时间餐前3分钟测血糖检测餐前量用餐，注射大剂量餐后小时测血糖升高应<50mg/dl(.8mmol/L)餐后小时再次检测血糖应下降。如果血糖<70mg/dlmol/测试并治疗低血糖。餐后小时,血糖与餐前比应在30mg/dl(1波/L)重复检测直到您认为得到了正确的相关系数，然后再检测一次确认结果。合理使用双波大剂量当我们食用多种成分不同的食物时（碳水化合物＋蛋白质＋脂肪，餐后血糖控制不佳时，我们应想到使用双波给药方式：）bou2通过Nor予）bou1通过Squ予高蛋白质食物：分小时给高脂肪食物：分－小时给高蛋白质食物：分小时给高脂肪食物：分小时给检测追加大剂量（一）目的：个单位胰岛素能降低多少mg/dl(岛素敏感系数若在小时内未给大剂量或进食的时候，开始测试：计算和注射补充大剂量第2小时和第3小时检测血糖血糖会下降。任何时候下降低于70mg/dl(疗低血糖。检测追加大剂量（二）4第小时测血糖：血糖值在目标血糖的30mg/dl(可能是正确的。血糖值比目标血糖高3mg/dl(1.敏感系数。血糖值比您目标血糖低30mg/dl(感系数。（一）围手术期胰岛素泵得应用（二）恢复打针剂量参考A强化治疗（一天用次RI早餐前打R的量（短效：用泵时早餐前加（6am-量总和）再增加10%0%中餐前打针量（短效：用泵中餐前量加（11a基础量总和）再增加10%0%晚餐前打针量（短效：用泵晚餐前量加（5pm基础量总和）再增加10%0%睡前打针量（中效（10pm量总和）再增加10%0%B改用两次打针早餐前打R的量：用泵时早餐前量（6am量总和）+（短效R）（中效）用泵中餐前量]增加10%0%（中效R）晚餐前打R的量：用泵时晚餐前量（6pm量总和）]+（短效R）（中效）增加10%0%注：看一看短效与中效的比例，：为3R：为R（三）生病期间的注意事项继续使用胰岛素：特别是基础率；除非接受静脉用胰岛素，否则不能停止胰岛素泵的使用。从生病开始监测血糖，2时一次，测尿酮体每天一次，并作好记录血糖＞200m不能进食：如果尿K，每小时给一次胰岛素追加量直至血糖正常；如果尿K，每小时给一次胰岛素追加量直至血糖正常。血糖接近正常时，进食或者喝一些含糖的饮料以消除酮体（四）计算碳水化合物食物消化和吸收的速度不同→对血糖↑的影响也不相同正常人进餐后I分泌量主要由食物中碳水化合物的量决定高血糖指数的食物对血糖的影响：餐后1时血糖↑，下次餐前或睡前血糖恢复正常为了减少高血糖指数的食物对血糖的影响选择低的血糖指数的食物高血糖指数的食物与脂肪同服生吃蔬菜，增加植物纤维，延缓消化和吸收用Bo长进餐时间早餐后血糖升高零食后的bos零食的组成以脂肪、蛋白质为主其中的碳水化合物没有想象的那么多一般只需要23.额外bolus饮酒纯酒精不引起血糖