呼吸道传染病生物安全防护培训

（优选）呼吸道传染病生物安全防护培训本文档共43页；当前第1页；编辑于星期二\12点4分2，北京防甲型流感不力可追究刑责最高罚款20万本文档共43页；当前第2页；编辑于星期二\12点4分“口罩侠女”张曼玉5月8日上午，张曼玉原定由纽约经香港转机飞台北出席某首饰品牌活动，但因在飞机上出现流鼻涕等症状，被迫留港。本文档共43页；当前第3页；编辑于星期二\12点4分美国路易斯安那州新奥尔良市长办公室8日称，该市市长可能与甲型流感患者有过接触，目前在中国接受隔离本文档共43页；当前第4页；编辑于星期二\12点4分本文档共43页；当前第5页；编辑于星期二\12点4分

“东莞与海外、香港接触非常频繁。这些学生都没有出远门，可能是社区感染。”--------广东省卫生厅黄厅长本文档共43页；当前第6页；编辑于星期二\12点4分专家组将建议对轻状甲流患者不再用“达菲”，以免出现耐药性，加剧病毒变异。本文档共43页；当前第7页；编辑于星期二\12点4分本文档共43页；当前第8页；编辑于星期二\12点4分16层纱布口罩的滤过率仅有24%，而一次性外科口罩的滤过率达90%“如果有感冒发烧，戴上口罩打喷嚏的时候挡一挡预防扩散，可能还有点用。总的来说普通口罩是没用的，预防的话要戴。”----钟院士本文档共43页；当前第9页；编辑于星期二\12点4分本文档共43页；当前第10页；编辑于星期二\12点4分美国在1995年制定的标准，9种之一N95型口罩用于职业性呼吸防护，包括某些微生物颗粒(如病毒，细菌，霉菌，碳疽杆菌，等)。

N95口罩的最大特点就是可以预防由患者体液或血液飞溅引起的飞沫传染。飞沫的大小为直径1至5微米。“N”表示“不耐油；“95”：口罩内的粒子浓度要比口罩外粒子浓度低95%本文档共43页；当前第11页；编辑于星期二\12点4分使用时间：因应个人使用情况及环境而定，但当发现呼吸困难或不适、口罩受污染如染有血渍或飞沫等异物、使用者感到呼吸阻力变大、口罩损毁等情况要立即更换。

本文档共43页；当前第12页；编辑于星期二\12点4分护目镜防治通过眼睛粘膜感染护目镜的使用，可以降低12%的空气传播的疾病本文档共43页；当前第13页；编辑于星期二\12点4分个人防护原则防护服与口罩、护目镜的使用防护服的穿脱顺序本文档共43页；当前第14页；编辑于星期二\12点4分防护服的穿脱顺序穿脱原则由上到下，由相对干净到相对污染穿戴防护用品顺序步骤1：戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位，戴里层手套。步骤2：戴帽子，戴帽子时注意双手不接触面部。步骤3：穿防护服。 步骤4：戴上防护眼睛，注意双手不接触面部。步骤5：穿上鞋套或胶鞋。步骤6：戴外层手套，将手套套在防护服袖口外面。

本文档共43页；当前第15页；编辑于星期二\12点4分防护服的穿脱顺序脱防护用品顺序步骤1：摘下防护镜，放入消毒液中。步骤2：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。步骤3：摘掉外层手套，一次性手套应将反面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。步骤4：脱掉防护服，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。步骤5：摘掉里层手套，手消毒；将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘，反面朝外，放入黄色塑料袋中。步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。步骤7：进行手消毒。本文档共43页；当前第16页；编辑于星期二\12点4分通风的要求空气需定向流动，从办公区→走廊→缓冲间→隔离病房。

如果能确保发热门诊、感染病人留观室的空气与其他房间不混合，可以使用集中送风方式，否则禁止使用集中送风方式。留观室和输液室应保持良好的通风。（建议采用排风的方式进行通风）医务人员要尽量处于上风向本文档共43页；当前第17页；编辑于星期二\12点4分传染源易感者传播途径处于潜伏期的密切接触者和临床患者所以人群医务人员空气传播传染病的三个环节及控制技术要点及时发现识别病原体的快速诊断与鉴定规范的隔离技术和适宜空气消毒技术易感患者风险评估医务人员职业防护做好防护，辅助消毒本文档共43页；当前第18页；编辑于星期二\12点4分医务人员个人防护原则一级防护1、适用于发热门(急)诊的医务人员。2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩。3、每次接触病人后立即进行手清洗或消毒。注：当皮肤有破损的时候要戴手套，脱下手套后要手清洁。口罩要4小时一换，当口罩沾湿后应马上更换本文档共43页；当前第19页；编辑于星期二\12点4分一级防护装备(1)穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩。

(2)每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精、复配消毒剂等)揉搓1～3分钟。

(3)接触可疑的体液、分泌物、排泄物等物质时建议戴手套。

穿防护用品顺序：

①一级防护。穿工作服、工作鞋→手清洗或手消毒→戴一次性隔离帽→戴防护口罩→穿一次性隔离衣。本文档共43页；当前第20页；编辑于星期二\12点4分医务人员个人防护原则二级防护1、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。2、进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩；穿工作服、防护服、鞋套，戴手套、工作帽。3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。4、对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。5、注意呼吸道及粘膜防护。本文档共43页；当前第21页；编辑于星期二\12点4分二级防护装备(1)进入隔离留观室、专门病区和实验室检测人员必须戴医用防护口罩，每4小时更换1次或感潮湿时即进行更换；穿工作服、防护服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。

(2)每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精、复配消毒剂等)揉搓1～3分钟。

(3)对病人实施近距离操作时，要戴防护眼镜。

⑷进行可能产生喷溅的操作时，应戴防护眼镜或防护面罩，注意呼吸道及粘膜的防护。本文档共43页；当前第22页；编辑于星期二\12点4分二级防护穿脱：穿分体式衣和拖鞋→手清洗或手消毒→戴一次性隔离帽→戴防护口罩→穿防护服→戴一次性乳胶手套→换隔离鞋→穿一次性鞋套，此时可在半污染区工作；进入污染区，需要再穿一次性隔离衣→戴一次性乳胶手套→穿鞋套；对病人实施近距离操作时，需带防护眼镜。

本文档共43页；当前第23页；编辑于星期二\12点4分医务人员个人防护原则三级防护1、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。2、除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器。注：防护服：符合GB19082-2003《医用一次性防护服技术要求》，可为联体或分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应为弹性收口，具有良好的防水性、抗静电性、过滤性效率和无皮肤刺激性。本文档共43页；当前第24页；编辑于星期二\12点4分非常气堵；活动受限；可能会有疼痛本文档共43页；当前第25页；编辑于星期二\12点4分医务人员个人防护原则防护口罩：符合GB19083-2003《医用防护口罩技术要求》，口罩可分长方型和密合型，应当配有鼻夹，具有良好的表面抗湿性，对皮肤无刺激，气流阻力在空气流量为85L/min情况下，吸气阻力不得超过35mmH2O，滤料的颗粒过滤效率应当不小于95%。也可选用符合N95或FFP2标准的防护口罩。因这里提到的医用防护口罩需要有鼻夹且具有抗湿要求，因此普通的面纱口罩不适合在发热门诊使用本文档共43页；当前第26页；编辑于星期二\12点4分通风设施（备）的清洁与消毒原则：检验科和感染疾病科的每个房间应有独立的通风系统。没有确诊病人时：滤尘网应定期进行清洗，建议每月清洗一次。有确诊病人时：通风系统要关闭，滤尘网需进行消毒，可用含量为500mg/L有效溴消毒液浸泡30分钟，消毒完毕后方可重新启用。本文档共43页；当前第27页；编辑于星期二\12点4分加强医务人员手卫生手卫生很重要已采取的行动手卫生受到普遍关注和重视许多墙上张贴有手卫生的宣传和提示部分医院进行水龙头改造配备皂液和手消毒液本文档共43页；当前第28页；编辑于星期二\12点4分形式与内涵本文档共43页；当前第29页；编辑于星期二\12点4分合格的洗手设施-其这并不复杂非手触式水龙头皂液干手纸巾快速成手消毒剂必要的提示本文档共43页；当前第30页；编辑于星期二\12点4分医疗器械、环境的消毒体温计：75%的酒精或250mg/L有效氯（溴）消毒液浸泡30分钟，然后清洗干净，干燥保存。物表及台面：每日工作开始前或工作结束后用有效氯（溴）300mg/L～500mg/L消毒液擦拭，如有体液、血液、呕吐物、分泌物需随时消毒。擦床抹布（小毛巾）：采取一床一巾湿扫法，用后在250mg/L有效氯（溴）消毒液中浸泡消毒30min，清洗干净，晾干备用。拖把：应有明显标记，严格分区使用。传染病区,使用后应先消毒，用1000mg/L有效氯（溴）消毒液浸泡30min，再用水清洗干净，然后用500mg/L有效氯（溴）消毒液浸泡30min，悬挂晾干备用。本文档共43页；当前第31页；编辑于星期二\12点4分医疗器械、环境的消毒痰盂：应加盖，内装足量1500mg/L～2500mg/L有效氯（溴）溶液，用作排泄物、分泌物的随时消毒。将排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用时间为30～60分钟。消毒后可直接倒入病房卫生间。本文档共43页；当前第32页；编辑于星期二\12点4分二，呼吸道病原样品的采集咽拭子：两侧扁桃体以及后咽用拭子用力搽拭，并按上述方式将拭子放入运送介质中。鼻拭子：用干的聚酯拭子插入鼻腔中，与上腭平行，并停留几秒钟。然后慢慢地旋转式抽出。用同一拭子采集两侧鼻腔的标本。拭子末端放入有2-3ml的病毒运送介质的瓶中，并将剩余部分折断。

鼻咽拭子：用柔软的、带柄的聚酯拭子插入鼻腔中并至鼻咽部停留几秒钟。然后慢慢地旋转式抽出。另外用一拭子采集另一侧标本。拭子的末端放入含有2-3ml的病毒运送介质的瓶中，并将剩余部分折断。本文档共43页；当前第33页；编辑于星期二\12点4分本文档共43页；当前第34页；编辑于星期二\12点4分感染性样品的运输《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》已于2005年11月24日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自2006年2月1日起施行。实验室人员必须按照可适用的运输规定来运送感染性物质。按照规定执行可以实现：

1、减少包装受损和泄漏的可能性，2、减少可能造成传染的暴露；

3、提高运输效率。感染性样品/菌毒种运输要防止：溢撒、丢失、混淆。要有相应的规定保证以上问题不出现，并有应急处置的准备。本文档共43页；当前第35页；编辑于星期二\12点4分本文档共43页；当前第36页；编辑于星期二\12点4分第十二条运输高致病性病原微生物菌（毒）种或样本的容器或包装材料应当达到国际民航组织《危险物品航空安全运输技术细则》（Doc9284包装说明PI602）规定的A类包装标准，符合防水、防破损、防外泄、耐高温、耐高压的要求，并应当印有卫生部规定的生物危险标签、标识、运输登记表、警告用语和提示用语。

本文档共43页；当前第37页；编辑于星期二\12点4分本文档共43页；当前第38页；编辑于星期二\12点4分第十三条运输高致病性病原微生物菌（毒）种或样本，应当有专人护送，护送人员不得少于两人。申请单位应当对护送人员进行相关的生物安全知识培训，并在护送过程中采取相应的防护措施。

本文档共43页；当前第39页；编辑于星期二\12点4分北京市卫生局2008年7月规定：名录中第一二类病原微生物菌毒种/标本运输用A类包装；第三类的可用B类包装。本文档共43页；当前第40页；编辑于星期二\12点4分标本包装的要求

内层容器：样品采用防水、防漏的内层容器包装并贴上指示内容物的标签；

中层包装：内层容器和中层容器间应放置足量的吸水性材料，以便内层容器打破或泄漏时，能吸收溢出的所有液体；

外层包装：将中层容器固定在硬质外层容器中以免中层容器在运输