外固定架治疗胫腓骨骨折的临床观察与护理

什么是骨外固定器固定？定义：在骨折远端与近端经皮插入数支金属钉，用金属连杆将裹露在皮外的针端彼此连接起来，以达到骨段端固定、牵拉、加压等作用本文档共29页；当前第1页；编辑于星期二\0点47分外固定支架组成固定针连杆固定夹螺栓螺母本文档共29页；当前第2页；编辑于星期二\0点47分哪些病人适合用外固定架?开放性骨折皮肤严重缺损脱位伴有严重软组织损伤的闭合骨折的固定感染性骨折、骨折延迟愈合甚至不愈合微小内固定的体外补充固定等本文档共29页；当前第3页；编辑于星期二\0点47分外固定架—优越性

易拆除骨血供破坏少感染风险下良好选择加压与延长可调整操作简单软组织覆盖干扰少骨折端创伤小开放性骨折稳定非常有效本文档共29页；当前第4页；编辑于星期二\0点47分

胫腓骨骨折是下肢临床较为常见的一种骨折，多由直接

暴力、高能运动损伤所致，同时伴有软组织损伤及缺损概述本文档共29页；当前第5页；编辑于星期二\0点47分一般资料回顾性分析我院骨科2010年3月~2012年12月间收治的67例胫腓骨骨折患者的临床资料，所有患者均行外固定支架治疗，观察临床疗效，总结临床护理体会本文档共29页；当前第6页；编辑于星期二\0点47分

手术治疗方法

3选择合适外固定架1硬膜外麻2清创消毒4骨折满意复位固定外固定支架术后常规抗生素预防感染本文档共29页；当前第7页；编辑于星期二\0点47分疗效判断标准★骨折对位和对线优良，骨折在2月内愈合，膝关节和踝关节的活动不受限，患者生活能够自理则视为优；

★骨折愈合延迟3月内愈合，且患者的膝关节和踝关节的活动不受限，患者生活能够自理则视良；★骨折对位和对线不理想，骨折愈合延迟，有轻度跛行，生活能够部分自理则视为差。

本文档共29页；当前第8页；编辑于星期二\0点47分护理体会本文档共29页；当前第9页；编辑于星期二\0点47分Contents功能锻炼肢体护理心理护理病情观察外固定架护理并发症护理护理体会-总结本文档共29页；当前第10页；编辑于星期二\0点47分烦躁焦虑心理护理本文档共29页；当前第11页；编辑于星期二\0点47分生命体征肢端血运创口其他病情观察本文档共29页；当前第12页；编辑于星期二\0点47分体位冷疗肢体护理本文档共29页；当前第13页；编辑于星期二\0点47分---术后即刻给予冰敷15~20min---术后1-7天（水肿期），每3小时1次---术后即刻给予冰敷15~20min---术后1-7天（水肿期），每3小时1次冷疗本文档共29页；当前第14页；编辑于星期二\0点47分

刺激减少渗出减轻疼痛冷疗作用机制本文档共29页；当前第15页；编辑于星期二\0点47分注意事项观察患肢末梢血运及感觉

观察足背动脉搏动情况

观察冷敷局部有无冻伤、麻木感

立即停止冷疗！异常发现本文档共29页；当前第16页；编辑于星期二\0点47分妥善放置检查螺丝及固定针松紧度做好钉道处护理外固定支架护理本文档共29页；当前第17页；编辑于星期二\0点47分翻身、拍背深呼吸和有效咳嗽按摩患肢预防针道感染并发症护理本文档共29页；当前第18页；编辑于星期二\0点47分遵循个体化、安全和循序渐进的原则功能锻炼本文档共29页；当前第19页；编辑于星期二\0点47分功能锻炼术后第一天术后第二天术后两周2-3个月本文档共29页；当前第20页；编辑于星期二\0点47分功能锻炼术后第一天本文档共29页；当前第21页；编辑于星期二\0点47分功能锻炼术后第二天本文档共29页；当前第22页；编辑于星期二\0点47分功能锻炼术后两周视具体情况行扶拐功能练习，同时加强膝关节及踝关节功能锻炼

本文档共29页；当前第23页；编辑于星期二\0点47分功能锻炼术后2-3个月部分负重本文档共29页；当前第24页；编辑于星期二\0点47分结果本组67例胫腓骨患者行外固定支架治疗后，疗效为优者60例，疗效良者4例，疗效优良率95.5%。经有效护理后，患者的肢体运动功能得到了显著改善，术后未出现切口感染、泌尿系统感染、肺部感染、褥疮以及深静脉血栓等并发症。

本文档共29页；当前第25页；编辑于星期二\0点47分讨论外固定支架具有设计合理，选材讲究，术后允许再调整等特点，经过外固定支架改变固定角度，实施了早期的牢固稳定与后期的弹性固定。且手术操作简单，对骨折端创伤小，可使关节功能恢复达到优良，降低术后并发症的发生率，本研究采用外固定支架治疗胫腓骨骨折患者取得了较好临床疗效，疗效优良率95.5%，且治疗后患者未出现并发症。在治疗过程中对患者实施有效的护理尤为重要，对于提高临床治疗效果，降低术后并发症的发生率，改善患者预后具有重要的意义。本文档共29页；当前第26页；编辑于星期二\0点47分参考文献[1]张娟.骨外固定支架治疗胫腓骨骨折患者的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011,32（15）：2536-2537[2]周亚君.单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折30例疗效观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2010,18（26）：53-54[3]王贻芳，范广丽，孙佳，等.开放性胫腓骨骨折外固定支架术后的护理体会[J].实用临床医药杂志，2012,16（2）：58-60[4]唐小东.外固定支架治疗胫腓骨骨折临床护理体会[J].中国卫生产业，2012，（8）：30[5]姬爱卿.外固定支架治疗胫腓骨骨折45例临床护理观察[J].基层医学论坛，2009，（13）：514-515[6]杨院.外固定支架治疗胫腓骨骨折的护理体会[J].吉林医学