2023年上海副高(中医儿科学)考试考前冲刺卷

2023年上海副高（中医儿科学）考试考前冲

刺卷

本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100

分，60分及格。

一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，

只有一个最符合题意）

1.哪5种儿童肾脏病不引起高血压

A.肾结核

B.肾囊肿

C,糖尿病性肾小球硬化

D.慢性肾小球肾炎

E.慢性肾盂肾炎

2.肾病综合征并发低钾血症的主要原因是

A.摄入量少

B.水肿消退或激素治疗期大量钾随尿排出

C.碱中毒

D.组织修复消耗

E.以上都不是

3.急性肾炎的水肿多为非凹陷性的，原因是

A.一般水肿不重

B.起病急，皮肤张力强

C.间质液含较高蛋白质

D.皮下脂肪多

E.以上均不是

4.急性肾炎患者哪种肾小球细胞增生最显著

A.肾小球毛细血管内皮细胞

B.肾小球血管间质细胞

C.肾小球足细胞

D.肾小球囊壁层上皮细胞

E.肾小球囊脏层上皮细胞

5.急性肾小球肾炎急性肾功能不全时进行腹膜透析的适应

证中，下列哪点不正确

A.液体超负荷，出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压

B.严重高钾血症经一般治疗无效或血钾>6.5mmol/L

C.严重代谢性酸中毒而液体超负荷，不宜补碱性溶液者

D.高氮质血症，BUN>35.7mmol/L

E.低钠血症伴休克者

6.小儿时期同时存在蛋白尿和血尿的常见疾病是

A.肾肿瘤

B.肾盂积水

C.急性肾小球肾炎

D.肾结石

E.肾病综合征

7.急性。肾炎低盐饮食每日供盐量为

A.0.5〜1g

B.1〜2g

C.2〜3g

D.3〜4g

E.4—5g

8.狼疮性肾炎最常见的病理类型是

A.轻微肾小球疾病

B.局灶性节段性病变

C.弥漫性增殖性肾炎

D.硬化性肾小球肾炎

E.未分类的肾小球肾炎

9.急性肾衰竭并发感染时多见于下列哪项感染

A.链球菌和真菌感染

B.胃肠道酵母菌和革兰阳性杆菌感染

C.金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌感染

D.隐球菌和革兰阳性球菌感染

E.金黄色葡萄球菌和革兰阳性杆菌感染

10.急性肾衰竭少尿期饮食应选择高糖、低蛋白、富含维生

素的食物。蛋白质每天每公斤给予

A.0.3g

B.0.4g

C.0.5〜1.0g

D.1.0〜1.5g

E.1.5〜2.Og

11.8岁小儿，咽痛2天后，面部及下肢轻度水肿2周入院,

尿有时微红色。患儿从5岁起面色不红润，纳差，夜间排尿

2〜3次（原0〜1次），曾作尿常规，发现尿蛋白少，红细胞

5〜8个/Hp入院时血压17/12kPa（130/90mmHg）。尿常规:

蛋白少量〜（+）,白细胞0〜2/HP,红细胞6〜10/HP（离

心法）。血常规：红细胞2.4X10/L,血红蛋白8g/dL最可

能的诊断是

A.急性肾炎伴贫血

B.慢性肾炎急性发作

C.慢性肾炎

D.肾炎性肾病

E.以上都不是

12.患儿，男，10岁，因全身水肿、肉眼血尿1周入院。入

院前1个月曾患猩红热。尿常规：蛋白（+++）,红细胞满视

野，红细胞沉降率42mm/h,C330mg/dL入院后给青霉素、

无盐饮食，2周后水肿消退，但尿蛋白（++―+++）,红细胞

20〜30/HP,血胆固醇10.5mmol/L,血清白蛋白25g/L,

补体C350mg/dL（50~100mg/dL）。最可能的诊断是

A.急进性肾炎

B.具肾病表现的急性肾炎

C.肾炎性肾病

D.普通型急性肾炎

E.狼疮性肾炎

13.男孩，8岁，水肿5天，伴血尿、尿少3天入院。体检：

颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸32次/分，心

率：110次/分,两肺底可闻少量湿啰音,血压：16/10.6kPa,

肝肋下1cm,尿常规：蛋白（+）,红细胞20〜30/HP,目前

应首先采取的措施是

A.应用止血药物

B.应用甘露醇

C.应用吠塞米（速尿）

D.应用降压药

E.应用洋地黄药物

14.8岁男孩，脸面水肿月余，近一周来加剧，下肢为甚。血

压16.8/12kPa（126/90mmHg）,下肢水肿（++）,尿蛋白（+++）,

RBC（+〜++）,血总蛋白4.9g/dL,白蛋白2.4g/dL,胆固

醇250mg/dL。C3低于正常。最可能的临床诊断是

A.急性肾炎

B.急进性肾炎

C.慢性肾炎

D.单纯性肾病

E.肾炎性肾病

15.10岁患儿，近一年来反复水肿，病前无明显前驱感染史，

曾用泼尼松治疗半年，效果不明显。查体：发育营养差，面

部及四肢明显凹陷性水肿，血压17.3/12kPa（130/90mmHg）,

肺部无异常，腹膨隆，有腹水征，肝在右肋下2cm。血常规：

血红蛋白11g/dL,血浆总蛋白4.2g/dL,白蛋白1.8g/dL,

球蛋白2.4g/dL,胆固醇280mg/dL,尿素氮24mg/dL。尿

常规：蛋白（+++）,红细胞5〜10/HP。最可能的诊断为

A.急性肾炎

B.单纯性肾炎

C.慢性肾炎

D.肾炎性肾病

E.急进性肾炎

16.患儿，男，9岁，眼睑水肿3天，伴茶色尿，血压16/

12kPa,2周前有发热、咽痛。尿常规：蛋白（++）,红细胞：

40〜50/HP,白细胞8〜10/HP,该患儿最可能的临床诊断

是

A.急性肾盂肾炎

B.肾炎性肾病

C.急性肾炎

D.IgA肾病

E.狼疮性肾炎

患儿为男性，无多系统损害表现，不应考虑。

17.患者5岁，因水肿、血尿5天入院。2天来食欲低下，伴

呕吐5〜6次，腹泻2次，尿量少，每日100〜500ml,尿蛋

白（+）,RBC满视野，血压20/12kPa,心肺无异常。此患

儿24小时进入液体量的计算

A.50mL/kg+前一日尿量+吐、泻水量

B.60mL/kg+前一日尿量+吐、泻水量

C.30uiL/kg+前一日尿量+吐、泻水量

D.20mL/kg+前一日尿量+吐、泻水量

E.10mL/b+前一日尿量+吐、泻水量

18.女，10岁。3年前感冒后曾有过眼睑水肿，数天后水肿

自消，此后有时晨起眼睑轻度水肿，午后即消。2年来夜尿

增多。查尿素氮11.8mniol/L,血红蛋白80g/L。最可能的

诊断是

A.急性肾炎伴贫血

B.慢性肾炎急性发作

C.肾炎性肾病

D.肾盂肾炎

E.急进性肾炎

19.6岁小儿，因咳嗽1周后，伴尿量少，水肿，逐渐加重

20天入院，无肉眼血尿。入院时血压13.3/9.3kPa（100/

70mmHg）,全身明显水肿，有腹水。尿蛋白（++）,白细胞0〜

1/HP,红细胞0—2/HP（离心法），血胆固醇360mg/dL,

总蛋白4.5mg/dL,白蛋白占35%,尿素氮24mg/dL经抗感

染、利尿、肾上腺皮质激素治疗，2周后肿退，尿蛋白转阴，

尿素氮降到16111g/dL考虑诊断为

A.肾炎性肾病

B.单纯性肾病

C.急性肾炎

D.慢性肾炎

E.以上都不是

20.5岁男孩，反复水肿1年余。入院后查:尿蛋白（++―+++）,

红细胞0〜10个/HP,血尿素氮11.5mmoL/L,血浆总蛋白

为42g/L,白蛋白15g/L。本例患儿诊断首先考虑

A.急性链球菌感染后肾炎

B.急进性肾炎

C.单纯性肾病

D.肾炎性肾病

E.病毒性肾炎

21.10岁男孩，半个月前曾患猩红热，近3天发现患儿眼睑

水肿，且逐渐加重，尿色深如水。确诊急性链球菌感染后肾

炎的主要依据是

A.尿常规检查

B.肾功能

C.肾脏B超

D.尿RBC形态学检查

E.血清补体C3降低和ASO滴度增高

22.3岁患儿，面部、腹部水肿1周。体检:血压100/60mmHg,

颜面及下肢水肿（++）,腹水征（+）,拟诊肾病综合征。其

实验室检查可能有如下表现，但除了

A.血清血蛋白减少

B.血清胆固醇增高

C.血AS0升高

D.尿蛋白（+++）

E.血清肌肝0.5mg/dL

23.2岁男孩，反复惊厥1天，昏迷半天，病前1周有扁桃体

炎史。查体：血压26.6/16.OkPa,心肺无异常，视神经乳

头边缘模糊。尿蛋白（+）,红细胞（+）,血尿素氮14mmol

/L,血电解质正常。血红蛋白85g/L,血细胞比容27%0

该患儿首先应做何处理

A.需紧急静脉用降压药物

B.静脉使用毛花昔C

C.静脉使用吠塞米或利尿酸

D.青霉素控制感染

E.透析治疗

24.发病机理和临床表现均与X连锁严重型联合免疫缺陷病

相似的疾病是

A.腺昔脱氨酶缺乏

B.X连锁高IgM血症

C.喋吟核昔酸磷酸化酶缺乏

D.jak-3缺陷

E.网状发育不全

25.12岁女孩，因反复患呼吸道感染，故注射丙种球蛋白，

注射后出现严重过敏反应，追问病史，得知其患过过敏性鼻

炎及类风湿关节炎，其血清IgG3/L,IgB0.04g/L,

IgM200mgHg其可能诊断为

A.先天性胸腺发育不全

B.X连锁无丙种球蛋白血症

C.联合免疫缺陷病

D.选择性IGM缺陷症

E.选择性IgA缺陷症

26.患儿，男，2岁。因上呼吸道感染和肺炎住院3次，近1

周腹泻，时而呕吐。查体：发育营养差，皮肤有湿疹，心肺

正常，血小板70X109/L。为确诊应进一步检查

A.血、便培养

B.骨髓穿刺涂片

C.血常规

D.血清免疫球蛋白测定

E.便常规

27.关于高IGM综合征，以下哪项是错误的

A.为X连锁遗传

B.血清IgM正常或增高

C.血清IgG增高

D.血清I酣增高

E.婴儿期易患致死性感染

28.男孩，3岁，生后反复患肺炎、腹泻、脑膜炎，2周前因

患败血症死亡。曾化验血清IgG7.6/L,IgAO.76/L,

IgB0.056/L,细胞免疫功能测定正常，外周血淋巴细胞数

正常，骨髓找到浆细胞。最可能的诊断是

A.X连锁无丙种球蛋白血症

B.选择性IgA缺陷症

C.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症

D.获得性免疫缺陷综合征

E.选择性IgM缺陷症

29.女婴，10个月，因近半年来经常患上呼吸道感染、肺炎、

皮肤感染，经化验确诊为暂时性低两种球蛋白血症，对此病

哪项治疗最合适

A.长期输注胸腺素

B.口服左旋咪唾

C.胎儿胸腺移植

D.定期输注丙种球蛋白

E.并发感染时用适当抗生素

30.男孩3岁半。因反复呼吸道感染伴喘曾多次住院，化验

血清免疫球蛋白IgG7.06g/L,IgAO.03g/L,IgMl.65g/L,

末梢血白细胞计数、分类、血红蛋白、血小板均正常，X线

胸片正常，最可能的诊断是

A.暂时Ig生低丙种球蛋白血症

B.DiGeorge综合征

C.选择性IgM缺乏症

D.Wiskitt-Aldrich综合征

E.选择性IgA缺乏症

31.5岁，男孩，反复患皮肤化脓感染、上呼吸道感染及肺炎

等,PPD(-)o血常规:白细胞9.6X10/L,N0.60,L0.40,

血清免疫球蛋白总量低于200mg/dL为进一步确诊，以下哪

项最关键

A.X线检查胸腺

B.植物血凝素皮肤反应

C.淋巴母细胞转化试验

D.直肠黏膜固有层活检找浆细胞

E.巨噬细胞移动抑制试验

32.男孩,2岁。生后反复患肺炎、腹泻及革兰阴性菌败血症。

其血清IgG2/L(200mg/dl),IgA700mg/L(70mg/dl),

lgM600mg/L(60mg/dl),外周血淋巴细胞数正常，骨髓找

到浆细胞，细胞免疫功能测定均正常。最可能的诊断为

A.先天性低丙种球蛋白血症

B.选择性IgA缺乏症

C.选择性IgM缺乏症

D.获得性免疫缺陷综合征

E.婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症

33.患儿，女，10个月，因反复呼吸道感染就诊。疑为婴幼

儿暂时性低丙种球蛋白血症，以下检查中哪一项最有助于诊

断

A.外周血淋巴细胞计数

B.淋巴细胞转化试验

C.细胞计数

D.T细胞亚群

E.血清IgG、IgM、IgA含量测定

34.5岁男孩，2个月前患麻疹后经常发生呼吸道感染。体检

无阳性发现。血常规：白细胞5X10/L,中性粒细胞0.4,

淋巴细胞0.6；CD细胞50%,CD细胞35%,CD8细胞25%；血

清IgGL2/L,IgMO.6/L,IgAO.3/Lo其可能的诊断为

A.中性粒细胞减少症

B.选择性tsar缺陷病

C.正常儿

D.继发性免疫缺陷病

E.原发性T细胞免疫缺陷病

35.夏季热的发好年龄是

A.6个月以下

B.1岁以下

C.2岁以下

D.6个月~3岁

E.6个月~5岁

36.夏季热暑伤肺胃证的治疗首选方剂是

A.竹叶石膏汤

B.七味白术散

C.白虎加人参汤

D.生脉散

E.王氏清暑益气汤

37.夏季热上盛下虚证的治疗首选方剂是

A.六味地黄汤

B.白虎汤合生脉散

C.温下清上汤

D.《金匮》肾气汤

E.人参白虎汤

38.夏季热上盛下虚型的病机属

A.脾胃亏虚

B.脾阳不振

C.胃热炽盛

D.肝郁脾虚

E.脾肾阳虚

39.治疗营卫不和汗证的首选方剂是

A.生脉散

B.当归地黄汤

C.玉屏风散

D.牡蛎散

E.黄黄桂枝五物汤

40.汗证的治疗不能选用的方剂是

A.六味地黄丸

B.玉屏