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文档简介
2023年天津主治医师(儿科)考试模拟卷
本卷共分为1大题50小题,作答时间为180分钟,总分100
分,60分及格。
一、单项选择题(共50题,每题2分。每题的备选项中,
只有一个最符合题意)
1.3岁患儿于夏季突然发病,高热4小时,体温39.5C,惊
厥3次,无呕吐、腹泻。血压降低,脑脊液中WBC8X106
/L,蛋白(-),糖3.Ommol/L。夕卜周血WBC21.0X109/L,
中性粒细胞80%。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是
A.流行性脑脊髓膜炎
B.中毒性菌痢
C.乙型脑炎
D.结核性脑膜炎
E.高热惊厥
2.患儿2岁。发热、流涕、咳嗽已3天,今晨发现前额及耳
后有浅红色斑丘疹,睑结膜充血,口腔黏膜粗糙,声音嘶哑,
精神萎靡,两肺呼吸音粗。其最可能的诊断是
A.风疹
B.幼儿急疹
C.肠道病毒感染
D.皮肤黏膜淋巴结综合征
E.麻疹
3.麻疹前驱期的临床诊断依据是
A.发热与出疹的关系
B.皮疹的形态
C.卡他症状
D.接触史
E.Koplik斑
4.6个月婴儿,发热3天,体温每日高达39℃,无咳嗽、流
涕,一般状况良好。今日热退,但发现躯干部出现淡红色斑
丘疹。该患儿最可能的诊断是
A.麻疹
B.风疹
C.幼儿急疹
D.肠道病毒感染
E.以上都不是
5.水痘最常见的并发症为
A.脑炎
B.心肌炎
C.肺炎
D.败血症
E.以上都不是
6.小儿流行性腮腺炎最常见的并发症为
A.脑膜脑炎
B.心肌炎
C.睾丸炎
D.胰腺炎
E.肾炎
7.8岁小学生,因发热伴左耳下肿痛2天就诊。体检:体温
38.6℃,神清,左侧腮腺肿大,边界不清,有弹性感及轻压
痛,心、肺无异常,诊断为流行性腮腺炎。为防止传染给其
他同学,其应隔离至何时才可恢复上学
A.腮腺肿大后1周
B.腮腺消肿后1周
C.发病3周后
D.腮腺完全消肿
E.体温正常
8.5岁患儿因头痛伴呕吐2天收治入院。体检:神清,颈部
略有抵抗,心、肺无异常。脑脊液:外观清,白细胞300X10
6/L,中性粒细胞30%,淋巴细胞'70%,蛋白质450g
/L,糖、氯化物正常。今日发现患儿右耳垂下肿大,轻压
痛,边界不清,外观不红。其可能的诊断为
A.病毒性脑膜炎
B.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎
C.化脓性腮腺炎并发化脓性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.以上都不是
9.EBV为下列哪一病毒属
A.肠道病毒
B.疱疹病毒
C.黄热病毒
D.细小病毒
E.副黏病毒
10.患儿2岁。咳嗽10天,近3天咳嗽加剧,呈阵发性痉挛
性咳嗽伴鸡鸣样回声。以夜间为甚。体检:体温正常,咽红,
舌系带溃疡,两肺呼吸音粗。X线胸片显示间质改变。外周
血白细胞0X109/L,中性粒细胞20%,淋巴细胞80%。下
列诊断中应首先怀疑
A.支气管炎
B.流感嗜血杆菌肺炎
C.腺病毒肺炎
D.百日咳
E.支原体肺炎
11.男孩,10岁。高热10h伴头痛、呕吐于2月15日入院。
检查:面色苍白,神志朦胧,烦躁,颈部稍有抵抗,肢冷,
皮肤有花纹,血压5/4kPa(50/30mmHg)0初步纠正血压后,
查脑脊液:细胞数12X106/L,糖5mniol/L,蛋白6g/L。
血白细胞数21X109/L,中性粒细胞86,考虑为化脓性脑
膜炎或流行性脑脊髓膜炎。最有临床鉴别意义的是
A.意识障碍的出现和程度
B.皮肤出现瘀点、瘀斑
C.瞳孔大小和对光反应的程度
D.出现病理反射
E.颅内压增高程度
12.2个半月婴儿,因高热2d伴抽搐而入院。有呕吐、拒食,
不时惊叫。发育中等,嗜睡,面色难看,囱门隆起,心、肺
无异常,脑膜刺激征阴性。外周血白细胞数18X109/L.中
性粒细胞80。可能的诊断为
A.低钙惊厥
B.颅内出血
C.化脓性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.高热惊厥
13.男孩,9岁。来自安徽。因发热、头痛2d,伴呕吐、抽
搐1次就诊。发育、营养可,无中毒貌,皮肤无出血点,颈
部阻力可疑,布氏征、克氏征均阴性。血白细胞数7X109
/L,淋巴细胞550脑脊液检查:外观尚清,白细胞计数
200X106/L,中性粒细胞25,淋巴细胞75,蛋白45g/L,
糖8mmol/L,氯化物H8mmol/L。最可能的诊断是
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.中毒性脑病
D.结核性脑膜炎
E.钩端螺旋体病脑膜炎
14.一女婴,5个月。因化脓性脑膜炎住院。脑脊液培养为肺
炎球菌,经抗生素治疗后脑脊液常规已趋正常,继用原来抗
生素治疗2d后体温又上升,伴呕吐,证实为化脓性脑膜炎
并发硬膜下积液。其治疗首先采用
A.加大抗生素剂量
B.更换其他抗生素
C.硬膜下腔穿刺排液
D.抗生素鞘内注入
E.以上均不是
15.男孩,31天。其母亲近日发现该儿口腔黏膜上覆有不易
拭去的白色斑块,无发热、流涎,奶量正常。其最可能的诊
断是
A.白喉
B.溃疡性口炎
C.疱疹性口炎
D.病毒性口炎
E.鹅口疮
16.女孩,4岁。来自农村。1990年7月因发热、头痛4d,
伴呕吐、抽搐住院。体检:神志欠清,压眶有反应,双侧瞳
孔4mm,对光反射存在,颈有抵抗,心、肺无异常,腹软,
腹壁反射未引出,四肢肌张力较高,克氏征、布氏征、巴氏
征均阳性,确诊为流行性乙型脑炎,该病的主要传播媒介是
A.白蛉
B.婢
C.蚊
D.革螭
E.螭蝶
17.女孩,2岁,因发热3d,呕吐5次,抽搐2次伴嗜睡于
1983年7月24日来诊。体检:嗜睡状,唤之能醒,颈有抵
抗,心脏无异常,两肺呼吸音粗,腹软,腹壁反射未引出,
膝反射弱,克氏征、布氏征均阳性,诊断为流行性乙型脑炎。
乙型脑炎病程中,哪种并发症最常见
A.皮肤拜肿
B.中耳炎
C.支气管肺炎
D.尿路感染
E.败血症
18.女孩,8岁。小学生.因发热伴左耳下肿痛21来诊。体
检:体温38.6℃。神志清,咽红,左侧腮腺肿大,边界不清,
有弹性感及压痛,心、肺无异常,诊断为流行性腮腺炎,为
防止传染给其他同学,请问其隔离期应是
A.腮腺肿大前5d至肿大后1周
B.腮腺肿大前7d至消肿后1周
C.腮腺肿大开始至退肿后7d
D.腮腺肿大开始至腮腺完全消肿
E.腮腺肿大前5d至腮腺消肿为止
19.男孩,5岁。发热3D,双耳垂下肿痛21,呕吐1次来诊,
体检:体温38.4C。神志清,双侧腮腺3cmX4cm,有压
痛,咽红,腮腺管口有红肿,心、肺无异常,诊断为流行性
腮腺炎。该病最常见的并发症是
A.脑膜脑炎
B.心肌炎
C.胰腺炎
D.睾丸炎
E.中耳炎
20.男孩,2岁。因高热半天、呕吐4次、抽搐2次来诊。体
检:体温40C,神志清,精神萎,咽红,颈软,心、肺无异
常,腹软,克氏征、布氏征阴性。肛拭大便常规检查:红细
胞0〜1/HP,白细胞30〜40/HP,吞噬细胞1〜2/HP,诊
断为中毒型细菌性痢疾。我国中毒型细菌性痢疾常见的病原
菌为
A.志贺痢疾杆菌
B.鲍氏痢疾杆菌
C.舒密茨痢疾杆菌
D.福氏痢疾杆菌
E.宋内痢疾杆菌
21.女孩,8岁。发热Id,腹泻8次,大便黏液脓血状,伴
腹痛及里急后重,病前吃过未清洗的番茄。大便常规检查:
黏液样便,脓细胞满视野,红细胞2〜3/HP,吞噬细胞2〜
3/HPo诊断为细菌性痢疾。该患儿属于下列哪种类型细菌
性痢疾
A.普通型
B.轻型
C.中毒型
D.慢性型
E.重型
22.男孩6岁。低热伴阵发性头痛2周,视力减退2天。体
检:神情,表情淡漠,颈部阻力较明显,心、肺无异常,克
氏、布氏征(+),巴氏征(-)。脑脊液白细胞300X106/L,
淋巴细胞70%,中性粒细胞30%,蛋白100mg/L,糖2mmoL
/L,氯化物105mmol/L。PPD试验72h为8mmo最可能的诊
断是
A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.乙型脑炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.病毒性脑膜炎
23.男孩,1岁半。因发热3d,右下肢不能站立半天来诊。
体检:体温37.8℃,神志清,烦躁,咽红,心、肺无异常,
腹软,腹壁及提睾反射存在,右下肢肌力I级,膝反射未引
出。追问病史,未服过脊髓灰质炎疫苗糖丸,住院后确诊为
脊髓灰质炎。关于脊髓灰质炎的病理变化,以下哪项是错误
的
A.脊髓损害为主,尤其腰段与颈段
B.严重病例除脊髓前角细胞变性、坏死外,还波及延髓、中
脑和脑桥
C.主要病变为脊髓前角运动神经元的变性、坏死
D.脊髓呈节段性变性、坏死
E.以脊髓病变为主,大脑皮质病变轻,且多限于运动区
24.男孩,11个月。因发热5d、咳嗽2d、稀便Id、右下肢
不会活动半天入院。体检:体温38.2C,神志清,咽红,心、
肺无异常,右下肢肌力I级,腱反射消失.诊断为脊髓灰质
炎。有关脊髓灰质炎瘫痪的恢复,以下哪项是错误的
A.脊髓灰质炎恢复早晚与神经病变程度有关
B.病后1〜2个月内肌力恢复最快
C.2〜3个月无进步者往往发生肌肉萎缩
D.1〜2年内仍不恢复者为后遗症
E.面、腭、咽、肠及膀胱的瘫痪最难完全恢复
25.女孩,4岁。因发热5d,烦躁,左下肢不能行走Id,今
晨突然面色苍白,呼吸急促来诊。体检:体温5度,神志清,
重病容,呼吸每分钟40次、浅促,口唇略组,咽红,心脏
无异常,两肺呼吸音粗,腹软,左下肢肌力0级,无病理反
射,诊断为脊髓灰质炎。脊髓灰质炎病人出现呼吸肌瘫痪或
呼吸中枢障碍时,下列处理中哪项不恰当
A.控制高热,防治肺部感染
B.吸氧,注意水、电解质平衡
C.监测Pa02及PaC02判断病情
D.可行气管插管机械通气
E.用大剂量镇静剂制止烦躁,减少氧消耗
26.患儿1岁。低热伴咳嗽3周,消瘦。血沉40mm/h,PPD
试验(一),X线胸片示右肺中部炎症影伴右肺门淋巴结肿大。
患儿近期曾患麻疹。其可能的诊断是
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.纵隔肿瘤
C.原发综合征
D.病毒性肺炎
E.支原体肺炎
27.患儿8月。近1周低热,易哭吵,睡眠不安。体检:面
色略苍白,神萎,颈抵抗不明显,心肺无异常,脑脊液外观
略混浊,白细胞300X106/L,中性粒细胞:30%,淋巴细
胞70%,蛋白800mg,/L,糖5mmol/L,氯化物lOOmmol
/Lo脑脊液涂片革兰染色找细菌(-),墨汁涂片(-)。其最
可能的诊断是
A.结核性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.流行性乙型脑炎
28.女性,12岁,腹泻1天,日达6〜7次,水样便,无明显
里急后重感,粪便镜检白细胞0〜2/HP,涂片见革兰阴性且
弯曲排列成流星状细菌,悬滴法动力强,最大可能的诊断是
A.急性肠炎
B.细菌性痢疾
C.霍乱
D.阿米巴痢疾
E.细菌性食物中毒
29.男性13岁,7月2号去郊县外婆家玩,在屋前的小河游
泳后持续高热3天,伴畏寒,头痛,全身酸痛,乏力。体检:
体温39.7C,巩膜黄染,结膜充血,腋下可见出血点,肝肋
下2cm,脾刚触及,腹股沟有花生大小淋巴结2〜3枚,腓肠
肌压痛明显。外周血白细胞16.5X109/L,中性粒细胞0.82,
尿胆红素(+),尿白细胞3〜5/HP,血清胆红素98Pmol/L,
丙氨酸氨基转移酶280U/L,诊断为
A.急性黄胆型病毒性肝炎
B.伤寒
C.流行性出血热
D.钩端螺旋体病
E.疟疾
30.婴儿9月。高热伴咳嗽20天,呼吸略促,神萎。体检:
两肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,肝脏肋下3cm,脾
脏肋下2cm。PPD试验阴性。X线胸片示两肺散在点状阴影。
最可能诊断是
A.支气管肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.败血症
D.病毒性肺炎
E.粟粒性肺结核
31.男孩,11岁。因发热20d、纳差、腹胀、便秘于1994年
8月入院。体检:体温39.2C,神志清,表情淡漠,咽稍红,
舌苔厚,心、肺无异常,腹略胀,肝肋下5cm,剑下4cm,
质软,轻压痛,脾肋下2cm,入院后确诊为伤寒。伤寒持续
发热主要是
A.持续菌血症状态
B.伤寒杆菌在集合淋巴结内繁殖
C.致敏的肠壁组织发生坏死
D.机体迟发型变态反应的形成和逐渐增强
E.病灶中单核巨噬细胞释放内源性致热原
32.男孩,4岁。因发热、呕吐2d,抽搐1次来院急诊。体
检:神萎,面色难看,颈抵抗,心、肺检查无异常,腹软,
肝、脾无肿大,布氏征阳性,双侧巴氏征阳性,背部发现一
癌肿,周围发红。脑脊液外观混浊,白细胞数2500X106
/L,中性粒细胞90o糖68mmol/L,蛋白2g/L,氯化物
118mmol/Lo诊断首先考虑
A.病毒性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.隐球菌脑膜炎
E.淋巴细胞脉络丛脑膜炎
33.男孩,7岁。病前2周左手拇指不慎被刀割伤,病前2d
随母到外婆家过春节,昨与家人到后山采野果吃,今下午3
时突然高热、头痛、呕吐,四肢厥冷,血压测不出,脉细速,
全身有较多出血点,无腹泻。血白细胞数21X109/L,中
性粒细胞88。此患儿诊断首先考虑
A.中毒型细菌性痢疾
B.葡萄球菌败血症
C.暴发型流行性脑脊髓膜炎,休克型
D.流行性出血热
E.野果中毒
34.麻疹患儿于疹退后1周,体温又上升到39度,呕吐2次,
抽搐1次,嗜睡。腰椎穿刺脑脊液白细胞数200X106/L,
淋巴细胞80,蛋白8g/L,糖81111Tlol/L。诊断为
A.麻疹并发高热惊厥
B.麻疹并发脑炎
C.麻疹并发脑脓肿
D.麻疹并发结核性脑膜炎
E.亚急性硬化性全脑炎
35.男孩,5岁。因发热8d、轻咳在当地治疗,3d后热持续
不退转来院。体检:体温39.5℃,神志清,精神萎靡,心脏
无异常,两肺呼吸音粗,腹软.肝肋下3cm,质软,脾肋下
5cm。外周血象白细胞数6.2X109/Lo中性粒细胞0.62,
嗜酸性粒细胞为0o血培养有伤寒沙门菌生长。小儿伤寒最
严重的并发症为
A.伤寒肝炎
B.中毒性心肌炎
C.支气管肺炎
D.肠穿孔
E.肠出血
36.女孩,11个月。因发热2天后左下肢不能活动转来院。
当地农村有类似病儿。患儿出生至今未接受任何预防接种。
体检:体温38.5C,神志清,咽稍红.心、肺无异常,左下
肢肌力I级,膝反射未引出,无病理反射,诊断为脊髓灰质
炎。脊髓灰质炎瘫痪前期的脑脊液改变应为
A.细胞数10X106/L以下,蛋白正常
B.细胞数10X106/L,糖明显下降,蛋白明显上升
C.细胞数(20〜50)X106/L,糖下降,蛋白上升
D.细胞数10X106/L,糖正常,蛋白上升
E.细胞数(50〜500)X106/L,蛋白稍增力口
37.男孩,11岁。因发热7d伴纳差、乏力、腹胀、便秘入院。
体检:体温39.2C,神志清.心、肺无异常,腹略胀,肝肋
下2cm,脾肋下lcm0临床疑伤寒、请问下列哪项是伤寒诊
断中最简便而阳性率又高的检查
A.大便培养
B.血培养
C.骨髓培养
D.尿培养
E.胆汁培养
38.女孩,16个月因左下肢不能站立6个月术诊。体检:体
温36.5C,神志清.心、肺无异常.左下肢肌力ni级,轻度
肌萎缩.跟腱反射阳性,膝反射未引山、追问痫史,患儿出
生至今未接受任何预防接种,诊断为脊髓灰质炎,脊髓灰质
炎的临床经过应为
A.潜伏期,前驱期.瘫痪期,恢复期,后遗症期
B.潜伏期,前驱期,瘫痪前期,恢复期,后遗症期
C.潜伏期,前驱期,瘫痪前期,瘫痪期,后遗症期
D.前驱期,瘫痪前期,瘫痪期,恢复期,后遗症期
E.潜伏期,前驱期,瘫痪前期,瘫痪期,恢复期,后遗症期
39.女孩,2岁半。发热2d。呕吐1次,稀便每天1〜2次,
烦躁。当地有脊髓灰质炎流行,疑脊髓灰质炎可能。脊髓灰
质炎病人瘫痪前期的临床特点是
A.发热,头痛,无明显神经系统阳性体征
B.发热,皮疹,咽痛,呕吐,腹泻或便秘
C.发热,咽痛,呕吐,感觉障碍,腱反射减弱
D.再次发热,头痛,烦躁或嗜睡,全身肌肉痛,拒抱
E.发热,头痛。烦躁不安或嗜睡,惊厥或昏迷
40.女孩,8岁。因咳嗽20d,阵发剧咳,咳后有呕吐,疑百
日咳转来院。体检:体温36.8C,神志清,咽红,舌系带有
溃疡,心脏无异常.两肺呼吸音略粗.疑百日咳。百日咳痉
咳期最主要的临床特点是
A.舌系带溃疡
B.面部及眼睑浮肿
C.阵发性痉挛性咳嗽
D.咳嗽日轻夜重
E.睑结膜及面部有小出点血
41.男孩,5岁咳嗽10d,近3d明显加重,尤以夜间为甚,
阵发剧咳后有呕吐来诊。体检:体温70度,神志清,咽红,
舌系带有溃疡,心脏无异常,两肺呼吸音粗,临床诊断为百
日咳。百日咳患儿的抗生素应用至何时停药
A.咳嗽明显减轻,体温正常
B.阵发性痉挛性咳嗽消失
C.白细胞总数和淋巴细胞数恢复正常
D.鼻咽拭子细菌培养阴性
E.按规定剂用药7〜10d
42.男孩6岁、因阵发性右上腹腹痛2天收治入院。既往有
排蛔虫史八入院诊断考虑胆道蛔虫症。胆道蛔虫症的临床
特点是
A.腹痛症状与体征均较轻做
B.腹痛症状及体征明显
C.腹痛伴发热及黄疸
D.腹痛症状严重而体征少
E.腹痛伴黄疸及腹部包块
43.男孩5岁,发热伴咳喘1周,体温38度左右。体检:呼
吸稍促.两肺可闻及少量哮呜音。X线诊断为支气管炎。外
周血白细胞0X109/L,中性粒细胞30%,淋巴细胞25%,
嗜酸性粒细胞45%。近期有排蛔虫史。其诊断应考虑
A.哮喘性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺炎
D.蛔拗性肺炎
E.气管异物
44.男孩,7岁,因患血友病多次接受血制品输注。3周来,
有发热、乏力、腹泻,明显消瘦。近5日咳嗽,渐加剧伴喘,
门诊摄X线胸片为〃间质性肺炎〃改变。诊断疑有艾滋病可能。
为明确诊断,可做的进一步检查是
A.痰液抗酸杆菌培养
B.血抗HBc-IgM测定
C.血抗HIV测定
D.粪便中查找隐抱子虫卵囊
E.血抗HCV测定
45.患儿,4岁。于夏季突然发病,高热4小时,体温5℃,
惊厥3次,无呕吐、腹泻,血压降低,脑脊液中白细胞8X106
/L,蛋白(-),糖Ommol/L。外周血白细胞0X109/L,中
性粒细胞80。病前有可疑不沽饮食史。最可能的诊断是
A.流行性脑脊髓膜炎
B.高热惊厥
C.乙型脑炎
D.结核性脑膜炎
E.中毒性菌痢
46.女孩,2岁。发热2天,呕吐1次,稀便1〜2次,烦躁。
当地有脊髓灰质炎流行。当该患儿出现下
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