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文档简介

2023年天津主治医师(儿科)考试模拟卷

本卷共分为1大题50小题,作答时间为180分钟,总分100

分,60分及格。

一、单项选择题(共50题,每题2分。每题的备选项中,

只有一个最符合题意)

1.3岁患儿于夏季突然发病,高热4小时,体温39.5C,惊

厥3次,无呕吐、腹泻。血压降低,脑脊液中WBC8X106

/L,蛋白(-),糖3.Ommol/L。夕卜周血WBC21.0X109/L,

中性粒细胞80%。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是

A.流行性脑脊髓膜炎

B.中毒性菌痢

C.乙型脑炎

D.结核性脑膜炎

E.高热惊厥

2.患儿2岁。发热、流涕、咳嗽已3天,今晨发现前额及耳

后有浅红色斑丘疹,睑结膜充血,口腔黏膜粗糙,声音嘶哑,

精神萎靡,两肺呼吸音粗。其最可能的诊断是

A.风疹

B.幼儿急疹

C.肠道病毒感染

D.皮肤黏膜淋巴结综合征

E.麻疹

3.麻疹前驱期的临床诊断依据是

A.发热与出疹的关系

B.皮疹的形态

C.卡他症状

D.接触史

E.Koplik斑

4.6个月婴儿,发热3天,体温每日高达39℃,无咳嗽、流

涕,一般状况良好。今日热退,但发现躯干部出现淡红色斑

丘疹。该患儿最可能的诊断是

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.肠道病毒感染

E.以上都不是

5.水痘最常见的并发症为

A.脑炎

B.心肌炎

C.肺炎

D.败血症

E.以上都不是

6.小儿流行性腮腺炎最常见的并发症为

A.脑膜脑炎

B.心肌炎

C.睾丸炎

D.胰腺炎

E.肾炎

7.8岁小学生,因发热伴左耳下肿痛2天就诊。体检:体温

38.6℃,神清,左侧腮腺肿大,边界不清,有弹性感及轻压

痛,心、肺无异常,诊断为流行性腮腺炎。为防止传染给其

他同学,其应隔离至何时才可恢复上学

A.腮腺肿大后1周

B.腮腺消肿后1周

C.发病3周后

D.腮腺完全消肿

E.体温正常

8.5岁患儿因头痛伴呕吐2天收治入院。体检:神清,颈部

略有抵抗,心、肺无异常。脑脊液:外观清,白细胞300X10

6/L,中性粒细胞30%,淋巴细胞'70%,蛋白质450g

/L,糖、氯化物正常。今日发现患儿右耳垂下肿大,轻压

痛,边界不清,外观不红。其可能的诊断为

A.病毒性脑膜炎

B.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎

C.化脓性腮腺炎并发化脓性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎

E.以上都不是

9.EBV为下列哪一病毒属

A.肠道病毒

B.疱疹病毒

C.黄热病毒

D.细小病毒

E.副黏病毒

10.患儿2岁。咳嗽10天,近3天咳嗽加剧,呈阵发性痉挛

性咳嗽伴鸡鸣样回声。以夜间为甚。体检:体温正常,咽红,

舌系带溃疡,两肺呼吸音粗。X线胸片显示间质改变。外周

血白细胞0X109/L,中性粒细胞20%,淋巴细胞80%。下

列诊断中应首先怀疑

A.支气管炎

B.流感嗜血杆菌肺炎

C.腺病毒肺炎

D.百日咳

E.支原体肺炎

11.男孩,10岁。高热10h伴头痛、呕吐于2月15日入院。

检查:面色苍白,神志朦胧,烦躁,颈部稍有抵抗,肢冷,

皮肤有花纹,血压5/4kPa(50/30mmHg)0初步纠正血压后,

查脑脊液:细胞数12X106/L,糖5mniol/L,蛋白6g/L。

血白细胞数21X109/L,中性粒细胞86,考虑为化脓性脑

膜炎或流行性脑脊髓膜炎。最有临床鉴别意义的是

A.意识障碍的出现和程度

B.皮肤出现瘀点、瘀斑

C.瞳孔大小和对光反应的程度

D.出现病理反射

E.颅内压增高程度

12.2个半月婴儿,因高热2d伴抽搐而入院。有呕吐、拒食,

不时惊叫。发育中等,嗜睡,面色难看,囱门隆起,心、肺

无异常,脑膜刺激征阴性。外周血白细胞数18X109/L.中

性粒细胞80。可能的诊断为

A.低钙惊厥

B.颅内出血

C.化脓性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.高热惊厥

13.男孩,9岁。来自安徽。因发热、头痛2d,伴呕吐、抽

搐1次就诊。发育、营养可,无中毒貌,皮肤无出血点,颈

部阻力可疑,布氏征、克氏征均阴性。血白细胞数7X109

/L,淋巴细胞550脑脊液检查:外观尚清,白细胞计数

200X106/L,中性粒细胞25,淋巴细胞75,蛋白45g/L,

糖8mmol/L,氯化物H8mmol/L。最可能的诊断是

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.中毒性脑病

D.结核性脑膜炎

E.钩端螺旋体病脑膜炎

14.一女婴,5个月。因化脓性脑膜炎住院。脑脊液培养为肺

炎球菌,经抗生素治疗后脑脊液常规已趋正常,继用原来抗

生素治疗2d后体温又上升,伴呕吐,证实为化脓性脑膜炎

并发硬膜下积液。其治疗首先采用

A.加大抗生素剂量

B.更换其他抗生素

C.硬膜下腔穿刺排液

D.抗生素鞘内注入

E.以上均不是

15.男孩,31天。其母亲近日发现该儿口腔黏膜上覆有不易

拭去的白色斑块,无发热、流涎,奶量正常。其最可能的诊

断是

A.白喉

B.溃疡性口炎

C.疱疹性口炎

D.病毒性口炎

E.鹅口疮

16.女孩,4岁。来自农村。1990年7月因发热、头痛4d,

伴呕吐、抽搐住院。体检:神志欠清,压眶有反应,双侧瞳

孔4mm,对光反射存在,颈有抵抗,心、肺无异常,腹软,

腹壁反射未引出,四肢肌张力较高,克氏征、布氏征、巴氏

征均阳性,确诊为流行性乙型脑炎,该病的主要传播媒介是

A.白蛉

B.婢

C.蚊

D.革螭

E.螭蝶

17.女孩,2岁,因发热3d,呕吐5次,抽搐2次伴嗜睡于

1983年7月24日来诊。体检:嗜睡状,唤之能醒,颈有抵

抗,心脏无异常,两肺呼吸音粗,腹软,腹壁反射未引出,

膝反射弱,克氏征、布氏征均阳性,诊断为流行性乙型脑炎。

乙型脑炎病程中,哪种并发症最常见

A.皮肤拜肿

B.中耳炎

C.支气管肺炎

D.尿路感染

E.败血症

18.女孩,8岁。小学生.因发热伴左耳下肿痛21来诊。体

检:体温38.6℃。神志清,咽红,左侧腮腺肿大,边界不清,

有弹性感及压痛,心、肺无异常,诊断为流行性腮腺炎,为

防止传染给其他同学,请问其隔离期应是

A.腮腺肿大前5d至肿大后1周

B.腮腺肿大前7d至消肿后1周

C.腮腺肿大开始至退肿后7d

D.腮腺肿大开始至腮腺完全消肿

E.腮腺肿大前5d至腮腺消肿为止

19.男孩,5岁。发热3D,双耳垂下肿痛21,呕吐1次来诊,

体检:体温38.4C。神志清,双侧腮腺3cmX4cm,有压

痛,咽红,腮腺管口有红肿,心、肺无异常,诊断为流行性

腮腺炎。该病最常见的并发症是

A.脑膜脑炎

B.心肌炎

C.胰腺炎

D.睾丸炎

E.中耳炎

20.男孩,2岁。因高热半天、呕吐4次、抽搐2次来诊。体

检:体温40C,神志清,精神萎,咽红,颈软,心、肺无异

常,腹软,克氏征、布氏征阴性。肛拭大便常规检查:红细

胞0〜1/HP,白细胞30〜40/HP,吞噬细胞1〜2/HP,诊

断为中毒型细菌性痢疾。我国中毒型细菌性痢疾常见的病原

菌为

A.志贺痢疾杆菌

B.鲍氏痢疾杆菌

C.舒密茨痢疾杆菌

D.福氏痢疾杆菌

E.宋内痢疾杆菌

21.女孩,8岁。发热Id,腹泻8次,大便黏液脓血状,伴

腹痛及里急后重,病前吃过未清洗的番茄。大便常规检查:

黏液样便,脓细胞满视野,红细胞2〜3/HP,吞噬细胞2〜

3/HPo诊断为细菌性痢疾。该患儿属于下列哪种类型细菌

性痢疾

A.普通型

B.轻型

C.中毒型

D.慢性型

E.重型

22.男孩6岁。低热伴阵发性头痛2周,视力减退2天。体

检:神情,表情淡漠,颈部阻力较明显,心、肺无异常,克

氏、布氏征(+),巴氏征(-)。脑脊液白细胞300X106/L,

淋巴细胞70%,中性粒细胞30%,蛋白100mg/L,糖2mmoL

/L,氯化物105mmol/L。PPD试验72h为8mmo最可能的诊

断是

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.乙型脑炎

D.隐球菌性脑膜炎

E.病毒性脑膜炎

23.男孩,1岁半。因发热3d,右下肢不能站立半天来诊。

体检:体温37.8℃,神志清,烦躁,咽红,心、肺无异常,

腹软,腹壁及提睾反射存在,右下肢肌力I级,膝反射未引

出。追问病史,未服过脊髓灰质炎疫苗糖丸,住院后确诊为

脊髓灰质炎。关于脊髓灰质炎的病理变化,以下哪项是错误

A.脊髓损害为主,尤其腰段与颈段

B.严重病例除脊髓前角细胞变性、坏死外,还波及延髓、中

脑和脑桥

C.主要病变为脊髓前角运动神经元的变性、坏死

D.脊髓呈节段性变性、坏死

E.以脊髓病变为主,大脑皮质病变轻,且多限于运动区

24.男孩,11个月。因发热5d、咳嗽2d、稀便Id、右下肢

不会活动半天入院。体检:体温38.2C,神志清,咽红,心、

肺无异常,右下肢肌力I级,腱反射消失.诊断为脊髓灰质

炎。有关脊髓灰质炎瘫痪的恢复,以下哪项是错误的

A.脊髓灰质炎恢复早晚与神经病变程度有关

B.病后1〜2个月内肌力恢复最快

C.2〜3个月无进步者往往发生肌肉萎缩

D.1〜2年内仍不恢复者为后遗症

E.面、腭、咽、肠及膀胱的瘫痪最难完全恢复

25.女孩,4岁。因发热5d,烦躁,左下肢不能行走Id,今

晨突然面色苍白,呼吸急促来诊。体检:体温5度,神志清,

重病容,呼吸每分钟40次、浅促,口唇略组,咽红,心脏

无异常,两肺呼吸音粗,腹软,左下肢肌力0级,无病理反

射,诊断为脊髓灰质炎。脊髓灰质炎病人出现呼吸肌瘫痪或

呼吸中枢障碍时,下列处理中哪项不恰当

A.控制高热,防治肺部感染

B.吸氧,注意水、电解质平衡

C.监测Pa02及PaC02判断病情

D.可行气管插管机械通气

E.用大剂量镇静剂制止烦躁,减少氧消耗

26.患儿1岁。低热伴咳嗽3周,消瘦。血沉40mm/h,PPD

试验(一),X线胸片示右肺中部炎症影伴右肺门淋巴结肿大。

患儿近期曾患麻疹。其可能的诊断是

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.纵隔肿瘤

C.原发综合征

D.病毒性肺炎

E.支原体肺炎

27.患儿8月。近1周低热,易哭吵,睡眠不安。体检:面

色略苍白,神萎,颈抵抗不明显,心肺无异常,脑脊液外观

略混浊,白细胞300X106/L,中性粒细胞:30%,淋巴细

胞70%,蛋白800mg,/L,糖5mmol/L,氯化物lOOmmol

/Lo脑脊液涂片革兰染色找细菌(-),墨汁涂片(-)。其最

可能的诊断是

A.结核性脑膜炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎

E.流行性乙型脑炎

28.女性,12岁,腹泻1天,日达6〜7次,水样便,无明显

里急后重感,粪便镜检白细胞0〜2/HP,涂片见革兰阴性且

弯曲排列成流星状细菌,悬滴法动力强,最大可能的诊断是

A.急性肠炎

B.细菌性痢疾

C.霍乱

D.阿米巴痢疾

E.细菌性食物中毒

29.男性13岁,7月2号去郊县外婆家玩,在屋前的小河游

泳后持续高热3天,伴畏寒,头痛,全身酸痛,乏力。体检:

体温39.7C,巩膜黄染,结膜充血,腋下可见出血点,肝肋

下2cm,脾刚触及,腹股沟有花生大小淋巴结2〜3枚,腓肠

肌压痛明显。外周血白细胞16.5X109/L,中性粒细胞0.82,

尿胆红素(+),尿白细胞3〜5/HP,血清胆红素98Pmol/L,

丙氨酸氨基转移酶280U/L,诊断为

A.急性黄胆型病毒性肝炎

B.伤寒

C.流行性出血热

D.钩端螺旋体病

E.疟疾

30.婴儿9月。高热伴咳嗽20天,呼吸略促,神萎。体检:

两肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,肝脏肋下3cm,脾

脏肋下2cm。PPD试验阴性。X线胸片示两肺散在点状阴影。

最可能诊断是

A.支气管肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.败血症

D.病毒性肺炎

E.粟粒性肺结核

31.男孩,11岁。因发热20d、纳差、腹胀、便秘于1994年

8月入院。体检:体温39.2C,神志清,表情淡漠,咽稍红,

舌苔厚,心、肺无异常,腹略胀,肝肋下5cm,剑下4cm,

质软,轻压痛,脾肋下2cm,入院后确诊为伤寒。伤寒持续

发热主要是

A.持续菌血症状态

B.伤寒杆菌在集合淋巴结内繁殖

C.致敏的肠壁组织发生坏死

D.机体迟发型变态反应的形成和逐渐增强

E.病灶中单核巨噬细胞释放内源性致热原

32.男孩,4岁。因发热、呕吐2d,抽搐1次来院急诊。体

检:神萎,面色难看,颈抵抗,心、肺检查无异常,腹软,

肝、脾无肿大,布氏征阳性,双侧巴氏征阳性,背部发现一

癌肿,周围发红。脑脊液外观混浊,白细胞数2500X106

/L,中性粒细胞90o糖68mmol/L,蛋白2g/L,氯化物

118mmol/Lo诊断首先考虑

A.病毒性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.隐球菌脑膜炎

E.淋巴细胞脉络丛脑膜炎

33.男孩,7岁。病前2周左手拇指不慎被刀割伤,病前2d

随母到外婆家过春节,昨与家人到后山采野果吃,今下午3

时突然高热、头痛、呕吐,四肢厥冷,血压测不出,脉细速,

全身有较多出血点,无腹泻。血白细胞数21X109/L,中

性粒细胞88。此患儿诊断首先考虑

A.中毒型细菌性痢疾

B.葡萄球菌败血症

C.暴发型流行性脑脊髓膜炎,休克型

D.流行性出血热

E.野果中毒

34.麻疹患儿于疹退后1周,体温又上升到39度,呕吐2次,

抽搐1次,嗜睡。腰椎穿刺脑脊液白细胞数200X106/L,

淋巴细胞80,蛋白8g/L,糖81111Tlol/L。诊断为

A.麻疹并发高热惊厥

B.麻疹并发脑炎

C.麻疹并发脑脓肿

D.麻疹并发结核性脑膜炎

E.亚急性硬化性全脑炎

35.男孩,5岁。因发热8d、轻咳在当地治疗,3d后热持续

不退转来院。体检:体温39.5℃,神志清,精神萎靡,心脏

无异常,两肺呼吸音粗,腹软.肝肋下3cm,质软,脾肋下

5cm。外周血象白细胞数6.2X109/Lo中性粒细胞0.62,

嗜酸性粒细胞为0o血培养有伤寒沙门菌生长。小儿伤寒最

严重的并发症为

A.伤寒肝炎

B.中毒性心肌炎

C.支气管肺炎

D.肠穿孔

E.肠出血

36.女孩,11个月。因发热2天后左下肢不能活动转来院。

当地农村有类似病儿。患儿出生至今未接受任何预防接种。

体检:体温38.5C,神志清,咽稍红.心、肺无异常,左下

肢肌力I级,膝反射未引出,无病理反射,诊断为脊髓灰质

炎。脊髓灰质炎瘫痪前期的脑脊液改变应为

A.细胞数10X106/L以下,蛋白正常

B.细胞数10X106/L,糖明显下降,蛋白明显上升

C.细胞数(20〜50)X106/L,糖下降,蛋白上升

D.细胞数10X106/L,糖正常,蛋白上升

E.细胞数(50〜500)X106/L,蛋白稍增力口

37.男孩,11岁。因发热7d伴纳差、乏力、腹胀、便秘入院。

体检:体温39.2C,神志清.心、肺无异常,腹略胀,肝肋

下2cm,脾肋下lcm0临床疑伤寒、请问下列哪项是伤寒诊

断中最简便而阳性率又高的检查

A.大便培养

B.血培养

C.骨髓培养

D.尿培养

E.胆汁培养

38.女孩,16个月因左下肢不能站立6个月术诊。体检:体

温36.5C,神志清.心、肺无异常.左下肢肌力ni级,轻度

肌萎缩.跟腱反射阳性,膝反射未引山、追问痫史,患儿出

生至今未接受任何预防接种,诊断为脊髓灰质炎,脊髓灰质

炎的临床经过应为

A.潜伏期,前驱期.瘫痪期,恢复期,后遗症期

B.潜伏期,前驱期,瘫痪前期,恢复期,后遗症期

C.潜伏期,前驱期,瘫痪前期,瘫痪期,后遗症期

D.前驱期,瘫痪前期,瘫痪期,恢复期,后遗症期

E.潜伏期,前驱期,瘫痪前期,瘫痪期,恢复期,后遗症期

39.女孩,2岁半。发热2d。呕吐1次,稀便每天1〜2次,

烦躁。当地有脊髓灰质炎流行,疑脊髓灰质炎可能。脊髓灰

质炎病人瘫痪前期的临床特点是

A.发热,头痛,无明显神经系统阳性体征

B.发热,皮疹,咽痛,呕吐,腹泻或便秘

C.发热,咽痛,呕吐,感觉障碍,腱反射减弱

D.再次发热,头痛,烦躁或嗜睡,全身肌肉痛,拒抱

E.发热,头痛。烦躁不安或嗜睡,惊厥或昏迷

40.女孩,8岁。因咳嗽20d,阵发剧咳,咳后有呕吐,疑百

日咳转来院。体检:体温36.8C,神志清,咽红,舌系带有

溃疡,心脏无异常.两肺呼吸音略粗.疑百日咳。百日咳痉

咳期最主要的临床特点是

A.舌系带溃疡

B.面部及眼睑浮肿

C.阵发性痉挛性咳嗽

D.咳嗽日轻夜重

E.睑结膜及面部有小出点血

41.男孩,5岁咳嗽10d,近3d明显加重,尤以夜间为甚,

阵发剧咳后有呕吐来诊。体检:体温70度,神志清,咽红,

舌系带有溃疡,心脏无异常,两肺呼吸音粗,临床诊断为百

日咳。百日咳患儿的抗生素应用至何时停药

A.咳嗽明显减轻,体温正常

B.阵发性痉挛性咳嗽消失

C.白细胞总数和淋巴细胞数恢复正常

D.鼻咽拭子细菌培养阴性

E.按规定剂用药7〜10d

42.男孩6岁、因阵发性右上腹腹痛2天收治入院。既往有

排蛔虫史八入院诊断考虑胆道蛔虫症。胆道蛔虫症的临床

特点是

A.腹痛症状与体征均较轻做

B.腹痛症状及体征明显

C.腹痛伴发热及黄疸

D.腹痛症状严重而体征少

E.腹痛伴黄疸及腹部包块

43.男孩5岁,发热伴咳喘1周,体温38度左右。体检:呼

吸稍促.两肺可闻及少量哮呜音。X线诊断为支气管炎。外

周血白细胞0X109/L,中性粒细胞30%,淋巴细胞25%,

嗜酸性粒细胞45%。近期有排蛔虫史。其诊断应考虑

A.哮喘性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.蛔拗性肺炎

E.气管异物

44.男孩,7岁,因患血友病多次接受血制品输注。3周来,

有发热、乏力、腹泻,明显消瘦。近5日咳嗽,渐加剧伴喘,

门诊摄X线胸片为〃间质性肺炎〃改变。诊断疑有艾滋病可能。

为明确诊断,可做的进一步检查是

A.痰液抗酸杆菌培养

B.血抗HBc-IgM测定

C.血抗HIV测定

D.粪便中查找隐抱子虫卵囊

E.血抗HCV测定

45.患儿,4岁。于夏季突然发病,高热4小时,体温5℃,

惊厥3次,无呕吐、腹泻,血压降低,脑脊液中白细胞8X106

/L,蛋白(-),糖Ommol/L。外周血白细胞0X109/L,中

性粒细胞80。病前有可疑不沽饮食史。最可能的诊断是

A.流行性脑脊髓膜炎

B.高热惊厥

C.乙型脑炎

D.结核性脑膜炎

E.中毒性菌痢

46.女孩,2岁。发热2天,呕吐1次,稀便1〜2次,烦躁。

当地有脊髓灰质炎流行。当该患儿出现下

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