2023年天津主治医师(儿科)考试模拟卷

2023年天津主治医师（儿科）考试模拟卷

本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100

分，60分及格。

一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，

只有一个最符合题意）

1.3岁患儿于夏季突然发病，高热4小时，体温39.5C,惊

厥3次，无呕吐、腹泻。血压降低，脑脊液中WBC8X106

/L,蛋白（-）,糖3.Ommol/L。夕卜周血WBC21.0X109/L,

中性粒细胞80%。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是

A.流行性脑脊髓膜炎

B.中毒性菌痢

C.乙型脑炎

D.结核性脑膜炎

E.高热惊厥

2.患儿2岁。发热、流涕、咳嗽已3天，今晨发现前额及耳

后有浅红色斑丘疹，睑结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，

精神萎靡，两肺呼吸音粗。其最可能的诊断是

A.风疹

B.幼儿急疹

C.肠道病毒感染

D.皮肤黏膜淋巴结综合征

E.麻疹

3.麻疹前驱期的临床诊断依据是

A.发热与出疹的关系

B.皮疹的形态

C.卡他症状

D.接触史

E.Koplik斑

4.6个月婴儿，发热3天，体温每日高达39℃,无咳嗽、流

涕，一般状况良好。今日热退，但发现躯干部出现淡红色斑

丘疹。该患儿最可能的诊断是

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.肠道病毒感染

E.以上都不是

5.水痘最常见的并发症为

A.脑炎

B.心肌炎

C.肺炎

D.败血症

E.以上都不是

6.小儿流行性腮腺炎最常见的并发症为

A.脑膜脑炎

B.心肌炎

C.睾丸炎

D.胰腺炎

E.肾炎

7.8岁小学生，因发热伴左耳下肿痛2天就诊。体检：体温

38.6℃,神清，左侧腮腺肿大，边界不清，有弹性感及轻压

痛，心、肺无异常，诊断为流行性腮腺炎。为防止传染给其

他同学，其应隔离至何时才可恢复上学

A.腮腺肿大后1周

B.腮腺消肿后1周

C.发病3周后

D.腮腺完全消肿

E.体温正常

8.5岁患儿因头痛伴呕吐2天收治入院。体检：神清，颈部

略有抵抗，心、肺无异常。脑脊液：外观清，白细胞300X10

6/L,中性粒细胞30%,淋巴细胞'70%,蛋白质450g

/L,糖、氯化物正常。今日发现患儿右耳垂下肿大，轻压

痛，边界不清，外观不红。其可能的诊断为

A.病毒性脑膜炎

B.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎

C.化脓性腮腺炎并发化脓性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎

E.以上都不是

9.EBV为下列哪一病毒属

A.肠道病毒

B.疱疹病毒

C.黄热病毒

D.细小病毒

E.副黏病毒

10.患儿2岁。咳嗽10天，近3天咳嗽加剧，呈阵发性痉挛

性咳嗽伴鸡鸣样回声。以夜间为甚。体检：体温正常，咽红，

舌系带溃疡，两肺呼吸音粗。X线胸片显示间质改变。外周

血白细胞0X109/L,中性粒细胞20%,淋巴细胞80%。下

列诊断中应首先怀疑

A.支气管炎

B.流感嗜血杆菌肺炎

C.腺病毒肺炎

D.百日咳

E.支原体肺炎

11.男孩，10岁。高热10h伴头痛、呕吐于2月15日入院。

检查：面色苍白，神志朦胧，烦躁，颈部稍有抵抗，肢冷,

皮肤有花纹，血压5/4kPa(50/30mmHg)0初步纠正血压后，

查脑脊液：细胞数12X106/L,糖5mniol/L,蛋白6g/L。

血白细胞数21X109/L,中性粒细胞86,考虑为化脓性脑

膜炎或流行性脑脊髓膜炎。最有临床鉴别意义的是

A.意识障碍的出现和程度

B.皮肤出现瘀点、瘀斑

C.瞳孔大小和对光反应的程度

D.出现病理反射

E.颅内压增高程度

12.2个半月婴儿，因高热2d伴抽搐而入院。有呕吐、拒食，

不时惊叫。发育中等，嗜睡，面色难看，囱门隆起，心、肺

无异常，脑膜刺激征阴性。外周血白细胞数18X109/L.中

性粒细胞80。可能的诊断为

A.低钙惊厥

B.颅内出血

C.化脓性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.高热惊厥

13.男孩，9岁。来自安徽。因发热、头痛2d,伴呕吐、抽

搐1次就诊。发育、营养可，无中毒貌，皮肤无出血点，颈

部阻力可疑，布氏征、克氏征均阴性。血白细胞数7X109

/L,淋巴细胞550脑脊液检查：外观尚清，白细胞计数

200X106/L,中性粒细胞25,淋巴细胞75,蛋白45g/L,

糖8mmol/L,氯化物H8mmol/L。最可能的诊断是

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.中毒性脑病

D.结核性脑膜炎

E.钩端螺旋体病脑膜炎

14.一女婴，5个月。因化脓性脑膜炎住院。脑脊液培养为肺

炎球菌，经抗生素治疗后脑脊液常规已趋正常，继用原来抗

生素治疗2d后体温又上升，伴呕吐，证实为化脓性脑膜炎

并发硬膜下积液。其治疗首先采用

A.加大抗生素剂量

B.更换其他抗生素

C.硬膜下腔穿刺排液

D.抗生素鞘内注入

E.以上均不是

15.男孩，31天。其母亲近日发现该儿口腔黏膜上覆有不易

拭去的白色斑块，无发热、流涎，奶量正常。其最可能的诊

断是

A.白喉

B.溃疡性口炎

C.疱疹性口炎

D.病毒性口炎

E.鹅口疮

16.女孩，4岁。来自农村。1990年7月因发热、头痛4d,

伴呕吐、抽搐住院。体检：神志欠清，压眶有反应，双侧瞳

孔4mm,对光反射存在，颈有抵抗，心、肺无异常，腹软，

腹壁反射未引出，四肢肌张力较高，克氏征、布氏征、巴氏

征均阳性，确诊为流行性乙型脑炎，该病的主要传播媒介是

A.白蛉

B.婢

C.蚊

D.革螭

E.螭蝶

17.女孩，2岁，因发热3d,呕吐5次，抽搐2次伴嗜睡于

1983年7月24日来诊。体检：嗜睡状，唤之能醒，颈有抵

抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹软，腹壁反射未引出，

膝反射弱，克氏征、布氏征均阳性，诊断为流行性乙型脑炎。

乙型脑炎病程中，哪种并发症最常见

A.皮肤拜肿

B.中耳炎

C.支气管肺炎

D.尿路感染

E.败血症

18.女孩，8岁。小学生.因发热伴左耳下肿痛21来诊。体

检：体温38.6℃。神志清，咽红，左侧腮腺肿大，边界不清，

有弹性感及压痛，心、肺无异常，诊断为流行性腮腺炎，为

防止传染给其他同学，请问其隔离期应是

A.腮腺肿大前5d至肿大后1周

B.腮腺肿大前7d至消肿后1周

C.腮腺肿大开始至退肿后7d

D.腮腺肿大开始至腮腺完全消肿

E.腮腺肿大前5d至腮腺消肿为止

19.男孩，5岁。发热3D,双耳垂下肿痛21,呕吐1次来诊，

体检：体温38.4C。神志清，双侧腮腺3cmX4cm,有压

痛，咽红，腮腺管口有红肿，心、肺无异常，诊断为流行性

腮腺炎。该病最常见的并发症是

A.脑膜脑炎

B.心肌炎

C.胰腺炎

D.睾丸炎

E.中耳炎

20.男孩，2岁。因高热半天、呕吐4次、抽搐2次来诊。体

检：体温40C,神志清，精神萎，咽红，颈软，心、肺无异

常，腹软，克氏征、布氏征阴性。肛拭大便常规检查：红细

胞0〜1/HP,白细胞30〜40/HP,吞噬细胞1〜2/HP,诊

断为中毒型细菌性痢疾。我国中毒型细菌性痢疾常见的病原

菌为

A.志贺痢疾杆菌

B.鲍氏痢疾杆菌

C.舒密茨痢疾杆菌

D.福氏痢疾杆菌

E.宋内痢疾杆菌

21.女孩，8岁。发热Id,腹泻8次，大便黏液脓血状，伴

腹痛及里急后重，病前吃过未清洗的番茄。大便常规检查：

黏液样便，脓细胞满视野，红细胞2〜3/HP,吞噬细胞2〜

3/HPo诊断为细菌性痢疾。该患儿属于下列哪种类型细菌

性痢疾

A.普通型

B.轻型

C.中毒型

D.慢性型

E.重型

22.男孩6岁。低热伴阵发性头痛2周，视力减退2天。体

检：神情，表情淡漠，颈部阻力较明显，心、肺无异常，克

氏、布氏征(+),巴氏征(-)。脑脊液白细胞300X106/L,

淋巴细胞70%,中性粒细胞30%,蛋白100mg/L,糖2mmoL

/L,氯化物105mmol/L。PPD试验72h为8mmo最可能的诊

断是

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.乙型脑炎

D.隐球菌性脑膜炎

E.病毒性脑膜炎

23.男孩，1岁半。因发热3d,右下肢不能站立半天来诊。

体检：体温37.8℃,神志清，烦躁，咽红，心、肺无异常,

腹软，腹壁及提睾反射存在，右下肢肌力I级，膝反射未引

出。追问病史，未服过脊髓灰质炎疫苗糖丸，住院后确诊为

脊髓灰质炎。关于脊髓灰质炎的病理变化，以下哪项是错误

的

A.脊髓损害为主，尤其腰段与颈段

B.严重病例除脊髓前角细胞变性、坏死外，还波及延髓、中

脑和脑桥

C.主要病变为脊髓前角运动神经元的变性、坏死

D.脊髓呈节段性变性、坏死

E.以脊髓病变为主，大脑皮质病变轻，且多限于运动区

24.男孩，11个月。因发热5d、咳嗽2d、稀便Id、右下肢

不会活动半天入院。体检：体温38.2C,神志清，咽红，心、

肺无异常，右下肢肌力I级，腱反射消失.诊断为脊髓灰质

炎。有关脊髓灰质炎瘫痪的恢复，以下哪项是错误的

A.脊髓灰质炎恢复早晚与神经病变程度有关

B.病后1〜2个月内肌力恢复最快

C.2〜3个月无进步者往往发生肌肉萎缩

D.1〜2年内仍不恢复者为后遗症

E.面、腭、咽、肠及膀胱的瘫痪最难完全恢复

25.女孩，4岁。因发热5d,烦躁，左下肢不能行走Id,今

晨突然面色苍白，呼吸急促来诊。体检：体温5度，神志清，

重病容，呼吸每分钟40次、浅促，口唇略组，咽红，心脏

无异常，两肺呼吸音粗，腹软，左下肢肌力0级，无病理反

射，诊断为脊髓灰质炎。脊髓灰质炎病人出现呼吸肌瘫痪或

呼吸中枢障碍时，下列处理中哪项不恰当

A.控制高热，防治肺部感染

B.吸氧，注意水、电解质平衡

C.监测Pa02及PaC02判断病情

D.可行气管插管机械通气

E.用大剂量镇静剂制止烦躁，减少氧消耗

26.患儿1岁。低热伴咳嗽3周，消瘦。血沉40mm/h,PPD

试验（一），X线胸片示右肺中部炎症影伴右肺门淋巴结肿大。

患儿近期曾患麻疹。其可能的诊断是

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.纵隔肿瘤

C.原发综合征

D.病毒性肺炎

E.支原体肺炎

27.患儿8月。近1周低热，易哭吵，睡眠不安。体检：面

色略苍白，神萎，颈抵抗不明显，心肺无异常，脑脊液外观

略混浊，白细胞300X106/L,中性粒细胞：30%,淋巴细

胞70%,蛋白800mg,/L,糖5mmol/L,氯化物lOOmmol

/Lo脑脊液涂片革兰染色找细菌(-)，墨汁涂片(-)。其最

可能的诊断是

A.结核性脑膜炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎

E.流行性乙型脑炎

28.女性，12岁，腹泻1天，日达6〜7次，水样便，无明显

里急后重感，粪便镜检白细胞0〜2/HP,涂片见革兰阴性且

弯曲排列成流星状细菌，悬滴法动力强，最大可能的诊断是

A.急性肠炎

B.细菌性痢疾

C.霍乱

D.阿米巴痢疾

E.细菌性食物中毒

29.男性13岁，7月2号去郊县外婆家玩，在屋前的小河游

泳后持续高热3天，伴畏寒，头痛，全身酸痛，乏力。体检：

体温39.7C,巩膜黄染，结膜充血，腋下可见出血点，肝肋

下2cm,脾刚触及，腹股沟有花生大小淋巴结2〜3枚，腓肠

肌压痛明显。外周血白细胞16.5X109/L,中性粒细胞0.82,

尿胆红素(+),尿白细胞3〜5/HP,血清胆红素98Pmol/L,

丙氨酸氨基转移酶280U/L,诊断为

A.急性黄胆型病毒性肝炎

B.伤寒

C.流行性出血热

D.钩端螺旋体病

E.疟疾

30.婴儿9月。高热伴咳嗽20天，呼吸略促，神萎。体检:

两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，肝脏肋下3cm,脾

脏肋下2cm。PPD试验阴性。X线胸片示两肺散在点状阴影。

最可能诊断是

A.支气管肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.败血症

D.病毒性肺炎

E.粟粒性肺结核

31.男孩，11岁。因发热20d、纳差、腹胀、便秘于1994年

8月入院。体检：体温39.2C,神志清，表情淡漠，咽稍红，

舌苔厚，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下5cm,剑下4cm,

质软，轻压痛，脾肋下2cm,入院后确诊为伤寒。伤寒持续

发热主要是

A.持续菌血症状态

B.伤寒杆菌在集合淋巴结内繁殖

C.致敏的肠壁组织发生坏死

D.机体迟发型变态反应的形成和逐渐增强

E.病灶中单核巨噬细胞释放内源性致热原

32.男孩，4岁。因发热、呕吐2d,抽搐1次来院急诊。体

检：神萎，面色难看，颈抵抗，心、肺检查无异常，腹软,

肝、脾无肿大，布氏征阳性，双侧巴氏征阳性，背部发现一

癌肿，周围发红。脑脊液外观混浊，白细胞数2500X106

/L,中性粒细胞90o糖68mmol/L,蛋白2g/L,氯化物

118mmol/Lo诊断首先考虑

A.病毒性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.隐球菌脑膜炎

E.淋巴细胞脉络丛脑膜炎

33.男孩，7岁。病前2周左手拇指不慎被刀割伤，病前2d

随母到外婆家过春节，昨与家人到后山采野果吃，今下午3

时突然高热、头痛、呕吐，四肢厥冷，血压测不出，脉细速，

全身有较多出血点，无腹泻。血白细胞数21X109/L,中

性粒细胞88。此患儿诊断首先考虑

A.中毒型细菌性痢疾

B.葡萄球菌败血症

C.暴发型流行性脑脊髓膜炎，休克型

D.流行性出血热

E.野果中毒

34.麻疹患儿于疹退后1周，体温又上升到39度，呕吐2次，

抽搐1次，嗜睡。腰椎穿刺脑脊液白细胞数200X106/L,

淋巴细胞80,蛋白8g/L,糖81111Tlol/L。诊断为

A.麻疹并发高热惊厥

B.麻疹并发脑炎

C.麻疹并发脑脓肿

D.麻疹并发结核性脑膜炎

E.亚急性硬化性全脑炎

35.男孩，5岁。因发热8d、轻咳在当地治疗，3d后热持续

不退转来院。体检：体温39.5℃,神志清，精神萎靡，心脏

无异常，两肺呼吸音粗，腹软.肝肋下3cm,质软，脾肋下

5cm。外周血象白细胞数6.2X109/Lo中性粒细胞0.62,

嗜酸性粒细胞为0o血培养有伤寒沙门菌生长。小儿伤寒最

严重的并发症为

A.伤寒肝炎

B.中毒性心肌炎

C.支气管肺炎

D.肠穿孔

E.肠出血

36.女孩，11个月。因发热2天后左下肢不能活动转来院。

当地农村有类似病儿。患儿出生至今未接受任何预防接种。

体检：体温38.5C,神志清，咽稍红.心、肺无异常，左下

肢肌力I级，膝反射未引出，无病理反射，诊断为脊髓灰质

炎。脊髓灰质炎瘫痪前期的脑脊液改变应为

A.细胞数10X106/L以下，蛋白正常

B.细胞数10X106/L,糖明显下降，蛋白明显上升

C.细胞数(20〜50)X106/L,糖下降，蛋白上升

D.细胞数10X106/L,糖正常，蛋白上升

E.细胞数(50〜500)X106/L,蛋白稍增力口

37.男孩，11岁。因发热7d伴纳差、乏力、腹胀、便秘入院。

体检：体温39.2C,神志清.心、肺无异常，腹略胀，肝肋

下2cm,脾肋下lcm0临床疑伤寒、请问下列哪项是伤寒诊

断中最简便而阳性率又高的检查

A.大便培养

B.血培养

C.骨髓培养

D.尿培养

E.胆汁培养

38.女孩，16个月因左下肢不能站立6个月术诊。体检：体

温36.5C,神志清.心、肺无异常.左下肢肌力ni级，轻度

肌萎缩.跟腱反射阳性，膝反射未引山、追问痫史，患儿出

生至今未接受任何预防接种，诊断为脊髓灰质炎，脊髓灰质

炎的临床经过应为

A.潜伏期，前驱期.瘫痪期，恢复期，后遗症期

B.潜伏期，前驱期，瘫痪前期，恢复期，后遗症期

C.潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，后遗症期

D.前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期

E.潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期

39.女孩，2岁半。发热2d。呕吐1次，稀便每天1〜2次，

烦躁。当地有脊髓灰质炎流行，疑脊髓灰质炎可能。脊髓灰

质炎病人瘫痪前期的临床特点是

A.发热，头痛，无明显神经系统阳性体征

B.发热，皮疹，咽痛，呕吐，腹泻或便秘

C.发热，咽痛，呕吐，感觉障碍，腱反射减弱

D.再次发热，头痛，烦躁或嗜睡，全身肌肉痛，拒抱

E.发热，头痛。烦躁不安或嗜睡，惊厥或昏迷

40.女孩，8岁。因咳嗽20d,阵发剧咳，咳后有呕吐，疑百

日咳转来院。体检：体温36.8C,神志清，咽红，舌系带有

溃疡，心脏无异常.两肺呼吸音略粗.疑百日咳。百日咳痉

咳期最主要的临床特点是

A.舌系带溃疡

B.面部及眼睑浮肿

C.阵发性痉挛性咳嗽

D.咳嗽日轻夜重

E.睑结膜及面部有小出点血

41.男孩，5岁咳嗽10d,近3d明显加重，尤以夜间为甚，

阵发剧咳后有呕吐来诊。体检：体温70度，神志清，咽红，

舌系带有溃疡，心脏无异常，两肺呼吸音粗，临床诊断为百

日咳。百日咳患儿的抗生素应用至何时停药

A.咳嗽明显减轻，体温正常

B.阵发性痉挛性咳嗽消失

C.白细胞总数和淋巴细胞数恢复正常

D.鼻咽拭子细菌培养阴性

E.按规定剂用药7〜10d

42.男孩6岁、因阵发性右上腹腹痛2天收治入院。既往有

排蛔虫史八入院诊断考虑胆道蛔虫症。胆道蛔虫症的临床

特点是

A.腹痛症状与体征均较轻做

B.腹痛症状及体征明显

C.腹痛伴发热及黄疸

D.腹痛症状严重而体征少

E.腹痛伴黄疸及腹部包块

43.男孩5岁，发热伴咳喘1周，体温38度左右。体检：呼

吸稍促.两肺可闻及少量哮呜音。X线诊断为支气管炎。外

周血白细胞0X109/L,中性粒细胞30%,淋巴细胞25%,

嗜酸性粒细胞45%。近期有排蛔虫史。其诊断应考虑

A.哮喘性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.蛔拗性肺炎

E.气管异物

44.男孩，7岁，因患血友病多次接受血制品输注。3周来,

有发热、乏力、腹泻，明显消瘦。近5日咳嗽，渐加剧伴喘，

门诊摄X线胸片为〃间质性肺炎〃改变。诊断疑有艾滋病可能。

为明确诊断，可做的进一步检查是

A.痰液抗酸杆菌培养

B.血抗HBc-IgM测定

C.血抗HIV测定

D.粪便中查找隐抱子虫卵囊

E.血抗HCV测定

45.患儿，4岁。于夏季突然发病，高热4小时，体温5℃,

惊厥3次，无呕吐、腹泻，血压降低，脑脊液中白细胞8X106

/L,蛋白（-），糖Ommol/L。外周血白细胞0X109/L,中

性粒细胞80。病前有可疑不沽饮食史。最可能的诊断是

A.流行性脑脊髓膜炎

B.高热惊厥

C.乙型脑炎

D.结核性脑膜炎

E.中毒性菌痢

46.女孩，2岁。发热2天，呕吐1次，稀便1〜2次，烦躁。

当地有脊髓灰质炎流行。当该患儿出现下