主治医师查房的职责范本（二篇）

第2页共2页主治医师查房的职责范本1、在科主任领导和上级医师的指导下，负责本科一定范围内的医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。协助科主任抓好医疗质量、医疗安全、院内感染等工作。2、负责临床日常诊疗，亲自参加指导白班和中晚班急、危重症的抢救处理会诊、手术和死亡病历的讨论。3、在病房要按时查房，对新入院的患者应及时提出诊治意见，对急危重症病人应做到即时查房。4、指导临床医师、进修医师、实习医师进行诊断、治疗、病历书写及特殊治疗操作，有计划地开展基本功训练。检查和修改下级医师书写的医疗报告；开展新技术和新疗法，提高诊疗质量。5、掌握患者的病情变化，对危、重患者要做到及时巡查和处置。患者发生病危、死亡、医疗事故等情况，应及时处理并向科主任及上级医师汇报。6、参加值班、门诊、会诊、出诊和负责院内转科及病案、学术讨论。7、学习和运用国内外先进医学技术及先进科研工作，做好资料积累。8、认真执行各种规章制度和技术操作规程，并经常检查，严防差错事故。9、完成科主任下达的各项医疗数量和质量指标。协助科主任做好精神文明、医德医风建设及宣传工作。主治医师查房的职责范本（二）（1）对本组病人进行巡诊和系统检诊，解决本组病例的关键医疗技术问题，并做出相应的医疗决策，参加本组危重病人抢救和会诊。对危重疑难病例诊治困难者，及时请示上级医师（没有副主任医师以上人员，应请示科主任）。（2）在本组范围内实施住院医疗服务环节质量控制及其他相关过程控制程序，对本组医师进行技术指导和技术考核。（3）加强本组医疗服务过程监测，医疗质量检控和医疗安全防范。（4）实现三级医师查房过程中的医、护质量接口要求。（5）通过查房加强与病人及其家属的沟通，履行医疗服务有关告知的职责。二、主治医师查房病程记录的书写要求（一）记录时间要求1、首次查房记录时间要求n____小时以内n病危、病重—当天n节假日及双休日可由住院总医师或二线值班医师代查房2、日常查房记录时间要求n病危重患者____天一次n一般病人____天一次（二）主治医师查房病程记录内容（准确性、完整性）书写要求1、首次查房记录内容要求n核实下级医师书写n病史有无补充n体征有无新发现n陈述诊断依据与鉴别诊断分析n提出下一步诊疗计划和具体医嘱2、日常查房病程记录内容（准确性、完整性）要求n对所管病人进行系统查房，尤其对新入院、重危、诊断未明确、分型不清、治疗效果不好的患者进行重点查房n对出院、转院标准进行判断并及时上报上级医师n检查下级医师病历书写质量及其他医疗质量，及时发现问题并给予指导n检查医嘱执行情况及治疗效果（三）主治医师查房标准要求1、结合病例对症状和体征的判断进行复核验证，以及补充；对住院医师在诊疗工作中需要纠正的计划和措施进行跟踪和验证。2、查看检验、检诊报告；检查病历质量；检查诊疗计划及医嘱执行情况；查住院医师在其当班内所作的诊疗工作是否到位；查询病人对疗效的意见。3、结合病例，对住院医师进行双向提问和解答。针对诊断依据与鉴别诊断由主治医师提问，住院医师答辩；针对病历书写质量问题和医嘱执行存在的质量问题进行提问，住院医师答辩；主治医师对住院医师提出的疑难性问题和请示，进行解答。4、结合病例进行针对性的学术讲解。该病例特点、诊断和治疗依据的分析；对病例的诊治过程各环节可能存在的风险因素进行讲评。5、根据病例病史、症状和体征，结合各种辅检结果，