支气管扩张教案(内科学五年制第七版大学授课教案呼吸内科)

山东大学教案 编号：课程呼吸内科学师 称副主任医师学时2时业级临床医学2009级教材本《内科学》第七版教学期 2012-9课目 支气管扩张 课式 论授与。教学目的二病。与要求要容 时配病发制 5钟、理 0钟查 5钟诊鉴断 0钟、疗 0钟、后 0钟管因制点教具准备（挂图幻灯、投影 多体课件片、录像、多媒体课件等）生期性确根课方据6个随机对照临床实验的结果，认为长期应用抗生素有益于减少痰量与脓性，但对新展于病菌道应。支气张bcs外语词汇些以扩？复习思考 扩？题、课堂测试题、课外作业集体备课及教研室试讲意见参考资料

教研室意见：断疗1］陆再英，钟南山．内科学［M．第七版．北京:人民卫生出版社，2008:9．2］治平固力J.，210，1()8．备注l山东大学教案纸第1页l支气管扩张症（brociets和支气致使支气管壁结构破坏引起支气管异常和持久性扩张。的容易致细菌定植与气道重构症临张。】支气管扩张的主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞。两者相支管扩张约30％支气管扩张患者病因未明通常弥漫性的支气管扩张发生于存在遗传免疫或解剖缺陷的患者，如囊性纤维化、纤毛运动障碍和严重的a-抗胰蛋白酶缺乏。低免疫球蛋白血症和免疫缺陷和罕见的气道结构异常也可引起弥（Mui-un综合征），软骨缺陷Wiim-mbl综合征），以及变应性支气管肺曲菌病等常见疾病的少见并发叶切除后解支发。山东大学教案纸第2页发形痕扩质致或。】支气管扩张既可以病是～2处的局位肺管腔变形扩大，常合并存在纤毛细胞受损或消失，杯状细胞和黏液腺增生，常伴毛细血管扩张，或支气管动脉和肺动脉终末支的扩张和吻合，形成血管瘤，导致反复出血。于变软气骨到括张：扩变、炎吻。左下叶支气管细长，，支；气存。现】（一）症状1．慢性咳嗽、大量脓痰与变于位改变激痰轻，<0d中1-50l/>O/染分中，血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。2血50％-O病气张”，管。3．反染点支管的易。4．慢状发，儿可影发。二）征张固气肺发相。山东大学教案纸第3页【实验检查及其他】胸部X线平片图1）气、由产状。判异正。可明确支气管扩张诊断的影像学检查为支气管造影注不透光的碘脂质造影剂一被T图2-42辨（T的出，进一步了T诊断支气管扩张的敏感性。由于其无创、易重复、易被患者接受，现已成为；征支征不管时。或扩以植能证性相病限。鉴】（一）诊断咯CT气明学检助疗。别断气HT气：为黏。②肺脓肿：起咳X线检查可见局部浓腔急于上肺局部X线胸片和痰结核：X线检查可见多个边界纤细的圆形或椭圆阴炎部T检查和支气管。胸部T显病】病山东大学教案纸第4页球代。（二）控制感染养。予～口莫吸糖要据痰培养加药敏结果选择药物，连续2次痰培养出相同细菌，选择药敏较好的药物。（三）改善气流受限的常显。（四）保持呼吸道引流通畅、清除气道分泌物善物释放DA降低痰液黏度、。（1，日24次0分。（2）药物铵0.3-0.6溴新8-16mg索30mg或稀化素3g，每天3次，。（3）纤痰（4）解除支气管痉2受体激动剂或异丙托溴铵药物治疗。疗加力咳。血：.一处理 绝对卧床休息，尽量高45°患侧卧位，清除口鼻，量镇静剂，如地泮2.5m口，2次/剂10g肌，林25mg3次d酮40mg3次d可因～3g3次d者，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制咳嗽反射，造成窒息。.。3.应用物（1体剂0U入%～%液40ml慢静脉（1～5分钟时6小量20U以1～U加入%液500l持续心悸腹痛、山东大学教案纸第5页脉、不用（2）血管α受体阻滞剂）、硝酸甘油等通过扩张肺血管，降低肺肺降到适冠咯。（3）肾上腺皮质激素：对浸润型肺结核咯血疗效较好，在其，同结。（6从而抑制纤维蛋白溶解芳为促凝血药维、进素K异不25%.S40ml液～10mg2次过3。（5）选择性支气管动脉栓塞栓塞治疗通常在选择性支气管动脉造影者X片这脉胶部。血确栓塞疗除肺复取了所有治疗仍适。)：及