儿童门诊处方调配差错原因及对策

儿童门诊处方调配差错原因及对策【摘要】目的：了解门诊调剂差错情况，提高药品调剂工作质量。方法：回顾性分析我院2003～2007年50例门诊处方调配差错情况及产生的后果。结果：门诊处方差错原因主要有三大类型：医师处方书写不规范导致调剂差错14例，占28%；因药品名称、包装相似导致的差错19例，占38%；药师审核把关不严导致的差错17例，占34%。结论：杜绝门诊处方调配差错是长期的工作，应加强防范意识。

【关键词】门诊；处方调配；差错；防范措施

［Abstract］Objective:Toinvestigatetheerrorsmadeinprescriptiondistributionfortheoutpatientsandexplorepossibleimprovementsinitsquality.Methods:Aretrospectiveanalyzewasmadeonthe50casesofmistakenprescriptiondistributionintheoutpatientdepartmentduringtheyearsof2003～2007.Results:Therewerethreemajorcausesleadingtothefaults:amongallthe50cases,14cases(28%)resultedfromthephysiciansnonstandardhandwriting;19cases(38%)frommiscarryingoutthedispensingregulation;17cases(34%)fromnegligenceinexamingoftheprescriptions.Conclusions:Itrequireslongtermefforttogetridoftheerrorsinprescriptiondistributionintheoutpatientclinicandsoanawarenessagainsttheerrorshouldbestressedonamongthepharmacists.

［Keywords］Outpatientclinic;Prescriptiondistribution;Errors;Preventivemeasures

由于儿童专科医院门诊药房具有处方量大、药品种类繁多的特点，如何避免处方调配差错，是每一位药剂人员最值得研讨的问题。门诊取药是患者就医过程的最后一环，是医院面对病人的重要窗口之一，其服务质量的好坏直接影响医院的形象和声誉。笔者调查分析近五年来我院门诊药房处方调配的差错案例，以引起注意，加强防范措施。

1资料与方法

资料

来源于我院药剂科的差错记录。

方法

整理2003～2007年五年来门诊差错处方共50例，分类整理后进行相关类型的数据统计分析。依据《处方管理办法》［1］对门诊处方调配差错进行分类和分析。

2结果与分析

近五年来各类门诊处方差错类型如表1所示。

医师处方书写不规范

处方前记不全处方前记包括科别、患者姓名、性别、门诊号或住院号、就诊时间、患者年龄、临床诊断等，但在我院的门诊处方上有一部分内容医师填写不全。有些项目如年龄，临床诊断不填写，药师对医师用药的合理性不能作出正确判断；有些项目不填写，虽不影响用药，但给患者取药带来不便，增加医患矛盾。如我院的磺棕合剂根据年龄分为不同编号，处方时编号应与年龄相符。表12003～2007年门诊处方差错

剂型、规格、浓度缺乏如双氧水不同浓度用作不同用途，而不写清浓度的处方很常见。

药名不规范有些医师图方便将药品名称不规范缩写，如地塞米松简写成地米等。

用法不正确或不清楚把每日1次用量的药物误用为每日3次，需作皮试的药物，处方上交代不清楚等。

处方涂改未签名或字迹潦草因医师处方字迹潦草，将“再奇”写得模糊不清，规格也写成“再克”的规格，药师和收费人员都误看成“再克”发出，当病人拿到药后到医师处询服用方法时，才发现差错，及时纠正，未造成事故。

因药品名称、包装相似导致的差错

药名接近、药品包装相似都易造成差错。如将“丽珠得乐”误发为“丽珠星”，将“薄荷油滴鼻液”误发为“酚甘油滴耳液”，将“卡舒宁”误发为“申捷”等。另外，用法、用量、注意事项的交代及药袋书写或粘贴标签时产生的差错也较多。

药师审核把关不严导致的差错

规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其它用药不适宜情况。

实行双人复核制度，对照清单

药房采用前后台配发药模式，使处方的双重复核达到100%；药师调配和发药使用不同的界面，接受的处方信息也不完全相同，可以减轻药师视觉疲劳和心理依赖，减少复核过程中的连环差错，前台药剂人员复核处方后对照清单发给病人，大大提高了发药的准确率［2］。

健全各项规章制度

药师应严格遵守《处方管理办法》，严格执行“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。处方若不清楚时应积极与开方医师联系。在发药时要呼叫病人姓名，按医嘱写好用法、用量，字迹清晰，交代注意事项，同时发药时“唱药”也是防治差错的一项措施。创造药房良好工作环境，上岗时必须着工作服，佩带工作证，不擅离职守，不做与岗位工作无关的事情。实行奖惩制度，对造成差错的人员因当时的情况给予相应的惩罚，引以为戒，对长时间无差错的人员给予奖励，以表勉励。良好的工作素质及工作习惯的培养有赖于良好的工作制度。

药品上架的科学性

药品摆放整齐合理，井然有序，不把药品外包装相似的药品摆放在一起，实行分类摆放，有利于药剂人员集中精力的调配处方，避免药剂人员因外观相似而疏忽大意，造成差错［3］。对于药名接近、药品包装相似、有特殊用法用量的药品放置“特别注意”、“温馨提示”的醒目标示牌，有助于减少配方中的差错事故。

药剂人员要加强业务学习，提高专业水平

全面熟悉每一种药品，耐心指导病人用药，具有较高的专业知识水平和熟练的操作技能，才能在繁忙的工作中，在较短的时间内发现处方中的问题，减少调配差错。

药剂人员应保持精力充沛，思想集中

门诊应实行轮换调配制，减少因长时间重复工作可能产生的差错。调配岗位人员应树立良好的工作作风和责任心，集中精力进行调配工作。若药剂人员生活中有不良情绪或精神状况不佳，应积极调整，必要时可请其他药剂人员代班或换班，以保持良好的工作状态，防止差错事故的发生。

防止处方调配差错是一项任重而道远的工作，是药剂人员必须时时提高警惕的重要日常工作。它的发生不是单一的某方面，而是医院各个环节的综合表现，对于涉及儿童健康生命大事的职业，每一位药学专业技术人员都应具有高尚的思想品质、严谨的工作作风和高度的责任心，杜绝一切差错发生，真心实意为病人提供优质的药学服务。

【参考文献】

［1］中华