首都医科大学脊神经详解演示文稿

首都医科大学脊神经详解演示文稿本文档共75页；当前第1页；编辑于星期一\5点32分（优选）首都医科大学脊神经本文档共75页；当前第2页；编辑于星期一\5点32分1、脊神经的数目、分部▲及穿出部位：

颈N（8对）胸N（12对）腰N（5对）骶N（5对）

尾N（1对）分别按顺序于相应椎骨下方的椎间孔穿出。C１经寰椎与枕骨之间的间隙离开椎管C2－７在相应颈椎上方的椎间孔穿出C８在第七颈椎下方的椎间孔穿出。S１－４从相应的骶前、后孔穿出

S5

骶管裂孔穿出

脊神经（31对）本文档共75页；当前第3页；编辑于星期一\5点32分（示意图）脊神经的数目、分部及穿出部位颈神经（8对）胸神经（12对）腰神经（5对）骶神经（5对）尾神经（1对）本文档共75页；当前第4页；编辑于星期一\5点32分2、脊神经的构成●：前根（运动性）

后根（感觉性）脊神经（混合性）脊神经节椎间孔处穿出本文档共75页；当前第5页；编辑于星期一\5点32分脊神经的组成和分布模式图脊神经节脊神经节

后根前根本文档共75页；当前第6页；编辑于星期一\5点32分本文档共75页；当前第7页；编辑于星期一\5点32分3、脊神经的纤维成分●及分布：内脏运动纤维——内脏、心血管壁的平滑肌、心肌、腺体

脊神经前根（运动性）后根（感觉性）

躯体感觉纤维——皮肤、肌、腱、关节的感受器

躯体运动纤维——骨骼肌内脏感觉纤维——内脏、心血管壁内的感受器本文档共75页；当前第8页；编辑于星期一\5点32分脊神经的组成和分布模式图脊神经节脊神经节

后根前根本文档共75页；当前第9页；编辑于星期一\5点32分4、脊神经的典型分支、分布●：2）交通支白交通支

灰交通支3）后支（细小）——躯干背面的皮肤、背部深层肌（竖脊肌）颈丛臂丛腰丛骶丛神经丛▲脊神经交感干白交通支灰交通支4）前支

（粗大）1）脊膜支本文档共75页；当前第10页；编辑于星期一\5点32分4、脊神经——

主要分支、分布脊神经节

后支前支交通支灰白N丛本文档共75页；当前第11页；编辑于星期一\5点32分脊神经的主要分支、分布本文档共75页；当前第12页；编辑于星期一\5点32分前支▲

N丛▲颈丛臂丛腰丛骶丛本文档共75页；当前第13页；编辑于星期一\5点32分第一节脊神经SpinalNerves二、颈丛●

CervicalPlexus1、组成●：2、位置●：3、主要分支、分布：第1~4颈神经的前支。胸锁乳突肌上部的深面。1）浅支（皮支）2）深支——膈神经▲本文档共75页；当前第14页；编辑于星期一\5点32分（示意图）颈丛的组成C1C3C4C5C2舌下神经本文档共75页；当前第15页；编辑于星期一\5点32分颈丛的位置本文档共75页；当前第16页；编辑于星期一\5点32分3、颈丛的主要分支、分布：临床——枕部、颈部、肩部、胸上部的皮肤。1）皮支——胸锁乳突肌后缘中点处穿出。枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经——颈部手术麻醉、淋巴结感染浅出部位●分支分布本文档共75页；当前第17页；编辑于星期一\5点32分颈丛的皮支浅出部位分支分布临床●●本文档共75页；当前第18页；编辑于星期一\5点32分颈丛（示意图）本文档共75页；当前第19页；编辑于星期一\5点32分3、颈丛的主要分支、分布：走行特点分支、分布2）深支——膈神经▲（phrenicnerve）：混合性神经运动

——膈肌1）浅支（皮支）——

肺根前方感觉——胸膜、心包、膈下面的腹膜。本文档共75页；当前第20页；编辑于星期一\5点32分膈神经的走行肺根前方本文档共75页；当前第21页；编辑于星期一\5点32分肺根前方本文档共75页；当前第22页；编辑于星期一\5点32分（示意图）膈神经的分布本文档共75页；当前第23页；编辑于星期一\5点32分2）腋动脉周围形成三个束内侧束、外侧束、后束。第一节脊神经SpinalNerves1、组成●：2、位置●：3、主要分支、分布：C5-8前支+T1前支大部分。1）斜角肌间隙穿出锁骨中点后方越过第一肋腋窝临床——臂丛阻滞麻醉部位：三、臂丛●

BrachialPlexus本文档共75页；当前第24页；编辑于星期一\5点32分

臂丛的组成（示意图）神经根（5根）干（3干）股（6股）束（3束）本文档共75页；当前第25页；编辑于星期一\5点32分臂丛的位置本文档共75页；当前第26页；编辑于星期一\5点32分3、臂丛的主要分支、分布：4）正中神经▲5）尺神经▲6）桡神经▲7）腋神经▲1）胸长神经●3）肌皮神经▲较长，一直到手。——前锯肌2）胸背神经●

——背阔肌本文档共75页；当前第27页；编辑于星期一\5点32分

胸长神经●

胸背神经●本文档共75页；当前第28页；编辑于星期一\5点32分1）肌皮神经▲走行特点重要支配损伤症状穿喙肱肌本文档共75页；当前第29页；编辑于星期一\5点32分走行特点：重要支配损伤症状

1）肌皮神经▲发自臂丛外侧束运动支——臂部前群肌（三块）感觉支——前臂外侧皮肤

穿喙肱肌前臂外侧皮神经本文档共75页；当前第30页；编辑于星期一\5点32分2）正中神经▲走行特点穿旋前圆肌

腕管本文档共75页；当前第31页；编辑于星期一\5点32分2）正中神经▲重要支配本文档共75页；当前第32页；编辑于星期一\5点32分2）正中神经▲mediannerve

走行特点重要支配发自臂丛内侧束内侧根发自臂丛外侧束外侧根

正中神经

肌支（运动支）

皮支（感觉支）前臂前群肌：6对半手肌手掌桡侧2/3桡侧三个半手指掌面的皮肤运动障碍——“枪手”感觉障碍——拇、食、中指远节肌肉萎缩——“猿手”损伤症状鱼际肌（拇收肌除外）第1、2蚓状肌

伴肱动脉肘窝穿旋前圆肌

腕管手掌本文档共75页；当前第33页；编辑于星期一\5点32分3）尺神经▲走行特点尺神经沟本文档共75页；当前第34页；编辑于星期一\5点32分3）尺神经▲走行特点主要分支重要支配损伤症状本文档共75页；当前第35页；编辑于星期一\5点32分3）尺神经▲ulnarnerve

走行特点：主要分支：重要支配损伤症状发自臂丛内侧束尺神经沟手掌肌支（运动支）

皮支（感觉支）前臂肌：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半手肌：小鱼际肌、骨间肌、拇收肌、第3、4蚓状肌

手掌尺侧1/3、尺侧一个半手指的皮肤。手背尺侧半及尺侧两个半手指的皮肤。尺神经手背支浅支深支运动障碍——“爪形手”感觉障碍——小鱼际、小指肌肉萎缩本文档共75页；当前第36页；编辑于星期一\5点32分4）桡神经▲radialnerve

走行特点：主要分支：重要支配损伤症状桡神经浅支深支（骨间后神经）

肌支（运动支）：

皮支（感觉支）：上肢后群的全部伸肌、旋后肌，前臂前群的——肱桡肌。臂后、前臂后、臂下外侧，手背桡侧半、桡侧两个半手指的皮肤。运动障碍——“垂腕征”感觉障碍——“虎口”区肌肉萎缩发自臂丛后束桡神经沟手本文档共75页；当前第37页；编辑于星期一\5点32分后束桡神经腋神经桡神经、腋神经的起始本文档共75页；当前第38页；编辑于星期一\5点32分桡神经（走行特点、主要分支）腋神经桡神经本文档共75页；当前第39页；编辑于星期一\5点32分皮支分布区桡神经、腋神经的本文档共75页；当前第40页；编辑于星期一\5点32分5）腋神经▲

axillarynerve

走行特点：重要支配

肌支---三角肌、小圆肌。皮支---肩部、臂外侧上部（三角肌区）皮肤。损伤症状“方形肩”运动障碍感觉障碍肌肉萎缩——发自臂丛后束

绕肱骨外科颈穿四边孔本文档共75页；当前第41页；编辑于星期一\5点32分上肢的皮神经分布

前面观

后面观

前面观

后面观手的皮神经分布本文档共75页；当前第42页；编辑于星期一\5点32分1、垂腕（桡神经）3、枪手（正中神经损伤时的手形）

2、爪形手（尺神经）4、猿手（正中神经与尺神经合并损伤）本文档共75页；当前第43页；编辑于星期一\5点32分四、胸神经前支▲：一、概述二、颈丛三、臂丛第一节脊神经SpinalNerves大多数都不成丛，共十二对。本文档共75页；当前第44页；编辑于星期一\5点32分胸神经前支▲本文档共75页；当前第45页；编辑于星期一\5点32分本文档共75页；当前第46页；编辑于星期一\5点32分

前皮支的节段性分布胸神经的皮支及本文档共75页；当前第47页；编辑于星期一\5点32分肌支（运动支）皮支（感觉支）四、胸神经前支▲

：第1—11对行于相应肋间隙内———

肋间神经第12对行于第12肋下方—————肋下神经主要分支、分布胸、腹壁的皮肤、壁胸膜、壁腹膜。前皮支外侧皮支——肋间肌、腹前外侧壁肌。前皮支的节段性分布▲T2——胸骨角平面T4——乳头平面T6——剑突平面T8——肋弓T10——脐平面T12——腹股沟韧带中点平面(脐耻中点平面)临床应用：1）麻醉平面的选择2）脊髓损伤定位本文档共75页；当前第48页；编辑于星期一\5点32分五、腰丛LumbarPlexus第一节脊神经SpinalNerves四、胸神经前支▲：一、概述二、颈丛三、臂丛本文档共75页；当前第49页；编辑于星期一\5点32分

腰丛的组成、位置及分支T12L1L2L3L4L5腰骶干本文档共75页；当前第50页；编辑于星期一\5点32分

腰丛的位置及分支本文档共75页；当前第51页；编辑于星期一\5点32分五、腰丛LumbarPlexus1、组成：2、位置：3、主要分支、分布T12前支一部分，L1–3前支，L4前支一部分。腰大肌深面。髂腹下神经髂腹股沟神经生殖股神经股外侧皮神经●闭孔神经●股神经▲

腹股沟疝手术修补时，注意勿损伤二神经。——大腿外侧面的皮肤本文档共75页；当前第52页；编辑于星期一\5点32分股神经▲femoralnerve

走行特点重要支配损伤症状本文档共75页；当前第53页；编辑于星期一\5点32分1、股神经▲走行特点：重要支配损伤症状隐神经（终支）腰大肌外侧缘下行

腹股沟韧带深面股三角内（股动脉外侧）分数支。肌支（运动支）——耻骨肌、股四头肌、缝匠肌。皮支（感觉支）——股前面、小腿内侧面、足内侧缘皮肤。运动障碍感觉障碍肌肉萎缩

髌骨突出本文档共75页；当前第54页；编辑于星期一\5点32分闭孔神经的走行及重要支配本文档共75页；当前第55页；编辑于星期一\5点32分2、闭孔神经●腰大肌内侧缘下行穿闭膜管股内侧走行特点：主要分支重要支配损伤症状肌支（运动支）——大腿内侧群肌皮支（感觉支）——大腿内侧面皮肤。运动障碍感觉障碍内收力减弱。前支——长、短收肌间（短收肌前面）后支——短、大收肌间（短收肌后面）本文档共75页；当前第56页；编辑于星期一\5点32分六、骶丛SacralPlexus第一节脊神经SpinalNerves五、腰丛LumbarPlexus四、胸神经前支▲：一、概述二、颈丛三、臂丛本文档共75页；当前第57页；编辑于星期一\5点32分骶丛的组成、位置及主要分支、分布本文档共75页；当前第58页；编辑于星期一\5点32分阴部神经及分支女性肛N、会阴N、阴蒂背N男性肛N、会阴N、阴茎背N本文档共75页；当前第59页；编辑于星期一\5点32分六、骶丛SacralPlexusL4—5前支腰骶干S1—5前支、Co前支骶丛1、组成：2、位置：3、主要分支、分布盆腔内，梨状肌的前面，髂血管的后方。臀上神经——梨状肌上孔穿出臀下神经

——梨状肌下孔穿出阴部神经

——梨状肌下孔穿出坐骨小孔坐骨肛门窝梨状肌下孔穿出股后皮神经坐骨神经▲本文档共75页；当前第60页；编辑于星期一\5点32分坐骨神经腓总神经腓深神经腓浅神经坐骨神经的走行、主要分支及分布腓肠内侧皮神经腓肠外侧皮神经腓肠神经本文档共75页；当前第61页；编辑于星期一\5点32分胫神经

足底外侧N

足底内侧N本文档共75页；当前第62页；编辑于星期一\5点32分坐骨神经▲全身最粗大的神经走行特点：主要分支：重要支配损伤症状梨状肌下孔穿出

坐骨结节与大转子之间

腘窝上方坐骨神经▲胫神经▲足底内侧神经足底外侧神经腓浅神经▲腓深神经▲腓总神经▲本文档共75页；当前第63页；编辑于星期一\5点32分坐骨神经▲sciaticnerve走行特点：主要分支：重要支配损伤症状肌支（运动支）皮支（感觉支）本干：大腿后群肌胫神经：小腿后群肌、足底肌腓浅神经：小腿外侧群肌腓深神经：小腿前群肌、足背肌

胫神经：小腿后面、足底皮肤腓浅神经：小腿前外侧面、足背、第2-5趾背面相对缘的皮肤腓深神经：第1-2趾背面相对缘皮肤本文档共75页；当前第64页；编辑于星期一\5点32分腓总神经、胫神经的皮支分布区本文档共75页；当前第65页；编辑于星期一\5点32分坐骨神经▲sciaticnerve走行特点：主要分支：重要支配：

损伤症状运动障碍感觉障碍

足畸形

胫神经损伤——“仰趾足”（或“钩状足”）腓总神经损伤——“马蹄内翻足”本文档共75页；当前第66页；编辑于星期一\5点32分本文档共75页；当前第67页；编辑于星期一\5点32分股外侧皮神经、股神经的皮支分布区股后皮神经、坐骨神经的皮支分布区本文档共75页；当前第68页；编辑于星期一\5点32分腓总神经、胫神经的皮支分布区本文档共75页；当前第69页；编辑于星期一\5点32分小结上肢肌N支配三角肌、小圆肌——腋N

前群：后群：肱二头肌(长头、短头)、喙肱肌、肱肌

——

肌皮神经肱三头肌（长头、内侧头、外侧头)——桡神经前群：后群：外侧群——鱼际肌中间群内侧群——小鱼际肌肩肌（上肢带肌）：臂肌前臂肌手肌本文档共75页；当前第70页；编辑于星期一\5点32分前臂肌前群浅层（桡侧尺侧）上肢肌