我国发布了首份《中国糖尿病膳食指南(2017)》

指（2017》在“糖尿病治疗的五驾马车”中，“营养治疗”是最基本和重要的措施，糖尿病患者营养水平决定病情的发展。近来，我国发布了首份《中国糖尿病膳食指南201，本指南主要面向广大2型糖尿病患者和关注健康的普通读者同时也可为各级医生护士、营养（医）师、糖尿病教育、卫生管理等专业人员进行糖尿病管理工作时提供借鉴。指南内容包括了8条核心推荐：1.吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重；2主食定量粗细搭配全谷物杂豆类占1/；3多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样；4常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类；5奶类豆类天天有，零食加餐合理选择；6清淡饮食，足量饮水，限制饮酒；7定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序；8注重自我管理，定期接受个体化营养指导。这次的指南很有指导意义，提示了很多糖友们在日常中的一些饮食误区。例如：主食粗杂粮的建议比例适宜，不需大量的摄入；蔬菜每天300到500克，深色蔬菜应占一半以上其中绿叶菜不少于70克水果不是不能吃，是应当根据自身情况控制好每次摄入的时间和（建议两餐之间吃水果而在当下饮食中欠缺较大的奶类与豆类则建议每天都要摄入。最新的中国居民营养与慢性病报告就显示与22年相比，2012年居民奶类大豆及纸品类摄入量更是呈下降趋势。第一步：吃动平衡如何合理控制能量除了能量的控制还应注意：1占%低（I；.控制脂肪摄入：脂肪占20-30，饱和脂肪酸（SF（A于%单（A供%—%量过d；.占%下需/蛋；4.丰富维生素及矿物质维生素D312E、g、n；.增加膳食纤维摄入：推荐摄入量为25-30g/，或10-14g/1000kac。运动疗法注意事项体育运动能降低糖化血红蛋（HbA1水平增强胰岛素敏感度，降低2型糖尿病患者心血管疾病死亡的风险，美国饮食协会建议每周至少进行150分钟率%—%为动3，。对于服用胰岛素或磺脲类药物的患者会发生低血糖，参加规律运动的人群需要降低药物的剂量；当血糖水平超过13-14mmol/L或尿中有酮体出现时，需要延缓体育运动，否则会发生血糖浓度增加和潜在的酮症酸中毒。控制腰围预防腹型肥胖男性腰围不超过90c，女性不超过m，成年人体重指数（BM）应该控制在18.5-23.9kg/m2之间。第二步：全谷物、杂豆类占1/3杂豆类品种有赤豆芸豆绿豆豌豆鹰嘴豆、蚕豆等；稻米、小麦、玉米、大麦、燕麦、黑麦、黑米高粱青稞黄米小米栗米荞麦薏米等，如果加工得当均是全谷物的良好来源。主食谷物搭配从上图可知女（按180cl算入34按l天入5。第三步：多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样蔬菜水果的升糖指数从上图可知，蔬菜的升糖指数明显低于水果，建议每日蔬菜摄入量300-500，深色蔬菜占1/，其中绿叶菜不少于70g；两餐之间选择低GI的水果为宜。（“血糖生成指数”简称“升糖指数”英文简称(GI——指含50克碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖相比，在餐后2小时升高血糖的速度和能力。通常把葡萄糖的血糖生成指数定为10）第四步：常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类畜肉类包括猪、羊、牛、驴等的肌肉和内脏，脂肪含量较高，饱和脂肪酸较多，平均为%。猪肉最高，羊肉次之，牛肉最低，应适量食用。每周不超过4个鸡蛋、或每两天1个鸡蛋，不弃蛋黄。研究表明，鸡蛋摄入（每周3-4个）对血清胆固醇水平影响微弱；适量摄入与心血管疾病的发病风险无关。限制腌制、烘烤、烟熏、酱卤等加工肉制品的摄入。熏制食品的熏烟中含有200多种化合物，有些已证明有致癌作用，如环芳烃类和甲醛等，在熏制过程中可污染食品，增加肿瘤发生的风险。亚硝酸盐不仅是肉品的特效化妆师，还能抑制肉毒杆菌的生长。肉毒杆菌毒是已知毒蛋白中毒性最强的一种，能影响红细胞的正常工作，导致缺氧。第五步：奶类豆类天天有，零食加餐合理选择保证每日300g液态奶或者相当量的奶制品的摄入；重视大豆及其制品的摄入零食可选择少量坚果，每天别超过25；甜味剂可选择山梨醇、木糖醇等：1.山梨醇通过山梨醇脱氢酶氧化成果糖，然后进入果-1磷酸酯途径代谢代谢与胰岛素无关适合糖尿病人食用；2木糖醇是糖代谢的中间体不需要胰岛素帮忙，能直接透过细胞膜为组织提供营养，且能微量促进胰岛素的分泌。第六步：足量饮水，限制饮酒油g食过g。推荐饮用白开水，每天饮用量1500-70ml；饮料可选淡茶或咖啡。饮酒后易出现低血糖，乙醇在体内代谢可减少来自糖原异生途径的糖量，还会抑制升糖激素释放；饮酒时常减少正常饮食摄入，酒精吸收快，不能较长时间维持血糖水平；饮酒还可使糖负荷后胰岛素分泌增加，对用胰岛素、降糖药治疗的糖尿病患者，更易发生低血糖。第七步：细嚼慢咽，注意进餐顺序改变进餐顺序先吃蔬菜再吃肉类最后吃主食，细嚼慢咽。研究表明细嚼慢咽可助减肥、防癌、保护口腔粘膜,有利于唾液分泌,防止牙龈炎及口腔溃疡、减少食道损伤和食道疾病发生、有利于胃肠的消化和吸收等优点。控制进餐速度早晨15~20分钟中晚餐30分钟，餐次安排视病情而定。第八步：注重自我管理，定期接受个体化营养指导注重饮食控制规律锻炼遵医用药、足部护理及高低血糖预防和处理等六方面的自我管理。定期接受营养医师和营养师的个性化专业指导，频率至少每年四次。很多人认为得了糖尿病就如世界末日，其实大可不必。人的生理寿命应该是120岁。因为按照生物学的原理，哺乳动物的寿命是它的生长期的5-7倍，人的生长期是从最后一颗牙长出来的时间——20-25岁开始计算的，因此公认的人正常寿命应该是120岁。而目前我国1型糖病：（由疫统发育不良，或免疫应激引发的糖尿病）平均寿命约为一般人群的80，2型糖尿病病人：平均寿命约为一般人群的90。因此即便是得了糖尿病，好好保养和预防病发症的话，也能活到108（10X0%18岁。例如，台湾名的立夫生，就曾患糖病50余年，一直活到101。1中国人是拿吃糠咽菜的基因，来吃大鱼大肉现在人为什么越容易得糖尿病呢？还是吃出来的！说到底中国人是拿“吃糠咽菜的基因”来吃大鱼大肉。这种吃法让人没吃几天饱饭就变胖，就得糖尿病。中国人以前是很经饿的，为什么这么说？一直到改革开放之前，中国人始终没有富裕过，长期的贫困锻炼了中国人很“抗饿”，一顿饱饭可以两天挨饿饿不死。所以活着传代的人都有这样的本事，禁得住饿可以说有“饿不死的基因”。这种基因在贫困时期是非常好的，没这种基因就死了有这种基因才活下来。改革开放后，突然富裕起来了，这种基因还在那在积攒能量，所以没吃几天饱饭他可能就变胖了，血压就高了，血糖就高了，糖尿病高血压就来了。所以到富裕阶段，这个节约基因就从一个好的基因，变成了一个坏的基因了。使人容易发胖，发胖以后就胰岛素抵抗，代谢综合征就糖尿病就是这个过程。所以不管没有得糖尿病，还是已经得了糖尿病，生活富裕了，还是得吃“穷”一点！02吃四条腿的，不如吃一条腿的那糖尿病人应该怎么吃呢？我们常会告诉糖尿病人种说法叫，“吃四条腿的不如吃两条腿的吃两条腿的不如吃没有腿的，吃没有腿的，不如吃一条腿的。”四条腿的是什么？——猪牛羊。这些肉的脂肪是饱和脂肪酸，而且比较多，不是不能吃，而是要少吃。两条腿的是什么？——鸡鸭。这些肉看上去油水特别大，但是它油里面不饱和脂肪酸的含量比较多。没有腿的是什么——鱼。鱼的脂肪酸是不饱和程度最高的，而且它的蛋白质丰富，对人体比较好。一条腿的是什么？——蘑菇。蘑菇含蛋白质氨基酸很多，基本上不含什么脂肪，对健康最好。03有的糖尿病人分餐了以后，血糖就好了。关于怎么吃除了上面这个原则，还有一个原则少量多餐！少量，可以让这顿饭以后的血糖不太高。多餐下顿饭前没饿的时候就开始吃东西，不至于引起下顿餐前的低血糖。这样血糖比较稳定对身体比较有利。有的糖尿病人血糖不好，分餐以后，血糖就好了。所以建议，少量多餐！举个例子：你要吃7两，一天吃四顿——2两2两1两、2两。多吃几次，每次少吃一点。04治糖尿病，光吃药绝对不行门诊中常常会遇到患者问：“大夫，我血糖控制得不太好啊！”我便建议他：“除了吃药，应该注意多锻炼，饮食也得控制一下。”这时患者常说：“降糖药不行，我觉得打胰岛素就挺好，没有什么大的问题。我腰腿不太好不太运动要不换药试试？”现在糖尿病防治的最大误区是药物依赖，很多患者就觉得吃药打针就够了，就可以不控制饮食、不进行锻炼了。其实这么多糖尿病人血糖控制不好，导致并发症死亡，很大原因是患者不明白糖