鼻和鼻窦病变CT诊断

（优选）鼻和鼻窦病变CT诊断本文档共46页；当前第1页；编辑于星期六\18点55分本文档共46页；当前第2页；编辑于星期六\18点55分本文档共46页；当前第3页；编辑于星期六\18点55分本文档共46页；当前第4页；编辑于星期六\18点55分本文档共46页；当前第5页；编辑于星期六\18点55分本文档共46页；当前第6页；编辑于星期六\18点55分本文档共46页；当前第7页；编辑于星期六\18点55分本文档共46页；当前第8页；编辑于星期六\18点55分本文档共46页；当前第9页；编辑于星期六\18点55分本文档共46页；当前第10页；编辑于星期六\18点55分本文档共46页；当前第11页；编辑于星期六\18点55分本文档共46页；当前第12页；编辑于星期六\18点55分一、鼻窦炎CT表现急性期：窦腔混暗，密度增高，有渗出液时，可见液平面显示（以上颌窦为著）。慢性期：粘膜增厚，可为局限性或弥漫于全窦腔或全组副鼻窦。（正常鼻窦粘膜CT不能显示）。骨壁变化：急性期并发骨髓炎时，见骨质破坏；慢性期可见骨壁硬化增厚。本文档共46页；当前第13页；编辑于星期六\18点55分急性左上颌窦炎本文档共46页；当前第14页；编辑于星期六\18点55分急性鼻窦炎窦腔密度增高本文档共46页；当前第15页；编辑于星期六\18点55分慢性左上颌窦炎本文档共46页；当前第16页；编辑于星期六\18点55分慢性鼻窦炎-黏膜改变轻度增厚：2~5mm中度增厚：5~10mm重度增厚：超过10mm本文档共46页；当前第17页；编辑于星期六\18点55分鼻窦炎-骨质改变颅底骨质硬化本文档共46页；当前第18页；编辑于星期六\18点55分鼻窦炎-骨质改变骨髓炎：骨质吸收、变薄、破坏本文档共46页；当前第19页；编辑于星期六\18点55分二、真菌性鼻窦炎成年女性多见，CT表现为鼻窦腔内软组织密度影，可呈不规则形息肉状，病变密度中等偏高，窦腔中央可残留空气影，一般无积液和气液平面；软组织亦可充填窦腔，内可见散在斑片状或沙粒状高密度钙化区，为坏死区域铁和钙结合沉积所致，此为典型表现骨质结构：可见窦壁骨质硬化，但骨质破坏少见。本文档共46页；当前第20页；编辑于星期六\18点55分本文档共46页；当前第21页；编辑于星期六\18点55分三、粘膜下囊肿多见于上颌窦。CT表现：窦腔内有圆形外突的囊性肿块，以广基底附着于窦壁上，密度均匀，边缘光滑锐利。本文档共46页；当前第22页；编辑于星期六\18点55分本文档共46页；当前第23页；编辑于星期六\18点55分本文档共46页；当前第24页；编辑于星期六\18点55分右上颌窦黏膜下囊肿本文档共46页；当前第25页；编辑于星期六\18点55分四、粘液囊肿CT表现受累窦腔扩大，其内为均匀一致的水样密度，窦壁骨质变薄移位，但无骨质破坏。如继发感染，可成为粘液性，CT值可与软组织相似。单纯粘液囊肿一般不强化，合并感染时可增强。本文档共46页；当前第26页；编辑于星期六\18点55分病史：女19岁左眼球进行性突出8年余本文档共46页；当前第27页；编辑于星期六\18点55分五、牙源性囊肿本文档共46页；当前第28页；编辑于星期六\18点55分五、牙源性囊肿本文档共46页；当前第29页；编辑于星期六\18点55分形成与慢性感染、变态反应、血管运动性鼻炎和囊性纤维化有关，也与阿司匹林不耐受有关。由于粘膜水肿和增生形成，伴有粘膜下液体聚集最常见是中鼻道和嗅裂可分为水肿型、腺泡型和纤维型临床表现：持续性鼻阻、脓涕、复发鼻窦炎和/或头痛六、鼻息肉本文档共46页；当前第30页；编辑于星期六\18点55分鼻息肉平片及CT表现平片：无特征，可有鼻腔、鼻窦透光度下降CT：单侧或双侧鼻腔、鼻窦软组织团块影，呈软组织密度，可合并出血。嗅裂区软组织密度影，多为水样低密度影。息肉生长处骨壁吸收少数骨壁增生硬化病变无强化或轻度增强本文档共46页；当前第31页；编辑于星期六\18点55分鼻腔、鼻窦多发结节影本文档共46页；当前第32页；编辑于星期六\18点55分慢性多发鼻窦炎鼻息肉本文档共46页；当前第33页；编辑于星期六\18点55分七、鼻腔内翻乳头状瘤病变好发于老年人，男性多于女性，多见于中鼻道鼻腔外侧壁的分叶状肿块。临床症状：鼻塞、分泌物增多最常见，1/3病例伴鼻衄。约50%-70%有既往手术史，常多次复发。本文档共46页；当前第34页；编辑于星期六\18点55分乳头状瘤（Papilloma）二、CT/MRI鼻腔外侧壁、鼻甲不规则状中等密度肿块，鼻中隔受压移位，鼻外侧壁骨质吸收破坏。增强检查病变呈卷曲的“脑回状”强化鼻窦腔扩大，窦内充满不甚均匀中等密度组织，T1WI低或中等偏低信号，T2WI高信号，窦壁骨质变薄或破坏，周围组织受压移位。增强示病变呈不均匀强化。本文档共46页；当前第35页；编辑于星期六\18点55分左鼻腔乳头状瘤本文档共46页；当前第36页；编辑于星期六\18点55分左鼻腔乳头状瘤本文档共46页；当前第37页；编辑于星期六\18点55分先天性血管发育异常，并非真正肿瘤，可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤等影像学表现：1.鼻腔、鼻窦软组织肿块，膨胀性生长；

2.其内偶可见静脉石或钙化；

3.病变明显强化，有血栓时可强化不明显；

4.肿瘤可破坏窦壁，使之呈膨胀性改变。八、鼻腔血管瘤本文档共46页；当前第38页；编辑于星期六\18点55分k本文档共46页；当前第39页；编辑于星期六\18点55分九、骨瘤本文档共46页；当前第40页；编辑于星期六\18点55分十、骨纤维异常增殖症本文档共46页；当前第41页；编辑于星期六\18点55分十一、鼻窦Ca副鼻窦良性与恶性肿瘤的比为1∶3。副鼻窦癌中，以上颌窦癌最常见，鳞癌最常见。上颌窦癌CT表现窦腔内软组织密度肿块。可清晰显示窦腔壁骨质破坏，一般无窦腔扩大。起源于上颌窦顶部的肿瘤，向上发展可累及眼眶和筛窦。本文档共46页；当前第42页；编辑于星期六\18点55分本文档共46页；当前第43页；编辑于星期六\18点55分十二、淋巴瘤本病好发于中老年，男女比例4:1临床