某二级医院科教科科教管理制度汇编2021版

某二级医院科教科科教管理制度汇编2021版XX市XX区人民医院继续医学教育管理制度为进一步加强我院继续医学教育工作，建立和完善适应我院卫生改革与发展需要的继续医学教育制度，不断提高卫生专业技术人员的能力素质，更好地为人民健康服务。（一）参加继续医学教育人员卫生专业技术人员：医、技、药、预防、保健、护理等专业技术人员(含护士）均要参加继续教育。我院卫生专业技术人员取得执业资格后（例如：护士取得护士执业资格、医师取得医师执业资格等），均须到宣教科进行登记，办理继续医学教育学分卡，完成本年度内学分要求。（二）学分分类按照继续医学教育活动，学分分为Ⅰ类学分和Ⅱ类学分两类。1.Ⅰ类学分（1）国家级继续医学教育项目。(2)省级继续医学教育项目。(3)推广项目。参加以上继续医学教育活动可授予Ⅰ类学分，以上三种项目中均包含现代远程继续医学教育项目。2.Ⅱ类学分自学笔记、全国继续医学教育委员会和省继续医学教育委员会指定并统一组织考核的学习项目、市级继续医学教育项目、外出进修、发表学术论文、科研立项、出版医学著作、考察和调研报告、医学译文、单位和科室组织的学术活动等其他形式的继续医学教育活动授予Ⅱ类学分。（三）学分要求我院作为县（区级医疗卫生单位），卫生专业技术人员每年度总学分不低于25学分即达标，其中包括Ⅰ类学分不低于3学分，Ⅱ类学分不低于10学分。产假人员每年应完成继续医学教育学分12学分（不区分Ⅰ、Ⅱ类学分）。(四)学分授予标准1.Ⅰ类学分计算方法（1）参加国家级继续医学教育项目活动，参加者经考核合格，按3小时授予1学分，主讲人每小时授予2学分。每个项目所授学分最多不超过10学分。（2）参加省级继续医学教育项目活动，参加者经考核合格，按6小时授予1学分，主讲人每小时授予1学分。每个项目所授学分最多不超过6学分。（3）国家级推广项目按课件的学时数每3小时授予1学分，每个项目所授学分最多不超过5学分,省级推广项目按课件的学时数每6小时授予1学分，每个项目所授学分最多不超过5学分。（4）国家级、省级远程继续医学教育项目按批准的学分数授予学分，每个项目所授学分最多不超过5学分。（5）省、市级学会举办的学术年会，每次授予省级Ⅰ类学分不超过3学分。2.Ⅱ类学分计算方法（1）参加市级继续医学教育项目活动，参加者经考核合格，按6小时授予1学分，主讲人每小时授予0.5学分，每个市级项目所授学分最多不超过5学分。参加人员仅限市级及以下医疗卫生单位。（2）由全国继续医学教育委员会或省继续医学教育委员会制定或指定的杂志、音像、光盘等形式的有关“四新”的学习资料，学习后经考核，按委员会规定的该资料的学分标准授予学分。（3）凡自学与本学科专业有关的知识，应先定出自学计划，经本科室领导同意后执行，写出综述，在科室交流，每年最多不超过2学分。（4）经单位批准，到上一级医疗卫生单位进修（含出国培训）满半年并考核合格的，视为完成当年规定的25学分（不区分Ⅰ、Ⅱ类学分）,不满半年且考核合格的，每月授予0.5学分。凡当年参加卫生支农,援外(援藏)医疗队6个月以上者，视为完成当年规定的25学分（不区别Ⅰ、Ⅱ类学分）。（五）继续医学教育学分证书的登记和审验宣教科负责我院卫生专业技术人员的学分登记统计工作,并负责与XX市继续医学教育委员会办公室对接，完成我院年度学分审验工作。1.学分登记（1）我院卫生专业技术人员到外地参加学习，按相关要求持有效学分证明，由宣教科按XX市继续医学教育委员会办公室规定的时间录入ICME系统，进行学分登记。（2）我院卫生专业技术人员参加医院组织的继续医学教育活动（我院施行POS机上课、下课两次刷卡）后，宣教科应在7天内将学分进行ICME系统上传（超过规定时限系统自动关闭），进行学分登记。（3）经单位批准，到上一级医疗卫生单位进修（含出国培训）人员，需向宣教科提供进修结业证书，宣教科进行ICME系统录入，进行学分登记。（4）产假人员，需向宣教科提供准生证复印件及出生证明复印件（复印到一张纸），宣教科进行ICME系统录入，进行学分登记。以上学分录入登记工作，原则上宣教科在每年12月中旬下发通知，统一收集全院各科室卫生专业技术人员上述相关证件，进行统一ICME系统录入登记工作。2.学分审验（1）宣教科每年初打印本单位卫生专业技术人员上一年度学分汇总表，该汇总表作为完成年度继续医学教育学分的唯一凭证加盖单位公章，由验证主管部门（XX市继续医学教育委员会办公室）审验。（2）宣教科每年初打印本单位卫生专业技术人员继续医学教育年度学分汇总表及个人学分汇总表。（3）我院于次年3月20日之前，将上一年度的学分审验结果报市继续医学教育委员会办公室备案。市继续医学教育委员会办公室于每年5月底前完成上一年度学分审验。（4）每年审验结果在有关会议和文件上公布。审验过程中，经核查发现有弄虚作假的卫生人员，所获年度学分一律作废。（六）继续医学教育管理1.我院卫生专业技术人员自报到之日起，纳入本院继续医学教育管理范畴。2.卫生行政部门对医疗卫生单位开展继续医学教育工作情况进行考核，继续医学教育完成情况做为单位考核的必备指标。3.卫生人员参加和完成继续医学教育活动情况做为个人年度考核必备内容之一，继续医学教育达标是岗位聘任、技术职务晋升、执业再注册、年度考核合格的必备条件。卫生专业技术人员未达到继续医学教育要求的，按以下规定处理：（1）年度内继续医学教育学分未达标者，不得申报、评聘高一级专业技术职务。（2）在科研立项、评定学科带头人、外出进修、外出学术交流、项目评奖、个人评先等方面予以限制，同等条件下不予考虑。（3）所在单位和卫生行政部门根据有关规定给予必要的处理。4、严格继续医学教育学分证书的发放和管理工作,继续医学教育项目承办单位存在弄虚作假、乱授学分等情况，一经查实将视情节轻重分别给予批评通报。XX市XX区人民医院科研工作管理制度为了规范我院科研管理，更好地促进我院科研工作的开展，激励医护人员进行医学科学研究，提高我院科研学术水平和地位。特制定科研工作管理制度。（一）科研项目的申报由宣教科统一协调组织。（二）对医疗卫生技术人员进行定期培训，增加医院职工的科学理念、促进其学习的积极性。（三）卫生技术人员所申报的科研课题，事先均须经过充分的科研调研，掌握本项目的国内外信息动态，由宣教科邀请专家进行立项论证，论证的主要内容包括课题的立论依据、学术水平、可行性分析、实验方法、技术路线、人员梯队和实验条件等，经论证后方可立项，并做好设计实施方案。（四）项目申请材料由宣教科进行审查，并对申报项目进行认真筛选，在规定的受理时间内，择优报送，由医院领导批准后报出。（五）项目批准后，项目负责人应认真做好实施的准备工作，认真编制项目研究工作计划和年度实施计划。项目正式立项后，应立即组织力量开展工作。（六）宣教科定期对课题组的工作进行检查，并布置课题组自查。自查内容包括：计划进度、考核指标、完成情况、存在问题及今后打算等，发现问题及时向主管领导汇报，及时解决问题。(七)宣教科及时与卫健局医政科及科技局沟通，联系相关事宜，力争圆满完成当年的科研计划。XX市XX区人民医院科研管理审批制度为加强医疗技术科研管理，促进医学科技进步，医院鼓励研究、开发和应用新的医疗技术，鼓励引进国内外先进医疗技术。（一）为加强医疗技术科研管理，促进医学科技进步，保障人民群众身体健康，根据《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法（试用）》等国家有关法律法规，结合我院实际情况制定本制度。（二）凡申报涉及医学伦理的医疗技术科研课题，必须严格遵守本制度。（三）医院鼓励研究、开发和应用新的医疗技术，鼓励引进国内外先进医疗技术，禁止使用已明显落后或不再适用、需要淘汰或技术性、安全性、有效性、经济型和社会伦理及法律等方面与保障公民健康不相适应的医疗技术。（四）申报实施科研项目的医疗技术符合法律、法规和医学伦理原则，按医院规定程序进行审批。凡涉及人体研究的医疗技术科研项目，必须经医院伦理委员会审核批准。（五）申请人在实施医疗技术科研前，必须征得病人或其委托代理人的书面同意。在科研过程中，应当充分尊重病人的知情权、选择权和隐私权，主动保护病人的合法权益。(六)违反本制度规定，未经准入批准擅自开展的医疗技术科研项目，按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等相关法律法规进行处罚，并承担相应法律责任。(七)违反本制度规定的医师，按照《中华人民共和国执业医师法》等相关法律法规进行处罚，并承担相应法律责任。申报实施科研项目的医疗技术符合法律、法规和医学伦理原则，按医院规定程序进行审批。凡涉及人体研究的医疗技术科研项目，必须经医院伦理委员会审核批准。医疗技术科研课题审批流程申请人进行医疗技术科研课题设计、申请立项↓涉及人体试验的科研项目报医院伦理委员会审批↓医务科组织医院专家组进行评审通过↓申请人向相关部门申报医疗技术科研课题，获得资助↓申请人与病人签署科研知情同意书，征得患者书面同意↓申请人组织实施科研课题↓医务科对科研课题实施情况监督、检查XX市XX区人民医院临床科研项目中使用医疗技术的相关管理制度医务人员开展临床科研项目使用的医疗技术时应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。本制度所指医疗技术是指医务人员以诊断和治疗疾病为目的，对疾病做出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的诊断治疗措施。（一）医务人员开展临床科研项目使用医疗技术时应当遵守本制度。医务人员开展临床科研项目使用的医疗技术时应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。（二）医院对医务人员开展临床科研项目使用的医疗技术实行分类管理。（三）我院对新技术项目临床应用实行三类管理:1.禁止应用于临床的医疗技术（以下简称禁止类技术）：临床应用安全性、有效性不确切；存在重大伦理问题；该技术已经被临床淘汰；未经临床研究论证的医疗新技术。禁止类技术目录由国家卫生健康委制定发布或者委托专业组织制定发布，并根据情况适时予以调整。2.重点加强管理的医疗技术（以下简称限制类技术），由省级以上卫生行政部门严格管理：技术难度大、风险高，对医疗机构的服务能力、人员水平有较高专业要求，需要设置限定条件的；需要消耗稀缺资源的；涉及重大伦理风险的；存在不合理临床应用，需要重点管理的。3.未纳入禁止类技术和限制类技术目录的医疗技术（以下简称一般类技术），医院可以根据自身功能、任务、技术能力等自行决定开展临床应用，并应当对开展的医疗技术临床应用实施严格管理。（四）医务人员开展临床科研项目使用的医疗技术相关管理制度与审批程序由医务科、护理部、科教科负责监督落实。（五）对于拟开展属于一般类医疗技术项目的新技术、新项目，医务科、护理部审核后，符合条件者，提交至医疗技术管理委员会讨论、审核并出具结论，审核通过者提交至医学伦理委员会审核，同意实施开展的即可实行。对于限制类医疗技术的新技术、新项目，医务科、护理部审核后，符合条件者，提交至医疗技术管理委员会讨论、审核并出具结论，审核通过者提交至医学伦理委员会审核同意，符合条件的可以开展临床应用，并于开展首例临床应用之日起15个工作日内，向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。对于禁止类医疗技术的新技术、新项目，不准开展。（六）医务人员开展临床科研项目使用的医疗技术必须有医院医疗质量与安全管理委员会组织对有创操作、介入、麻醉等高风险技术项目操作人员进行资格的审批、许可授权管理。资格授权依照以下流程：首先向本科室质量与安全管理小组申报个人的资质能力，科室质量与安全管理小组进行初步考评，考核结果提交医院医疗与安全管理委员会进行最终认定，必要时还应同时提交上级卫生行政部门审定。（七）各专业开展医疗新技术必须保障应有的有效性、安全性、效益性和合理性，并严格按照有关制度申报（具体参见《新技术准入及临床应用管理制度》）。（八）医务人员开展临床科研项目使用的医疗技术必须符合诊疗技术规范，不得将不成熟的技术应用于临床科研工作中。从事临床科研活动的医务人员，必须是经过注册的卫生技术人员，不允许非卫生技术人员从事诊疗活动。各种有创的操作技术项目在独立操作之前必须经过培训，经科室质量与安全管理小组考核批准后，才能单独操作。（九）医务人员开展临床科研项目使用的医疗技术（包括有创操作）在开展前，必须按照有关规定进行操作前讨论，严格控制适应症、禁忌症以及其他替代疗法实施的可行性。做好充分的操作前准备，包括医患沟通、患者的知情同意、术前病情评估、术中术后可能发生的意外和防范措施等。临床科研项目使用医疗技术的需建立安全保障措施和风险处置预案。（十）临床科研开展过程中，凡发生医疗技术损害的，操作人要立即报告科主任，在积极进行补救的同时须上报医务科、护理部。如需要，医务科、护理部组织相关科室力量进行全力补救，将损害降到最低程度。（十一）临床科研中已开展的医疗技术，当技术力量、设备和设施发生改变，可能会影响到医疗技术的安全和质量时，经医疗质量与安全管理委员会讨论后，医院下达终止此技术开展的指令，有关科室必须服从，不得违反。（十二）医务人员开展临床科研项目使用医疗技术应用过程中有违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《新技术准入及临床应用管理制度》、《医疗技术临床应用管理办法》和《人体器官移植条例》等法律、法规行为的，按照有关法律、法规处罚。（十三）科教科将科研项目医疗技术应用涉及伦理问题的，提交医院医学伦理委员会审查，经医院医学伦理委员会审查批准后，同意实施开展的即可实行。XX市XX区人民医院学科带头人选拔与激励机制为了引入竞争激励机制，培养高素质医学重点专科(学科)带头人，提高医疗、教学、科研水平，促进学科建设健康快速发展，结合我院实际情况，特制定本办法。（一）学科带头人涵义界定学科带头人应具备的能力:知识渊博，富于创造性思维和开拓意识，能把握学科发展方向，组织、团结和带动学科梯队为学科发展共同奋斗;具有敏锐的观察力、丰富的想象力、创造性思维能力和高超的判断力，能不断自我完善和实现知识更新;学风严谨正派，有科学奉献精神，在医疗、教学、科研队伍中起核心作用。（二）学科带头人选拔条件1.热爱医疗事业，有良好的医德医风，治学严谨，具有创新的学术思想，组织能力强，办事公正，愿为学科建设孜孜不倦努力工作，身体健康，年龄50周岁以下;2.专业理论基础扎实，知识面广，临床医疗技能优秀，有驾驭本专业理论与实践的能力，同时能熟练、系统地讲授本学科专业课，教学考核优秀;3.有较强的科研能力，三年内主持1项地市级以上科研项目且至少有1篇论文发表在核心杂志上;富于创新精神，对本学科国内外的前沿动态有较深的了解和一定的见解，能及时提出本学科的研究方向与课题;较强的外语能力和较高的外语水平;4.具有副高以上专业技术职务资格，或近年内可晋升为副高职称的具有硕士学位的中级人员;（三）学科带头人名额设置学科带头人按临床科室(专业)选拔，每科室(专业)学科带头人为1-2人。(重点学科可适当增加名额)(四)学科带头人选拔程序采取“个人申请、科室推荐、资格审查、院委会审议、任前公示、院长办公会审定”的办法进行选拔。即:1.根据公布的选拔条件，申报人提供相关证明材料，由科室对照相应的评选条件对申请人的政治表现、思想品质、业务水平、教学与科研的数量和业绩、发展潜力以及研究目标等进行评定后，择优推选,并将推选结果和材料报科教科初审;2.科教科会同医务科、人事科初审申报人资格、教学与科研业绩和获奖等证明材料，提出初审意见，报院委会审议，2/3以上委员同意者,即被初步认定为学科带头人人选;3.学科带头人实行公示制，公示期为三天，然后由院长办公会最后审定;公示期间若有人举报，根据实际情况属实的取消其资格。4.经院长办公会审定通过的学科带头人名单向全院公布。（五）职责和达标任务学科学科带头人与医院签订双向目标计划书。医院确立学科带头人在学科发展中的主导地位，积极为学科带头人的工作开展创造条件，确保计划的落实，学科带头人要结合个人的学科情况制定发展计划，履行学科带头人的职责并完成达标任务,具体有以下几点:1.制定并组织实施学科的三年发展规划和每年的工作计划;2.规划和使用学科建设专项经费和课题经费;3.组织和开展本学科的科研和教学工作,开展医疗技术应用和研究，努力提高本学科的医疗技术水平和科教水平;4.落实人才梯队建设及学科人才培养计划;5.每年向院委会报告学科发展情况。（六）学科带头人考核1.所在学科的建设情况是考核的主要内容:包括在科研、学术、学术梯队、教学效果等方面的建设项目是否实现年度建设目标，聘期届满是否完成任期建设任务。2.具备承担相应课程教学的能力，教学效果优良。3.每年在省级以上学术期刊以第一作者或通讯作者发表论著一篇以上，任期内至少有2篇为核心期刊论著。（七）学科带头人奖励机制1.学科带头人享受学科带头人津贴，标准为每人200元/月，按月发放，年度考核不合格者追回当年已发放津贴。2.学科带头人优先考虑公费去国内外进修学习及参加省外各类学术活动。3.学科带头人年度考核、聘期期中评估和聘期届满评估结果以书面形式及时反馈给学科带头人，既肯定取得成绩，也指出存在的不足，明确后期的努力方向。（八）强化学科带头人的管