肺结核病的防护

肺结核合并糖尿病

的防护知识

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肺结核的相关知识结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病，可累及全身各个脏器。其中，肺部是感染结核菌的最主要脏器，称为肺结核。常见症状：咳嗽、咳痰、胸痛、咯血，并伴有发热、乏力、盗汗、体重减轻等。临床分型：原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎。

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肺结核是种呼吸道传染病，主要通过吸入肺结核患者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫传播。

本文档共29页；当前第3页；编辑于星期六\15点56分结核病的主要传染源是痰菌阳性的肺结核病人。痰菌阳性的病人中又以涂片阳性病人带菌多，传染性强。据统计涂阳病人家庭接触者感染率为65%，也就是说涂阳病人家庭成员中有半数以上要感染结核菌。一个未经抗结核化疗的痰菌阳性的肺结核病人，一年内可使10人感染结核菌，其中约1人发病。照此推算，一个传染性病人，经过2年可以再造成一个传染源；经过正规治疗后，一个传染性病人需50年才可产生另一个传染性病人。本文档共29页；当前第4页；编辑于星期六\15点56分个体一旦感染结核菌后，将终身携带病菌，约有10%-15%的感染者会在一定条件下发展为活动性结核病，成为新患者并继续传染给其他人。健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病。本文档共29页；当前第5页；编辑于星期六\15点56分1993年WHO宣布“全球结核病紧急状态”。我国是世界上结核疫情最严重的国家之一。2011年全国第五次结核病流行病学抽样调查数据表明，中国现有超过500万名结核病活动性患者，而感染结核病菌的人数则超过5亿人，占全国总人口的45%。结核病面临严峻的防控形势本文档共29页；当前第6页；编辑于星期六\15点56分

肺结核合并糖尿病据有关数据统计，糖尿病的新发肺结核患者人数是非糖尿病患者的2倍甚至到5倍，而感染肺结核后，患者的糖代谢水平会受到影响，进一步加重糖尿病的病情。本文档共29页；当前第7页；编辑于星期六\15点56分

肺结核合并糖尿病糖尿病是结核病的重要相关疾病之一，糖尿病病人是结核病的易感者，而结核病又是诱发、加重糖尿病发生酮症酸中毒等急性并发症的重要的、常见的原因之一。结核病发病高峰年龄与糖尿病发病年龄相吻合，两病相互影响，互为因果，促进发病。临床上糖尿病合并肺结核的现象更为多见，糖尿病病人的肺结核患病率较正常人高3～10倍。两病并存时糖尿病以2型（过去称非胰岛素依赖型）为多见，平均占75%，1型（过去称胰岛素依赖型）仅占25%；而肺结核约90%为继发型，以浸润、干酪或空洞病变为主；血行播散型肺结核和原发型肺结核分别占8%和1%左右。本文档共29页；当前第8页；编辑于星期六\15点56分一、病房管理二、病人管理三、医护人员的防护四、转运与消毒

正确防护，避免感染本文档共29页；当前第9页；编辑于星期六\15点56分

病房管理本文档共29页；当前第10页；编辑于星期六\15点56分病房要求：

单间隔离，隔离室应有隔离标志，并限制人员的出入。在我国现有条件下，医院普遍缺少独立的负压通风及其净化装置，病区内空气净化或消毒的最好办法就是通风换气。本文档共29页；当前第11页；编辑于星期六\15点56分病房消毒：为了减少病原菌的浓度，在有人的区域用0.3%过氧乙酸溶液20ml/m3，气溶胶喷雾，密闭1小时后通风换气，1次/日。无人的病房及终末消毒，用过氧乙酸溶液20-30ml/m3，气溶胶喷雾，密闭4小时后通风换气，紫外线照射1次/日。物体表面用0.3%过氧乙酸溶液擦拭。地面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。本文档共29页；当前第12页；编辑于星期六\15点56分病人管理本文档共29页；当前第13页；编辑于星期六\15点56分口罩的选择:正确

错误本文档共29页；当前第14页；编辑于星期六\15点56分口罩的佩戴：本文档共29页；当前第15页；编辑于星期六\15点56分

痰的处置呼吸道分泌物的处理病人的呼吸道分泌物必须吐进盛有1000mg/L含氯消毒剂的带盖痰杯内，消毒30分钟以后倒入污水系统进行无害化处理。禁止随地吐痰，痰杯每日清洗、消毒一次，做到一人一杯。咳嗽、打喷嚏、吐痰时用纸巾遮挡。

严禁随地吐痰。本文档共29页；当前第16页；编辑于星期六\15点56分健康教育室内要通风换气，保持室内空气新鲜。劝告患者不能到他人病房，以减少交叉感染。严格遵守医嘱按时服药，控制血糖，保持皮肤清洁预防感染防止并发症。加强对患者结核病知识的健康教育。做好基础护理，对重症卧床者勤翻身、拍背，按摩受压部位，预防继发感染和压疮的发生。向患者介绍有关结核病及糖尿病的知识，解释全程治疗的重要性。不能减肥，本文档共29页；当前第17页；编辑于星期六\15点56分医务人员防护本文档共29页；当前第18页；编辑于星期六\15点56分口罩的选择：

适用于医务人员和相关工作人对经空气传播的呼吸道传染病的防护。9132型号是折叠结构的（折叠后不占空间，便于携带）。1860型号是最经典的碗状结构（呼吸空间大，佩戴舒适）。

本文档共29页；当前第19页；编辑于星期六\15点56分口罩的佩戴：本文档共29页；当前第20页；编辑于星期六\15点56分标准预防：洗手:接触血液、体液、排泄物、

分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。本文档共29页；当前第21页；编辑于星期六\15点56分标准预防：手套:当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套;手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性;手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病人之间一定要更换手套;手套不能代替洗手。本文档共29页；当前第22页；编辑于星期六\15点56分标准预防：面罩、护目镜和口罩:戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。本文档共29页；当前第23页；编辑于星期六\15点56分标准预防：隔离衣:穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用。脱去隔离衣后应立即洗手，以避免污染其他病人和环境。本文档共29页；当前第24页；编辑于星期六\15点56分标准预防：可重复使用的设备:(1)可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。(2)处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环境。(3)需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。(4)一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。本文档共29页；当前第25页；编辑于星期六\15点56分转运与消毒本文档共29页；当前第26页；编辑于星期六\15点56分口罩的选择：病人：佩戴医用外科口罩。医务人员：佩戴医用防护口罩（N95口罩）。必要时穿隔离衣！本文档共29页；当前第27页；编辑于星期六\15点56分终末处理：

先清理救护车内的各种垃圾，然后用有效氯250mg/L的消毒液对车上