版鼻饲法操作

鼻饲法第一页，共三十四页。精选ppt概念适应症禁忌症操作前准备(zhǔnbèi)操作流程注意事项第二页，共三十四页。精选ppt一、概念(gàiniàn)鼻饲(bísì)法将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法第三页，共三十四页。精选ppt二、适应症一不能由口进食者如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的病人；不能张口(zhāngkǒu)的病人，如破伤风病人。二早产儿和病情危重的病人。三拒绝进食的病人。第四页，共三十四页。精选ppt三、禁忌症一上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人。二食管、胃底静脉曲张病人。三鼻腔(bíqiāng)、食道手术后的病人。第五页，共三十四页。精选ppt四、操作前准备(zhǔnbèi)（一）评估病人

1了解患者的病情、意识状态、合作程度及鼻腔情况如有无(yǒuwú)鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔炎症、肿胀阻塞等，以及能否承受插入导管的刺激。2了解鼻饲的目的。第六页，共三十四页。精选ppt（二）护士(hùshi)准备着装(zhezhuānɡ)整洁第七页，共三十四页。精选ppt（三）用物准备(zhǔnbèi)

治疗盘内置治疗碗2只：1只内置镊子1把、纱布2块、压舌板1支；另一只治疗碗置温开水适量(shìliàng)。胃管1根、50ml注射器1付、治疗巾、弯盘、棉签；石蜡油、胶布、夹子或橡胶圈、别针、手电筒、听诊器、流质饮食200ml（38~40℃）。第八页，共三十四页。精选ppt胃管第九页，共三十四页。精选ppt第十页，共三十四页。精选ppt第十一页，共三十四页。精选ppt（四）患者(huànzhě)准备

向患者讲解插管的目的、操作过程及配合操作的相关知识。为患者取适当卧位，最好取坐位(zuòwèi)。为患者取下义齿和眼镜，妥善放置。第十二页，共三十四页。精选ppt（五）环境(huánjìng)准备保持环境整洁、舒适(shūshì)、安静、清除床旁桌上多余物品，方便操作。第十三页，共三十四页。精选ppt五、操作(cāozuò)流程（一）携用物至床旁核对(héduì)床号、姓名向患者及家属解释。第十四页，共三十四页。精选ppt护理(hùlǐ)操作前解释用语

(1)问候病人有问候语，如“王总，你好！”注意称呼要恰当(2)介绍本次操作使用的主要器械让病人看见实物(3)介绍本次操作的部位与目的将部位与目的告知病人(4)介绍本次操作中的感觉把感觉告知病人，病人有心理准备(5)介绍本次操作病人应该(yīnggāi)配合的内容将配合的具体内容：如动作、饮食等告诉病人,事先准备或练习第十五页，共三十四页。精选ppt（二）协助病人(bìngrén)取半坐位或平卧位

颌下铺治疗(zhìliáo)巾，取下假牙。第十六页，共三十四页。精选ppt（三）清洁(qīngjié)鼻腔

第十七页，共三十四页。精选ppt（四）、测量(cèliáng)插管长度

一般成人(chéngrén)插管长度为45~55cm，具体长度是：①鼻尖→耳垂→剑突长②发际→剑突长第十八页，共三十四页。精选ppt（五）插管方法(fāngfǎ)

1、清醒病人

用液体石蜡油纱布润滑胃管前端并预测插管长度，左手(zuǒshǒu)用纱布裹着胃管，右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导管插入14~16cm处时，嘱病人作吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入。第十九页，共三十四页。精选ppt（五）插管方法(fāngfǎ)2、昏迷病人插管方法：当胃管插14~16cm处时，将病人头部托起向前(xiànɡqián)，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。第二十页，共三十四页。精选ppt昏迷(hūnmí)病人插管方法第二十一页，共三十四页。精选ppt（六）插管过程中三种(sānzhǒnɡ)困难的原因及处理

原因及处理：1、恶心、呕吐胃管刺激鼻咽部，通过神经反射引起(yǐnqǐ)。护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身2、误入气管①护士如解释不当②病人配合不好立即拔出胃管3、插入不畅①插入口腔②碰到食管的狭窄处①嘱病人张口，检查胃管是否盘在口中，若是立即拔出②护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身第二十二页，共三十四页。精选ppt（七）确定(quèdìng)胃管在胃内的方法1、用注射器抽吸胃液确认鼻饲管在胃内2、置听诊器于胃区快速经胃管注入10ml空气，听到气过水泡(shuǐpào)声3、胃管末端置于盛水的碗内，无气泡溢出第二十三页，共三十四页。精选ppt（八）固定(gùdìng)方法第二十四页，共三十四页。精选ppt固定(gùdìng)方法第二十五页，共三十四页。精选ppt固定(gùdìng)方法第二十六页，共三十四页。精选ppt（九）灌注(guànzhù)食物1步骤先注入少量温开水10-20ml后，缓慢注入流质饮食或药液，再注入少量温开水。2每次鼻饲量不超过200ml，温度38℃,间隔时间不少于2小时。3鼻饲完毕再次注入10-20ml温开水。4将胃管开口端反折或用塞子塞紧，用纱布包好固定于床头或枕头上。5协助患者取舒适卧位，整理床单位(dānwèi)，清理用物将注射器洗净，放入治疗盘内，盖上纱布备用，所有用物应每日消毒一次。洗手，记录。第二十七页，共三十四页。精选ppt（十）拔管拔管时治疗盘内置治疗碗，内有纱布、弯盘、温开水适量、乙醇、棉签等。1、夹紧胃管末端2、动作轻快3、在呼气(hūqì)时拔出第二十八页，共三十四页。精选ppt六注意事项一、插管时动作轻稳，当胃管通过食道的三个狭窄：环状软骨水平处.、平气管分叉处、穿膈肌裂孔处时尤应轻慢，以免损伤食道粘膜。二、插管过程出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，说明胃管误入气管，应立即将胃管拔除，待患者呼吸平稳后重新插入。三、每次灌食前必须证实胃管在胃内方可灌注食物。四、通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。五、每次灌食量不超过200ml，温度38℃，温度过高易烫伤粘膜，温度过低病人会感到胃部不舒服。六、长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每周更换胃管晚上(wǎnshang)拔出胃管，次晨再由另一侧鼻孔插入。七、上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人、食管、胃底静脉曲张病人、鼻腔、食道手术后的病人禁忌鼻饲。第二十九页，共三十四页。精选ppt第三十页，共三十四页。精选ppt重点(zhòngdiǎn)内容一、鼻饲法的概念二、鼻饲法的操作规程：操作前怎样解释；鼻饲法的插管长度；怎样量长度；清醒病人与昏迷病人的插管方法；插管过程中碰到的三种困难(kùnnɑn)及其处理；证明胃管在胃内的三种方法；灌注食物的三个步骤；拔管的三个要领三、鼻饲法的注意事项第三十一页，共三十四页。精选ppt谢谢(xièxie)！第三十二页，共三十四页。精选ppt第三十三页，共三十四页。精选ppt内容(nèiróng)总结鼻饲法。鼻饲法。一不能由口进食者如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的病人。一上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人。为患者取适当卧位，最好取