肛肠专科检查法

肛肠专科检查法演示文稿本文档共24页；当前第1页；编辑于星期六\15点9分（优选）肛肠专科检查法本文档共24页；当前第2页；编辑于星期六\15点9分二、局部检查本文档共24页；当前第3页；编辑于星期六\15点9分肛门直肠疾病常用检查体位

1、侧卧位

2、膝胸位本文档共24页；当前第4页；编辑于星期六\15点9分肛门直肠疾病常用检查体位3、截石位4、蹲位本文档共24页；当前第5页；编辑于星期六\15点9分肛门直肠疾病的检查方法12396钟表标记法+本文档共24页；当前第6页；编辑于星期六\15点9分肛门直肠疾病的一般检查局部问诊便血、肿痛、脱垂、流脓、便秘、分泌物等局部视诊(侧卧位→臀部分开→牵引肛缘→肛门自然张开)肛门形状，分泌物，有无丘疹、瘢痕、皲裂、溃疡、搔痕、白斑等。肛瘘的外口，并注意外口的数目、位置、距肛缘的远近。局部触诊(侧卧位→放松→指套涂以润滑剂→轻插入直肠)有无硬结、条索或肿物，皮肤变硬、有无波动感，括约肌功能，瘘管的内口位置，指套染血或粘液，触痛，以及临近组织情况(男性、可触到前列腺和膀胱，女性、可触到子宫颈；两侧可以触到坐骨结节和骨盆侧壁，其后方可以触到骶骨和尾骨)。本文档共24页；当前第7页；编辑于星期六\15点9分

肛门镜检查(侧卧位→腹侧→尾骶方向→退芯→灯光照射→溃疡、息肉→退至齿线→内痔、肛瘘内口、肛乳头肥大、肛隐窝炎)

观察直肠粘膜的颜色，有无息肉、溃疡、糜烂、充血、水肿、出血点、肛内异物、内痔数目、肛乳头大小、瘘管的内口以及肿瘤的位置等，同时还要注意观察肠腔内的分泌物以及有无脓血、粘液等。

肛门直肠疾病的专科器械检查本文档共24页；当前第8页；编辑于星期六\15点9分本文档共24页；当前第9页；编辑于星期六\15点9分吸肛器检查探针检查双球头探针、有槽探针、单钩探针、探棒、双钩探棒、镰状有槽挂线探针等)

肛门直肠疾病的专科器械检查本文档共24页；当前第10页；编辑于星期六\15点9分直肠或乙状结肠镜检查适应症⑴原因不明的脓血便、粘液便、血便。⑵便次频繁或便形发生改变。⑶排便不畅，肛内长期下坠，便条细扁，指诊尚未发现异常者。⑷会阴部、下腹部或腰骶部原因不明的长期疼痛。

肛门直肠疾病的专科器械检查本文档共24页；当前第11页；编辑于星期六\15点9分直肠或乙状结肠镜检查适应症⑸经常左下腹坠胀、疼痛、里急后重或慢性腹泻病人。⑹肛内８㎝以上的肿块需做活组织检查。⑺钡灌肠检查发现乙状结肠有异常改变者。⑻直肠、乙状结肠息肉需做套扎、电烧、电灼或注射者。

肛门直肠疾病的专科器械检查本文档共24页；当前第12页；编辑于星期六\15点9分直肠或乙状结肠镜检查

禁忌症⑴肛门周围有急性化脓性炎症或疼痛剧烈者。⑵妇女月经期、妊娠期。⑶肛管直肠严重狭窄、镜管不能通过者。⑷精神病人或年老体弱者。⑸严重的心、肺、脑病患者，高血压病患者。⑹肠管内有异物未取出者。

肛门直肠疾病的专科器械检查本文档共24页；当前第13页；编辑于星期六\15点9分纤维结肠镜检查

适应症⑴原因不明的腹泻。⑵原因不明的血便、粘液便和潜血试验阳性，乙状结肠镜检查尚未能查出病变者。⑶X线检查可疑结肠有病变，但不能确诊者。⑷原因不明的下腹痛。⑸原因不明的坠胀、便次增多或大便形态异常者。⑹钡灌肠阴性，但有腹痛、腹泻和血便者。⑺结肠疾病或癌肿术后。

肛门直肠疾病的专科器械检查本文档共24页；当前第14页；编辑于星期六\15点9分纤维结肠镜检查禁忌症⑴急性腹膜炎及肠穿孔或重症肠炎者。⑵全身状态衰弱、有严重的脑、心、肺脏疾病或有严重的高血压者。⑶精神病人及幼儿。⑷近期手术吻合口有可能破裂者。⑸肠道清洁不良者。⑹孕妇及月经期。⑺肛管或直肠患有急性感染或形成脓肿者。

肛门直肠疾病的专科器械检查本文档共24页；当前第15页；编辑于星期六\15点9分肛门直肠疾病的其他检查碘化油造影美蓝染色检查X线检查排粪造影检查胃肠通过时间测定和结肠运输试验盆底肌电图肛门直肠压力测定实验室检查病理学检查本文档共24页；当前第16页；编辑于星期六\15点9分三、肛门直肠疾病的常见症状便血(hematochezia)

原因:

1.内痔(点滴或喷射状)2.肛裂(少量出血)3.直肠息肉(少量出血)4.肠炎性疾病(出血伴粘液)5.肠套叠(急性出血)6.结肠癌

7.直肠癌8.肛管癌

9.结肠憩室10.肛门病术后继发出血本文档共24页；当前第17页；编辑于星期六\15点9分三、肛门直肠疾病的常见症状肛门直肠疼痛(anroectalpain)

原因：１．肛门直肠及周围炎症２．肛门直肠损伤刺激３．括约肌痉挛４．血栓形成５．肛门周围组织受压迫６．精神、神经、血流因素

本文档共24页；当前第18页；编辑于星期六\15点9分三、肛门直肠疾病的常见症状肛门直肠坠胀（strainingofanorectum）原因：１．炎症刺激２．癌肿刺激３．肛门直肠积滞压迫４．感觉异常５．Ⅱ、Ⅲ期内痔６．内痔嵌顿７．直肠脱垂８．直肠粘膜松弛９．内痔结扎、注射１０．肛门手术创面炎症本文档共24页；当前第19页；编辑于星期六\15点9分三、肛门直肠疾病的常见症状肛门肿块脱出（prpolcyrreofanorectallump）

原因：

１．内痔２．低位直肠息肉３．肛管纤维瘤４．肛乳头肥大５．直肠脱垂

本文档共24页；当前第20页；编辑于星期六\15点9分三、肛门直肠疾病的常见症状肛周分泌物（mueopusfromanus）原因：１．肛周感染性疾病２．肛门皮肤病３．肛管直肠疾病４．痔瘘术后５．肛门潮湿肛门瘙痒（pruritusani）原因：

１．肛门瘙痒症２．肛门湿疹３．肛门尖锐湿疣４．寄生虫、尿毒症、糖尿病等疾病的肛周表现本文档共24页；当前第21页；编辑于星期六\15点9分三、肛门直肠疾病的常见症状腹痛（abdominalgia）原因：１．结肠炎症２．肠道肿瘤３．供血障碍４．肠梗阻５．肠穿孔６．肠功能亢进本文档共24页；当前第22页；编辑于星期六\15点9分腹胀（abdominaldistension）原因：１．消化系统炎症２．肠梗阻３．肠穿孔４．肠道肿瘤５．消化不良６．肠功能差７．肠道先天畸形