肌骨影像中有临床意义的解剖变异演示文稿

肌骨影像中有临床意义的解剖变异演示文稿本文档共46页；当前第1页；编辑于星期六\15点9分（优选）肌骨影像中有临床意义的解剖变异本文档共46页；当前第2页；编辑于星期六\15点9分1.多分髌骨(MULTIPARTITEPATELLA)二分髌骨多，可有3-4节段平片易见0.2-6%双侧80%,通常仅一侧有症状男性几乎10倍于女性膝部疼痛症状出现于12-15岁，与运动和外伤相关可能机制：软骨附着处慢性应力性结构改变本文档共46页；当前第3页；编辑于星期六\15点9分二分髌骨（BIPARTITEPATELLA）第一型（5%）下极第二型(20%)外侧第三型（75%）上外侧本文档共46页；当前第4页；编辑于星期六\15点9分本文档共46页；当前第5页；编辑于星期六\15点9分本文档共46页；当前第6页；编辑于星期六\15点9分25岁反复膝前部疼痛本文档共46页；当前第7页；编辑于星期六\15点9分反复膝前部疼痛19岁MPd-fsFSE39岁MPd-fsFSE本文档共46页；当前第8页；编辑于星期六\15点9分脂肪抑制矢状位T2WI示骨髓水肿14岁男性花样滑冰者膝前部疼痛

本文档共46页；当前第9页；编辑于星期六\15点9分M33Y膝前部疼痛半年本文档共46页；当前第10页；编辑于星期六\15点9分三分髌骨（Tripartitepatella）本文档共46页；当前第11页；编辑于星期六\15点9分本文档共46页；当前第12页；编辑于星期六\15点9分2.髌骨背侧缺损

（DORSALDEFECTOFTHEPATELLA）髌骨背侧上外侧方1%类圆形常有硬化边4-26mm，平均9mm膝前疼痛肿胀治疗：保守或病灶刮除术本文档共46页；当前第13页；编辑于星期六\15点9分22岁男性膝部慢性疼痛本文档共46页；当前第14页；编辑于星期六\15点9分本文档共46页；当前第15页；编辑于星期六\15点9分3.腓肠豆（FABELLA）腓肠小骨腓肠肌外侧头内的籽骨股骨外侧髁后方11-20%50%以上为双侧一侧可见2枚前部有透明软骨与股骨髁后部相关节本文档共46页；当前第16页；编辑于星期六\15点9分腓肠豆症状可能与软骨软化或骨关节炎相关与症状相关的四个特点：①间歇性膝部后外侧疼痛②完全伸展时疼痛加重③局部压痛④切除后症状消失平片可正常本文档共46页；当前第17页；编辑于星期六\15点9分M36Y膝后部疼痛压痛本文档共46页；当前第18页；编辑于星期六\15点9分37Y间断性后膝部疼痛本文档共46页；当前第19页；编辑于星期六\15点9分本文档共46页；当前第20页；编辑于星期六\15点9分本文档共46页；当前第21页；编辑于星期六\15点9分4.三角骨（OSTRIGONUM）位于后踝距骨后方常见的解剖变异14-25%正常人，双侧多见常被忽视或误为撕脱骨折可大至15mm本文档共46页；当前第22页；编辑于星期六\15点9分三角骨（OSTRIGONUM）并发症：三角籽骨综合征(后踝碰撞综合征、后胫距碰撞综合征)是后踝关节慢性反复疼痛常见病因强迫性足跖曲引起的慢性应力性损伤，常见于芭蕾舞者、登山运动员、足球运动者可产生症状本文档共46页；当前第23页；编辑于星期六\15点9分无症状者本文档共46页；当前第24页；编辑于星期六\15点9分后踝疼痛肿胀

三角籽骨综合征本文档共46页；当前第25页；编辑于星期六\15点9分三角籽骨综合征42岁女性后踝疼本文档共46页；当前第26页；编辑于星期六\15点9分三角骨退行性变36岁女性后踝疼痛本文档共46页；当前第27页；编辑于星期六\15点9分5.足副舟骨(ACCESSORYNAVICULAR)位于足舟骨的内后缘发生率10-16%女性多见

50-90%为双侧分三型，第二型常有疼痛症状机制：软骨联合处慢性损伤本文档共46页；当前第28页；编辑于星期六\15点9分TypeI:胫后肌腱内的籽骨，圆形或卵圆形，2-3mm，与足舟骨粗隆间无软骨连接，常无症状TypeII:与足舟骨间有纤维软骨连接，三角形9-12mm，伴以疼痛或触痛TypeIII:指突出特别明显的足舟骨粗隆，可被认为巨大的II型的融合。本文档共46页；当前第29页；编辑于星期六\15点9分无症状足副舟骨本文档共46页；当前第30页；编辑于星期六\15点9分18岁女性伴有疼痛感的足副舟骨本文档共46页；当前第31页；编辑于星期六\15点9分28Y男性健身教练左足内侧疼痛本文档共46页；当前第32页；编辑于星期六\15点9分足内侧疼痛MRI检查本文档共46页；当前第33页；编辑于星期六\15点9分6.副比目鱼肌（ACCESSORYSOLEUS）起源：胫骨远端后缘附着点：跟骨上缘，跟腱前内侧血供与支配：胫后动脉胫后神经发生率：0.7-5.5%疼痛及肿胀常见（67%）机制：与局灶性骨筋膜间室综合征、肌肉缺血或胫后神经受压有关无痛性肿胀（25%）本文档共46页；当前第34页；编辑于星期六\15点9分副比目鱼肌平片：跟腱前方脂肪垫模糊MRI：可以用于确诊，无需活检US：显示与肌肉等回声的肿物准确诊断有助于外科处理：筋膜切开术或切除术本文档共46页；当前第35页；编辑于星期六\15点9分副比目鱼肌后踝肿胀疼痛本文档共46页；当前第36页；编辑于星期六\15点9分本文档共46页；当前第37页；编辑于星期六\15点9分7.跗骨桥（TARSALCOALITION）

跗骨融合（TARSALFUSION)跗骨桥是二块或以上跗骨间不正常连结纤维性、软骨性和骨性单侧或双侧国外1%国内2.8%10-20岁多见先天性与后天性慢性足痛的原因之一跟距骨桥、跟舟骨桥最常见3个征象MRI对非骨性融合敏感本文档共46页；当前第38页；编辑于星期六\15点9分跟舟联合重要的间接征象1：食蚁兽鼻征（Theanteaternose）本文档共46页；当前第39页；编辑于星期六\15点9分跟距联合重要的间接征象2：距骨喙(Talarbeak)本文档共46页；当前第40页；编辑于星期六\15点9分跟距联合重要的间接征象3：C征（Csign）本文档共46页；当前第41页；编辑于星期六\15点9分39岁男性双侧跟舟融合本文档共46页；当前第42页；编辑于星期六\15点9分11岁女孩足痛MRI本文档共46页；当前第43页；编辑于星期六\15点9分47岁女性跟舟桥本文档共46页；当前第44页；编辑于星期六\15点9分39岁女性跟距联合本文档共46页；当前第45页；编辑于星期六\15点9分8.茎状骨（