第四节 头部面部颈部

第四节头部面部颈部第一页，共二十三页，编辑于2023年，星期五头发头皮头颅一、头部检查内容第二页，共二十三页，编辑于2023年，星期五二、面部检查口腔鼻耳眼第三页，共二十三页，编辑于2023年，星期五二、面部检查—眼眼底瞳孔眼球角膜

巩膜

结膜眼睑眼眉第四页，共二十三页，编辑于2023年，星期五二、面部检查--眼眼眉眼睑睑内翻睑外翻眼睑水肿第五页，共二十三页，编辑于2023年，星期五二、面部检查--眼结膜巩膜球结膜水肿正常巩膜巩膜黄染第六页，共二十三页，编辑于2023年，星期五检查内容：注意角膜的透明度、大小、是否光滑、有无新生血管、混浊及知觉是否正常、角膜后有无沉着物。

二、面部检查--眼角膜第七页，共二十三页，编辑于2023年，星期五正常时两眼直视前方，角膜位于睑裂中央，高低相同。

检查内容：注意眼球的位置、外形、运动、压力等。

眼球二、面部检查--眼第八页，共二十三页，编辑于2023年，星期五二、面部检查--眼瞳孔1、检查内容：检查注意双侧瞳孔是否等大、等圆，位置是否居中，边缘是否整齐及对光反射情况。

第九页，共二十三页，编辑于2023年，星期五二、面部检查--眼瞳孔2、常见病变：

(1)形状改变：青光眼或眼内肿瘤时，瞳孔呈椭圆形。

(2)大小改变：

①瞳孔偏小，见于虹膜炎症，有机磷农药中毒、吗啡、毛果芸香碱等药物反应；

②瞳孔扩大，见于外伤，青光眼。若双侧瞳孔散大且光反应消失为濒死的表现；

③瞳孔大小不等，提示脑内有病变，伴光反射消失、神志不清，见于中脑功能损害。

第十页，共二十三页，编辑于2023年，星期五二、面部检查--眼瞳孔青光眼、老年环、白内障

2、常见病变：瞳孔大小不等第十一页，共二十三页，编辑于2023年，星期五二、面部检查--眼瞳孔3、对光反射检查：用光直接照射眼球，该眼瞳孔缩小称为直接对光反射，而另一眼瞳孔也缩小则称为间接对光反射。对光反射迟钝或消失见于昏迷病人。第十二页，共二十三页，编辑于2023年，星期五二、面部检查—耳内容外耳听力检查第十三页，共二十三页，编辑于2023年，星期五二、面部检查--鼻内容外鼻鼻腔鼻窦及其功能检查

第十四页，共二十三页，编辑于2023年，星期五二、面部检查--口腔

内容唇口腔黏膜牙龈及牙齿

舌口咽第十五页，共二十三页，编辑于2023年，星期五二、面部检查--口腔

咽部及扁桃体检查扁桃体肿大分度第十六页，共二十三页，编辑于2023年，星期五颈部的外形与运动颈部血管甲状腺气管三、颈部检查内容第十七页，共二十三页，编辑于2023年，星期五三、颈部检查--血管颈静脉1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。2.颈静脉充盈：30-45°的半卧时静脉充盈度超过正常水平。3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全。颈动脉1.正常：正常安静时不明显2.搏动增强：主动脉关闭不全、高血压、甲亢、严重贫血。内容第十八页，共二十三页，编辑于2023年，星期五三、颈部检查--血管方法第十九页，共二十三页，编辑于2023年，星期五三、颈部检查--甲状腺(thyroid)解剖第二十页，共二十三页，编辑于2023年，星期五检查内容视诊正常人甲状腺外观不明显，女性在青春发育期可略增大。触诊应注意质地、表面情况，有无震颤、压痛等。听诊在弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者，可听到收缩期或连续性吹风样或“乐性”血管杂音。三、颈部检查--甲状腺(thyroid)第二十一页，共二十三页，编辑于2023年，星期五甲状腺肿大程度:I度：能触不能见II度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内III度：超过胸锁乳突肌外缘检查方法三、颈部检查--甲状腺(thyroid)第二十二页，共二十三页，编辑于2023年，星期五

1.正常：居中

2.检查方法

3.气管